Kategórie

Zaujímavé Články

1 Skúšky
Pokyny na použitie roztoku Fukortsin
2 Jód
Vedľajšie účinky lieku Eutirox
3 Rakovina
Tyreotropný hormón (TSH)
4 Jód
Prečo potrebujete krvný test na PSA
5 Jód
Inzulínová striekačka - prehľad zariadenia, vlastnosti značenia, cena
Image
Hlavná // Hypofýza

Tyroxín počas tehotenstva


Štítna žľaza je orgán endokrinného systému, ktorý je zodpovedný za syntézu najdôležitejších hormónov:

  • trijódtyronín (T3),
  • tyroxín (T4),
  • kalcitonín.

Všetky z nich sa podieľajú na procesoch všeobecného metabolizmu, rastu a vývoja tela a ovplyvňujú emocionálny stav človeka. Je potrebné pochopiť, že pri diagnostike patológie štítnej žľazy má najväčšiu hodnotu práve T4, respektíve jeho voľná frakcia. Hormón sa transportuje cez ľudské telo pomocou špeciálneho transportného proteínu, ktorý obsahuje mikroelement selén. Ak je v takom spojení s proteínom, nazýva sa viazaný. Keď sa tyroxín nepripojí k molekule nosiča, zostáva voľný.

Fyziológia a základné funkcie tyroxínu

T4, u žien aj u mužov, je vždy menej aktívny ako T3. V procese metabolizmu v orgáne sa často mení na trijódtyronín, ktorý vydáva jednu molekulu jódu, a až potom účinkuje.

Najskôr sa tyroxín tvorí na báze tyroglobulínu v parenchýme štítnej žľazy. Predstavuje približne 75 - 80% množstva všetkých hormónov v tkanivách endokrinného orgánu. Podľa potreby vstupuje do krvi, kde je fixovaná na transport bielkovín. Najdôležitejšie sú:

  • albumín,
  • globulíny,
  • transtyretíny.

Hlavné funkcie hormónu sú:

  • Katabolické. Pomáha premieňať molekuly tuku a glukózy na energiu.
  • Podpora pre primeraný metabolizmus.
  • Regulácia správneho rastu a vývoja kostného tkaniva a parenchýmu vnútorných orgánov.
  • Aktivácia CNS.

Samostatne stojí za to hovoriť o účinku tejto biologickej látky na telo žien, ktoré sú nositeľkami plodu. Voľný T4 počas tehotenstva má tendenciu interagovať so steroidnými hormónmi a zaisťovať normálne fungovanie žľazy v podmienkach zvýšenej spotreby energie. Ak sú jeho ukazovatele v niektorom z trimestrov výrazne nižšie ako normálne, môže to znamenať vývoj hypotyreózy. Je potrebné diagnostikovať ochorenie včas a začať príslušnú liečbu.

Ukazovatele T4

Je dôležité si uvedomiť, že fungovanie štítnej žľazy je ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré môžu spôsobiť nízku hladinu určitých hormónov štítnej žľazy. Najdôležitejšie faktory zostávajú:

  1. vek ženy,
  2. fáza menštruačného cyklu,
  3. tehotenstvo (2. a 3. trimester je charakterizovaný zmenami v norme tyroxínu),
  4. užívanie liekov,
  5. prostredie,
  6. strava.

Je veľmi dôležité správne posúdiť odchýlku hormonálnych indikátorov od normy. Ak je T4 znížená, často to neznamená, že musíte prepadnúť panike. To sa stane, keď telo reaguje na určitý stimul. Môžu to byť plod v lone ženy.

Pri absencii tehotenstva sa hodnota 11-21 pmol / l považuje za normu. Musíte však pochopiť, že rôzne laboratóriá určujú jeho koncentráciu v krvi odlišne. To môže byť dôvod, že osoba v rôznych inštitúciách môže mať vyšší alebo nižší výsledok testu ako podobný test inde. Najlepšie je vyšetrenie v jednom laboratóriu, aby sa zabránilo chybám v diagnostike.

T4 a tehotenstvo

Ak hovoríme o tyroxíne počas obdobia tehotenstva, potom jeho rýchlosť priamo závisí od trimestra, v ktorom žena zostáva:

  • Prvé tri mesiace sa telo budúcej matky ešte len začína obnovovať za nových podmienok existencie. V tomto období je T4 zriedka pod normálnymi hodnotami..
  • Pre druhý trimester je charakteristický pokles dolnej hranice normálneho indikátora na 9,5 pmol / l. Horná hranica je 18-19 pmol / l.
  • V treťom trimestri tento ukazovateľ klesá ešte viac a pohybuje sa od 8,2 do 17 pmol / l.

Počas tehotenstva začne ženské telo vylučovať podstatne viac pohlavných steroidných hormónov (hlavne progesterónu), ktoré zvyšujú činnosť štítnej žľazy. Počet transportných proteínov v krvi, ktoré viažu voľný T4, sa však zvyšuje paralelne. To je dôvod, prečo je tyroxín počas tehotenstva zvyčajne pod štandardnými hodnotami..

Než dôjde k zmene ukazovateľov, hrozí to?

Ak sú hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva (1-3 trimestre) výrazne nižšie alebo vyššie ako normálne, potom je potrebné prijať aktívne opatrenia na obnovenie endokrinnej rovnováhy. Ide o to, že štítna žľaza priamo ovplyvňuje stav matky a plodu. Hypotyreóza (pri znížení T4 alebo T3) sa prejavuje nedostatočným prísunom dieťaťa dôležitými látkami a minerálmi. V dôsledku toho sa môže narodiť predčasne narodené dieťa alebo s oneskorením vo fyzickom vývoji..

Nadmerné zvýšenie množstva hormónov štítnej žľazy vedie k zhoršeniu stavu matky. Nespí dobre, aktívne chudne, čo je pri nosení dieťaťa veľmi nežiaduce. Fyziologický prírastok hmotnosti počas tehotenstva by nemal byť nižší ako 8 - 10 kg. V stave hypertyreózy je telo vyčerpané a všetky jeho obranné systémy sú oslabené. Okrem toho nesmieme zabúdať na výrazné zhoršenie emočnej lability, ktoré je inherentné vplyvom pohlavných hormónov..

V každom prípade by zmeny v normálnych ukazovateľoch mali byť diagnostikované a opravené..

Hlavný hormón štítnej žľazy T4: norma počas tehotenstva a vplyv na plod

Okrem trijódtyronínu sa za hlavné hormóny štítnej žľazy považujú celkový a voľný T4: ich rýchlosť počas tehotenstva má dôležitý vplyv na zdravie budúcej matky, ako aj na rast a vývoj dieťaťa. Za čo sú tieto biologicky aktívne látky zodpovedné a prečo je potrebné sledovať ich zmenu počas čakania na dieťa: skúsme na to prísť v našej podrobnej recenzii a videu v tomto článku.

Biologická úloha T4

T4 alebo tyroxín (tetrajódtyronín) je hlavný hormón štítnej žľazy produkovaný bunkami štítnej žľazy a plní v tele mnoho funkcií:

  1. Podporuje rast a vývoj tela v detstve.
  2. Aktivuje procesy syntézy bielkovín a zvyškov riobonukleínu.
  3. Naštartuje metabolické procesy.
  4. Opravuje dyslipidémiu znížením hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL, VLDL, TG) a zvýšením koncentrácie „dobrého“ (HDL).
  5. Aktivuje duševnú činnosť urýchlením prenosu signálov medzi neurónmi.
  6. Zvyšuje produkciu tepla bunkami a tkanivami tela.
  7. Stimuluje trávenie, zvyšuje peristaltiku tenkého čreva.
  8. Zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje cievny tonus.

Vylučovaný bunkami štítnej žľazy, hormón vstupuje do krvi a šíri sa po tele. Pred zachytením bunkovými receptormi „stratí“ jednu molekulu jódu a zmení sa na trijódtyronín, ktorého aktivita je 90 - 100-krát vyššia ako aktivita T4.

Niektoré moderné teórie preto nazývajú tetrajódtyronín prohormón - chemickú látku s neúplným biologickým účinkom, ktorá sa pri pôsobení určitých katalyzátorov zmení na aktívnu formu.

Poznámka! Väčšina molekúl T4 je okamžite po vytvorení zachytená špeciálnymi nosičovými proteínmi a transportovaná do cieľových buniek vo viazanej forme. Malá časť hormónu zostáva chemicky izolovaná a práve tá má najväčší biologický význam. Preto je vhodnejšie užívať T4 v tehotenstve skôr ako všeobecne.

Účinok tyroxínu na telo nastávajúcej matky

Je dôležité, aby budúce matky mali normu vo výsledkoch hormonálnych testov: voľný T4 počas tehotenstva nielenže plní všetky vyššie uvedené funkcie, ale tiež pomáha telu rýchlo sa prestaviť na nový spôsob činnosti spolu so steroidnými hormónmi..

