Kategórie

Zaujímavé Články

1 Skúšky
Popis, druhy a funkcie hormónov
2 Rakovina
Adrenalín v krvi
3 Jód
Bolesť a kŕče v krku s cervikálnou osteochondrózou
4 Hypofýza
Prečo je znížený obsah tyreotropínu TSH
5 Skúšky
5 chorôb štítnej žľazy
Image
Hlavná // Jód

Oxytocín


Keď sa žena pripravuje na matku a očakáva sa očakávaný dátum narodenia, v hypotalame sa produkuje hormón oxytocín, ktorý reguluje pôrod a laktáciu. Pôsobí na maternicu tým, že ju sťahuje. Rovnaký účinok sa pozoruje aj v mliečnej žľaze. Myoepiteliálne bunky obklopujúce alveoly sa sťahujú a akoby „vytlačili“ mlieko z kanálikov.

Ale toto je prirodzený, prirodzený spôsob. Stáva sa, že pôrodníci-gynekológovia zaznamenajú slabú pracovnú aktivitu. Maternica sa sťahuje zle a nepravidelne.

Obrázok 1 - Oxytocín pomáha zdraviu ženy a jej dieťaťa

Slabosť pôrodu môže viesť k dlhodobej nehybnosti plodu v panvovej oblasti pôrodnej ženy. A to môže negatívne ovplyvniť zdravie žien a detí. V tomto prípade sa používa syntetický oxytocín, ktorý opakuje účinok rovnomenného hormónu..

To znamená, že stimuluje prácu a produkciu prolaktínu. Oxytocín tiež pomáha zadržiavať tekutinu a udržuje optimálne množstvo; má vazokonstrikčný účinok, zabraňuje krvácaniu.

Oxytocín v ampulkách (názov syntetického liečiva je liek na predpis vyrobený vo forme roztoku na intramuskulárne (i / m) a intravenózne (i / v) podanie. Je to číra bezfarebná tekutina bez mechanických nečistôt, ktorej účinnou látkou je syntetický hormón oxytocín (5 IU v 1 ampulke). Pomocnými zložkami sú etanol (96%), ľadová kyselina octová, hemihydrát chlórbutanolu, voda na injekciu..

Indikácie pre použitie

Oxytocín sa používa na stiahnutie maternice počas pôrodu a po ňom, presne podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Návod na použitie označuje nasledujúce prípady, keď je možné predpísať liek:

  • stimulácia pôrodu v prvom a druhom štádiu pôrodu so slabosťou (primárnou alebo sekundárnou) pri pôrodných bolestiach;
  • vyvolanie pôrodu v neskorom alebo blízkom období tehotenstva, ak je predčasný pôrod nevyhnutný z dôvodu spomalenia vnútromaternicového rastu plodu, konfliktu Rh, preeklampsie, predčasného alebo skorého prasknutia membrán plodu a prasknutia plodovej vody, vnútromaternicového úmrtia plodu, tehotenstva po ukončení tehotenstva (po 42 týždňoch) );
  • prevencia a liečba hypotonického krvácania po potrate, spontánnom potrate, pôrode, cisárskom reze (po narodení dieťaťa a oddelení placenty) (s cieľom urýchliť popôrodný vývoj maternice);
  • ďalšia terapia pre neúspešný alebo neúplný potrat;
  • opuch, prírastok hmotnosti pred menštruáciou;
  • nedostatočná priechodnosť prsných ciest počas laktácie.

Liečba oxytocínom zahŕňa umelý pôrod. Prípady ich výskytu:

  • s neskorou toxikózou;
  • v dôsledku smrti plodu;
  • s identifikovaným konfliktom Rh;
  • ak plodová voda odišla predčasne;
  • keď prekročíte gestačný vek.

Kontraindikácie

Podľa pokynov je oxytocín kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • úzka panva pôrodnej ženy (nesúlad medzi veľkosťou panvy a hlavičkou plodu);
  • prezentácia alebo prolaps pupočnej šnúry;
  • čiastočná alebo úplná placenta previa;
  • šikmá a priečna poloha plodu, ktorá narúša spontánne dodanie;
  • núdzové situácie vyžadujúce chirurgický zákrok spôsobený stavom plodu alebo pôrodnej ženy;
  • nadmerné rozťahovanie maternice;
  • tvárová prezentácia plodu;
  • stlačenie plodu;
  • sepsa maternice;
  • tieseň plodu dlho pred začiatkom terminálneho tehotenstva;
  • závažná gestóza (porucha funkcie obličiek, vysoký krvný tlak);
  • hypertonicita maternice (objavila sa pred pôrodom);
  • srdcové choroby, arteriálna hypertenzia;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • obdobie dojčenia;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • predčasný pôrod;
  • predchádzajúca rozsiahla chirurgická intervencia na maternici a jej krčku maternice (vrátane cisárskeho rezu);
  • pasivita maternice
  • invazívne štádium karcinómu krčka maternice;
  • precitlivenosť na oxytocín a ďalšie zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Ako každý liek, aj oxytocín má nežiaduce reakcie. Ak sa počas liečby vyskytli nejaké, potom sa liek zruší a vykoná sa zrýchlená diuréza. Môžu sa vyskytnúť tieto vedľajšie účinky:

