Hlavná // Skúšky
Nádor nadobličiek
Nádor nadobličiek je endokrinné ochorenie charakterizované benígnymi alebo malígnymi (menej často) novotvarmi z nadobličkových buniek.
Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré majú pomerne zložitú štruktúru a funkciu, ktoré pozostávajú z 2 vrstiev: kortikálnej (vonkajšej) a mozgovej (vnútornej). Kôra nadobličiek, ako aj ich vnútorná dreňová vrstva, syntetizujú obrovské množstvo rôznych hormónov, ktoré zabezpečujú homeostázu tela.
Nádory nadobličiek narušujú hormonálnu rovnováhu tela, čo sa prejavuje rôznymi patológiami.
Nádor nadobličiek: príčiny
Príčina týchto novotvarov bohužiaľ nie je úplne známa. Ukázalo sa iba to, že pri vzniku nádorov nadobličiek hrá úlohu genetický faktor a dedičná predispozícia..
Existujú provokujúce faktory:
- chronické endokrinné ochorenia;
- dysfunkcia nervového systému (stres a depresia);
- arteriálna hypertenzia;
- rôzne zranenia (aj v dôsledku chirurgického zákroku);
- rôzne vrodené patológie nadobličiek.
Nádor nadobličiek: klasifikácia
Podľa ich lokalizácie sú nádory nadobličiek rozdelené do dvoch skupín:
- novotvary kôry nadobličiek;
- novotvary drene nadobličiek.
Nádory kôry nadobličiek (vonkajšia vrstva) sú zriedkavé. Tu sú:
- aldosteróm;
- kortikoestrom;
- kortikosteróm;
- andosteróm;
- ich rôzne zmiešané formy.
Nádory drene môžu pochádzať z nervového alebo chromafínového tkaniva:
- ginglioneuroma;
- feochromcytóm (bežný).
Nádory nadobličiek môžu byť tiež benígne, ktoré sa zvyčajne ťažko dajú zistiť, a zhubné, ktoré sa vyvíjajú dostatočne rýchlo..
Stále sú tieto nové formácie primárne (rozvíjajúce sa z vlastných prvkov) a sekundárne (vyvíjajúce sa „na základe“ cudzích prvkov).
Primárny nádor nadobličiek môže byť hormonálne aktívny (produkuje ktorýkoľvek z hormónov) a homonálne neaktívny („mŕtvy“).
Hormonálne neaktívne nádory sú spravidla benígne novotvary, napríklad fibroidy, fibrómy, lipómy. Existujú však aj zhubné hormóny neaktívne nádory nadobličiek: pyrogénna rakovina, teratóm, melanóm.
Hormonálne aktívne neoplazmy sú kortikosteróm, kortikoestróm, andosteróm, aldosteróm, feochromocytóm..
Nádory nadobličiek sa ďalej vyznačujú povahou spôsobených patológií:
- nádory, ktoré narúšajú metabolické procesy v tele (kortikosterómy);
- porušovanie metabolizmu vody a solí (aldosterómy);
- spôsobujúci muskulinizačný účinok (androsterómy);
- vyvolávajúci feminizačný účinok (kortikoestromy);
- spôsobuje zmiešané metabolicko-virilové príznaky (kortikoandrosterómy).
Hormonálne aktívne nádory nadobličiek
Pre človeka majú najväčší význam hormonálne aktívne novotvary. v dôsledku ich vylučovacej činnosti je narušená hormonálna rovnováha tela, čo vedie k rôznym druhom chorôb.
Glucosteróm.
Sú najbežnejším nádorom kôry nadobličiek produkujúcim glukokortikoidy. Glukosteróm spôsobuje Itenko Cushingovu chorobu, je jednou z príčin obezity, skorej puberty, skorého zániku sexuálnych funkcií, arteriálnej hypertenzie.
Aldosteroma.
Produkuje aldosterón, ktorý spôsobuje poruchy regulácie metabolizmu minerálnych solí a je príčinou vzniku Connesovho syndrómu. Aldosteróm spôsobuje arteriálnu hypertenziu, alkalózu, hypokaliémiu a svalovú slabosť. V prevažnej väčšine prípadov ide o benígny novotvar (96 - 98%).
Kortikoesteróm.
Tento nádor nadobličiek produkuje estrogény, ktoré u mužov spôsobujú sexuálnu slabosť. Bohužiaľ, kortikoesteróm je najčastejšie malígny, ale zriedkavý..
Androsteroma.
Tento nádor nadobličiek produkuje androgény. V polovici prípadov je malígny, ale je zriedkavý - u 1-3% všetkých nádorov nadobličiek (ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži). Androsteróm spôsobuje v detstve veľmi rýchlu pubertu a rýchly pokles sexuálnych funkcií u dospelých.
Feochromocytóm.
Tento nádor nadobličiek produkuje katecholamíny. Feochromocytóm je v deviatich prípadoch z desiatich benígny novotvar. Spôsobuje adrenalínovú krízu, rôzne komplikácie kardiovaskulárneho systému, arteriálnu hypertenziu a niekedy je príčinou vzniku cukrovky..
Nádor nadobličky: príznaky
Symptomatológia nádorov nadobličiek je veľmi rozsiahla a závisí od typu nimi vylučovaného hormónu..
Príznaky aldosterómu sa môžu prejaviť nasledovne:
1. Kardiovaskulárna skupina príznakov
- arteriálna hypertenzia;
- Srdcová arytmia;
- dýchavičnosť;
- bolesti hlavy;
- hypertrofia a dystrofia myokardu;
- otrafia zrakového nervu;
- môže nastať kríza, ktorá niekedy vedie k mŕtvici a koronárnej nedostatočnosti.
2. Renálne príznaky
- vyvíja sa hypokaliémia;
- smäd;
- alkalická reakcia moču;
- noktúria;
- polyúria.
3. Neuromuskulárne príznaky
- svalová slabosť;
- kŕče;
- dystrofia svalového a nervového tkaniva.
Príznaky kortikosterómov sa vyznačujú predovšetkým prejavom hyperkortizolizmu (Itenko Cushingova choroba):
- prejavuje sa ukladanie tuku podľa typu cushingoidu;
- objaví sa arteriálna hypertenzia;
- silné bolesti hlavy;
- steroidný diabetes;
- rýchla únava a svalová slabosť.
Pri kortikosteróme sa prejavuje dysfunkcia reprodukčného systému:
- u mužov sa objavuje gynekomastia a hypoplázia semenníkov, ako aj pokles potencie;
- u žien sa vyskytuje mužský typ ochlpenia, zníženie tónu hlasu a zvýšenie klitorisu.
Tiež s týmto nádorom nadobličiek sa objavujú problémy s obličkami (urolitiáza alebo pyelonefritída), poruchy nervového systému (depresívne stavy a častý stres), objavuje sa osteoporóza..
Androsteróm je charakterizovaný nadmernou sekréciou androgénov (androstendión, testosterón atď.). S týmto nádorom nadobličiek je veľmi rýchla puberta u detí a dospievajúcich a rýchle vymiznutie sexuálnych funkcií u dospelých..
Feochromcytómy sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:
- arteriálna hypertenzia na pozadí silných bolesti hlavy;
- kardiopalmus;
- zvýšené potenie, kvôli ktorému vznikajú rôzne kožné problémy;
- bolesť v hrudi;
- polyúria;
- paroxysmálna kríza;
- časté nervové poruchy.