  • zvyšuje saturáciu všetkých orgánov a tkanív kyslíkom;
  • reguluje cyklické výkyvy pohlavných hormónov, poskytuje samotnú možnosť počatia;
  • stimuluje činnosť žltého telieska, čo je dôležité pre normálny priebeh tehotenstva v počiatočných štádiách;
  • znižuje riziko spontánneho potratu (potratu), predčasného pôrodu;
  • reguluje krvný tlak, zabraňuje tvorbe gestačnej hypertenzie.

Poznámka! Vzhľadom na podobnosť štruktúry TSH (hormón hypofýzy, ktorý stimuluje štítnu žľazu) a hCG (hormón na začiatku tehotenstva), vyvoláva tento hormón aktívne uvoľňovanie tyroxínu a trijódtyronínu v prvom trimestri. Preto sa miera T4 u tehotných žien trochu líši od štandardných ukazovateľov..

Účinok tyroxínu na plod

Dieťa vyvíjajúce sa v maternici tiež potrebuje dostatočné množstvo voľného hormónu T4: norma pre tehotné ženy je pre neho mimoriadne dôležitá.

  • správne položenie všetkých vnútorných orgánov;
  • vývoj nervového systému plodu;
  • tvorba štítnej žľazy o 12-13 týždňov vnútromaternicového vývoja, ktorá na konci prvého trimestra začne v tréningovom režime uvoľňovať svoje vlastné hormóny.

T4 počas tehotenstva je teda zodpovedný za rast a plný fyzický vývoj dieťaťa a tiež znižuje riziko vzniku mnohých komplikácií..

Hormonálne dávky počas tehotenstva

Aká by mala byť teda bezplatná dávka hormónu T4 počas tehotenstva: tabuľka nižšie vám to pomôže zistiť.

Tabuľka: Hormón T4 - norma u žien počas tehotenstva:

T4 všeobecneFT4 (zadarmo)
Nmol / LMkg / dlPmol / lNg / dl
l trimester77-2315,87-17,957,65-18,700,64 - 1,47
ll termín75-2305,80-17,907,60-18,600,60 - 1,45
lll trimester75-2305,80-17,907,60-18,600,60 - 1,45

Poznámka! Miera T3 + T4 počas tehotenstva je o niečo vyššia ako štandardné hodnoty testov u mužov a žien. Je to spôsobené zvýšenou spotrebou hormónov štítnej žľazy, aby sa zabezpečil normálny vývoj plodu..

Dôvody zvýšenia hladiny T4 u tehotných žien

Neľakajte sa, ak máte odchýlku od všeobecne uznávaných noriem analýz celkového a voľného T4: norma týchto ukazovateľov u žien počas tehotenstva zohľadňuje výskyt fyziologickej tyreotoxikózy u budúcich matiek. Obavy by mali vyvolávať stavy sprevádzané výrazným zvýšením týchto hormónov.

T4 môže byť vyššia ako normálne u tehotných žien s:

  • difúzna toxická struma;
  • primárna, sekundárna hypertyreóza;
  • akútne štádium tyreoiditídy.

Poznámka! Problémy so štítnou žľazou u žien často začínajú práve počas tehotenstva, pretože hormonálne prepätia sú jedným z provokujúcich faktorov patológie..

Ak prvé príznaky ochorenia môžu chýbať, ďalšia hormonálna nerovnováha spôsobí výskyt nasledujúcich príznakov:

  • podráždenosť, neprimeraná úzkosť;
  • úzkosť;
  • nespavosť, nočné mory;
  • chvenie v končatinách;
  • zvýšená tvorba tepla: pokožka pacientov je vlhká, horúca na dotyk, netolerujú teplo a dusno;
  • zrýchlenie metabolizmu, prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • sklon k hnačkám;
  • očné príznaky: exophthalmos, príznaky Moebius, Greffe, Kocher atď..

Výskyt týchto príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Endokrinológ vyberie tyreostatické lieky, ktoré obnovia nerovnováhu hormónov a nepoškodia dieťa. Pokyn umožňuje použitie Tyrozolu alebo Merkazalilu v prípadoch, keď prínos pre matku preváži potenciálnu ujmu.

Dôvody na zníženie hladín T4 u tehotných žien

A aké testy môžu lekárovi povedať, pri ktorých je počas tehotenstva znížený voľný T4?

Bežné príčiny takýchto laboratórnych zmien sú:

  • endemická struma;
  • primárna, sekundárna hypotyreóza;
  • autoimunitná (chronická) tyroiditída.

Príznaky týchto chorôb budú presným opakom hypertyreózy:

  • slabosť, únava, slabý výkon;
  • ospalosť;
  • zhoršenie pamäti, pozornosti, duševnej činnosti;
  • spomalenie metabolizmu, sklon k priberaniu na váhe;
  • zažívacie ťažkosti, zápcha;
  • hustý intersticiálny edém tváre, končatín, hornej časti tela;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému, bradykardia (pomalý srdcový rytmus).

A v tomto prípade sa nemôžete vyrovnať s problémom vlastnými rukami. Kompetentný endokrinológ vyberie požadovanú dávku levotyroxínových prípravkov (Eutirox, L-tyroxín, Bagotyrox), ktoré sú syntetickými analógmi hormónov štítnej žľazy a majú podobný biologický účinok na telo..

Obnova endokrinného stavu významne zníži riziko patológie tehotenstva a vrodených chorôb dieťaťa.

Štítna žľaza je jedným z dôležitých endokrinných orgánov v tele nastávajúcej matky. Jeho prácu môžete sledovať absolvovaním bezplatného testu T4: sadzby počas tehotenstva sa mierne zvyšujú, čo naznačuje zvýšenú funkčnú aktivitu štítnej žľazy počas tohto obdobia.

Akákoľvek odchýlka od referenčných hodnôt, smerom nahor aj nadol, je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Včasná diagnostika a liečba hormonálnych chorôb vám umožní porodiť a porodiť zdravé dieťa.

Zvýšený T4 počas tehotenstva

Súvisiace a odporúčané otázky

4 odpovede

Vyhľadávanie na stránkach

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo ak sa váš problém mierne líši od predloženého problému, skúste lekárovi na tej istej stránke položiť doplňujúcu otázku, ak sa týka témy hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Informácie, ktoré potrebujete, môžete vyhľadať v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom vyhľadávacej stránky. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach..

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie prostredníctvom korešpondencie s lekármi na tomto webe. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov v danom odbore. Momentálne na stránke môžete získať poradenstvo v 50 oblastiach: alergológ, anesteziológ-resuscitátor, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský urológ, detský endokrinný chirurg, detský endokrinný chirurg, špecialista na infekčné choroby, kardiológ, kozmetológ, logopéd, špecialista na ORL, mammológ, lekár, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, výživový odborník, onkológ, onkourológ, ortopedický traumatológ, oftalmológ, pediatr, plastický chirurg, reumatológ, psychológ, rádiológ, sexuológ-andrológ, zubár, trichológ, urológ, farmaceut, fytoterapeut, phlebológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,63% otázok.

T4 počas tehotenstva

Tyroxín (T4) je jedným z hlavných hormónov štítnej žľazy. Ovplyvňuje činnosť mnohých vnútorných orgánov a určuje normálne fungovanie reprodukčného systému. Zmena hladiny T4 počas tehotenstva naznačuje patológiu štítnej žľazy alebo iné nebezpečné stavy a ohrozuje vývoj závažných komplikácií..

Čo je T4?

Tyroxín je hlavnou formou biologicky aktívnych hormónov štítnej žľazy. Je to prohormón - vyrába sa z neho T3 (trijódtyronín). V krvi existuje v dvoch formách:

  • Zadarmo T4. Tvorí 0,4% z celkového množstva tyroxínu. Nie je spojená s transportnými bielkovinami a môže sa sama pohybovať v krvi. Má biologickú aktivitu - ovplyvňuje procesy prebiehajúce v tele. Prítomný v krvi na krátky čas. Štiepi sa pri prechode obličkami a pečeňou. Mení sa na T3.
  • Zviazané T4. Tvorí väčšinu celkového tyroxínu. Je spojená s transportnými proteínmi a nie je schopná samostatného pohybu. Existuje v krvi dlho, nezničí sa v pečeni a obličkách. Biologicky neaktívny - neovplyvňuje procesy prebiehajúce v tele. V prípade potreby sa prevedie na bezplatný T4.

Tyroxín sa syntetizuje folikulárnymi bunkami štítnej žľazy. Vyrába sa pod kontrolou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v hypofýze. V tele vykonáva tieto úlohy:

  • aktivuje metabolizmus;
  • zvyšuje telesnú teplotu;
  • riadi rast buniek;
  • ovplyvňuje prácu srdca;
  • stimuluje produkciu bielkovín;
  • ovplyvňuje syntézu vitamínov atď..