  • Reprodukčný systém: pri vysokých dávkach alebo precitlivenosti - hypertonicita maternice, tetánia, spazmus, ruptúra ​​maternice, zvýšené krvácanie po pôrode (v dôsledku trombocytopénie, hypoprotrombinémie alebo afibrinogenémie spôsobenej oxytocínom); niekedy - krvácanie v panvových orgánoch;
  • Tráviaci systém: nevoľnosť, zvracanie, porucha tráviaceho traktu;

Obrázok 2 - Po užití oxytocínu sa môže vyskytnúť nevoľnosť

  • Kardiovaskulárny systém (u plodu a matky): pri vysokých dávkach - ventrikulárny extrasystol, arytmia, silná hypertenzia (na pozadí užívania vazopresorických liekov), hypotenzia (v kombinácii s anestetikom cyklopropánom), reflexná tachykardia, šok; pri vysokej rýchlosti podávania - subarachnoidálne (mozgové) krvácanie, bradykardia;
  • Metabolizmus vody a elektrolytov: pri dlhodobom (24 hodinách) pomalom intravenóznom podaní môže dôjsť k výraznej hyperhydratácii (zvyčajne pri vysokej rýchlosti infúzie), ku ktorej môžu dôjsť ku kŕčom a kóme; zriedka - smrť;
  • Imunitný systém: vývoj alergických reakcií (vrátane anafylaxie); pri vysokej rýchlosti podávania - bronchospazmus; zriedka fatálne.

Použitie Oxytocínu môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky na plod alebo novorodenca vo forme:

  • novorodenecká (vnútromaternicová) žltačka novorodencov;
  • nízke skóre do 5 minút na Apgarovej stupnici;
  • pri vysokej rýchlosti injekcie - krvácanie do sietnice;
  • pokles fibrinogénu v krvi plodu;
  • so zvýšením kontraktilnej aktivity maternice - zvyškové zmeny v centrálnom nervovom systéme;
  • arytmia (vrátane tachykardie, sínusovej bradykardie, komorových predčasných rytmov);
  • smrť plodu v dôsledku zadusenia.

Predávkovanie

Obrázok 3 - Užívanie lieku prísne podľa lekárskeho predpisu

Je veľmi dôležité používať Oxytocín podľa pokynov lekára a presne podľa pokynov. To pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom pre ženu aj pre dieťa. Medzi príznaky predávkovania patrí:

  • prasknutie maternice;
  • hypoxia;
  • tetanus maternice;
  • intoxikácia vodou;
  • popôrodné krvácanie;
  • hyperkapnia;
  • uteroplacentárna hypoperfúzia;
  • pôrodná trauma a bradykardia plodu;
  • kŕče.

Spôsob podávania a dávkovanie

Pokyny na použitie oxytocínu zahŕňajú použitie roztoku na intramuskulárne (i / m) alebo intravenózne (i / v) podanie. Je zakázané súčasne injikovať roztok intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie vypočítava ošetrujúci lekár, ktorý zohľadňuje individuálnu znášanlivosť lieku a plodu.

Pôsobenie oxytocínu začína 1-5 minút po jeho podaní a trvá asi 3 hodiny.

Oxytocín intramuskulárne

Ak sa po pôrode maternica zle stiahne, žene sa predpíšu injekcie v závislosti od individuálne vypočítanej dávky - od 2 do 10 IU.

Oxytocín intravenózne

Táto metóda sa používa na zvýšenie pôrodnosti. Liek sa podáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Stojí za zmienku, že stimuláciu pracovného procesu nemožno uskutočniť, kým sa neobjaví hlavička dieťaťa..

Stimulácia sa uskutočňuje nasledovne:

  • najskôr sa vstrekne soľný roztok, ktorý neobsahuje oxytocín;
  • po 5 IU sa oxytocín zriedi v 1000 ml nehydratujúcej tekutiny a liek sa vstrekuje rýchlosťou 2–16 kvapiek za minútu. Na dosiahnutie požadovanej kontraktilnej aktivity stien maternice sa intenzita zvyšuje o 4 - 8 kvapiek každých 20 - 40 minút;
  • ak sa maternica otvorila na požadovanú úroveň (4 - 6 cm), jej kontrakcie zodpovedajú prirodzenej pracovnej aktivite a nie sú pozorované príznaky narušenia plodu, potom sa rýchlosť infúzie zníži v opačnom poradí.

V prípade umelého pôrodu, ktorý sa koná v neskorom tehotenstve, je rýchlosť podania roztoku 32–36 kvapiek. Predčasný pôrod je indikáciou na zvýšenie rýchlosti infúzie na 80 kvapiek za minútu.

Zároveň sa počas celého obdobia podávania oxytocínu monitoruje srdcový rytmus dieťaťa, tón maternice počas kontrakcií a v pokoji, ako aj frekvencia, sila a trvanie jeho kontrakcií..

Oxytocín na potrat

Počas potratu sa žene podáva intravenózne injekcia s roztokom 10 IU / ml oxytocínu a 500 ml 5% roztoku dextrózy rýchlosťou 20 - 40 kvapiek za minútu.

