Kategórie

Zaujímavé Články

1 Hypofýza
Miera estradiolu u žien alebo ako byť krásna
2 Hrtan
Alefa.ru
3 Jód
Hormón androstendión - čo to je, norma u žien, kedy užívať a ako sa pripraviť?
4 Skúšky
Nádorový marker CA - 19-9, krv
5 Hypofýza
Všetko o účinku adrenalínu na mužské telo
Image
Hlavná // Skúšky

Nízka t3 s normálnym ttg a t4


Ak v ľudskom tele všetky fyziologické procesy prebiehajú normálne, potom bude rovnováha „štítnej žľazy a hypofýzy“ tiež harmonická a oprávnená: pri dostatočnej produkcii hormónov štítnej žľazy, najmä T4, produkuje hypofýza malé množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Pri ochorení, ako je tyreotoxikóza, ktorá sa vyznačuje hyperfunkciou štítnej žľazy, hypofýza zvyčajne spočíva a nedochádza k produkcii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu..

Ale niekedy sa tiež stane, že hormón štítnej žľazy T4 sa produkuje v normálnom množstve, ale hypofýza produkuje oveľa menej hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ako je pri tejto hladine T4 potrebné..

Príčina zníženej produkcie TSH

Dôvody týchto porušení možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín:

  • patologický,
  • fyziologický.

Nízka hladina TSH s normálnou hladinou T4 môže byť znakom toho, že v ľudskom tele sa vyskytujú endokrinologické patológie. To môže byť:

  • hypotyreóza spôsobená chorobami hypofýzy alebo mozgu,
  • tyreotoxikóza so subklinickým priebehom.

Medzi fyziologické dôvody patria prírodné procesy:

  • pokročilý vek,
  • tehotenstvo.

Samostatne je potrebné spomenúť taký faktor, ako je nízka hladina TSH pri niektorých závažných ochoreniach somatickej povahy a pokles TSH môže byť spôsobený aj liekovou terapiou.

Keď človek dosiahne starobu, všetky procesy v starnúcom tele sa spomalia, vrátane metabolických. Telo si postupne zvyká na nový „pracovný režim“ všetkých orgánov vrátane endokrinných žliaz a upravuje produkciu hormónu štítnej žľazy T4.

Ak hovoríme o hypotyreóze spojenej so zmenami v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, hovorí sa tomu centrálna hypotyreóza. To platí pre novotvary v hypofýze alebo mozgu (zhubné aj benígne) a odbúravanie týchto orgánov tkanivom (nekróza). Tieto patologické zmeny zasahujú do fyziologického obehu štítnej žľazy. Je však potrebné mať na pamäti, že na začiatku ochorenia možno pozorovať normálnu hladinu T4. A ako sa situácia bude zhoršovať, nádor bude rásť, bude sa zvyšovať deficit hormónu štítnej žľazy TSH a bude sa rozvíjať učebná hypotyreóza so všetkými jej vlastnými príznakmi.

Ale patológia priamo v štítnej žľaze môže tiež spôsobiť pokles hladiny TSH. S rozvojom chorôb, ako je adenóm štítnej žľazy alebo toxická struma, štítna žľaza začína pracovať autonómne, bez účasti hypofýzy. Toxické bunky, ktoré sa tvoria v adenóme alebo strume, produkujú hormóny štítnej žľazy samy, hypofýza ich nemusí „podnecovať“. Zároveň je hodnota T4 v normálnom rozmedzí, mozog to vníma ako signál na zníženie produkcie TSH hypofýzou. V dôsledku toho sú normálne zdravé bunky štítnej žľazy opustené z procesu produkcie hormónov, pretože nedochádza k stimulácii hypofýzy..

Niečo podobné sa deje s niektorými autoimunitnými ochoreniami, najmä s autoimunitnou tyroiditídou. Ľudský imunitný systém začína vytvárať protilátky a posiela ich do útoku na štítnu žľazu. Výsledkom týchto akcií je, že štítna žľaza utrpí straty, pod náporom protilátok jej bunky odumierajú, zatiaľ čo sa z nich uvoľňuje hormón štítnej žľazy T4. Hypofýza je v tomto čase ľahostajná, produkcia TSH bude pod normálnou hodnotou. Ale v tomto prípade bude pozorovaná progresívna klinika, príznaky tyreotoxikózy sa rýchlo rozvinú, čo vedie k motivovanej návšteve lekára. Pri subklinickej tyreotoxikóze je objektívne chorý, subjektívne nepociťuje žiadne patologické zmeny, má normálny zdravotný stav a nechodí k lekárom.