V ženskom tele zaisťuje tyroxín plnú ovuláciu, ovplyvňuje prípravu maternice na možné tehotenstvo. Nerovnováha hormónov štítnej žľazy vedie k neplodnosti.

Ako sa T4 mení počas tehotenstva?

Počas tehotenstva zdravá štítna žľaza zvyšuje produkciu hormónov o 15-30%. To je nevyhnutné pre plný vývoj plodu a úspešný priebeh tehotenstva. Stimulácia štítnej žľazy je spojená s nasledujúcimi procesmi:

  • Produkcia chorionického gonadotropínu. HCG pôsobí ako slabý TSH (má podobnú štruktúru ako hormón stimulujúci štítnu žľazu) a vedie k miernemu zvýšeniu voľného T4. Zároveň klesá koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v hypofýze. Tieto procesy sa vyskytujú v prvom trimestri tehotenstva - od 8 do 14 týždňov. Vyvíja sa prechodná hypertyreóza. Po dvoch mesiacoch sa hormóny normalizujú. Hormonálne narušenie nemá prakticky žiadny vplyv na stav ženy. Iba u 2% budúcich matiek T4 rastie významne, čo vedie k rozvoju závažnej toxikózy s nezlomným zvracaním.
  • Zvýšenie produkcie globulínu viažuceho štítnu žľazu (TSH) v pečeni 2,5-krát. To vedie k zvýšeniu celkového T4 a zníženiu jeho voľnej formy - biologicky aktívnej, ovplyvňujúcej metabolizmus. U asi 30% žien zostáva hladina voľného tyroxínu na dolnej hranici normy. Významné zníženie T4 nastáva pri nedostatku jódu. Zároveň dochádza k zvýšeniu viazaného tyroxínu. Vrcholí o 20 - 24 týždňov.
  • Dekodácia hormónov štítnej žľazy v placente. Zároveň sa zvyšuje potreba T4 a zvyšuje sa jeho syntéza..

Materský tyroxín ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy plodu. Organ je položený v 4. - 5. týždni. Produkcia hormónov začína 6-8 týždňov, ale až do konca prvého trimestra získa štítna žľaza plodu schopnosť akumulovať jód a nezávisle syntetizovať T4. Úplná diferenciácia orgánu sa končí v 16. týždni. Od tohto okamihu štítna žľaza plodu funguje nezávisle.

Do 16-18 týždňov tehotenstva je fungovanie plodovej štítnej žľazy úplne závislé od hladiny hormónov štítnej žľazy u matky. Ak hormóny zostávajú v normálnom rozmedzí, prakticky neprestupujú placentou. Nadbytok T4 a T3 vstupuje do krvi plodu. Nerovnováha hormónov štítnej žľazy je hlavnou príčinou narušeného neuropsychiatrického vývoja u detí.

Činnosť štítnej žľazy plodu závisí aj od príjmu jódu. Nedostatok tohto prvku v tele matky vedie k rozvoju vrodenej hypotyreózy a z dlhodobého hľadiska k mentálnej retardácii. Hypotyreóza môže byť tiež spôsobená penetráciou protilátok do tkanív štítnej žľazy..

Zmena hladiny hormónov štítnej žľazy u ženy a dieťaťa nastáva nezávisle od seba. Napríklad v druhom trimestri je hladina T4 u plodu vyššia ako u T4 u matky..

Indikácie na hodnotenie hladín tyroxínu

Na skríning stavu štítnej žľazy sa hodnotí koncentrácia dvoch hormónov, TSH a T4. Tyroxín sa vždy určuje v spojení s hormónom stimulujúcim štítnu žľazu. Izolovaná definícia T4 nemá zmysel.

Stanovenie tyroxínu sa vykonáva v prvom trimestri gravidity. Optimálny čas na vyšetrenie je 9 týždňov. Počas tohto obdobia je možné zistiť možné porušenia a ovplyvniť fungovanie štítnej žľazy. V II a III trimestri je na kontrolu predpísanej liečby potrebné stanovenie T4.

Indikácie pre stanovenie T4:

  • silná toxikóza (zvracanie tehotných žien);
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • potrat a neplodnosť v anamnéze;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • prekonané ochorenie štítnej žľazy;
  • malformácie plodu;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • diabetes mellitus u matky;
  • príznaky nerovnováhy hormónov štítnej žľazy.

Mnoho vedcov sa domnieva, že TSH a T4 by sa mali stanovovať u všetkých tehotných žien bez ohľadu na výskyt sťažností a rizikových faktorov.

Miera T4 počas tehotenstva:

  • celkový T4 - 62 - 150 nmol / l;
  • zadarmo T4 - 10-25 pmpol / l.

V prvom trimestri môže koncentrácia voľného T4 kolísať medzi 11-28 pmpol / l. Po 14 týždňoch, pri fyziologických zmenách, hladina tyroxínu zvyčajne neprekračuje normálny rozsah. Významné zníženie alebo zvýšenie T4 naznačuje vývoj patológie.

Príprava na skúšku

Pravidlá darovania krvi:

  • Krvný test by sa mal vykonať ráno nalačno. Je žiaduce vydržať 8-14 hodín pôstu. Pri toxikóze, diabetes mellitus, patológii tráviaceho traktu a za iných podmienok, keď je pôst ťažký alebo kontraindikovaný, môžete darovať krv 4 hodiny po ľahkom občerstvení.
  • Pri následnom vyšetrení musíte darovať krv súčasne s prvým vyšetrením.
  • Pred vyšetrením stojí za to vylúčiť fyzickú aktivitu, stres.

Dôvody pre zvýšenie T4

Rast tyroxínu môže byť spôsobený nasledujúcimi stavmi:

  • choroby štítnej žľazy spojené s jej hyperfunkciou. T4 rastie s rôznymi zápalmi štítnej žľazy (vrátane tých, ktoré majú autoimunitný pôvod), difúznou toxickou strumou;
  • nádory štítnej žľazy, hypofýzy (tyreotropinóm) a placenty (choriokarcinóm);
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • závažné ochorenie obličiek (nefrotický syndróm);
  • chronická patológia pečene (vrátane vírusovej hepatitídy s prechodom na cirhózu);
  • endokrinné poruchy (obezita);
  • dedičné choroby spojené s porušením syntézy hormónov štítnej žľazy;
  • iracionálny príjem liekov (nadmerné dávkovanie L-tyroxínu pri hypotyreóze, nadmerný príjem heparínov pri hyperkoagulačnom syndróme tehotných žien atď.).

Zvýšenie T4 vedie k rozvoju hypertyreózy a vzniku charakteristických symptómov:

  • vzrušivosť, nervozita;
  • nedostatočný prírastok hmotnosti (menej ako 300 g týždenne);
  • nadmerné potenie;
  • zvýšený krvný tlak;
  • kardiopalmus;
  • zvracanie;
  • hnačka.

Na pozadí hypertyreózy je pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva vysoká. Zvyšuje sa riziko vzniku gestózy a ďalších komplikácií.

Dôvody poklesu T4

Pokles tyroxínu môže byť spôsobený nasledujúcimi stavmi:

  • patológia štítnej žľazy spojená s poklesom produkcie hormónov: primárna hypotyreóza, neskoré štádium autoimunitnej tyroiditídy, endemická struma;
  • stav po operácii - resekcia štítnej žľazy;
  • zápalové ochorenia a zhoršený prietok krvi v hypofýze a hypotalame;
  • dlhotrvajúci stres;
  • nesprávna strava vedúca k nedostatočnému príjmu jódu, prísne diéty a pôst;
  • užívanie určitých liekov (vrátane kortikosteroidov, antikonvulzíva, perorálnych kontraceptív pred tehotenstvom).

Pokles T4 je sprevádzaný príznakmi hypotyreózy:

  • nemotivovaná slabosť;
  • rýchly prírastok hmotnosti (viac ako 500 g týždenne);
  • depresívna nálada;
  • ospalosť;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • zápcha;
  • zníženie krvného tlaku;
  • nevoľnosť;
  • bolesť svalov;
  • suchá koža.

Hypotyreóza často nie je rozpoznaná, pretože má podobné príznaky ako bežné tehotenstvo. Bez liečby vedie nedostatočná produkcia T4 ku komplikáciám. Na pozadí hypotyreózy je vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, spomalenia rastu plodu, preeklampsie, anémie, krvácania počas pôrodu..

Taktika riadenia tehotenstva pri zmene tyroxínu

Zvýšenie alebo zníženie T4 je dôvodom na ďalšie vyšetrenie:

  • krvné testy na hormóny: TSH a T3;
  • stanovenie protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy štítnej žľazy;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • punkčná biopsia štítnej žľazy - podľa indikácií.