Oxytocín na popôrodné krvácanie z maternice:

Oxytocín je niekedy indikovaný po ukončení tehotenstva alebo po pôrode. Eliminuje hypotóniu maternice, zabraňuje krvácaniu a endometritíde.

  • Intravenózna kvapková infúzia (80 - 160 kvapiek / min.): 10-40 IU oxytocínu sa rozpustí v 1000 ml nehydratujúcej tekutiny; na prevenciu atónie maternice je zvyčajne nevyhnutný 20 - 40 IU / min oxytocínu.
  • IM injekcia: 5 IU / ml oxytocínu po oddelení placenty.

Posilnenie oddeľovania mlieka. Oxytocín sa používa na prevenciu mastitíd v dôsledku stagnácie mlieka. A tiež stimuluje prácu mliečnych žliaz a normalizuje pohyb mlieka cez potrubie: i / m - 2 IU.

Oxytocín na stimuláciu laktácie v popôrodnom období - intramuskulárne alebo intranazálne, 0,5 IU 5 minút pred kŕmením.

Počas dodania záveru - 2-5 IU.

Predmenštruačný syndróm - intranazálne, od 20. dňa cyklu do 1. dňa menštruácie.

Počas cisárskeho rezu (po odstránení placenty) sa liek vstrekuje do steny maternice v dávke 3 - 5 IU.

Starostlivé pravidelné sledovanie počas pôrodu znižuje riziko krvácania po narodení.

Nesprávne použitie lieku je nebezpečné pre matku aj dieťa..

Analógy

Obrázok 4 - Analógy liečiva Oxytocín

Na farmaceutickom trhu existujú analógy oxytocínu. Všetky z nich sú zamerané na stimuláciu hladkého svalstva maternice počas pôrodu. Rozlišujeme teda tieto náhradné lieky:

  • Syntocinon. Liečivo je nonapeptid identický s hormónom oxytocínom. Stimuluje svaly maternice a používa sa pri pôrode, keď sa zvyšuje počet špecifických receptorov pre hormón v myometriu;
  • Oxytocín-liekovka je liek ruskej výroby, ktorý zvyšuje tonus a zvyšuje kontrakcie myometria;
  • Oxytocin-Grindeks je lotyšské synonymum pre oxytocín;
  • Oxytocín-MEZ je liek, ktorý prakticky nemá vazokonstrikčný a antidiuretický účinok, roztok nespôsobuje kontrakciu svalov čriev alebo močového mechúra;
  • Oxytocin-Richter - poskytuje myotonický účinok, ktorý nastáva 3-7 minút po podaní, trvá 2-3 hodiny;
  • Oxytocín-fereín - stimuluje kontrakciu maternice, pôrod, eliminuje hypolaktáciu.

Pokyny na použitie injekcií oxytocínu, vedľajšie reakcie a kontraindikácie

Pôrodnej žene sú predpísané injekcie oxytocínu so slabým pôrodom. Hormón oxytocín je známy ako „hormón lásky“. Testy preukázali, že jeho produkcia v tele rastie objatím a bozkami a zvýšený obsah látky zvyšuje nehu a sexuálnu túžbu. Čo s tým má spoločné pôrod?

Faktom je, že injekcie liečivého oxytocínu stimulujú kontrakcie maternice počas pôrodu a urýchľujú ich priebeh. Liečivo sa používa ako injekčný roztok do žily alebo svalu, ako aj na liečbu kvapkadlom.

Účinná látka a funkcie

Aktívnou zložkou liečiva je oxytocín. Patrí do skupiny stimulátorov práce.

Prírodný oxytocín je vylučovaný mozgom. Pomáha ženke pri pôrode a po pôrode - stimuluje kontrakcie maternice, čo skracuje dobu pôrodu, potom pomáha maternici zmenšiť sa na pôvodnú veľkosť. Počas dojčenia hormón podporuje produkciu prolaktínu, ktorý ovplyvňuje produkciu mlieka mliečnymi žľazami. Popísaná látka tiež stimuluje kontrakciu mliečnych žliaz, čo má tiež pozitívny vplyv na tvorbu mlieka..

Oxytocín na injekciu sa používa na rôzne patológie tehotenstva a pôrodu. Znižuje pravdepodobnosť krvácania z maternice, pomáha maternici sťahovať sa po cisárskom reze a stiahnutí plodu. Je predpísaný pre neúplné potraty, aby sa uvoľnila maternica zo zostávajúceho tkaniva. Ak tehotenstvo prebieha s ťažkými komplikáciami, s gestózou (edém, zvýšený krvný tlak a iné poruchy činnosti tela), liek sa používa na potrat.

Liek má analógy. Medzi lieky s oxytocínom patria Oxytocin-Richter, Synthocinon, Oxytocin-Vial, Oxytocin-ME3, Oxytocin Grindeks a ďalšie.

Indikácie pre použitie a formu výroby

Indikácie pre použitie oxytocínu zahŕňajú nasledujúce situácie:

  • Slabá pracovná aktivita;
  • Prevencia a kontrola krvácania z maternice;
  • Umelé ukončenie tehotenstva v prípade komplikácií (gestóza, smrť plodu);
  • Po operácii cisárskym rezom na obnovenie veľkosti a stavu maternice;
  • Pre rýchlejšie zotavenie maternice po pôrode;
  • Stimulovať produkciu mlieka u dojčiacich žien;
  • Obnoviť maternicu po neúplných potratoch a potratoch;
  • S predmenštruačným syndrómom zhoršeným opuchom a prírastkom hmotnosti.