Závažné choroby a lieky

Ťažké, takzvané somatické choroby - mŕtvica a srdcový infarkt - môžu spôsobiť nízku hladinu TSH s normálnou hladinou T4. Tento zoznam tiež obsahuje:

  • ťažké zranenia, keď sú všetky procesy v tele prestavané na čo najrýchlejšie obnovenie fyziologickej normy;
  • pôst, anorexia, kachexia (na to je potrebné zvlášť pamätať u mladých dievčat, ktoré sa bezmyšlienkovite snažia akýmkoľvek spôsobom chudnúť, aby vyzerali ako módne modely);
  • chirurgické zákroky vrátane transplantácií orgánov;
  • silné nervové šoky, stresujúce podmienky.

Niekoľko slov o hormónoch štítnej žľazy T3 a T4. Mierne menej ako polovica T4 sa prevedie na T3 v dôsledku oddelenia atómu jódu od molekuly (tri a štyri v skrátených názvoch hormónov sú počtom atómov jódu v molekule). T4 prevedený na T3 sa podieľa na metabolizme. Pri závažných ochoreniach často nie je možné atóm jódu oddeliť od molekuly (tento jav sa nazýva porucha jódovania). Hladina T4 je normálna, preto hypofýza „inhibuje“ produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu TSH. Patológia sa zisťuje iba na základe výsledkov testov, pri ktorých je hladina T3 neprimerane nízka.

Ďalšou situáciou, v ktorej TSH zostáva nízka na normálnej úrovni T4, je ťažkosti s tokom hormónov štítnej žľazy zo štítnej žľazy do orgánov a tkanív ľudského tela. Ale to nie je chyba štítnej žľazy a na liečbu tejto patológie je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa zistila príčina..

Pri zvažovaní analýz s nízkym alebo nízkym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu je nevyhnutné vziať do úvahy, či pacient užíva nejaké lieky, pretože zoznam liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu TSH, je pomerne rozsiahly, dokonca obsahuje zdanlivo neškodný aspirín a furosemid..

Takáto situácia môže nastať aj v prípade, že pacienti, ktorým je predpísaná hormonálna substitučná liečba, nedbalo odkazujú na povinné plánované návštevy lekára a vyšetrenia a pokračujú v užívaní liekov v rovnakej dávke - čo sa už pri zlepšení stavu môže preceňovať. V takom prípade môže byť úroveň T4 dokonca mierne nadhodnotená, s podhodnotenou úrovňou TSH.

Tehotenstvo

U budúcich matiek musí celé telo pracovať s prihliadnutím na potreby nielen tela matky, ale aj tela plodu. Pre normálny vývoj nenarodeného dieťaťa sú potrebné hormóny štítnej žľazy, aby embryo mohlo normálne formovať všetky systémy a orgány. Sám ich zatiaľ nevyrába, takže by sa o neho mala pokúsiť jeho matka: matkino telo musí nútiť štítnu žľazu, aby zvýšila produkciu T4 o polovicu.

Hypofýza sa zároveň nenamáha, pretože príroda predvídala všetko a pre tehotné ženy bol vytvorený „záchranný kruh“ - takzvaný tehotenský hormón, hCG (ľudský choriový gonadotropín). V skutočnosti ide o analóg hormónu stimulujúceho štítnu žľazu TSH, ktorý produkuje hypofýza; v tele tehotnej ženy preberá funkciu jeho produkcie placenta. Táto látka sa obzvlášť aktívne vyrába u tehotných žien v prvom trimestri, keď sa položia základy orgánov a systémov.

Tento jav je úplne normálny a prirodzený, ale napriek tomu je potrebné rutinné vyšetrenie a darovanie krvi na stanovenie hladiny hormónu štítnej žľazy, aby sa v prípade hypotyreózy zistilo ochorenie na samom začiatku a liečba mohla začať včas..