Dešifrovanie výsledkov vykonáva gynekológ. Získané údaje nám umožňujú urobiť predbežnú diagnózu a nájsť príčinu hormonálneho zlyhania. Ďalšie informácie poskytuje všeobecný a biochemický krvný test, EKG atď..

Ak sa zistia hormonálne poruchy, pacient je poslaný na konzultáciu s endokrinológom. Ďalšia taktika bude závisieť od diagnózy, dĺžky tehotenstva, stavu ženy a plodu.

Analýza T4 počas tehotenstva. Miera hormónov T4 počas tehotenstva. Nízky a vysoký T4 v tehotenstve

Voľný T4 počas tehotenstva: hormonálne funkcie, ukazovatele normy a príčiny a odchýlky, metódy liečby patológií štítnej žľazy a prevencia

Hormonálne pozadie a práca endokrinného systému hrajú v živote ženy obrovskú úlohu, najmä v perinatálnom období..

Schopnosť nosiť plod je spôsobená mnohými faktormi, vrátane obsahu hormónu tyroxínu v krvi. Ak je voľný T4 v tehotenstve normálny, plod sa vyvíja a rastie správne.

Pri nedostatku alebo prebytku hormónov sú možné rôzne následky pre matku aj pre embryo..

Čo je tyroxín

T4 je produkovaný štítnou žľazou. Za produkciu sú zodpovedné folikulárne bunky štítnej žľazy, na tyroxín pôsobí ďalší hormón, trijódtyronín. Vyvoláva syntézu T4.

  • Stimuluje produkciu bielkovín. Tento prvok je zodpovedný za stav tkanív ženy, pomáha harmonicky obnovovať svaly a tkanivá plodu..
  • Dodávanie kyslíka do buniek. Súvisí s produkciou bielkovín. Je to on, kto produkuje zrýchlené dodávanie a okysličovanie buniek tela ženy, plodu.
  • Telesná hmotnosť. T4 ovplyvňuje rýchlosť metabolizmu. Ak je v tele obsiahnutý v normálnom množstve, metabolické procesy tiež zostávajú normálne a váha ženy neskočí..
  • Metabolizmus vitamínov. Je to tento hormón, ktorý je zodpovedný za signály o potrebe vitamínov v tele a tiež vyvoláva syntézu vitamínu A v pečeni..
  • Plavidlá. Tyroxín pomáha odstraňovať cholesterol z krvi, čistiť krvné cievy z plaku, predchádzať vzniku krvných zrazenín atď..
  • Centrálny nervový systém. T4 stimuluje centrálny nervový systém.
  • Srdce. S normou voľného T4 u žien počas tehotenstva je zaťaženie srdca menšie, kardiovaskulárny systém je stabilnejší.

Ak sa hladina tyroxínu v krvi líši od normy, žena má ťažkosti s počatím a nosením detí. Účinok hormónu na reprodukčný systém je obrovský..

Rozdiel medzi celkovým a voľným T4

Štítna žľaza pripomína tvar krídel motýľa, jeho normálna hmotnosť je 15-20 gramov. Väčšina produkovaných hormónov je pasívnych a transportuje sa do celého tela pomocou bielkovín. Medzi také hormóny patrí aj bežný tyroxín. Je amorfný, pohybuje sa výlučne s nosičovým proteínom.

Malá časť hormónov je zadarmo. To znamená, že po syntéze sa nekontrolovateľne pohybujú spolu s krvným obehom. Ak sa hormón na svojej ceste stretne s katalytickou látkou, začne aktívne pôsobiť na ľudské telo..

Katalyzátorom voľného tyroxínu je jód. Z tohto dôvodu sú práca štítnej žľazy, dostatočný príjem jódu a jeho obsah v krvi tak úzko prepojené. Bez molekúl jódu je zadarmo prakticky zbytočné.

Výrazne neovplyvňuje telo, procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú.

Tyroxín počas tehotenstva

Vyššie uvedené sú všeobecné body vplyvu T4 na ženské telo. Počas tehotenstva má hormón ďalší účinok na plod a telo matky:

  1. Pomáha dodávať plodu látky potrebné pre vývoj;
  2. Zlepšuje syntézu bielkovín, kyselín v tele matky;
  3. Zachováva metabolizmus, ženy s normálnym obsahom T4 počas tehotenstva menej priberajú;
  4. Udržuje duševnú činnosť ženy v perinatálnom období, keď sa jej zdroje rýchlo vyčerpajú (urýchľuje prenos impulzov medzi neurónmi);
  5. Zvyšuje prenos tepla z buniek;
  6. Posilňuje peristaltiku tenkého čreva, čím udržuje správne trávenie;
    Stabilizuje srdcovú frekvenciu, posilňuje cievy.

Samotný tyroxín je pasívny. Pri stretnutí s molekulami jódu sa však T4 premieňa na silné hormonálne látky. Majú uvedený účinok na ženu a plod..

Udržiavanie dávky T4 počas tehotenstva je skutočne dôležité. Odchýlka od normálnej hladiny vedie k nesprávnemu fungovaniu hormónu. Tyroxín v dostatočnom množstve umožňuje:

  • Zachráňte tehotenstvo;
  • Vykonajte dieťa do normálneho dátumu narodenia bez predčasného pôrodu;
  • Udržuje činnosť žltého telieska, ktoré syntetizuje progesterón;
  • Pomáha žene otehotnieť počas ovulácie riadením aktivity pohlavných hormónov;
  • Poskytuje zvýšenú absorpciu kyslíka a poskytuje ich plodu;
  • Stabilizuje krvný tlak.

V prvom trimestri tehotenstva je miera T4 vyššia ako u ostatných. Počas tohto obdobia telo produkuje viac hormónov, aby poskytlo embryu potrebné látky a chránilo ho pred spontánnym potratom..

Kedy musíte sledovať tyroxín

Počas tehotenstva je potrebné monitorovať T4 v niekoľkých prípadoch:

  1. Užívanie hormonálnych liekov (vrátane antikoncepcie) pred tehotenstvom;
  2. Príznaky hypotyreózy, tyreotoxikózy;
  3. Zvýšená veľkosť štítnej žľazy;
  4. Nepravidelný menštruačný cyklus, ťažkosti s počatím, neplodnosť;
  5. Silné vypadávanie vlasov;
  6. Náhle zvýšenie hmotnosti a ťažkosti pri chudnutí;
  7. Rozvoj strumy;
  8. Znížené libido;
  9. Pooperačné obdobie, ak bol zásah vykonaný na štítnej žľaze.

Kontrola hladín tyroxínu sa odporúča ženám v týchto situáciách, aj keď nie sú tehotné a neplánujú mať deti. Zmeny vo fungovaní štítnej žľazy sú pre telo nebezpečné.

Ako sa nechať testovať na úrovni T4

Aby boli výsledky skúšky čo najspoľahlivejšie, musia sa dodržiavať odporúčania:

  • Prestaňte užívať hormonálne a antikoncepčné lieky za 1 mesiac;
  • Na 5 dní vylúčte vitamíny, lieky, potraviny, ktoré obsahujú jód;
  • Vyhnite sa stresu a emocionálnym nepokojom po dobu 1 dňa.

Mal by sa vziať do úvahy aj posledný tip. Stresové stavy inhibujú produkciu mnohých hormónov vrátane T4. Odber krvi sa vykonáva ráno nalačno. Odporúča sa nejesť 6 hodín pred testom, zdržať sa konzumácie alkoholu deň vopred a fajčiť 1 hodinu.

Aké ďalšie faktory ovplyvňujú štítnu žľazu

Po získaní výsledkov o obsahu voľného T4 počas tehotenstva by ste nemali paniku, ak sa zistí odchýlka od normy. Produkcia hormónov v ženskom tele nie je statická. Neustále sa mení, podlieha mnohým faktorom:

  1. Vek ženy;
  2. Trvanie, aktuálna fáza menštruačného cyklu;
  3. Rôzne trimestre tehotenstva;
  4. Užívanie liekov;
  5. Emocionálny stav;
  6. Kvalita jedla, strava.

Aj udalosti, ktoré sa zdajú byť nepodstatné, ovplyvňujú správanie štítnej žľazy. Napríklad ak žena drží diétu s nízkym obsahom tukov, stúpne jej hladina T4..

Hormón sa nachádza v krvi mužov a žien, jeho normálne množstvo sa považuje za 11–21 pmol / l. V niektorých lekárskych inštitúciách sa prijímajú mierne odlišné normy, ale toto je všeobecne akceptovaná norma. Bezplatné sadzby T4 počas tehotenstva závisia od aktuálneho trimestra:

  • Počas prvého trimestra je hladina T4 takmer normálna. Povoliť mierny prekročenie hornej hranice. Je to spôsobené tým, že ženské telo si iba zvyká na tehotný stav, aktivácia kontroly produkcie tyroxínu sa ešte nezačala.
  • Do druhého trimestra sa hladiny hormónov znižujú. Úroveň 9,5-19 Pmol / L sa považuje za normálnu..
  • V treťom trimestri je množstvo T4 ešte nižšie, 8,2-17 Pmol / l.

