Kategórie

Zaujímavé Články

1 Rakovina
Cukrovka
2 Skúšky
Účinok skupiny hormónov androgénov na telo ženy
3 Rakovina
Celkový trijódtyronín, celkový T3
4 Hypofýza
Difúzna toxická struma, etiológia a patogenéza
5 Hrtan
Čo je TSH pre štítnu žľazu
Image
Hlavná // Hrtan

Pomer aldosterón-renín


Renín v krvi je prvým článkom zodpovedným za kontrolu hladín krvného tlaku (TK). Inými slovami, renín je hormón, ktorý je tiež zodpovedný za reguláciu krvného tlaku..

V ľudskom tele sa nepretržite vytvárajú biologicky aktívne látky, pomocou ktorých fungujú orgány. Existuje systém hormónov a bielkovín, ktorý reguluje krvný tlak. Tento proces sa uskutočňuje na princípe spätnej väzby. To znamená, že ak je nízky tlak, tieto látky sa produkujú, ak nie, ich syntéza sa zastaví..

Čo je to Renin

Renín (angiotenzinogenáza) je zložka systému renín-angiotenzín, ktorý reguluje krvný tlak. Na rozdiel od iných indikátorov hormónov nemá cieľovú bunku, ale ovplyvňuje krvné bielkoviny, preto sa považuje za proteolytický enzým. Vyrába sa na princípe spätnej väzby, to znamená, že ak to nestačí, syntéza prebieha vo vnútri glomerulov obličiek. Ak je ich veľa, výroba sa zastaví. Aby ste vedeli, čo je renín, musíte sa poradiť s lekárom.

Keď sa vyrobí, aktivuje sa angiotenzín (z neaktívneho na aktívny). Zvyšuje sekréciu aldosterónu (hormón nadobličiek), zužujú sa krvné cievy, klesá rýchlosť cirkulácie tekutín. Mechanizmy pomeru renínu k aldosterónu vedú k zvýšeniu krvného tlaku a nazývajú sa renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS). To ovplyvňuje funkciu hypofýzy, ktorá je jedným z regulátorov hormonálneho stavu..

Existujú faktory, ktoré vedú k jeho uvedeniu na trh:

  • nízky krvný tlak;
  • zníženie množstva stopových prvkov (sodíka) stratou tekutín z tela (hnačka, vracanie);
  • porušenie nervového systému, ktoré spôsobuje aktiváciu sekrečného centra renínu (jugstaglomerulárny aparát obličiek);
  • pokles objemu cirkulujúcej krvi (trauma, strata krvi);
  • stres, ktorý spôsobuje tachykardiu (búšenie srdca);
  • patologická hypotenzia (pokles krvného tlaku v dôsledku choroby).

Systém renín-angiotenzín-aldosterón stimuluje zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia), takže viac krvi prúdi do obličiek. Aktivuje nadobličky a zvyšuje ich fungovanie..

S vekom môže renín-angiotenzín-aldosterónový systém poškodzovať ľudské zdravie. U starších ľudí (od 50 rokov a starších) sa cievy zužujú, ich lúmen sa znižuje v dôsledku hromadenia cholesterolu. To vedie k aktivácii renínu a jeho systému, zvýšeniu krvného tlaku.

Druhy štúdia renínu v krvi

Indikátor sa stanoví pomocou enzýmovej imunotesty. Za týmto účelom sa krv odoberá prepichnutím žily. Kvapalina sa naleje do sterilnej skúmavky s prostriedkom proti zrážaniu. Biomateriál sa umiestni do mrazničky. To sa deje tak, aby v krvi nedochádzalo k biochemickým reakciám, ktoré zmenia výsledok štúdie..

Zvýšenie alebo zníženie samotného hormónu neznamená prítomnosť chorôb kardiovaskulárneho systému alebo obličiek. To si vyžaduje vhodný klinický obraz pacienta a ďalšie štúdie, ktoré potvrdia údajnú diagnózu (MRI, ultrazvuk, angiografia).

Pretože pôsobenie renínu a aldosterónu úzko súvisí, je vhodné stanoviť hladiny týchto ukazovateľov súčasne..

Analýza určuje koncentráciu renínu v krvnej plazme (μIU / ml).

Príprava na krvný test na renín a odber biomateriálu

Existujú určité pravidlá prípravy na krvný test na renín. Musia dodržiavať, aby laboratórny lekár správne určil indikátor, ošetrujúci lekár stanovil presnú diagnózu.