Nádory nadobličiek: komplikácie
Najťažšími komplikáciami adrenálnych novotvarov sú ich premena na zhubné nádory, po ktorých „vypustia“ metastázy do pľúc, pečene.
Nádor nadobličiek: diagnóza
Najskôr sa analyzuje moč na obsah kortizolu, aldosterónu, vanilkovo-mandľovej a homovanilovej kyseliny, katecholamínov. Táto analýza určuje funkčnú aktivitu nádorov..
Lokalizácia a veľkosť novotvarov, ako aj prítomnosť metastáz sa určujú pomocou inštrumentálnej diagnostiky:
- Ultrazvuk nadobličiek;
- počítačová a magnetická rezonancia.
Na stanovenie hormonálnej aktivity nádoru nadobličiek sa vykonáva selektívna flebografia nadobličiek. Mimochodom, táto diagnostická metóda pre feochromocytóm je kontraindikovaná, pretože môže spôsobiť krízu.
Nádor nadobličiek: liečba
Existuje konzervatívna metóda liečby novotvarov a operatívna (chirurgická). Odstránenie nádoru nadobličiek sa vykonáva, iba ak jeho veľkosť presahuje 3 cm a je hormonálne aktívny. Ak je nádor navyše malígny, odstránia sa aj lymfatické uzliny umiestnené v jeho blízkosti.
Najťažšie operácie pre feochromecytoma, pretože pravdepodobnosť závažných hemodynamických porúch je vysoká. Preto sa v týchto prípadoch vykonáva predoperačná príprava na zvýšenie imunitného stavu pacienta..
Na liečbu nádorov nadobličiek sa často používa chemoterapia alebo intravenózne podanie rádioaktívneho izotopu.
Všetky tieto spôsoby liečby sú veľmi ťažké, pretože pri ich použití neustále trpí ľudský imunitný systém, ktorý spočíva predovšetkým v zabezpečení normálneho fungovania celého organizmu. Avšak za zlyhaním imunitného systému stojí každá choroba, vrátane. a nádory nadobličiek. A preto stojí lekár pred veľmi ťažkou úlohou: počas liečby udržiavať imunitný stav pacienta na dosť vysokej úrovni. Telo musí v prvom rade bojovať za svoje vlastné prežitie. Aj po odstránení nádoru nadobličiek je imunita to jediné, na čo sa môže „spoľahnúť“..
Na tieto účely by sa mal pri komplexnej liečbe týchto novotvarov použiť imunomodulátor prenosového faktora. Mal by sa používať aj počas konzervatívnej liečby. a počas rehabilitačného obdobia po odstránení nádorov nadobličiek.
Základom tohto lieku sú imunitné molekuly s rovnakým názvom, ktoré vstupujú do tela a vykonávajú tri funkcie:
- eliminovať poruchy endokrinného a imunitného systému a prispieva k ich ďalšiemu normálnemu vývoju a formovaniu;
- Ako informačné častice (rovnakého druhu ako DNA), prenosové faktory „zaznamenávajú a ukladajú“ všetky informácie o zahraničných pôvodcoch - pôvodcoch rôznych chorôb, ktoré (pôvodcovia) napadajú telo a pri opätovnom napadnutí tieto informácie „prenášajú“ do imunitného systému. ktorý neutralizuje tieto antigény;
- eliminovať všetky vedľajšie účinky spôsobené používaním iných liekov a zároveň zvyšovať ich terapeutický účinok.
Existuje celá rada tohto imunomodulátora, z ktorého sa Transfer Factor Advance a Transfer Factor Glucoach používajú v programe „Endokrinný systém“ na prevenciu a komplexnú liečbu endokrinných ochorení, vrátane. a nádory nadobličiek.
© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Všetky práva vyhradené.
mapa stránok
Oficiálna stránka Ru-Transferfactor.
Moskva, st. Marxista, 22 rokov, výr. 1, kancelária. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Všetky práva vyhradené.
Oficiálna stránka Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxista, 22 rokov, výr. 1, kancelária. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
Adrenalektómia (odstránenie nadobličiek): indikácie, príprava, spôsoby vykonávania, zotavenie po
Autor: MUDr. Averina Olesya Valerievna, PhD, patologička, učiteľka katedry Pat. anatómia a patologická fyziológia, pre Operation.Info ©
Adrenalektómia alebo odstránenie nadobličiek je komplexná chirurgická operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva pri hormonálne aktívnych orgánových novotvaroch, ktoré spôsobujú rôzne endokrinné metabolické poruchy, nekontrolovanú hypertenziu a ďalšie nebezpečné stavy..
V prípade nádorov nadobličiek je jediným spôsobom, ako zachrániť pacienta pred patológiou, chirurgická intervencia, ktorú je možné vykonať laparoskopicky, vrátane použitia moderných robotických systémov, a otvoreného prístupu. Voľba operačnej metódy zostáva na chirurgovi a endokrinológovi, ktorí starostlivo posúdia vlastnosti lézie nadobličiek a stav pacienta..
Zásahy do nadobličiek sú pomerne zriedkavé, líšia sa však technickými ťažkosťami, preto ich vykonávajú iba skúsení chirurgovia, ktorí poznajú nielen jemnosť manipulácie s žľazovými orgánmi, ale aj nuansy endokrinologických zmien, ktoré môže znamenať aj technicky správna operácia. Adrenalektómia v prípade porušenia operačnej techniky môže mať za následok ťažké a dokonca nezvratné následky, preto je lepšie operovať v centrách endokrinnej chirurgie, kde sú všetky možnosti nielen na predoperačnú prípravu, chirurgický zákrok, ale aj následnú rehabilitáciu.
Indikácie a kontraindikácie pre odstránenie nadobličiek
Odstránenie životne dôležitého orgánu, ktorý produkuje množstvo hormónov potrebných pre celý život, je veľmi dôležitým krokom, pretože následky môžu byť nezvratné, preto chirurgovia a endokrinológovia v každom prípade starostlivo zvážia klady a zápory, vyhodnotia riziká a individuálne zvolia optimálny liečebný plán.... Indikácie pre operáciu na odstránenie nadobličiek sú:
- Primárna rakovina orgánov;
- Nadmerná sekrécia kortizolu pri Itenko-Cushingovom syndróme alebo chorobe, keď konzervatívna terapia neprináša žiadny účinok;
- Connova choroba so zvýšenou produkciou aldosterónu;
- Feochromocytóm - nádor drene, ktorý vylučuje adrenalín a noradrenalín;
- Vrodené chyby nadobličky s jej hyperpláziou, sprevádzané nekontrolovanou nadmernou syntézou hormónov;
- Zhubné novotvary obličiek (nadoblička sa odstráni spolu s postihnutou obličkou);
- Poranenie nadobličiek v dôsledku chirurgického zákroku na iných orgánoch;
- Novotvary s priemerom viac ako 4 cm alebo rýchlo rastúce aj bez príznakov syntézy hormónov v nich;
- Jeden metastatický nádorový uzol s onkopatológiou inej lokalizácie;
- Adrenogenitálny syndróm;
- Chronická nedostatočnosť nadobličiek.
V niektorých prípadoch môže byť adrenalektómia kontraindikovaná. Nemožno ho teda vykonať, keď:
- Šok, konečný stav pacienta;
- Závažná dekompenzovaná patológia srdca a krvných ciev, pľúc, obličiek alebo pečene;
- Diabetická kóma, náhle zmeny glukózy v krvi;
- Patológie zrážania krvi;
- Sepsa, prítomnosť hnisavých ložísk v bruchu, zápal pobrušnice;
- Tehotenstvo;
- Všeobecné infekčné choroby (ARVI, črevné infekcie) - až do úplného zotavenia;
- Prítomnosť pustulárnych, ekzematóznych lézií na koži v miestach údajných rezov alebo vpichov.