Príznaky

Príznaky s nízkym TSH a normálnym T4 sú hlboko skryté, pretože za prvé sa mierne porušenia považujú za takmer bežné a v subklinickom priebehu chýbajú výrazné príznaky ako také, na rozdiel napríklad od tyreotoxikózy pri Gravesovej chorobe, kde máme charakteristický výraz tváre., farba kože a ďalšie klinické príznaky.

Faktom je, že hormón stimulujúci štítnu žľazu produkovaný hypofýzou je určený na stimuláciu iba štítnej žľazy, znížená hladina TSH nijako neovplyvňuje zvyšok tela..

Je však možné „zachytiť“ určité charakteristické príznaky tyreotoxikózy dôkladným vyšetrením a dlhodobým pozorovaním. To:

  • rýchly tlkot srdca (tachykardia);
  • trasenie rúk (tras) a tento príznak môže byť jemný;
  • labilita nervového systému, zvýšená excitabilita, podráždenosť, sklon k hysterickým reakciám.

Pretože prakticky neexistujú žiadne vonkajšie príznaky choroby a len veľmi málo ľudí urobí krvný test s dobrým zdravotným stavom, diagnóza sa stanoví často, aj keď sa symptomatológia stane klinickou..

Pre úspešnú diagnostiku sú potrebné laboratórne testy, ako aj vyšetrenia pomocou hardvérových metód (napríklad ultrazvuk), v prípade potreby biopsia na zistenie povahy novotvaru. Zároveň je potrebný tehotenský test a objasnenie zoznamu liekov, ktoré osoba užíva alebo nedávno užívala.

Liečba a prevencia

Ak má osoba nízku hladinu TSH pri miere T4, musíte najskôr zistiť príčinu tejto odchýlky (a či ide o odchýlku) a po stanovení etiológie určiť liečebný režim. V prípade formácií v tele štítnej žľazy sa vykoná vhodná chirurgická liečba (časť žľazy sa odstráni alebo sa úplne vyrezá - zistí sa to po vyšetrení) alebo sa použije rádioterapia.

Prevencia zahŕňa dostatočný obsah jódu v potravinách (predovšetkým morských plodoch) a vyhýbanie sa stresovým situáciám a všeobecne zdravý životný štýl a opatrný prístup k zdraviu človeka.

Ak je TSH nízka s normálnym T4, aké sú možné príčiny

TSH je skratka pre hormón stimulujúci štítnu žľazu a je produkovaný hypofýzou. Tento hormón potrebujeme na stimuláciu štítnej žľazy k produkcii hormónov štítnej žľazy. Vyrába sa nie neustále, ale iba vtedy, ak je znížená hladina T3, T4 (hormónov štítnej žľazy) v krvi. Pri zníženej koncentrácii dostane hypofýza signál a začne vylučovať TSH. Preto, pokiaľ je veľa hormónov štítnej žľazy, produkcia sa zníži. Napríklad: pri tyreotoxikóze môže byť hladina TSH všeobecne nulová. Ak je v krvi veľa T3, T4, potom je znížený TSH pochopiteľný, ale čo sa stane, ak je hladina TSH pri normálnom T4 nízka?

  • Príčiny
  • Začiatok vývoja hypotyreózy centrálnej genézy
  • Prítomnosť autonómie štítnej žľazy
  • Somatické choroby bez štítnej žľazy
  • Užívanie liekov
  • Znížená TSH v tehotenstve
  • Príznaky
  • Diagnóza
  • Liečba
  • Prevencia

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov pre tieto ukazovatele a sú to príznaky narušenia endokrinného systému:

  • Hypotyreóza centrálnej genézy;
  • Subklinická tyreotoxikóza.

A variant normy:

  • Tehotenstvo;
  • Starší vek.

Okrem toho sa hladina TSH zníži v prípade závažných somatických ochorení alebo pri užívaní určitých liekov. V starobe je prítomnosť zníženého TSH spôsobená spomalením metabolizmu, telo sa prispôsobuje novej miere potrebného T3.

Začiatok vývoja hypotyreózy centrálnej genézy

Zníženie TSH môže naznačovať poruchu fungovania hypotalamo-hypofyzárneho systému. Hlavnými príčinami tejto poruchy sú nádor hypofýzy, nekróza tkaniva a nádor na mozgu, ktorý blokuje krvný obeh v týchto žľazách. Prítomnosť normálnej hladiny T3, T4 je spôsobená skorým štádiom ochorenia, keď ešte nebola znížená. S progresiou ochorenia bude nedostatok hormónov štítnej žľazy s klasickými príznakmi hypotyreózy.