  1. 3-4 dni pred testovaním odstráňte z potravy jedlo, ktoré ovplyvňuje cievy (údené mäso, kyslé uhorky, kofeín). Vzdajte sa alkoholu.
  2. Jeden týždeň pred štúdiom vylúčte všetky lieky. Ak to nie je možné z dôvodu stavu ľudského zdravia, musí pacient na to lekára upozorniť, dať mu zoznam liekov.
  3. Krv sa daruje nalačno.
  4. V deň darovania krvi sa vyhýbajte fyzickej aktivite, stresu.
  5. Odber krvi vykonáva iba odborník (zdravotná sestra alebo lekár). Používajú sa jednorazové predmety (striekačky a skúmavky). To by sa malo stať na klinike, kde sa vykonáva krvný test na renín, pretože skúmavka sa okamžite prenesie do laboratória, aby nedošlo k enzymatickej reakcii..
  6. Meno, čas a dátum odberu sú napísané na skúmavke.
  7. Ak sa získa výsledok s odchýlkami od normy, testovanie sa opakuje, pretože výsledok môže byť nesprávny v dôsledku porušenia prípravy alebo lekárskej chyby..

Dôležité! Ak tehotná žena daruje krv za renín, bude výsledok 2-4-krát nadhodnotený. Je to spôsobené aktiváciou hormonálnych a enzymatických funkcií tela..

Rýchlosť hormónu v krvi

Miera renínu je rovnaká pre ženy aj mužov. Kolísanie jeho množstva závisí od polohy tela pacienta počas analýzy. Keď človek leží, kardiovaskulárny systém funguje pomalšie, takže krv prenáša hormón pomalšie. Pri vzpriamenej polohe je srdcová frekvencia vyššia, krv prúdi rýchlejšie a normálne ukazovatele sa menia.

Rýchlosť renínu v krvi:

  • v horizontálnej polohe tela 0,5-2 mg / l za hodinu;
  • vo vzpriamenej polohe tela 0,7 - 2,5 mg / l za hodinu.

Dôležité! Pri zmene polohy tela počas darovania krvi je potrebné, aby po tejto akcii na darovanie krvi uplynulo 20 - 30 minút. V opačnom prípade nebude výsledok správny..

Stupeň normy aktivity renínu v krvi u zdravého človeka sa pohybuje od 0,3 do 3,5 ng / ml za hodinu.

Pretože množstvo hormónu u tehotných žien sa môže zvýšiť štvornásobne, tento ukazovateľ sa berie do úvahy iba vtedy, keď sa objavia príznaky obličkovej patológie..

Hodnoty normy a metódy výskumu v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť a sú uvedené vo formulári analýzy.

Vysoká hladina renínu v krvi

Zvýšenie koncentrácie látky na liter krvi (hladina renínu v krvi) naznačuje výskyt patologického stavu, ktorý je potrebné liečiť, alebo dočasnú fyziologickú zmenu, ktorá časom prejde.

  1. Znížený krvný obraz spôsobený znížením množstva tekutín v tele (vracanie, hnačka, dehydratácia).
  2. Pokles objemu plazmy vo vnútri ciev v dôsledku prenosu tekutiny do orgánov. Objavuje sa opuch končatín (z tohto dôvodu sa zadržiava veľké množstvo tekutiny), patológie obličiek so zvýšeným vylučovaním tekutiny z tela..
  3. Pokles tlaku iba v obličkách alebo v celom tele ako celku, čo vedie k aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón, k zvýšeniu hladiny hormónu, k zvýšeniu tlaku..
  4. Cysty v obličkách, kvôli ktorým dochádza k zápalu tkanív, sa zadržiava tekutina.
  5. Zvýšený tlak vedúci k vylučovaniu stopových prvkov z tela. Ich strata vedie k zvýšeniu renínu v krvnej plazme, aby sa obnovila rovnováha.
  6. Dysfunkcia miesta uvoľňovania angiotenzinogénu (zápal glomerulov, nazývaný glomerulonefritída).
  7. Benígny alebo malígny novotvar obličiek s tvorbou určitého druhu hormónu nad limity noma.
  8. Nádor nadobličiek. Choroby, ktoré vedú k množeniu jeho tkaniva.
  9. Malabsorpcia v glomeruloch obličiek a poškodenie nefrónov.
  10. Porucha štítnej žľazy. Môže to byť jej zápal, ktorý vedie k hyperfunkcii. Iné endokrinné poruchy endokrinných žliaz.
  11. Srdcové zlyhanie, ochorenie spojené s neschopnosťou orgánu úplne pumpovať krv a dodávať hormóny na miesto určenia.
  12. Užívanie niektorých liekov, ktoré aktivujú pôsobenie hormónu.
  13. Addisonova choroba.
  14. Choroby hypofýzy, spôsobujúce zvýšenie výkonu.

Nízka hladina renínu

Medzi dôvody zníženia hladiny renínu patria fyziologické, ktoré sú dočasné a patologické spôsobené chorobami..