Použitie laparoskopickej techniky je nemožné, ak pacient trpí vysokým stupňom obezity, má výrazný adhezívny proces v brušnej dutine, kýlu bránice. Nie je zvykom robiť laparoskopiu ani pri preukázanej malígnej povahe rastúceho novotvaru, pretože otvorený prístup sa považuje za bezpečnejší..
Odrody chirurgického zákroku na odstránenie nadobličiek
Operáciu nadobličiek je možné vykonať otvorene z brucha alebo chrbta a laparoskopicky. Konvenčný chirurgický zákrok sa uprednostňuje vtedy, keď nie je možné vykonať laparoskopiu, existujú podozrenia na onkopatológiu alebo je príliš veľká hmota nadobličiek, čo by narušilo jej extrakciu pomocou laparoskopie..
Otvorená operácia sa vykoná vždy, keď:
- Zhubné nádory nadobličiek;
- Rakovina obličiek, ktorá prerástla do okolitých štruktúr;
- Malígny feochromocytóm, metastázujúci do lymfatických uzlín, ako je dokázané CT alebo MRI;
- Prítomnosť metastáz rakoviny štítnej žľazy v nadobličkách;
- Veľkosť nadobličiek je viac ako 10 cm.
Laparoskopia je moderná a málo traumatická metóda operácie nadobličiek. Ak neexistujú žiadne prekážky, chirurg bude uprednostňovať túto konkrétnu techniku z dôvodu nepopierateľných výhod oproti klasickej adrenalektómii:
- Laparoskopia nevyžaduje veľký rez (otvorená operácia sa vykonáva prístupom dlhým až 20 a viac centimetrov);
- Vynikajúci kozmetický výsledok (jazvy po prepichnutí sú na pokožke sotva viditeľné);
- Pohodlné pooperačné obdobie s prijateľným bolestivým syndrómom;
- Niekoľko hodín po odstránení nadobličiek laparoskopiou môžete vstať z postele a chodiť;
- Rýchla rehabilitácia a minimálna hospitalizácia;
- Minimálna pravdepodobnosť pooperačných komplikácií;
- Nízky stupeň straty krvi počas intervencie;
- Dobrý výhľad na tkanivá z rôznych uhlov vďaka schopnostiam endoskopického zariadenia.
Vykonáva sa laparoskopické odstránenie adenómu nadobličiek, cysty, hyperplastickej žľazy bez známok malígnej transformácie.
Bez ohľadu na to, aká dobrá je laparoskopia, tiež nie je bez nevýhod. Patria sem vysoké náklady na vybavenie operačnej sály, spotrebný materiál, potreba zaškolenia chirurgov. Počas laparoskopie sa navyše do brušnej dutiny vždy vstrekuje oxid uhličitý, operácia je možná iba v celkovej anestézii a trvá dlhšie ako bežná laparotómia.
Ďalším spôsobom odstránenia nadobličiek je retroperitoneoskopia. Počas tejto operácie je prístroj zavedený cez retroperitoneálny priestor zozadu. Toto je minimálne invazívny endoskopický zákrok, ktorý má okrem výhod inherentných laparoskopii aj množstvo ďalších výhod:
- Zavedenie endoskopu obchádzajúceho brušnú dutinu minimalizuje riziko poškodenia črevných slučiek;
- Nie je kontraindikované u pacientov s adhéziou brucha;
- Možné pri vysokom stupni obezity;
- Malá bolesť v dôsledku nedostatku kontaktu s pobrušnicou;
- Je výhodnejšia pre ľudí trpiacich ťažkou patológiou chrbtice, pretože sa vykonáva v polohe operovanej na žalúdku;
- Večer v deň operácie môžete bez obmedzení vstávať, jesť a piť.
lokalizácia vpichov počas retroperitoneoskopie
Za nevýhodu retroperitoneoskopie sa považuje nedostatok manévrovateľnosti nástrojov v bedrovej oblasti v porovnaní s možnosťami manipulácie cez brušnú dutinu. Chirurg musí konať takmer slepo, bez jasných pokynov a musí byť maximálne opatrný. Tieto okolnosti si vyžadujú najvyššiu profesionalitu a skúsenosti špecialistu..
Stáva sa, že patológia postihuje nie jednu, ale obe nadobličky naraz a chirurg je nútený vykonať operáciu z oboch strán naraz. V takýchto situáciách sú možné bočné brušné prístupy, ale retroperitoneoskopia sa považuje za pohodlnejšiu pre ľavú. Najčastejšie sa obojstranné odstránenie nadobličiek vykonáva zadnou laparoskopiou alebo prístupom z oboch hypochondrií..
Pri výbere typu prístupu chirurg zohľadňuje aj zvláštnosti patológie nadobličiek. Napríklad nadmerná tvorba kortikosteroidov je pri traumatickom prístupe plná hnisavých komplikácií, a preto sa u týchto pacientov pokúša podstúpiť laparoskopiu. Feochromocytóm s akýmkoľvek mechanickým účinkom je schopný uvoľňovať značné množstvo adrenalínu a noradrenalínu do krvi, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život operovaného, preto je tento nádor najskôr z krvi vylúčený ligáciou ciev a potom odstránený. Táto sekvencia manipulácií sa lepšie reprodukuje pri otvorenej chirurgii..
Príprava na odstránenie nadobličiek
Príprava na operáciu na odstránenie nádoru nadobličiek alebo iných patologických zmien by mala byť viac ako opatrná. Začína sa to niekoľko týždňov pred zásahom. Indikátory hemodynamiky, metabolizmu elektrolytov, pH krvi, hladiny cholesterolu a glukózy, tlaku a pulzu by sa mali čo najviac blížiť normálu. Korekcia hormonálnych porúch sa vykonáva čo najviac. Uvedené parametre by sa mali normalizovať 2 - 3 týždne pred plánovaným dátumom operácie.
Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:
- Všeobecné rozbory moču a krvi;
- Chémia krvi;
- Povinné stanovenie hormónov a ich jednotlivých frakcií v krvi a moči;
- EKG;
- Fluorografia;
- Štúdium zrážania krvi;
- Ultrazvukové vyšetrenie nadobličiek a brušných orgánov;
- CT alebo MRI tureckého sedla na vylúčenie patológie hypofýzy;
- CT, scintigrafia, MRI nadobličiek;
- Angiografia aorty a jej vetiev;
- Vylučovacia urografia.
Pri podozrení na malígny nádor je možné predpísať biopsiu nadobličiek tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku, ktorá umožňuje získať tkanivo na histologické vyšetrenie. Kostná scintigrafia detekuje metastázy nadobličkového nádoru.
Ženy sú pred operáciou vyšetrené gynekológom. Podľa svedectva sú menovaní konzultácie s úzkymi špecialistami, ktorí pomáhajú napraviť existujúce porušenia. Určite budete musieť navštíviť endokrinológa. Na záver terapeut dáva povolenie na odstránenie nadobličiek.
Po vyšetreniach a uvedení metabolizmu, hemodynamiky, hormonálneho stavu do uspokojivého stavu sa stanoví dátum operácie. Pacient prichádza v predstihu na kliniku, kde sa duplikujú niektoré vyšetrenia, sleduje sa hladina krvného tlaku a pulzu. V predvečer zásahu večer lekár zakáže príjem potravy a tekutín v súvislosti s nadchádzajúcou celkovou anestézou. Pred spaním sa pacient osprchuje a prezlečie. Silné vzrušenie zmierňujú ľahké sedatíva.