Prítomnosť autonómie štítnej žľazy

Dôvodom zníženia TSH môže byť tvorba adenómu alebo toxickej strumy, ktorá vedie k autonómnej práci štítnej žľazy. Bunky toxickej formácie začnú produkovať hormóny štítnej žľazy aj bez stimulácie z hypofýzy. Normálna hodnota ukazovateľov T3, T4 inhibuje produkciu TSH a jej hladina sa postupne znižuje. Zdravé bunky štítnej žľazy prestávajú vylučovať hormóny kvôli nedostatočnej stimulácii, takže ich hladiny zostávajú v normálnych medziach.

Na rovnakom princípe sa autonómia vyvíja aj pri autoimunitných ochoreniach (Gravesova choroba, autoimunitná tyroiditída). Protilátky napádajú bunky štítnej žľazy a keď zomrú, uvoľňujú nahromadené hormóny. Zníži sa tiež úroveň TSH. Ale také choroby nezostanú dlho bez príznakov, keď budú postupovať, získajú výraznú kliniku tyreotoxikózy..

Takéto kurzy sa nazývajú subklinická tyreotoxikóza. Osoba je chorá, ale zároveň sa cíti dobre a neexistujú žiadne zmeny, ktoré by zasahovali do života, a nie je dôvod navštíviť lekára..

Somatické choroby bez štítnej žľazy

Zníženie TSH pri normálnom T4 môže byť spôsobené závažnými somatickými chorobami: mŕtvica, srdcový infarkt, trauma, hladovanie, anorexia, chirurgický zákrok vrátane transplantácie, silný stres.
Asi 40% všetkého T4 sa štiepením atómu jódu premieňa na hormón T3. Čísla 4 a 3 označujú počet týchto atómov. Voľný T3 sa podieľa na metabolických procesoch. Pri vyššie uvedených ochoreniach je možné porušenie deodinácie T4, bez toho, aby došlo k jeho štiepeniu, jeho ukazovatele zostávajú normálne a to brzdí produkciu TSH. Ale v tomto prípade analýza ukáže, že T3 je výrazne znížený.

Normálne množstvo hormónov štítnej žľazy s nízkym TSH môže tiež naznačovať porušenie transportu T3 do tkanív a orgánov. Celková hodnota T3 bude normálna a znížená na periférii. V takýchto prípadoch neexistujú žiadne patológie endokrinného systému a štúdie o normálnom fungovaní štítnej žľazy sú nezmyselné bez akýchkoľvek ďalších príznakov..

Užívanie liekov

Nesprávne zvolená dávka tyreostatík počas substitučnej liečby má v analýzach rovnaké ukazovatele. Zvyčajne to majú na svedomí samotní pacienti, ktorí vynechajú plánované vyšetrenia a pokračujú v užívaní predtým predpísaných dávok. Existuje veľa hormónov a hladina TSH sa zníži.

Hladinu TSH ovplyvňuje aj príjem týchto liekov: dopaminomimetiká, aspirín, furosemid, fenklofenak, glukokortikoidy.

Znížená TSH v tehotenstve

Vývoj plodu, formovanie jeho orgánov a systémov zabezpečujú hormóny štítnej žľazy matky. Aby tento proces prebiehal normálne, je potrebné zvýšenie produkcie týchto hormónov až o 50%.

Aby príroda nezaťažovala hypotalamo-hypofyzárny systém, vytvorila príroda ďalší silný stimulant štítnej žľazy - choriový gonadotropín (CG). Produkuje ho placenta a je aktívny najmä v 1. trimestri tehotenstva, keď sa tvorí plod. HCG je identický s TSH, pretože je znížená sekrécia hypofýzy.

Toto sa považuje za normu, ale aby sa vylúčil rozvoj hypotyreózy pri extrémne nízkych hodnotách, uskutočňujú sa ďalšie štúdie na nízkej hladine T3..