Bolo zistené, že užívanie lieku zlepšuje náladu ženy, má pozitívny vplyv na psychiku. Ľudia, ktorí boli liečení nosovým sprejom, mali zníženú chuť do jedla, čo im pomáhalo chudnúť. Ich libido a potencia sa zvyšovali. Použitie Oxytocínu na tento účel bez lekárskeho dozoru je však životu nebezpečné, o čom si povieme nižšie. V súvislosti s kontraindikáciami pre lieky je možné ho kúpiť iba v ampulkách vo forme injekčného roztoku a kvapkadla po 5 IU v 1 ml. Oxytocínové tablety alebo spreje nie sú dostupné v lekárňach. To znamená, že pilulky sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára, iba v nemocničnom prostredí..

Kontraindikácie

Prípady kontraindikácií pre Oxytocín je potrebné čítať veľmi opatrne, pretože pri užívaní drogy sa vyskytli fakty o úmrtí.

  • Pri nadmernej citlivosti na účinnú látku;
  • S hypertenziou (vysoký krvný tlak);
  • Ľudia so závažným porušením kardiovaskulárneho systému;
  • V prípade hrozby prasknutia maternice;
  • Keď je veľkosť plodu väčšia ako priemer panvy matky;
  • Ak je plod v nesprávnej polohe v maternici;
  • Keby sa robili operácie na maternici, z ktorej zostali jazvy;
  • Ak má pôrodná žena úzku panvu;
  • Keď má tehotná žena podozrenie na predčasné prerušenie placenty;
  • S diagnostikovanou placentou previa (keď sa placenta presunie do dolnej časti maternice a zablokuje pôrodné cesty);
  • V prípade ťažkého pôrodu, ak je nutná operácia;
  • Pri diagnostikovaní hypoxie dieťaťa (ak dieťa v maternici nie je dostatočne zásobené kyslíkom, môžu sa vo vývoji jeho telesných orgánov vyskytnúť rôzne patológie);
  • So zvýšenou laktáciou;
  • Ak sa začala sepsa maternice (zápalová reakcia na orgánovú infekciu).

Zo zoznamu kontraindikácií vidno, že v niektorých prípadoch je užívanie drogy život ohrozujúce. Injekcie alebo infúzie oxytocínu (kvapkadlá) sa majú vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Liek nie je predpísaný na hrozbu potratu a v prípade viacpočetného tehotenstva.

Metódy liečby prostriedkami

Spôsob použitia oxytocínu závisí od situácie, kvôli ktorej je predpísaný. Ak je to potrebné, stimuluje sa generická funkcia liekov intravenózne. Injekcie liečivého oxytocínu sa podávajú v pôrodnici pod dohľadom lekára. Zároveň je možné pripojiť rôzne prístroje, ktoré riadia životne dôležitú činnosť pôrodnej ženy a plodu. Dávkovanie je priradené individuálne.

Intramuskulárne podanie lieku je možné iba v určitom štádiu pôrodu. V procese otvárania maternice lekár predpisuje kvapkadlá. Najskôr sa do kvapkadla naleje čistý soľný roztok a vytvorí sa z neho kvapkadlo. Potom sa k 1 000 ml roztoku pridá 1 ml oxytocínu a pokračuje sa v infúzii s týmto prostriedkom. Počiatočná rýchlosť vstupu lieku do krvi ženy by mala byť od 2 do 16 kvapiek za minútu. Potom sa každú pol hodinu pridá priemerne 4 až 8 kvapiek. Keď kontrakcie maternice začnú zodpovedať normálnemu priebehu pôrodu a hltan sa otvorí o 4 až 6 cm, dávka a rýchlosť infúzie sa znížia. Najrýchlejšia rýchlosť vstupu roztoku do žily pri normálnom donosení dieťaťa nepresahuje 36 kvapiek za 60 sekúnd. Ak dôjde k predčasnému pôrodu, rýchlosť sa dá zvýšiť na 80 kvapiek.

Ak lekár zaznamená nadmerne aktívnu maternicu, kvapkadlo sa okamžite odstráni a pôrodná žena sa podrobí kyslíkovej terapii. Monitorovanie pôrodnej ženy a plodu, ich srdcového rytmu, tlaku atď. Počas liečby oxytocínom neustále pokračuje..

Po oddelení placenty môžete podať injekciu oxytocínu v objeme 1 ml intramuskulárne.

Ak došlo k neúplnému ukončeniu tehotenstva, potom sa do 500 ml soľného roztoku pridá 20 až 40 kvapiek liečiva a vykoná sa infúzia.

Na zastavenie krvácania z maternice sa do 1 000 ml soľného roztoku pridá 2 až 8 ml oxytocínu a na pacientku sa umiestni kvapkadlo. Ako prevencia krvácania sa intramuskulárne vstrekuje 1 ml liečiva 2 - 3 krát za 24 hodín. Liečba pokračuje 2 - 3 dni.