Na operačnej sále sa podávajú lieky na zabezpečenie adekvátnej anestézie, priedušnicu intubuje anestéziológ, ktorý nepretržite sleduje hladinu tlaku a pulz. Odstránenie nadobličiek bude trvať jeden a pol až dve hodiny, v prípade nepredvídaných okolností aj dlhšie.
Vlastnosti chirurgickej techniky na odstránenie nadobličiek
Technika odstraňovania nadobličiek závisí od typu použitého prístupu. Pri laparoskopii operácia zahŕňa niekoľko etáp:
laparoskopické odstránenie nadobličiek
- Liečba kože v miestach vpichu antiseptikom, zavedenie trokarov, videokamera, zdroj svetla;
- Injekcia oxidu uhličitého do brušnej dutiny s cieľom zdvihnúť prednú brušnú stenu a uľahčiť vizualizáciu orgánov a manipuláciu chirurga;
- Manipulácie s endoskopickými nástrojmi - nájdenie, vyšetrenie a izolácia nadobličiek, upnutie a prekríženie ciev, odstránenie žľazy;
- Revízia miesta odstráneného orgánu, koagulácia ciev, inštalácia drenáže;
- Uzatvorenie rany po vrstve, ošetrenie jódom, sterilný obväz.
Pri retroperitoneoskopii spočíva prístup v bedrovom tkanive, kde sú zavedené trokary. Po zavedení nástrojov nasledujú kroky opísané vyššie pri laparoskopii. Ak počas minimálne invazívneho zásahu nastanú okolnosti, ktoré si vyžadujú väčší prístup (podozrenie na rakovinu, metastázy do lymfatických uzlín atď.), Chirurg prepne na klasický rez brušnej steny v strednej línii.
Prítomnosť nadobličkovej cysty je ďalším dôvodom chirurgického zákroku na orgáne, pretože pre patológiu neexistuje žiadna medikamentózna liečba. Najpopulárnejším spôsobom odstránenia nadobličkovej cysty je vyrezanie dutiny malým bedrovým rezom. Optimálne je vykonať laparoskopiu na odstránenie cysty so zachovaním parenchýmu nadobličiek, aby sa zabránilo neskorším hormonálnym poruchám..
V závislosti od objemu odstráneného tkaniva sa izoluje celková adrenalektómia a čiastočná adrenalektómia. V prvom prípade dôjde k úplnej excízii žľazového tkaniva, v druhom - iba čiastočnom, čo zabezpečí zachovanie hormonálnej aktivity v operovanej nadobličke.
Rehabilitácia a možné komplikácie po odstránení nadobličiek
Trvanie hospitalizácie a vlastnosti rehabilitácie po odstránení nadobličiek závisia od technických vlastností operácie. Po laparoskopii je výtok možný po 2 - 3 dňoch, ak je v mieste bydliska možnosť zorganizovať vysoko kvalitné pozorovanie chirurgom a endokrinológom. V prípade, že bola nadoblička odstránená otvorenou metódou, budete musieť zostať v nemocnici 2-3 týždne.
Tri malé jazvy po ľavej laparoskopickej operácii nadobličiek
Prvý deň po operácii je možná hmatateľná bolesť, na odstránenie ktorej sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky. Po endoskopickom odstránení nadobličiek nie je potrebné zostať v posteli a pacient leží iba tak dlho, kým anestetické lieky pokračujú v práci. Po 5-6 hodinách je možné vstať z postele a chodiť. Prvý deň môžu bolesti, rachoty v bruchu, pocit ťažkosti v dôsledku postupnej resorpcie plynov narúšať.
Ak vezmeme do úvahy, že operácia bola sprevádzaná injekciou oxidu uhličitého do brucha a bola vykonaná v celkovej anestézii, ktorá môže prispieť k intestinálnej atónii, existujú určité obmedzenia týkajúce sa príjmu potravy a vody. Do večera v deň operácie vám lekár umožní piť tekutiny a jesť ľahké jedlo, postupne rozširovať stravu v nasledujúcich dňoch, ale s výnimkou kávy, vyprážaných jedál, údenín, pečiva, alkoholu až na jeden a pol mesiaca.
V prvých troch týždňoch po odstránení nadobličiek by sa medzi potravinami malo uprednostniť sušené pečivo, dusené mäso, varená alebo dusená zelenina, fermentované mliečne výrobky, ľahké obilniny. Môžete piť kompót, džús, čaj alebo len vodu.
Lekárska podpora po bilaterálnej adrenalektómii sa stáva nevyhnutnou, pretože sa neprodukujú hormóny potrebné na udržanie normálneho metabolizmu, krvného tlaku a biochemických parametrov krvi. Hormonálna substitučná liečba je predpisovaná endokrinológmi pred prepustením z chirurgickej nemocnice alebo v mieste bydliska.
Otvorená operácia sa vyžaduje, kým sa zacelí. Stehy sa odstraňujú 10 - 14 dní, ale až 1 - 1,5 mesiaca je kategoricky nemožné vykonávať ťažkú fyzickú prácu, trénovať v telocvični a zdvíhať činky. Úplné vyliečenie tkanív nastane iba šesť mesiacov po odstránení nadobličiek.
Za prítomnosti liečivých jaziev nemôžete navštíviť kúpeľ, saunu, plávať v otvorených vodných plochách a bazén. V lete sa odporúča zdržať sa návštevy pláže, a to aj v prípade, že stehy už boli odstránené, kvôli riziku zmeny farby jazvy..
Komplikácie po odstránení nadobličiek sa nevyskytujú často, ale sú možné pri neskorom vyhľadávaní pomoci, rýchlom raste nádoru, technických chybách počas adrenalektómie. Tie obsahujú:
- Krvácanie z nadobličiek, otvory trokaru;
- Trombóza žíl nohy, tromboembolizmus ciev pľúc;
- Zranenia blízkych orgánov;
- Pooperačná črevná paréza s rozvojom obštrukcie;
- Hnisavé komplikácie, zápal pobrušnice;
- Akútna nedostatočnosť nadobličiek s kolapsom, hypoglykémiou, poruchou vedomia atď..
Dôsledky pre telo po odstránení nadobličiek sú určené množstvom vykonanej liečby. Jednostranné odstránenie žľazy nespôsobuje vážne poruchy, pretože funkcia nadobličiek preberá funkciu druhej nadobličky. V prípade bilaterálnej adrenalektómie sú možné rôzne endokrinné metabolické poruchy spojené s nedostatkom hormónov (kolísanie hladiny cukru v krvi, hypotenzia, bradykardia alebo tachykardia, úbytok hmotnosti atď.). Na odstránenie následkov úplného odstránenia nadobličiek je predpísaná hormonálna substitučná liečba a pacient pravidelne navštevuje endokrinológa.
Prognóza po odstránení benígnych novotvarov je zvyčajne dobrá: obnoví sa hormonálna rovnováha, zlepší sa pohoda pacienta. U malígnych nádorov je prognóza dosť vážna: asi polovica pacientov žije 5 alebo viac rokov, iba ak je patológia zistená v počiatočnom štádiu vývoja. „Zanedbávaní“ pacienti s rakovinou nadobličiek žijú iba pár mesiacov.