Je dôležité pochopiť, že ukazovatele celkového tyroxínu sa líšia od voľných. Celkový T4 tiež klesá počas tehotenstva, ale jeho obsah je vyšší, vyjadrený v iných jednotkách. Ak sa oboznámite s výsledkami testu, nemali by ste si mýliť tieto ukazovatele..

Ak je T4 zvýšená

Ak nebola vykonaná analýza množstva T4, môžete pochopiť, že ju zvyšujú príznaky:

  1. Úzkosť, popudlivosť;
  2. Problémy so spánkom, nočné mory;
  3. Zhoršenie zdravia v horúcom alebo dusnom počasí;
  4. Drastické chudnutie;
  5. Trávenie, problémy s črevom;
  6. Zrakové postihnutie alebo zhoršenie zraku.

Ako vidíte zo zoznamu, niektoré príznaky žien sa pripisujú obvyklému priebehu tehotenstva. V skutočnosti ide o varovné príznaky príliš veľkého množstva T4 v krvi..

Ak je T4 znížená

Odchýlka od normy voľného tyroxínu počas tehotenstva smerom nadol je tiež signálom objavujúcich sa chorôb. Väčšina z týchto chorôb súvisí s hormonálnymi stavmi a štítnou žľazou. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade možno mierne znížený tyroxín pripísať norme, možno ju pripísať vonkajším faktorom ovplyvňujúcim zdravie ženy.

Výrazne znížené množstvo voľného T4 možno posúdiť podľa príznakov:

  • Zhoršené zdravie, celková slabosť, letargia, malátnosť;
  • Ospalosť aj počas denného svetla;
  • Silné a rýchle zvýšenie hmotnosti, ktoré nie je spojené s rastom plodu alebo výrazne presahuje normu;
  • Zápcha;
  • Opuch tváre, končatín;
  • Bradykardia.

Rozhodne neodporúča situáciu opustiť. Odchýlky nahor alebo nadol nielen zle ovplyvňujú pohodu nastávajúcej matky. Hrozia patológiami vo vývoji plodu, vážnymi endokrinnými ochoreniami pre ženu.

V prípade detekcie patológie je indikovaná liečba zameraná na priblíženie množstva T4 k normálu. V rámci prípravy na tehotenstvo sa odporúča skontrolovať množstvo hormónu pred počatím. Dopad na hormonálne pozadie ženy v perinatálnom období je nebezpečný pre ženu aj pre plod.

Hlavný hormón štítnej žľazy T4: norma počas tehotenstva a vplyv na plod

Zdravie štítnej žľazy je obzvlášť dôležité počas tehotenstva

Okrem trijódtyronínu sa za hlavné hormóny štítnej žľazy považujú celkový a voľný T4: ich miera počas tehotenstva má dôležitý vplyv na zdravie budúcej matky, ako aj na rast a vývoj dieťaťa..

Biologická úloha T4

T4 alebo tyroxín (tetrajódtyronín) je hlavný hormón štítnej žľazy produkovaný bunkami štítnej žľazy a plní v tele mnoho funkcií:

  1. Podporuje rast a vývoj tela v detstve.
  2. Aktivuje procesy syntézy bielkovín a zvyškov riobonukleínu.
  3. Naštartuje metabolické procesy.
  4. Opravuje dyslipidémiu znížením hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL, VLDL, TG) a zvýšením koncentrácie „dobrého“ (HDL).
  5. Aktivuje duševnú činnosť urýchlením prenosu signálov medzi neurónmi.
  6. Zvyšuje produkciu tepla bunkami a tkanivami tela.
  7. Stimuluje trávenie, zvyšuje peristaltiku tenkého čreva.
  8. Zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje cievny tonus.

Jednou z funkcií tyroxínu je stimulácia metabolizmu

Vylučovaný bunkami štítnej žľazy, hormón vstupuje do krvi a šíri sa po tele. Pred zachytením bunkovými receptormi „stratí“ jednu molekulu jódu a zmení sa na trijódtyronín, ktorého aktivita je 90 - 100-krát vyššia ako aktivita T4.

Niektoré moderné teórie preto nazývajú tetrajódtyronín prohormón - chemickú látku s neúplným biologickým účinkom, ktorá sa pri pôsobení určitých katalyzátorov zmení na aktívnu formu.

Poznámka! Väčšina molekúl T4 je okamžite po vytvorení zachytená špeciálnymi nosičovými proteínmi a transportovaná do cieľových buniek vo viazanej forme. Malá časť hormónu zostáva chemicky izolovaná a práve tá má najväčší biologický význam. Preto je vhodnejšie užívať T4 v tehotenstve skôr ako všeobecne.

T4 počas tehotenstva

Tyroxín (T4) je jedným z hlavných hormónov štítnej žľazy. Ovplyvňuje činnosť mnohých vnútorných orgánov a určuje normálne fungovanie reprodukčného systému. Zmena hladiny T4 počas tehotenstva naznačuje patológiu štítnej žľazy alebo iné nebezpečné stavy a ohrozuje vývoj závažných komplikácií..

Čo je T4?

Tyroxín je hlavnou formou biologicky aktívnych hormónov štítnej žľazy. Je to prohormón - vyrába sa z neho T3 (trijódtyronín). V krvi existuje v dvoch formách:

  • Zadarmo T4. Tvorí 0,4% z celkového množstva tyroxínu. Nie je spojená s transportnými bielkovinami a môže sa sama pohybovať v krvi. Má biologickú aktivitu - ovplyvňuje procesy prebiehajúce v tele. Prítomný v krvi na krátky čas. Štiepi sa pri prechode obličkami a pečeňou. Mení sa na T3.
  • Zviazané T4. Tvorí väčšinu celkového tyroxínu. Je spojená s transportnými proteínmi a nie je schopná samostatného pohybu. Existuje v krvi dlho, nezničí sa v pečeni a obličkách. Biologicky neaktívny - neovplyvňuje procesy prebiehajúce v tele. V prípade potreby sa prevedie na bezplatný T4.

Tyroxín sa syntetizuje folikulárnymi bunkami štítnej žľazy. Vyrába sa pod kontrolou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v hypofýze. V tele vykonáva tieto úlohy:

  • aktivuje metabolizmus;
  • zvyšuje telesnú teplotu;
  • riadi rast buniek;
  • ovplyvňuje prácu srdca;
  • stimuluje produkciu bielkovín;
  • ovplyvňuje syntézu vitamínov atď..

V ženskom tele zaisťuje tyroxín plnú ovuláciu, ovplyvňuje prípravu maternice na možné tehotenstvo. Nerovnováha hormónov štítnej žľazy vedie k neplodnosti.

Ako sa T4 mení počas tehotenstva?

Počas tehotenstva zdravá štítna žľaza zvyšuje produkciu hormónov o 15-30%. To je nevyhnutné pre plný vývoj plodu a úspešný priebeh tehotenstva. Stimulácia štítnej žľazy je spojená s nasledujúcimi procesmi:

  • Produkcia chorionického gonadotropínu. HCG pôsobí ako slabý TSH (má podobnú štruktúru ako hormón stimulujúci štítnu žľazu) a vedie k miernemu zvýšeniu voľného T4. Zároveň klesá koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v hypofýze. Tieto procesy sa vyskytujú v prvom trimestri tehotenstva - od 8 do 14 týždňov. Vyvíja sa prechodná hypertyreóza. Po dvoch mesiacoch sa hormóny normalizujú. Hormonálne narušenie nemá prakticky žiadny vplyv na stav ženy. Iba u 2% budúcich matiek T4 rastie významne, čo vedie k rozvoju závažnej toxikózy s nezlomným zvracaním.
  • Zvýšenie produkcie globulínu viažuceho štítnu žľazu (TSH) v pečeni 2,5-krát. To vedie k zvýšeniu celkového T4 a zníženiu jeho voľnej formy - biologicky aktívnej, ovplyvňujúcej metabolizmus. U asi 30% žien zostáva hladina voľného tyroxínu na dolnej hranici normy. Významné zníženie T4 nastáva pri nedostatku jódu. Zároveň dochádza k zvýšeniu viazaného tyroxínu. Vrcholí o 20 - 24 týždňov.
  • Dekodácia hormónov štítnej žľazy v placente. Zároveň sa zvyšuje potreba T4 a zvyšuje sa jeho syntéza..

Materský tyroxín ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy plodu. Organ sa kladie 4. - 5. týždeň.