V prípade neúplného potratu alebo spontánneho potratu sa pridajú 2 ml liečiva do 500 ml soľného roztoku a na pacienta sa umiestni kvapkadlo rýchlosťou injekcie 20 až 40 kvapiek za 60 sekúnd..

Na zmenšenie maternice po cisárskom reze sa intramuskulárne vstrekne 1 ml oxytocínu. Pri gynekologických patológiách, ako predpisuje špecialista, sa intramuskulárne podávajú 1 až 2 ml.

Vedľajšie reakcie tela

Vedľajšie účinky oxytocínu sú najčastejšie u pôrodných žien:

  • Dysfunkcia pohlavných orgánov. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky ako kŕče alebo záchvaty. V závažných prípadoch dochádza k prasknutiu maternice. Po pôrode môže liek spôsobiť zvýšené krvácanie z maternice a trombocytopéniu (pokles počtu krvných doštičiek v krvi pod normálnu hodnotu), nedostatok koagulačného faktora protrombínu a zníženie hladiny fibrinogénu v krvi. To sa nestane, ak žena strávi pôrod a prvé dni po ňom v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov..
  • Poruchy srdca a krvných ciev. Môžu byť vyjadrené v nadmernom zvýšení alebo znížení krvného tlaku, v poruche srdcového rytmu - tachykardia, bradykardia, komorové kontrakcie, ktoré sú mimo rytmu.
  • Liek môže spôsobiť nevoľnosť alebo zvracanie.
  • Hyperhydratácia tela - zvýšenie hladiny tekutín v tele je pri rýchlom pôsobení kvapkadiel viac ako normálne, stav negatívne ovplyvňuje fungovanie orgánov tela. Môže to viesť ku kóme..
  • Možné bolestivé pocity v hlave.
  • Vyskytujú sa kožné reakcie - svrbenie a vyrážka.
  • U novorodencov môže dôjsť k zožltnutiu kože a krvácaniu sietnice.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky oxytocínu, lekár môže kvapkadlo zrušiť a použiť iný spôsob riešenia situácie..

Ak pacient (pacient) neoprávnene vypil (vzal) drogu v tabletách alebo v spreji, musíte o tom okamžite informovať lekára.

Interakcia s inými liekmi

Oxytocín nefunguje dobre s niektorými liekmi používanými na lokálnu anestéziu. Táto kombinácia môže spôsobiť silné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku..

Prostaglandíny (látky podobné hormónom, ktoré majú hojivý a protivredový účinok a podieľajú sa tiež na alergických reakciách) v kombinácii s oxytocínom môžu viesť k poškodeniu sliznice..

Nekombinujte liečbu s inými hormonálnymi liekmi..

Oxytocín

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Oxytocín je syntetické hormonálne liečivo na stimuláciu pôrodu.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - roztok na intramuskulárne (i / m) a intravenózne (i / v) podanie: číra bezfarebná tekutina bez mechanických nečistôt (1 ml v sklenených ampulkách, v papierovej škatuľke 5 ampuliek).

Liečivo je oxytocín v 1 ampulke - 5 medzinárodných jednotiek (ME)..

Pomocné zložky: etanol (96%), hemihydrát chlórbutanolu, ľadová kyselina octová, voda na injekciu.

Indikácie pre použitie

  • Stimulácia pôrodu v prvom a druhom štádiu pôrodu so slabosťou (primárnou alebo sekundárnou) pri pôrodných bolestiach;
  • Indukcia pôrodu v neskorom alebo blízkom období tehotenstva, ak je nutný predčasný pôrod z dôvodu spomalenia vnútromaternicového rastu plodu, konfliktu Rh, gestózy, predčasného alebo skorého pretrhnutia membrán plodu a prasknutia plodovej vody, vnútromaternicového úmrtia plodu, tehotenstva po ukončení tehotenstva (po 42 týždňoch );
  • Prevencia a liečba hypotonického krvácania po potrate, pôrode, cisárskom reze (po pôrode a oddelení placenty) (s cieľom urýchliť popôrodnú involúciu maternice);
  • Dodatočná terapia pri vynechaní alebo neúplnom potrate.

Kontraindikácie

  • Úzka panva pôrodnej ženy (rozdiel medzi veľkosťou panvy a hlavičkou plodu), prezentácia alebo prolaps pupočnej šnúry, čiastočná alebo úplná prezentácia placenty, šikmá a priečna poloha plodu, ktorá bráni spontánnemu pôrodu;
  • Núdzové situácie vyžadujúce chirurgický zákrok spôsobený stavom plodu alebo pôrodnej ženy;
  • Nadmerné naťahovanie maternice;
  • Tvárová prezentácia plodu;
  • Kompresia plodu;
  • Sepsa maternice;
  • Plod plodu dlho pred začiatkom terminálneho tehotenstva;
  • Ťažká gestóza (porucha funkcie obličiek, vysoký krvný tlak), hypertonicita maternice (objavuje sa pred pôrodom);
  • Ochorenie srdca, arteriálna hypertenzia;
  • Zhoršená funkcia obličiek;
  • Dojčenie obdobie;
  • Precitlivenosť na oxytocín a ďalšie zložky lieku.