Operácia nadobličiek
Operácia nadobličiek - čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu. Vykonáva sa, keď sa v ňom objavia onkologické neoplazmy alebo cysty. Odstránenie nadobličiek spôsobuje nerovnováhu v rovnováhe adrenalínu, glukokortikoidov a iných hormónov, ktoré orgán produkuje, pacient potrebuje celoživotné lieky. Preto sa operácia nevykonáva pri žiadnych novotvaroch, ale iba ak ohrozujú život pacienta a lieková terapia nepomáha.
Indikácie
Komplexný zásah sa vykonáva pri závažných ochoreniach, ktoré ohrozujú život. Tie obsahujú:
- cysta nadobličiek - kapsula naplnená tekutinou alebo neživotaschopnými bunkami;
- Connov syndróm - rast nadobličkovej kôry vo forme aldosterómu, benígneho nádoru, ktorý produkuje nadmerné množstvo hormónu aldosterónu a narúša hormonálne hladiny;
- feochromocytóm - druh hormonálne aktívneho nádoru, ktorý rastie z drene nadobličiek a produkuje nadmerné množstvo katecholamínov;
- adrenokortikálna rakovina - onkologické ochorenie, malígny nádor vyrastajúci z kôry nadobličiek a provokujúci Itenko-Cushingov syndróm, gynekomastia, zlyhanie menštruačného cyklu;
- adenóm nadobličiek je benígna formácia v kôre orgánu, ktorá môže vykazovať patologickú hormonálnu aktivitu;
- lymfóm - množenie lymfatického tkaniva nadobličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku komplikácií iného onkologického ochorenia - non-Hodgkinov lymfóm;
- adrenálny myelolipóm - vzácny typ nádoru pozostávajúci z tukového tkaniva a prvkov červenej kostnej drene;
- detekcia metastáz rakoviny iných orgánov (pľúca, obličky, prsia, hrubé črevo, žalúdok) v nadobličkách.
Kontraindikácie
Operácia na odstránenie nádoru nadobličiek má veľké riziko, ak má pacient také poruchy životných funkcií tela, ako je zlyhanie srdca, pľúc alebo obličiek, je to pre jeho život nebezpečné.
Laparoskopická chirurgia má špecifické kontraindikácie:
- zápal pobrušnice;
- obezita 3. stupňa;
- kýla bránice;
- infekčné procesy v brušnej dutine;
- zrasty a jazvy, ktoré sa vytvorili na brušnej stene.
Prípravná fáza
Prípravné akcie. Pred operáciou pacient potrebuje:
- uveďte názvy všetkých liekov, doplnkov výživy, bylinných liečivých prípravkov, ktoré v poslednom čase užíval u lekára;
- žena - vopred varovať pred tehotenstvom;
- dočasne prestať užívať akékoľvek lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, prestať užívať Ibuprofen, Warfarín, Naproxen;
- prestať fajčiť, aby sa urýchlil rehabilitačný proces;
- v predvečer operácie si dajte klystír doma, a ak to nie je možné, varujte lekára a požiadajte o to sestru.
Konzultácie a vyšetrenia lekárov. Po dobu 5-7 dní pred chirurgickým zákrokom by mal pacient:
- obráťte sa na úzkych odborníkov (chirurg, alergológ, kardiológ, anesteziológ);
- vykonať testy krvi a moču;
- podstúpiť ultrazvuk alebo CT, urobiť EKG a röntgen hrudných orgánov;
- odoberte tkanivo nadobličiek na biopsiu a podstúpte scintigrafiu kostí, ak existuje podozrenie na zhubný nádor.
Predbežná terapia. Pred operáciou je potrebné upraviť hemodynamické a metabolické poruchy v tele. Aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií, je potrebné normalizovať objem cirkulujúcej krvi, jej zloženie a kyslosť elektrolytov, hladinu cholesterolu a cukru a krvný tlak. Pomocou protidrogovej liečby a fyzioterapeutických postupov sa ukazovatele uvedú späť do normálu alebo do stavu, ktorý sa čo najviac približuje normálu..
Premedikácia. Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi podávajú lieky na tlmenie bolesti a sedatíva. Na operačnej sále sa anestézia podáva intravenózne alebo s maskou na inhaláciu inhalačnej zmesi.
Prevádzkové techniky
Lekár vyberie typ operácie s prihliadnutím na veľkosť novotvaru, jeho umiestnenie, výsledky klinických testov a hardvérové vyšetrenia. Chirurg môže vykonávať:
- resekcia - nádor sa odstráni spolu s časťou nadobličiek, v ktorej sa nachádza;
- adrenalektómia - odstránenie celého orgánu, ak v ňom vyrastal veľký novotvar;
- adrenalektómia s disekciou lymfatických uzlín - radikálne odstránenie, pri ktorom sa vyrezávajú blízke lymfatické uzliny.
Pri plánovaní zásahu zvolí lekár vhodný chirurgický prístup:
Laparoskopický prístup
Pacient leží na boku alebo chrbte. Chirurg pomocou endoskopických nástrojov robí vpichy do brušnej dutiny. Cez ne sa vloží endoskop. Na vytvorenie voľného priestoru v brušnej dutine pre chirurgické manipulácie sa do nej vstrekuje oxid uhličitý.
Ak chcete získať prístup k nadobličkám, lekár zatlačí črevá, rozoberie pobrušnicu. Pred odstránením nadobličiek sú ich hlavné cievy zacvaknuté, po operácii je pobrušnica zošitá, rany na bruchu.
Po laparoskopickom chirurgickom zákroku je zotavenie pacienta rýchlejšie, ale metóda má aj nevýhody. Je to spojené so zhoršením pľúcnej ventilácie v dôsledku zvýšeného tlaku plynov, a preto je to nebezpečné pre pacientov s ochorením pľúc a kardiovaskulárneho systému. Zavedenie nástrojov môže tiež vyprovokovať črevné traumy a adhezívne ochorenia..
Extraperitoneálny bedrový prístup
Je považovaný za najprogresívnejší a najmenej traumatický. Má dve odrody:
- CORA - nástroje sa zavádzajú punkciami v dolnej časti chrbta bez použitia plynu, disekcie pobrušnice a prieniku do brušnej dutiny s uvoľnením nadobličky v retroperitoneálnom tkanive;
- SARA - na spodnej časti chrbta sa urobí jeden 3 cm rez, zavedie sa kamera a nástroj, pomocou ktorého sa izoluje a odstráni nadoblička..
- Otvorený prístup.
Pacient leží na boku, jeho trup je zafixovaný v panvovej oblasti. Chirurg rozoberá brušnú stenu, hrudnú stenu, bránicu. Nadobličky sú čiastočne alebo úplne odstránené skalpelom. Potom sa na rezy aplikujú chirurgické stehy..
Operácia na bruchu je radikálna a vykonáva sa, keď potrebujete vystrihnúť veľký novotvar a odstrániť lymfatické uzliny umiestnené vedľa neho. Operácia trvá dlhšie a je pre pacienta nebezpečnejšia.
Cena operácie závisí od jej typu a prístupu. Lekár s pacientom vopred prekonzultuje náklady na vyšetrenia, operáciu a rehabilitáciu.
Obdobie zotavenia
Trvanie pooperačného zotavenia závisí od typu operácie:
- Pokiaľ laparoskopická operácia prebehla bez komplikácií a pacient je schopný kedykoľvek nezávisle prísť na kliniku a dostať ambulantnú starostlivosť, je na druhý deň prepustený z nemocnice domov..