Produkcia hormónov začína 6-8 týždňov, ale až do konca prvého trimestra získa štítna žľaza plodu schopnosť akumulovať jód a nezávisle syntetizovať T4.

Úplná diferenciácia orgánu sa končí v 16. týždni. Od tohto okamihu štítna žľaza plodu funguje nezávisle.

Do 16-18 týždňov tehotenstva je fungovanie plodovej štítnej žľazy úplne závislé od hladiny hormónov štítnej žľazy u matky. Ak hormóny zostávajú v normálnom rozmedzí, prakticky neprestupujú placentou. Nadbytok T4 a T3 vstupuje do krvi plodu. Nerovnováha hormónov štítnej žľazy je hlavnou príčinou narušeného neuropsychiatrického vývoja u detí.

Činnosť štítnej žľazy plodu závisí aj od príjmu jódu. Nedostatok tohto prvku v tele matky vedie k rozvoju vrodenej hypotyreózy a z dlhodobého hľadiska k mentálnej retardácii. Hypotyreóza môže byť tiež spôsobená penetráciou protilátok do tkanív štítnej žľazy..

Zmena hladiny hormónov štítnej žľazy u ženy a dieťaťa nastáva nezávisle od seba. Napríklad v druhom trimestri je hladina T4 u plodu vyššia ako u T4 u matky..

Indikácie na hodnotenie hladín tyroxínu

Na skríning stavu štítnej žľazy sa hodnotí koncentrácia dvoch hormónov, TSH a T4. Tyroxín sa vždy určuje v spojení s hormónom stimulujúcim štítnu žľazu. Izolovaná definícia T4 nemá zmysel.

Stanovenie tyroxínu sa vykonáva v prvom trimestri gravidity. Optimálny čas na vyšetrenie je 9 týždňov. Počas tohto obdobia je možné zistiť možné porušenia a ovplyvniť fungovanie štítnej žľazy. V II a III trimestri je na kontrolu predpísanej liečby potrebné stanovenie T4.

Indikácie pre stanovenie T4:

  • silná toxikóza (zvracanie tehotných žien);
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • potrat a neplodnosť v anamnéze;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • prekonané ochorenie štítnej žľazy;
  • malformácie plodu;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • diabetes mellitus u matky;
  • príznaky nerovnováhy hormónov štítnej žľazy.

Mnoho vedcov sa domnieva, že TSH a T4 by sa mali stanovovať u všetkých tehotných žien bez ohľadu na výskyt sťažností a rizikových faktorov.

Miera T4 počas tehotenstva:

  • celkový T4 - 62 - 150 nmol / l;
  • zadarmo T4 - 10-25 pmpol / l.

V prvom trimestri môže koncentrácia voľného T4 kolísať medzi 11-28 pmpol / l. Po 14 týždňoch, pri fyziologických zmenách, hladina tyroxínu zvyčajne neprekračuje normálny rozsah. Významné zníženie alebo zvýšenie T4 naznačuje vývoj patológie.

Príprava na skúšku

Pravidlá darovania krvi:

  • Krvný test by sa mal vykonať ráno nalačno. Je žiaduce vydržať 8-14 hodín pôstu. Pri toxikóze, diabetes mellitus, patológii tráviaceho traktu a za iných podmienok, keď je pôst ťažký alebo kontraindikovaný, môžete darovať krv 4 hodiny po ľahkom občerstvení.
  • Pri následnom vyšetrení musíte darovať krv súčasne s prvým vyšetrením.
  • Pred vyšetrením stojí za to vylúčiť fyzickú aktivitu, stres.

Dôvody pre zvýšenie T4

Rast tyroxínu môže byť spôsobený nasledujúcimi stavmi:

  • choroby štítnej žľazy spojené s jej hyperfunkciou. T4 rastie s rôznymi zápalmi štítnej žľazy (vrátane tých, ktoré majú autoimunitný pôvod), difúznou toxickou strumou;
  • nádory štítnej žľazy, hypofýzy (tyreotropinóm) a placenty (choriokarcinóm);
  • syndróm rezistencie na hormóny štítnej žľazy;
  • závažné ochorenie obličiek (nefrotický syndróm);
  • chronická patológia pečene (vrátane vírusovej hepatitídy s prechodom na cirhózu);
  • endokrinné poruchy (obezita);
  • dedičné choroby spojené s porušením syntézy hormónov štítnej žľazy;
  • iracionálny príjem liekov (nadmerné dávkovanie L-tyroxínu pri hypotyreóze, nadmerný príjem heparínov pri hyperkoagulačnom syndróme tehotných žien atď.).

Zvýšenie T4 vedie k rozvoju hypertyreózy a vzniku charakteristických symptómov:

  • vzrušivosť, nervozita;
  • nedostatočný prírastok hmotnosti (menej ako 300 g týždenne);
  • nadmerné potenie;
  • zvýšený krvný tlak;
  • kardiopalmus;
  • zvracanie;
  • hnačka.

Na pozadí hypertyreózy je pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva vysoká. Zvyšuje sa riziko vzniku gestózy a ďalších komplikácií.

Dôvody poklesu T4

Pokles tyroxínu môže byť spôsobený nasledujúcimi stavmi:

  • patológia štítnej žľazy spojená s poklesom produkcie hormónov: primárna hypotyreóza, neskoré štádium autoimunitnej tyroiditídy, endemická struma;
  • stav po operácii - resekcia štítnej žľazy;
  • zápalové ochorenia a zhoršený prietok krvi v hypofýze a hypotalame;
  • dlhotrvajúci stres;
  • nesprávna strava vedúca k nedostatočnému príjmu jódu, prísne diéty a pôst;
  • užívanie určitých liekov (vrátane kortikosteroidov, antikonvulzíva, perorálnych kontraceptív pred tehotenstvom).

Pokles T4 je sprevádzaný príznakmi hypotyreózy:

  • nemotivovaná slabosť;
  • rýchly prírastok hmotnosti (viac ako 500 g týždenne);
  • depresívna nálada;
  • ospalosť;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • zápcha;
  • zníženie krvného tlaku;
  • nevoľnosť;
  • bolesť svalov;
  • suchá koža.

Hypotyreóza často nie je rozpoznaná, pretože má podobné príznaky ako bežné tehotenstvo. Bez liečby vedie nedostatočná produkcia T4 ku komplikáciám. Na pozadí hypotyreózy je vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, spomalenia rastu plodu, preeklampsie, anémie, krvácania počas pôrodu..

Taktika riadenia tehotenstva pri zmene tyroxínu

Zvýšenie alebo zníženie T4 je dôvodom na ďalšie vyšetrenie:

  • krvné testy na hormóny: TSH a T3;
  • stanovenie protilátok proti štítnej žľaze peroxidázy štítnej žľazy;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • punkčná biopsia štítnej žľazy - podľa indikácií.

Dešifrovanie výsledkov vykonáva gynekológ. Získané údaje nám umožňujú urobiť predbežnú diagnózu a nájsť príčinu hormonálneho zlyhania. Ďalšie informácie poskytuje všeobecný a biochemický krvný test, EKG atď..

Ak sa zistia hormonálne poruchy, pacient je poslaný na konzultáciu s endokrinológom. Ďalšia taktika bude závisieť od diagnózy, dĺžky tehotenstva, stavu ženy a plodu.

pôrodníčka-gynekologička Ekaterina Sibileva

Analýza T4 počas tehotenstva. Miera hormónov T4 počas tehotenstva. Nízky a vysoký T4 v tehotenstve

Zo školského kurzu biológie si pamätáme, že endokrinný systém v ľudskom tele je zodpovedný za produkciu hormónov. Tieto chemikálie regulujú činnosť všetkých orgánov a systémov..

Keď dôjde k tehotenstvu, endokrinné žľazy začnú pracovať v núdzových podmienkach: je potrebné redistribuovať hormóny takým spôsobom, aby bolo znášanie dieťaťa úspešné. Dôležitú úlohu hrá tyroxín alebo hormón T4.

O ukazovateľoch a norme T4 počas tehotenstva sa dozviete v článku.

Hlavným zdrojom hormónov v endokrinnom systéme je štítna žľaza. Dodáva telu hormóny, ktoré sú kľúčové pre pohodu:

  • trijódtyronín (T3);
  • tyroxín (T4);
  • kalcitonín.

Za účasti týchto špecifických látok sa uskutočňujú všetky metabolické procesy, vyrastá systematický človek, vytvára sa emočné pozadie.

Počas diagnostického vyšetrenia „štítnej žľazy“ pri konkrétnom ochorení má pre lekárov najväčší význam hormón T4 vo voľnej forme..

Pre pohyb po tele sa látka viaže na špeciálny transportný proteín, ktorého súčasťou je stopový prvok selén. Ak sa tyroxín kombinuje s bielkovinami, hovorí sa o viazanom T4. Tyroxín bez väzby na bielkoviny sa považuje za voľný.