Liek je kontraindikovaný na dlhodobé užívanie s pasívnou maternicou.

Okrem zvláštnych okolností je použitie oxytocínu kontraindikované aj v prípade viacpočetných tehotenstiev, predčasného pôrodu, hypertonicity maternice, anamnézy rozsiahleho chirurgického zákroku na maternici a krčku maternice (vrátane cisárskeho rezu), invazívneho štádia karcinómu krčka maternice..

Spôsob podávania a dávkovanie

Riešenie sa používa pri správe i / v a i / m.

Na umelé vzrušenie a stimuláciu posilnenia pôrodu sa liek podáva výlučne intravenózne v nemocnici pomocou špeciálneho vybavenia, ktoré poskytuje príslušnú lekársku kontrolu.

Je nemožné vstúpiť do riešenia súčasne v / v a v / m.

Dávka je predpísaná výberovou metódou, berúc do úvahy individuálnu toleranciu pôrodnej ženy a plodu.

Zavedenie oxytocínu na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodných kontrakcií sa vykonáva intravenózne pomocou infúznej pumpy a špeciálneho vybavenia, ktoré umožňuje sledovanie srdcového rytmu plodu a sily kontrakcií maternice..

Pri nadmernom zvýšení kontraktilnej aktivity maternice sa musí infúzia okamžite zastaviť, aby sa rýchlo znížila kontraktilná aktivita maternice.

Pracovné vzrušenie začína zavedením čistého soľného roztoku. Potom pokračujte do štandardnej infúzie, rozpustite 1 ml oxytocínu v 1000 ml nehydratujúcej tekutiny a dôkladne premiešajte. Počiatočná rýchlosť vstrekovania je od 2 do 16 kvapiek za minútu. Na dosiahnutie požadovaného stupňa kontraktilnej aktivity maternice sa rýchlosť zvyšuje o 4 - 8 kvapiek každých 20 - 40 minút. Keď kontrakcie maternice začnú zodpovedať prirodzenej pracovnej činnosti a otvorenie hltana maternice dosiahne 4 - 6 cm, pri absencii príznakov poruchy plodu sa odporúča postupne znižovať rýchlosť infúzie v opačnom poradí zodpovedajúcom jej akcelerácii.

Rýchlosť infúzie v neskorom tehotenstve by nemala byť vyššia ako 32-36 kvapiek za minútu, s výnimkou zriedkavých prípadov.

V prípade predčasného pôrodu je možné použiť vysokú rýchlosť podávania lieku, niekedy až 80 kvapiek za minútu.

Infúziu má sprevádzať pravidelné dôkladné sledovanie srdcového rytmu plodu, pokojového tonusu maternice, frekvencie, sily a trvania jeho kontrakcií..

V prípade hyperaktivity maternice alebo poruchy plodu sa má podávanie oxytocínu okamžite ukončiť, pôrodná žena sa má podrobiť kyslíkovej terapii a jej stav a plod majú byť sledovaní odborným lekárom.

Na prevenciu a liečbu hypotonického krvácania v popôrodnom období je indikovaná intravenózna infúzia 2 - 8 ml oxytocínu rozpusteného v 1 000 ml nehydratujúcej tekutiny; na prevenciu atónie maternice je zvyčajne potrebných 80 - 160 kvapiek za minútu..

Po oddelení placenty sa intramuskulárne vstrekne 1 ml oxytocínu.

V prípade neúplného alebo neúspešného potratu sa pacientovi podajú intravenózne injekcie rýchlosťou 20 - 40 kvapiek za minútu, 2 ml liečiva zriedené v 500 ml soľného roztoku alebo zmes 5% dextrózy a soľného roztoku.

Vedľajšie účinky

  • Reprodukčný systém: pri vysokých dávkach alebo precitlivenosti - hypertonicita maternice, tetánia, spazmus, ruptúra ​​maternice, zvýšené krvácanie po pôrode (v dôsledku trombocytopénie, hypoprotrombinémie alebo afibrinogenémie spôsobenej oxytocínom); niekedy - krvácanie v panvových orgánoch;
  • Tráviaci systém: nevoľnosť, zvracanie;
  • Kardiovaskulárny systém: pri vysokých dávkach - ventrikulárne predčasné rytmy, arytmia, silná hypertenzia (na pozadí použitia vazopresorov), hypotenzia (v kombinácii s anestetikom cyklopropánom), reflexná tachykardia, šok; pri vysokej rýchlosti podávania - subarachnoidálne krvácanie, bradykardia;
  • Metabolizmus vody a elektrolytov: pri dlhodobom (24 hodinách) pomalom intravenóznom podaní môže dôjsť k výraznej hyperhydratácii (zvyčajne pri vysokej rýchlosti infúzie), ku ktorej môžu dôjsť ku kŕčom a kóme; zriedka - smrť;
  • Imunitný systém: vývoj alergických reakcií (vrátane anafylaxie); pri vysokej rýchlosti podávania - bronchospazmus; zriedka fatálne.