- Ak pacient nemôže navštíviť kliniku na pozorovanie a v prípade potreby dostať ambulantnú starostlivosť, liečba na chirurgickom oddelení trvá 3 - 5 dní.
- Po otvorenej brušnej chirurgii trvá hospitalizácia a liečba 15-20 dní.
Počas prvých 12 hodín po operácii môže pacient pociťovať silné bolesti. Na ich odstránenie sa mu podávajú injekcie narkotických analgetík. Neskôr sa nahradia injekciami alebo tabletkami na zmiernenie bolesti..
Po operácii môžete piť až neskoro popoludní a povolená je aj ľahká večera, napríklad nápoj z fermentovaného mlieka alebo diétna strúhaná polievka..
Možné komplikácie
Operácia prebieha bez komplikácií s včasnou liečbou pacienta lekármi a odstránením malého novotvaru. Ak narástol nádor alebo cysta alebo má pacient iné zdravotné ťažkosti, zvyšuje sa riziko nežiaducich následkov operácie. V takýchto prípadoch sú možné komplikácie:
- krvácanie z nadobličkovej žily v mieste vpichu trokarového chirurgického nástroja;
- trombóza žíl na rukách alebo nohách, pľúcna embólia;
- infekcia mäkkých tkanív, zápal pobrušnice, absces;
- narušenie pľúc a srdca spojené s podávaním chirurgického plynu do dutiny;
- prudký pokles krvného tlaku a cukru v krvi, slabosť, zmätenosť.
Kontaktovanie neskúseného lekára je počas operácie plné komplikácií. Existuje riziko, že sa chirurg môže nástrojom dotknúť orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti nadobličiek - sleziny, žalúdka, obličiek alebo pečene, počas laparoskopie poškodiť črevá. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité kontaktovať dôveryhodných lekárov na spoľahlivých klinikách v Moskve.
Ceny služieb
Lekárska klinika NAKFF
Lekárska klinika NAKFF je moderný multidisciplinárny lekársky komplex, ktorý ponúka svojim pacientom celý rad služieb v oblasti diagnostiky a liečby chorôb, prevencie a rehabilitácie pre dospelých a deti. Klinika poskytuje služby v oblasti onkológie, chirurgie, kardiológie, neurológie, ortopédie, gynekológie, urológie a mnohých ďalších. Osobitná pozornosť by sa mala venovať onkologickému oddeleniu, kde pracujú vysoko profesionálni lekári, využívajúci vo svojej praxi najnovší svetový vývoj v oblasti liečby rakoviny, ktorý umožňuje efektívne bojovať proti nádorovým ochoreniam a dosiahnuť stabilnú remisiu. Možnosti onkologického oddelenia kliniky NAKFF umožňujú: • laparotomické operácie • laparoskopické operácie • chemoterapiu • imunoterapiu • vysokodávkovú chemoterapiu • paliatívnu starostlivosť.... Najskôr pri kontakte s našou klinikou lekári uskutočňujú celú škálu diagnostických opatrení na stanovenie presnej diagnózy. Vďaka modernému vybaveniu a dlhoročným skúsenostiam môžu špecialisti kliniky NAKFF diagnostikovať v deň liečby. Takáto účinnosť má priaznivý vplyv na dĺžku hospitalizácie a vo výsledku na úspešnosť liečby! Klinika je vybavená pohodlnou nemocnicou s nepretržitým monitorovaním stavu pacienta, čo umožňuje okamžite poskytnúť lekársku pomoc všetkým uchádzačom. Už viac ako 10 rokov má klinika NAKFF bezchybnú reputáciu medzi svojimi pacientmi, ktorí si cenia vysokú úroveň služieb, individuálny prístup, ako aj ústretovosť, citlivosť personálu a pohodlné podmienky..
Lekárska klinika NAKFF je moderný multidisciplinárny lekársky komplex, ktorý ponúka svojim pacientom celý rad služieb v oblasti diagnostiky a liečby chorôb, prevencie a rehabilitácie pre dospelých a deti. Klinika poskytuje služby v oblasti onkológie, chirurgie, kardiológie, neurológie, ortopédie, gynekológie, urológie a mnohých ďalších. Osobitná pozornosť by sa mala venovať onkologickému oddeleniu, kde pracujú vysoko profesionálni lekári, využívajúci vo svojej praxi najnovší svetový vývoj v oblasti liečby rakoviny, ktorý umožňuje efektívne bojovať proti nádorovým ochoreniam a dosiahnuť stabilnú remisiu. Možnosti onkologického oddelenia kliniky NAKFF umožňujú: • laparotomické operácie • laparoskopické operácie • chemoterapiu • imunoterapiu • vysokodávkovú chemoterapiu • paliatívnu starostlivosť.... Najskôr pri kontakte s našou klinikou lekári uskutočňujú celú škálu diagnostických opatrení na stanovenie presnej diagnózy. Vďaka modernému vybaveniu a dlhoročným skúsenostiam môžu špecialisti kliniky NAKFF diagnostikovať v deň liečby. Takáto účinnosť má priaznivý vplyv na dĺžku hospitalizácie a vo výsledku na úspešnosť liečby! Klinika je vybavená pohodlnou nemocnicou s nepretržitým monitorovaním stavu pacienta, čo umožňuje okamžite poskytnúť lekársku pomoc všetkým uchádzačom. Už viac ako 10 rokov má klinika NAKFF bezchybnú reputáciu medzi svojimi pacientmi, ktorí si cenia vysokú úroveň služieb, individuálny prístup, ako aj ústretovosť, citlivosť personálu a pohodlné podmienky..
Nádor nadobličiek
Nadobličky sú spárované vnútorné orgány umiestnené v hornej časti obličiek a sú zodpovedné za syntézu hormónov. Napriek svojej malej veľkosti je tento orgán životne dôležitý pre normálne fungovanie tela, pretože poskytuje odolnosť proti stresu, reguluje soľ, energiu, vodnú rovnováhu a produkuje pohlavné hormóny. Akékoľvek porušenie nadobličiek vedie k rôznym chorobám vrátane onkológie..
Nádor nadobličiek je patologický novotvar vyvolaný nekontrolovaným rastom buniek endokrinnej žľazy. Tento jav môže byť benígny aj malígny. Lekári považujú toto ochorenie za jedno z najnebezpečnejších kvôli neprístupnosti a nepriaznivým účinkom na ľudský organizmus. Onkologické lézie nadobličiek sa vyskytujú hlavne u osôb, ktoré dosiahli štyridsaťpäť rokov, môžu však byť ohrozené aj deti..
Patológia sa vytvára z buniek kortikálnych a mozgových tkanivových štruktúr nadobličiek. Rast podobný nádoru sa môže rozšíriť do blízkych vnútorných orgánov.
Odrody patologických novotvarov nadobličiek
Pre úspešnú diagnostiku a stanovenie ďalšej liečby sú potrebné rôzne klasifikácie patológie. Každý druh má svoje vlastné charakteristiky štruktúry, vývoja, umiestnenia a stupňa poškodenia susedných orgánov.
Klasifikácia v závislosti od povahy nádoru
Na základe povahy nádoru sa rozlišujú benígne, metastatické a neuroendokrinné patológie.
Nádor benígnej povahy dorastá až do piatich centimetrov a v počiatočnom štádiu progresie nejaví známky, čo je často dôvodom neskorého vyhľadania lekárskej pomoci. Je možné diagnostikovať tento jav pomocou ultrazvuku. Patológia sa vyznačuje pomalým delením buniek a latentným vývojom..