Funkcie T4 v ľudskom tele a počas tehotenstva

Tyroxín v ženskom aj mužskom tele má vždy nižší energetický potenciál ako trijódtyronín. T4 je produkovaný parenchýmom štítnej žľazy. Látka tyroglobulín sa stáva základom pre tvorbu hormónu.

najvyšší tyroxín - asi 80% z celkovej hmotnosti zostávajúcich hormónov, ktoré produkujú tkanivá „štítnej žľazy“. Malé časti T4 postupne vstupujú do krvi, kde sa transformujú na frakciu spojenú s transportným proteínom.

Proteíny, ktoré prenášajú tyroxín, sú nasledujúce:

  • albumín;
  • globulíny;
  • transtyretíny.

Aktivita T4 je pre ľudské telo nesmierne dôležitá. Hormón má širokú škálu akcií a vykonáva mnoho úloh:

  1. Podieľa sa na procese dospievania dieťaťa a poskytuje jeho telu plný rozvoj.
  2. Stimuluje syntézu bielkovín a ribonukleových kyselín.
  3. Poskytuje metabolickú aktivitu.
  4. Vyrovnáva indexy zhoršeného metabolizmu tukov, znižuje obsah zlého cholesterolu v prospech „dobrého“.
  5. Poskytuje rýchly prenos impulzov z neurónu na neurón, vďaka čomu je kvalita myšlienkových procesov udržiavaná na vysokej úrovni.
  6. Stimuluje bunky a tkanivá tela, aby sa zvýšil prenos tepla.
  7. Pomáha tráveniu zvýšením pohyblivosti v tenkom čreve.
  8. Posilňuje cievy, zvyšuje srdcovú frekvenciu.

Prienik do celkového krvného riečišťa, tyroxín stráca jednu molekulu jódu a premieňa sa na trijódtyronín (T3), ktorý je takmer stokrát aktívnejší ako T4. Z tohto dôvodu niektorí vedci nazývajú tyroxín prohormón, ktorý sa chová biologicky pasívne, kým pod vplyvom katalytického proteínu nezíska aktívnu formu..

Dôležité! Nie všetok tyroxín v krvi sa viaže na transportné proteíny. Niektoré z nich zostávajú bezplatné. Počas tehotenstva sa kontroluje bezplatný T4..

T4 počas tehotenstva: pozitívny vplyv hormónu tyroxínu na telo ženy

Ak je hladina T4 počas tehotenstva v prípustnom rozmedzí, hormón plní nielen všetky predtým uvedené funkcie, ale tiež v spojení s steroidmi poskytuje ženskému telu úspešné prispôsobenie sa novej polohe. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa hormón tyroxín správa takto:

  • chráni tehotenstvo pred spontánnym potratom, znižuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu;
  • podporuje činnosť žltého telieska, ktoré je kľúčom k úspešnému vývoju tehotenstva v prvom trimestri;
  • riadi cyklickú aktivitu pohlavných hormónov, čo umožňuje oplodniť zrelé vajíčko;
  • zvyšuje schopnosť orgánov a tkanív absorbovať kyslík;
  • udržuje stabilný krvný tlak, bráni rozvoju gestačnej hypertenzie.

Dôležité! Štruktúra hormónu hypofýzy, ktorý riadi činnosť štítnej žľazy, je podobná štruktúre hormónu na začiatku tehotenstva (HCG). HCG spôsobuje v prvom trimestri zvýšenú produkciu tyroxínu a trijódtyronínu. V tomto ohľade sa miera voľného T4 počas tehotenstva líši od štandardných hodnôt.

Dieťa rastúce pod srdcom matky potrebuje aj neviazaný hormón T4. Proces vývoja malého človiečika komplexne riadi konkrétna látka:

  • poskytuje plnohodnotné ukladanie vnútorných orgánov a systémov;
  • podieľa sa na tvorbe nervového systému plodu;
  • je nevyhnutný pre úplnú tvorbu štítnej žľazy u dieťaťa do 12-13 týždňov vnútromaternicového života. Na začiatku druhého trimestra telo plodu už vylučuje malé časti svojich vlastných hormónov.

Je zrejmé, že správny vývoj dieťaťa závisí od hladiny materského hormónu T4 počas tehotenstva..

Hormón T4 počas tehotenstva: indikácie na analýzu

Nasledujúce faktory sú zvyčajne dôvodom na laboratórny krvný test na hormón T4 počas tehotenstva:

  • ochrana prostredníctvom užívania hormonálnych liekov;
  • prítomnosť znakov naznačujúcich hypotyreózu alebo tyreotoxikózu;
  • zmena stavu "štítnej žľazy", najmä zväčšenie veľkosti orgánu;
  • ako súčasť diagnostického vyšetrenia žien so sťažnosťami na nepravidelnú menštruáciu alebo podozrenie na neplodnosť;
  • výrazné zriedenie vlasov;
  • prudká zmena telesnej hmotnosti hore alebo dole;
  • v programe všeobecných vyšetrení počas tehotenstva;
  • vývoj difúzne toxickej strumy;
  • znížená sexuálna túžba;
  • kontrola hladín hormónov po operácii štítnej žľazy.

Aby boli údaje získané v laboratóriu spoľahlivé, gynekológ povie budúcej matke o predbežnej príprave analýzy:

  • 1 mesiac pred zákrokom prestaňte užívať hormonálne lieky, najmä hormóny štítnej žľazy;
  • 3 - 5 dní pred odberom krvi prestaňte užívať lieky, ktoré zahŕňajú jód;
  • deň pred analýzou musíte viac odpočívať a udržiavať pokojnú náladu. Stresová reakcia vážne deformuje skóre T4 v tehotenstve.

Krv zo žily sa odoberá ráno pred raňajkami. Posledné jedlo by malo byť 6 hodín pred procedúrou.

Indikátory T4 počas tehotenstva

"Rovnaké" ukazovatele tyroxínu závisia od samotnej štítnej žľazy, ktorej stav sa mení pod vplyvom určitých faktorov:

  • vek pacienta;
  • trvanie a fáza mesačného cyklu;
  • tehotenstvo (v 2. a 3. trimestri sa mení rýchlosť T4);
  • liečba drogami;
  • emočná atmosféra v rodine;
  • strava.

Ako vidíte, existuje pomerne veľa dôvodov, ktoré môžu určitým spôsobom ovplyvniť fungovanie štítnej žľazy. Toto je potrebné zohľadniť, ak ukazovatele T4 nezodpovedajú stanovenej norme..

Normálne ukazovatele voľného T4 pre muža alebo netehotnú ženu sú 11 - 21 pmol / l. Je však potrebné objasniť, že v rôznych diagnostických centrách sa môžu hodnoty hormónu v krvi líšiť..

Je pravdepodobné, že u tej istej osoby, ktorá darovala krv v rôznych laboratóriách, môžu byť výsledky testov viac či menej podobné na inom mieste.

Aby sa zabránilo možným nepresnostiam v diagnostike, odporúča sa vykonať testy v jednom laboratóriu..

Ak hovoríme o miere voľného T4 počas tehotenstva, potom jeho ukazovatele určuje trimester, v ktorom je nastávajúca matka:

  • na začiatku tehotenstva si telo ešte len začína zvykať na novú pozíciu, preto sa hodnota tyroxínu pri plánovaní tehotenstva nelíši od hodnôt T4 (11 - 21 Pmol / l). Celková hladina T4 počas tohto obdobia tehotenstva by mala byť 77 - 231 Nmol / l;
  • v druhom trimestri sa mení koncentrácia voľného tyroxínu. Z kvantitatívneho hľadiska to vyzerá takto: dolná hranica normy klesá na 9,5 pmol / l a horná - na 18-19 pmol / l. Celková hodnota T4 sa pohybuje od 75 do 230 Nmol / l;
  • v posledných 3 mesiacoch pred pôrodom hladina hormónu štítnej žľazy klesá ešte viac a teraz kolíše v rozmedzí 8,2 - 17 pmol / l. Hladina celkového tyroxínu je stále stabilná - 77 - 230 Nmol / l.

Vysoký T4 počas tehotenstva: príčiny

Odporúčame, aby nastávajúce matky neboli znepokojené, ak krvný test zistí rozdiel v celkovom a voľnom tyroxíne od stanovených hodnôt..

Vnútorný stav ženy v súvislosti s tehotenstvom je veľmi nestabilný, takže obsah hormónov sa môže meniť pod vplyvom takzvanej fyziologickej tyreotoxikózy.

Toto tvrdenie je však pravdivé s miernou odchýlkou ​​výsledkov analýzy od všeobecne akceptovanej normy. Ak sa T4 významne zvýši počas tehotenstva, naznačuje to prítomnosť určitej patológie vo forme:

  • difúzna toxická struma;
  • primárna alebo sekundárna hypertyreóza;
  • akútna tyroiditída;
  • chronické abnormality v pečeni;
  • glomerulonefritída.