Príznaky

Takéto porušenia sú buď variantom normy, alebo subklinické - bez príznakov. TSH ovplyvňuje iba bunky štítnej žľazy a ich znížená koncentrácia nijako neovplyvňuje organizmus. Vplyv vyvíjajú výkyvy v oboch smeroch T3 a T4, ale keďže sú normálne, stav tela sa nezhoršuje. Iba pri dôkladnom vyšetrení alebo starostlivom pozorovaní stavu pacienta je možné zistiť epizodicky sa objavujúce príznaky ako pri tyreotoxikóze: tachykardia, tremor ruky, zvýšená excitabilita.

Kvôli asymptomatickému priebehu sa diagnózy stanovujú s oneskorením a abnormality sa zistia pri každoročnom vyšetrení alebo pri rozvinutí ochorenia na výrazný klinický obraz..

Diagnóza

Stanovenie množstva TSH je testom prvej úrovne. Odchýlka normy smerom nadol vedie k pokračovaniu vyšetrenia - krvnému testu na T3, T4. Ak sú normálne, robia ďalšie štúdie na identifikáciu etiológie nízkeho TSH. Najskôr je potrebné vykonať tehotenský test a prieskum o užívaní liekov.

Na diagnostiku sekundárnej alebo terciárnej hypotyreózy sa používa test na tyreoliberín. Ak je práca hypotalamo-hypofyzárneho systému normálna, po podaní TRH dôjde k zvýšeniu TSH. Ak nedôjde k reakcii, je podozrenie na prítomnosť poruchy hypofýzy; ak sa pomaly dosiahne norma, mala by sa zvážiť práca hypotalamu..

Prítomnosť uzlov je detegovaná palpáciou, na stanovenie kvality vzdelávania je predpísaný ultrazvuk, scintigrafia a biopsia..
Na stanovenie autoimunitného ochorenia sa odoberie vzorka na hladinu protilátok proti TPO a tyroglobulínu.

Liečba

Liečba je predpísaná v závislosti od diagnózy. Rozvíjajúca sa hypotyreóza centrálnej genézy s normou hormónov štítnej žľazy sa lieči na základe etiológie, čím sa eliminuje hlavná príčina zníženia TSH..

Toxické masy sa ošetria rádioaktívnym jódom alebo sa chirurgicky odstráni časť alebo celá štítna žľaza.

Možnosti rýchlosti liečby si nevyžadujú, ale na sledovanie dynamiky a včasné zistenie vývoja patológie sú potrebné časté vyšetrenia na hladinu TSH..

Prevencia

Hlavným nepriateľom všetkých endokrinných žliaz je stres. Je potrebné zvýšiť odolnosť proti stresu, včas liečiť choroby nervového systému, užívať sedatíva (môžu sa použiť odvar z bylín) a sedatíva, ak je stres silný.

Nedostatok jódu v strave tiež nie je poslednou príčinou porúch štítnej žľazy. Potraviny alebo lieky obsahujúce jód ho môžu pomôcť doplniť.

TSH - norma T4 - znížená

Súvisiace a odporúčané otázky

5 odpovedí

Mierny pokles voľného T4 s normálnym TSH môže byť znakom nedostatku jódu.
Odporučil by som vám užiť Iodomarin v dávke 100 mcg denne, po ktorej nasleduje kontrola TSH a voľného T4 po 2 mesiacoch.

Aké lieky momentálne užívate?

S pozdravom Nadežda Sergeevna.

Vyhľadávanie na stránkach

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo ak sa váš problém mierne líši od predloženého problému, skúste lekárovi na tej istej stránke položiť doplňujúcu otázku, ak sa týka témy hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Informácie, ktoré potrebujete, môžete vyhľadať v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom vyhľadávacej stránky. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach..

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie prostredníctvom korešpondencie s lekármi na tomto webe. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov v danom odbore. Momentálne na stránke môžete získať poradenstvo v 50 oblastiach: alergológ, anesteziológ-resuscitátor, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský urológ, detský endokrinný chirurg, detský endokrinný chirurg, špecialista na infekčné choroby, kardiológ, kozmetológ, logopéd, špecialista na ORL, mammológ, lekár, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, výživový odborník, onkológ, onkourológ, ortopedický traumatológ, oftalmológ, pediatr, plastický chirurg, reumatológ, psychológ, rádiológ, sexuológ-andrológ, zubár, trichológ, urológ, farmaceut, fytoterapeut, phlebológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 96,64% otázok.

Top