Tvorba malígnej povahy dosahuje priemer od päť do pätnásť centimetrov a prejavuje sa vo forme intoxikačného syndrómu, ktorý spôsobuje aktívny rast patologických buniek. Nádor tohto typu má primárny a sekundárny podtyp. Primárny podtyp patológie sa spočiatku vytvára v tkanivových štruktúrach nadobličiek. Sekundárny podtyp je výsledkom šírenia novotvaru do blízkych vnútorných orgánov človeka.
Patológia neuroendokrinnej povahy sa vytvára vo vrstve mozgových tkanív nadobličiek v endokrinnom systéme. Tento jav je charakterizovaný pomalým rastom a tendenciou k metastázam..
Klasifikácia podľa miesta
Na základe umiestnenia formácie v nadobličkách sú izolované ganglioneuróm a feochromocytóm.
Ganglioneuróm sa nachádza v oblasti ľavej nadobličky a má malú veľkosť. Nádor je založený na gangliách, ktoré sú prvkami sympatických nervových uzlín. Tento jav sa týka benígnych patológií, ktoré nemajú kapsulu a rastú vo forme hustého elastického uzla. Histologické zloženie nádoru naznačuje prítomnosť spojivového tkaniva, nervových zakončení a gangliových buniek. Ganglioneuroma môže byť jednorazová aj viacnásobná. Liečba sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom.
Feochromocytóm sa nachádza vo vonkajšej vrstve nadobličiek. Bunka v centrálnej časti nadobličiek tvorí tento novotvar. Patológia sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale vyskytuje sa hlavne u osôb, ktoré dosiahli vek dvadsaťpäť rokov. Toto ochorenie je mimoriadne benígne. Metóda liečby patológie spočíva v úplnom odstránení chirurgickým zákrokom.
Klasifikácia v závislosti od hormonálnej aktivity nadobličiek
Ak vezmeme do úvahy hormonálnu aktivitu nadobličiek, rozlišujú sa patológie, ktoré syntetizujú hormóny a syntetizujú hormóny. Útvary, ktoré neprejavujú hormonálnu aktivitu, sú prevažne benígne a vyvolávajú množinu tukovej hmoty, vznik cukrovky a zvýšenie krvného tlaku. Výskyt patológií pasívnych na hormóny nezávisí od pohlavia, veku alebo telesnej hmotnosti. Existujú odrody novotvarov, ktoré neprodukujú hormóny:
- Melanóm je zriedkavý zhubný nádor, ktorý sa šíri do lymfatických uzlín a susedných vnútorných orgánov. Existuje mnohopočetné a jednotlivé metastázy melanómu. Chirurgická intervencia, chemická terapia a medikamentózna liečba sú často neúčinné a predlžujú život pacienta iba o niekoľko mesiacov.
- Teratóm má cystickú štruktúru a skladá sa z niekoľkých druhov tkanív. V lekárskej praxi existujú benígne a zhubné nádory. Dosahuje priemer od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov a má hladký alebo hrboľatý povrch, v závislosti od prevahy konkrétneho tkaniva v štruktúre novotvaru. Nádor je naplnený zakaleným, kašovitým obsahom a vo vnútri môže obsahovať prvky chrupavky.
- Pyrogénny nádor nadobličiek je zriedkavý zhubný nádor so širokou škálou metastáz, ktorý sa u pacienta prejavuje horúčkovitým stavom..
Adrenálne formácie, ktoré sú aktívne z hormonálneho hľadiska, zahŕňajú:
- Glukosteróm, ktorý sa nachádza v kôre nadobličiek a vylučuje glukokortikoid. Patológia vyvoláva predčasné dozrievanie pohlavných orgánov detí, znižuje pohlavné funkcie a libido u pacientov vo vyššom veku. Glukosteróm spôsobuje vysoký krvný tlak a prírastok hmotnosti. Táto onkopatológia má dvojakú povahu a považuje sa za najbežnejšiu rakovinu tkanivových štruktúr nadobličiek..
- Aldosteróm syntetizuje hormón aldosterón. Z tohto dôvodu telo trpí porušením rovnováhy minerálov a solí. Nadbytok tejto látky vyvoláva svalovú atrofiu a alkalózu. Jednotlivé varianty patológie sú bežnejšie, ale 10% formácií je viacnásobných a rozširuje sa na pravú a ľavú nadobličku.
- Androsteróm sa nachádza v ektopickej oblasti nadobličiek a v zriedkavých prípadoch v retikulárnej oblasti kortikálnych štruktúr orgánových tkanív. Táto patológia nadprodukuje androgén, ktorý vyvoláva zrýchlený rast vlasov, vyrážky na tele a zvýšenie sexuálnej túžby u žien. Patológia, ktorá vzniká u detí mužského pohlavia, spôsobuje deformáciu genitálií a formuje ich podľa modelu ženských genitálií. Androsteróm tiež vyvoláva u pacientov mužského pohlavia zrýchlenie puberty. Ochorenie tohto typu je diagnostikované hlavne u žien do štyridsať rokov. V priebehu ochorenia je možný variant transformácie na malígny nádor, ktorý sa rýchlo vyvíja s produkciou v blízkych lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch.
- Kortikosteróm je tvorený z kortikálnych tkanivových štruktúr nachádzajúcich sa v retikulárnych a fascikulárnych oblastiach nadobličiek. V prítomnosti ochorenia tohto typu je hojne syntetizovaný hormón estrogén, ktorý môže narušiť hormonálne pozadie pacienta a viesť k zhoršeniu sexuálnych funkcií. Takýto nádor je náchylný na metastázy a je častejší u mladých mužov..
- Feochromocytóm ovplyvňuje neuroendokrinné tkanivové štruktúry, čo vyvoláva dysfunkciu vnútorných orgánov a autonómne poruchy v tele pacienta. Existujú hlavne benígne formy nádoru, sú však známe aj prípady šírenia metastáz. Patológia má výraznú dedičnú predispozíciu a vyskytuje sa najčastejšie u žien, ktoré dosiahli tridsať rokov.
Fázy progresie ochorenia
Choroba má štyri stupne vývoja:
- Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou nádoru päť centimetrov. Chýba metastáza susedných vnútorných orgánov a poškodenie lymfatických uzlín.
- Druhý stupeň nádoru naznačuje prítomnosť nádoru s priemerom pol centimetra, ktorý neprispieva k poškodeniu lymfatických štruktúr.
- V treťom štádiu patológia nedosahuje priemer viac ako pol centimetra a šíri sa do tkanivových štruktúr blízkych orgánov.
- Štvrtá etapa je charakterizovaná formáciami rôznych veľkostí, ktoré sa šíria do lymfatických uzlín a bunkových štruktúr susedných vnútorných orgánov.
Príčiny výskytu
Lekárom sa zatiaľ nepodarilo zistiť skutočnú príčinu nástupu tohto ochorenia, na základe tohto skóre sa však urobilo niekoľko teoretických predpokladov. Rozlišujú sa tieto príčiny nástupu patológie:
- nesprávna strava;
- zneužívanie tučných, sladkých, kyslých a slaných jedál;
- nedostatok fyzickej aktivity;
- genetická predispozícia;
- prítomnosť závislosti od nikotínu a alkoholu;
- psychický stres, stres, nespavosť;
- mechanické a chemické účinky na orgán, na ktorý sa zameriava choroba;
- vysoký krvný tlak;
- znečistené prostredie;
- choroby vnútorných orgánov gastrointestinálneho traktu.