Dôležité! Najčastejšie štítna žľaza nefunguje správne počas obdobia nosenia dieťaťa, pretože za hlavný faktor chorôb tohto druhu sa považujú kardinálne zmeny v hormonálnom pozadí.

Prvé príznaky dysfunkcie hlavného orgánu endokrinného systému sú slabé, ale časom naberajú na sile. Medzi hlavné príznaky hormonálnej nerovnováhy v tele patria:

  • neopodstatnená úzkosť;
  • popudlivosť;
  • porucha spánku, nočné mory;
  • tras ruky;
  • zvýšené uvoľňovanie tepla: pokožka pacienta je vlhká a horúca, horúčava a upchatie sa znášajú mimoriadne ťažko;
  • vysoká aktivita metabolických procesov, na základe ktorých človek dramaticky chudne;
  • črevné poruchy;
  • odchýlky v stave orgánov zraku (napríklad výrazné posunutie očných gúľ od dráh smerom von).

Ak sa objavia aspoň niektoré z týchto príznakov, nemôžete to odložiť s návštevou lekára - je vhodné povedať budúcej matke endokrinológovi o zmenách vo vašom blahobyte..

Problém nie je fatálny, ale pri absencii náležitej liečby sa výrazne skomplikuje priebeh tehotenstva.

Po dôkladnej diagnostike budú pacientovi predpísané lieky, ktoré obnovia zdravú rovnováhu hormónov bez ovplyvnenia plodu. V takýchto prípadoch je indikovaná liečba tyrozolom alebo merkazolilom..

Nízky T4 počas tehotenstva: príčiny

Je možný ďalší vývoj udalostí, keď sa počas tehotenstva u ženy môžu v dôsledku hormonálneho nárastu vyskytnúť nasledujúce choroby:

  • endemická struma;
  • primárna a sekundárna hypotyreóza;
  • chronická tyroiditída.

V takom prípade sa blahobyt budúcej matky tiež postupne zhorší a o tom by sa žena mala okamžite poradiť so svojím gynekológom. Myšlienku potreby darovať krv na rozbor lekára vyvolajú u pacienta nasledujúce príznaky:

  • letargia, neustály pocit únavy, nízka produktivita;
  • nekontrolovateľná túžba spať počas dňa;
  • rozptýlenie, problémy so sústredením, zábudlivosť;
  • rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • zažívacie ťažkosti, problémy s vyprázdňovaním;
  • hustý opuch tváre, hornej časti tela, rúk a nôh;
  • bradykardia.

Analýzy budúcej matky ukážu, že T4 je znížená počas tehotenstva.

V žiadnom prípade by sa nemalo umožniť, aby sa situácia vyvinula, inak nebude možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ktoré ohrozujú zdravie matky a dieťaťa. Endokrinológ predpíše liečbu budúcej matke s prihliadnutím na históriu jej choroby a pohody.

Problém sa zvyčajne rieši liekmi na báze látky levotyroxín (Eutirox, L-tyroxín).

Tieto lieky sú umelými analógmi hormónov štítnej žľazy nášho tela a vykazujú podobnú biologickú aktivitu..

Ak sa endokrinný stav budúcej matky obnoví včas, prognóza tehotenstva je viac ako priaznivá a žena bude schopná pokojne niesť a porodiť dieťa.

Voľný T4: norma počas tehotenstva v 1., 2. a 3. trimestri a príčiny odchýlok

Väčšina hormónov, od ktorých závisí normálny priebeh tehotenstva a vývoj plodu, je produkovaná hypofýzou, hypotalamom a dočasným orgánom - placentou..

Všetko v tele je však vzájomne prepojené a na priebeh tehotenstva majú vplyv aj konkrétne hormóny štítnej žľazy..

Akú úlohu hrá voľný tyroxín (T4) počas tehotenstva? Prečo môže jeho produkcia klesať alebo stúpať? Ako normalizovať hladinu hormónov?

Hlavné funkcie voľného hormónu T4

Štítna žľaza je súčasťou ľudského endokrinného systému.

Je to druh ukladania jedného z najdôležitejších prvkov pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho, reprodukčného systému a mozgu - jódu.

Štítna žľaza produkuje hormóny jódtyroníny tyroxín (alebo tetrajódtyronín) - T4 (obsahuje 4 atómy jódu) a trijódtyronín - T3 (obsahuje 3 atómy jódu), ako aj kalcitonín.

Hormón tyroxín ovplyvňuje všetky bunky tela, preniká cez ich membrány a spája sa s receptormi. Jeho hlavnou úlohou je aktivovať metabolické procesy. T4 vykonáva nasledujúce funkcie:

  • zvyšuje telesnú teplotu;
  • zvyšuje srdcovú frekvenciu;
  • zahusťuje endometrium;
  • reguluje rast a vývoj tela;
  • stimuluje oxidačné reakcie vo všetkých bunkách;
  • aktivuje vstrebávanie vitamínov;
  • tvorí hormón trijódtyronín (T3) štiepením jedného atómu jódu.

T4 sám o sebe nie je aktívny, dokonca ani značné prekročenie rýchlosti jeho produkcie sa nijako klinicky neprejavuje a nepovažuje sa za porušenie štítnej žľazy. Jeho voľné frakcie majú diagnostický a klinický význam - sú to oni, ktorí aj napriek malému množstvu (v priemere 0,03%) vykonávajú všetky vyššie uvedené funkcie..

Produkcia tyroxínu je ovplyvnená estrogénmi, preto sa počas tehotenstva jeho obsah mení a prestáva zodpovedať obvyklej miere. Na začiatku tehotenstva môže hladina T4 stúpať, potom s poklesom množstva produkovaného estrogénu klesá..

Dysfunkcia štítnej žľazy a najmä porušenie produkcie tyroxínu majú negatívny vplyv na formovanie a vývoj plodu počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode. Zároveň je vysoké riziko nasledujúcich komplikácií:

  • arteriálna hypertenzia;
  • preeklampsia a eklampsia;
  • predčasné odlúčenie placenty;
  • zástava srdca;
  • potrat, predčasný pôrod;
  • krvácanie z maternice po pôrode;
  • malformácie plodu;
  • novorodenec s podváhou.

Hormonálne dávky počas tehotenstva

U zdravého dospelého človeka je hladina T4 10,3–21,9 pmol / l. U žien, ktoré majú pri sebe dieťa, sa indikátor mení v závislosti od trimestra tehotenstva. Normálne by T4 free počas tehotenstva mal zapadať do nasledujúceho rámca:

Trimester tehotenstvaZadarmo T4, pmol / lZadarmo T4, ng / dl
Prvý10,3-15,50,8 - 1,2
Druhý7,7-12,90,6 - 1,0
Po tretie6,4-10,30,5-0,8

Pokles koncentrácie voľného tyroxínu v priebehu tehotenstva sa považuje za normálny, preto sa jeho nižší obsah v porovnaní s úrovňou pred počatím nepovažuje za porušenie. Hypotyreóza nie je v tomto prípade diagnostikovaná..

Výsledok hormonálnej analýzy môže ovplyvniť nesprávna príprava na darovanie krvi. Odporúča sa splniť nasledujúce požiadavky:

  • vziať biomateriál na prázdny žalúdok ráno;
  • v predvečer odmietnutia piť alkohol, ťažké jedlá;
  • obmedziť fyzický a emočný stres.

Dôvody na zníženie hormónu

Free T4 je možné znížiť z nasledujúcich dôvodov:

  • prítomnosť endemickej strumy, autoimunitný zápal alebo poranenie štítnej žľazy, novotvary v orgáne, traumatické poranenie mozgu, zápal hypotalamu;
  • nedostatok bielkovín;
  • nedostatok jódu;
  • prudký pokles hmotnosti;
  • užívanie anabolických steroidov, antikonvulzíva, hormonálnej antikoncepcie.

S kritickým poklesom produkcie T4 sa tehotné ženy sťažovali na:

  • bolesť kĺbov;
  • problémy so zapamätaním;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • nevoľnosť;
  • spomalenie srdcového rytmu;
  • suchá pokožka a vypadávanie vlasov;
  • rýchly prírastok hmotnosti.

Zadarmo T4 - norma počas tehotenstva, ako sa podrobiť testom

Hormonálne pozadie a práca endokrinného systému hrajú v živote ženy obrovskú úlohu, najmä v perinatálnom období..

Schopnosť nosiť plod je spôsobená mnohými faktormi, vrátane obsahu hormónu tyroxínu v krvi. Ak je voľný T4 v tehotenstve normálny, plod sa vyvíja a rastie správne.

Pri nedostatku alebo prebytku hormónov sú možné rôzne následky pre matku aj pre embryo..

Top