Okrem toho môže použitie oxytocínu na vyvolanie pôrodu spôsobiť vedľajšie účinky na plod alebo novorodenca vo forme novorodeneckej žltačky, nízke skóre do 5 minút na Apgarovej škále; pri vysokej rýchlosti podávania - krvácanie do sietnice, pokles fibrinogénu v krvi plodu; so zvýšenou kontraktilnou aktivitou maternice - zvyškové zmeny v centrálnom nervovom systéme, arytmia (vrátane tachykardie, sínusovej bradykardie, ventrikulárny extrasystol), smrť plodu v dôsledku zadusenia.

špeciálne pokyny

Užívanie Oxytocínu sa má začať po dôkladnom vyhodnotení očakávaného terapeutického účinku s možným rizikom tetánie a hypertonicity maternice..

Stimulácia pôrodu by sa nemala začať skôr, ako sa objaví hlava plodu pri vstupe do panvy.

Intravenózne podávanie oxytocínu by sa malo uskutočňovať v nemocnici pod stálym dohľadom skúsených odborníkov, ktorých kvalifikácia vám umožňuje určiť prvé príznaky komplikácií a poskytnúť okamžitú pomoc. Starostlivé pravidelné sledovanie pôrodu znižuje riziko krvácania po pôrode.

Aby sa zabránilo komplikáciám, celé obdobie podávania lieku by malo byť sprevádzané monitorovaním srdcovej činnosti matky a plodu, dynamikou kontrakcií maternice, krvným tlakom pôrodnej ženy..

Adekvátne užívanie oxytocínu by malo vyvolať kontrakcie maternice podobné spontánnemu pôrodu. Nesprávne použitie lieku je nebezpečné pre pôrodnú ženu aj pre plod..

Pri precitlivenosti maternice na oxytocín môže vzniknúť nebezpečenstvo nadmerných kontrakcií maternice.

Je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku afibrinogenémie a zvýšenej straty krvi.

Oxytocín má antidiuretický účinok, preto pri neustálej infúzii a pri ďalšom príjme tekutín orálne stúpa možnosť vzniku nadmernej hydratácie..

Liečivo sa môže zmiešať s roztokmi chlorečnanu sodného, ​​laktátu sodného a glukózy. Hotový infúzny roztok sa musí použiť počas prvých 8 hodín.

Oxytocín neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy.

Liekové interakcie

Vznik závažnej arteriálnej hypertenzie je možný pri použití oxytocínu 3-4 hodiny po zavedení kaudálnej anestézie spolu s vazokonstrikčnými látkami..

Kombinácia lieku s halotánom a cyklopropánom môže spôsobiť zmenu jeho kardiovaskulárneho účinku a spôsobiť neočakávaný vývoj arteriálnej hypotenzie, sínusovej bradykardie a atrioventrikulárneho rytmu u pôrodnej ženy počas anestézie..

Analógy

Analógy oxytocínu sú: Oxytocín-liekovka, Oxytocín-Fereín, Oxytocín-Grindeks, Oxytocín-Richter, Oxytocín-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Skladujte na tmavom mieste pri teplote 2 až 15 ° C.

Injekcie oxytocínu

Oxytocín je liek, ktorý má stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje tonusová a kontraktilná aktivita myometria a koncentrácia vápnika v bunkách. Prípravok spôsobuje kontrakciu myoepiteliálnych buniek, ktoré susedia s alveolmi mliečnych žliaz, čím prispieva k laktácii..

V dôsledku účinku oxytocínu na hladké svalstvo cievnych stien sa zvyšuje lúmen krvných ciev a prietok krvi v cievach mozgu, koronárnych ciev a obličiek. Okrem toho je na pozadí používania oxytocínu zaznamenaný mierne výrazný antidiuretický účinok..

V tomto článku zvážime, prečo lekári predpisujú liek Oxytocín vrátane pokynov na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Ak ste už Oxytocín použili, zanechajte spätnú väzbu v komentároch.

Zloženie a forma uvoľnenia

  1. Injekčný roztok (1 ml v ampulkách, 10 ampuliek v obrysovom plastovom obale, 1 balenie v kartónovej škatuli);
  2. Injekčný roztok a topické použitie (1 ml v sklenených ampulkách: 10 ampuliek v obrysovom plastovom obale, 1 alebo 2 balenia v kartónovej škatuli; 5 ampuliek v obrysovom plastovom obale, 2 balenia v kartónovej škatuli);
  3. Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (1 ml v ampulkách: 5 alebo 10 ampuliek v kartónových obaloch; 5 ampuliek v plastových blistroch, 1 alebo 2 balenia v kartónovom balení; 10 ampuliek v blistroch, 1 balenie v balení. kartón).

Klinická a farmakologická skupina: liek, ktorý zvyšuje tonusovú a kontraktilnú aktivitu myometria.

Na čo sa oxytocín používa?

Existuje niekoľko hlavných indikácií, pri ktorých špecialista predpisuje svojim pacientom použitie syntetického hormónu. Pozrime sa podrobnejšie na to, na čo sa liek presne používa:

  1. Stimulovať primárnu a sekundárnu slabosť práce;
  2. Zavolať predčasné narodenie v dôsledku smrti plodu;
  3. Na prevenciu a liečbu krvácania z maternice;
  4. Na zvýšenie kontrakcií maternice počas cisárskeho rezu;
  5. Eliminovať bolesť predmenštruačného syndrómu.