Môže sa vyskytnúť patológia nadobličiek v dôsledku šírenia rakovinových tkanivových štruktúr susedného postihnutého vnútorného orgánu.
Príznaky
Príznaky tohto ochorenia sú čisto individuálne a závisia od typu tvorby nádoru. V závislosti od typu nádoru sa rozlišujú nasledujúce príznaky onkológie:
- Pri aldosteróme pacient pociťuje bolesť v lebečnej schránke, dýchavičnosť, dysfunkciu srdca a zvýšenie krvného tlaku. Tento typ vzdelávania vyvoláva nadmernú produkciu pohlavných hormónov, ktorá spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, bolesti v zadnej časti hlavy a spánkov, nefunkčnosť očného aparátu, poruchy dýchania a čiastočné ochrnutie končatín. Tiež má pacient svalovú slabosť, kŕče, atrofiu elastických nervových vlákien a štruktúry svalového tkaniva. Hlavnými komplikáciami tohto stavu sú mŕtvica a srdcový infarkt..
- Pri glukosteróme dochádza k nárastu telesnej hmotnosti, rýchlej únave, výskytu chorôb črevného traktu, cukrovke a narušeniu pohlavných orgánov pacienta. Dôsledky ochorenia sú výskyt hematómov v hrudníku, drieku a stehne. Príznaky u žien naznačujú vznik rodových charakteristík charakteristických pre mužské pohlavie - zhrubnutie zafarbenia hlasu, zväčšenie oblastí vlasovej línie, intenzívny rast svalov a opuch pohlavných orgánov, najmä ženského klitorisu. Muž trpí hypopláziou semenníkov a sexuálnymi dysfunkciami. Ako komplikácie je potrebné poznamenať výskyt urolitiázy a osteoporózy. V posledných fázach je pacient v depresii.
- Pri kortikosteróme príznaky závisia od pohlavia človeka. U chlapcov sa pozoruje inhibícia procesu puberty a u dievčat sa naopak menštruácia objavuje predčasne, rast vlasov v genitálnej oblasti sa zrýchľuje a mliečne žľazy sa vytvárajú skoro. U mužov sa pozorujú príznaky feminizácie: hrúbka vlasovej línie sa zmenšuje, atrofia genitálií, stúpanie tónu hlasu a tvorba zženštilých mliečnych žliaz. Na pozadí ochorenia sa vyvíja neplodnosť a dysfunkcia pohlavných orgánov. V ženskom tele má patológia latentný charakter progresie a zistí sa po prijatí výsledkov krvných testov.
- Pri androsteróme produkuje ľudské telo nadmerné množstvo hormónov testosterónu a androstendiónu. Tento jav ovplyvňuje deti v období skorej puberty, zhrubnutia hlasu, zrýchleného rastu tkanivových štruktúr svalov a kostry tela a výskytu kožných zápalových procesov na pokožke. Ženy, ktoré dosiahli dospelosť, sa vyznačujú porušením alebo absenciou menštruačného cyklu, úbytkom hmotnosti, atrofiou mliečnych žliaz a maternice. V tele človeka má rakovina tohto typu latentnú formu progresie..
- Pri feochromocytóme je zaznamenaný výskyt hemodynamických patológií. Pacienti trpia zvýšenou telesnou teplotou, prepätím krvného tlaku, vykrvácaním kože, zvýšeným potením a bolesťami na hrudníku. Táto forma rakoviny ovplyvňuje psychologický stav pacienta: vyskytujú sa záchvaty paniky a depresívne stavy. Uvedené príznaky môžu tiež vyprovokovať konzumáciu nezdravého jedla vo veľkých množstvách, intoxikáciu alkoholom, fyzickú námahu a psychický stres..
Tieto príznaky sa objavujú okamžite, navzájom sa nahrádzajú a normalizácia funkcií vnútorných orgánov nastáva rýchlo.
Diagnostika
Najskôr pacient podstúpi lekársku konzultáciu a na základe sťažností lekár odošle osobu na testy. Všeobecný klinický krvný test vám umožňuje určiť, v ktorej vrstve nadobličiek sa nachádza patológia. Diagnostika sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Laboratórne testy zahŕňajú biochemické testy krvi a moču. Aktivita nádoru produkuje hormonálne, kyslé a katecholamíny. Inštrumentálne štúdie umožňujú získať podrobný obraz o činnosti onkologického vzdelávania. Diagnostika sa vykonáva pomocou:
- ultrazvukové vyšetrenie;
- rádiografia;
- magnetická rezonancia;
- Počítačová tomografia.
Tieto vyšetrovacie metódy umožňujú získať podrobné informácie o veľkosti, umiestnení, štádiu vývoja a stupni metastázy patológie do blízkych vnútorných orgánov ľudského tela. Diagnostika je najdôležitejšou etapou, pretože od nej bude závisieť ďalšia liečba pacienta..
Liečba
Účelom terapeutického opatrenia v boji proti rakovine je stabilizácia hormonálneho zázemia pacienta, pretože rakovina je hlavným dôvodom nesprávnej výroby hormonálnych látok. Onkologický novotvar je možné vylúčiť pomocou lekárskej metódy, chirurgického zákroku a netradičných prostriedkov. Metódu zbavenia sa choroby vyberie špecialista, ktorý má v tejto oblasti znalosti..
Metóda liečby
Terapeutický kurz s použitím liekov je zameraný na normalizáciu syntézy hormonálnych látok a inhibíciu rastu rakovinových tkanivových štruktúr. Táto technika je predpísaná, ak je odstránenie nádorovitých útvarov prísne kontraindikované alebo ak je nádor čiastočne odstránený. Lieky ako Mitotan, Medrol, Dexametazón a Polcortolone sa môžu užívať pri chemoterapii, aby sa dosiahli účinné výsledky. Tiež lekár predpisuje pacientovi, aby užíval lieky, ktoré stabilizujú hormonálne pozadie..
Chirurgický zákrok
Ak formácia dosiahne tri centimetre alebo viac, vykonajú onkologickí chirurgovia operáciu. Nie je však odstránený samotný nádor, ale postihnutá nadoblička, pretože po eliminácii tvorby zostávajú v orgáne rakovinové bunky, ktoré sa množia a formujú novú onkologickú patológiu. Ak je nádor zhubný, lekári odstránia blízke postihnuté tkanivá a lymfatické uzliny spolu s nadobličkami. V poslednej fáze vývoja je možné odstrániť obličky s pravdepodobnosťou poškodenia rakovinových štruktúr.
Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou laparoskopie a otvorenej brušnej chirurgie. Laparoskopia je šetrná metóda, ktorá po sebe nezanecháva zranenia ani modriny. Operácia brucha po sebe zanecháva jazvy, ale lekár má počas zákroku možnosť lepšie posúdiť rozsah rozšírenia nádoru. Po operácii brucha nie sú potrebné ďalšie chirurgické opatrenia.
Alternatívna medicína
Liečba ľudovými prostriedkami sa považuje za ďalšiu metódu liečby patológie rakoviny. Na normalizáciu hormonálnej rovnováhy a potlačenie rastu rakovinových tkanív sa používajú bylinné tinktúry a odvarky, ktoré zahŕňajú snežienky, žihľavu, prasličku, nálev a rebríček. Tinktúry by sa mali brať pod lekárskym dohľadom. Je dôležité mať na pamäti, že alternatívna medicína nie je schopná nahradiť chirurgický zákrok a lieky..