Účinok oxytocínu sa neukazuje všetkým pacientom; špecialista pri predpisovaní lieku by mal brať do úvahy kontraindikácie. Ak z nejakého dôvodu nebol pacient na to upozornený, potom všetky hlavné kontraindikácie nájdete v priložených pokynoch, ktoré sú úplne v každej krabici..

Oxytocín - čo to je?

Oxytocín je syntetické hormonálne činidlo, ktoré interaguje s receptormi špecifickými pre oxytocín vo svalovej vrstve maternice. Na konci tehotenstva sa reakcia tela na pôsobenie oxytocínu výrazne zvyšuje a do konca dosahuje maximum.

Oxytocín podľa pokynov stimuluje pôrod zvýšením permeability bunkových membrán pre vápnik, ako aj zvýšením jeho množstva vo vnútri buniek, čo vyvoláva zvýšenie excitability membrán..

Pôsobenie oxytocínu na krátke obdobie zhoršuje prívod krvi do maternice, čo spôsobuje kontrakcie podobné normálnemu spontánnemu pôrodu. Okrem toho použitie oxytocínu stimuluje produkciu materského mlieka a vedie k redukcii myoepiteliálnych buniek v alveolách mliečnych žliaz..

Inštrukcie na používanie

Všeobecne sa uprednostňuje intramuskulárna injekcia liečiva. Ak intramuskulárne podanie neprináša výsledok alebo je potrebný okamžitý účinok, uchýli sa k intravenóznemu podaniu oxytocínu, ktoré by sa malo vykonávať pomaly.

  • Oxytocín sa predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 1 - 3 IU. Pri cisárskom reze sa do svalov maternice vstrekuje 5 IU. Pri gynekologických indikáciách sa predpisuje subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 5 - 10 ME.

Pred zavedením oxytocínu sa musí injekčná striekačka, ak je uložená v alkohole, opláchnuť v destilovanej vode.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, tieseň plodu, čiastočný placenta previa, predčasný pôrod, nekonzistencia medzi veľkosťou hlavy plodu a panvou matky, stavy s predispozíciou k prasknutiu maternice, nadmerné natiahnutie maternice, maternica po viacerých pôrodoch, prípady sepsy maternice, invazívny karcinóm krčka maternice, maternica, zvýšený krvný tlak zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Musí sa chápať, že droga môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov ako u pôrodných žien pri potrate, tak aj u plodu. Dopad sa vykonáva na úrovni niekoľkých systémov naraz. Takéto problémy sa vyskytujú veľmi zriedka, ale ak sa vyskytnú, je potrebné bezodkladne vynaložiť všetko úsilie na zabezpečenie ich eliminácie..

Zvážte negatívne účinky na pôrodnú ženu, ktoré zodpovedajú použitiu drogy:

  1. Zo strany srdca a krvných ciev: ak sa liek podáva príliš rýchlo, môže sa vyskytnúť subarachnoidálne krvácanie a bradykardia. Tiež rýchle zavedenie lieku môže viesť k tomu, že pacientovi môže stúpať krvný tlak alebo naopak klesať, môže začať reflexná tachykardia.
  2. Reprodukčný systém: tetánia, spazmus, hypertenzia maternice, ruptúra ​​maternice.
  3. Tráviaci systém: dyspeptické príznaky.
  4. Imunitný systém: alergie, anafylaxia.
  5. Metabolizmus vody a elektrolytov: pri dlhodobom intravenóznom podaní je možná silná nadmerná dehydratácia, niekedy sprevádzaná kŕčmi a kómou..

U plodu alebo novorodenca z oxytocínu sa môžu vyskytnúť prejavy žltačky a krvácania do sietnice. Vo zvlášť zriedkavých prípadoch môže začať tachykardia, sínusová bradykardia, arytmia, poškodenie mozgu a centrálneho nervového systému. Aby sa tomu zabránilo, mal by byť všetko veľmi dobre kontrolované lekárom, ktorý môže rýchlo podniknúť kroky hneď pri prvých zmenách..

Gravidita a laktácia

V prvom trimestri tehotenstva sa oxytocín používa iba na spontánny alebo umelý potrat. Početné údaje o použití oxytocínu, jeho chemickej štruktúre a farmakologických vlastnostiach naznačujú, že pri dodržaní odporúčaní je pravdepodobnosť účinku oxytocínu na zvýšenie výskytu malformácií plodu malá..

V malom množstve vylučovaný do materského mlieka. Pri používaní lieku na zastavenie krvácania z maternice je možné dojčenie zahájiť až po ukončení liečby oxytocínom.

špeciálne pokyny

Vykonajte liečbu oxytocínom iba pod dohľadom lekára v nemocnici pod kontrolou kontraktilnej aktivity maternice, stavu plodu, krvného tlaku a celkového stavu ženy..

Analógy

Injekčná liekovka s oxytocínom, oxytocín-fereín, oxytocín-grindeks, oxytocín-richter, oxytocín-MEZ, pitocín, syntocinón.

Pozor: použitie analógov musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Priemerná cena OXYTOCINU v lekárňach (Moskva) je 60 rubľov.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí. Skladujte na tmavom mieste pri teplote 2 až 15 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Top