  • Zvyšovanie množstva kuchynskej soli v strave.
  • Patologické zvýšenie obsahu hormónu aldosterónu (primárny hyperaldosteronizmus môže spôsobiť zvýšené uvoľňovanie aenhyotensinogénu). To môže byť spôsobené patologickým rastom kôry nadobličiek, v ktorej sa tvorí, výskytom nádoru v nej.
  • Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída).
  • Porušenie hladiny proteolytického enzýmu v dôsledku jeho nízkej syntézy.
  • Lieky, ktoré zvyšujú aldosterón.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Choroby hypofýzy.

Dôvody pre odchýlku renínu od normy

Ak dôjde k odchýlke v hladine hormónu, musíte si urobiť druhý krvný test. Ak druhá štúdia ukázala normálne hodnoty, potom bola príprava na štúdiu porušená. Existujú nasledujúce faktory, v dôsledku ktorých bude výsledok skreslený a zvýši sa renín:

  • stres pred štúdiom;
  • používanie výrobkov, ktoré spôsobujú zmenu vodno-soľnej rovnováhy (sladké drievko, soľ, káva);
  • užívanie liekov na liečbu hypertenzie (vysoký krvný tlak) a iných chorôb, na ktoré pacient lekára neupozornil (adrenergné blokátory, kortikosteroidy, diuretiká, aspirín, preháňadlá);
  • užívanie hormónov mužom;
  • stav tehotenstva u žien;
  • ďalšie testy pred krvným testom (angiografia, ultrazvuk, MRI).

Príznaky abnormálnej hladiny renínu

Príznaky patologického procesu zmien proteolytického enzýmu v krvnej plazme závisia od koncentrácie tohto hormónu. Ak je renín znížený, rozlišujú sa nasledujúce príznaky zmeny blahobytu pacienta:

  • všeobecné príznaky malátnosti (slabosť, letargia, únava bez cvičenia);
  • príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, bledosť, cyanóza, zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak (hypertenzia), zmeny srdcového rytmu);
  • príznaky neuralgie (závraty, bolesti hlavy);
  • príznaky porúch v močovom systéme a obličkách (bolesti chrbta, časté močenie);
  • zápcha.

Stav zníženého renínu je zvyčajne asymptomatický, ale keď je jeho koncentrácia pod minimálnou hodnotou, prejavia sa zmeny v blahobyte pacienta. Medzi príznaky poklesu proteolytického enzýmu na kritické hodnoty patria:

  • malátnosť;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému (pokles krvného tlaku pod 80, arytmia);
  • neuralgia (porucha vedomia, kŕče).

Porušenie hladiny hormónov vedie k nenapraviteľným následkom pre ľudské telo. Preto je potrebné raz ročne podstúpiť preventívne vyšetrenie, ktoré pomôže určiť nástup ochorenia v počiatočných štádiách. Počas tohto obdobia je korekcia hormonálneho zázemia liečiteľná, prognóza ochorenia je priaznivá. Hormón renín je zodpovedný za hladinu krvného tlaku, preto je začiatok stavu plný infarktov a mozgových príhod. V rôznych prípadoch sa terapia určuje podľa situácie zvýšenia alebo zníženia indikátora.

Pomer aldosterón-renín

Pomer aldosterón-renín (ARC) je koeficient indikujúci zvláštnosti fungovania systému renín-angiotenzín-aldosterón. Odporúča sa ako skríningový test na diagnostiku primárneho hyperaldosteronizmu (PHA). Je diagnosticky výhodnejšie ako meranie jednotlivých ukazovateľov. Klinický význam PHA je spojený s vyšším výskytom kardiovaskulárneho poškodenia a úmrtnosti v porovnaní s podobným stupňom zvýšenia krvného tlaku pri esenciálnej arteriálnej hypertenzii. Včasná diagnostika a adekvátna patogenetická liečba môžu významne zlepšiť kvalitu života a znížiť výskyt komplikácií.

ARS, diagnostika hyperaldosteronizmu.

Pg / ml (pikogram na mililiter), pg / μIU (pikogram na mikro-medzinárodnú jednotku), μIU / ml (mikro-medzinárodná jednotka na mililiter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Vylúčte alkohol z potravy do 24 hodín pred štúdiom.
  • Nejedzte 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú ne-sýtenú vodu.
  • Vylúčte (po konzultácii s lekárom) príjem inhibítorov renínu do 7 dní pred štúdiou.
  • Vylúčte (po dohode s lekárom) nasledujúce lieky: kaptopril, chlórpropamid, diazoxid, enalapril, guanetidín, hydralazín, lisinopril, minoxidil, nifedipín, nitroprusid, draslík šetriace diuretiká (amilorid, spironolaktón, triamterén a ďalšie diuretiká). chlórtalidón) do 24 hodín pred štúdiou.
  • Úplne vylúčte (po dohode s lekárom) užívanie liekov do 24 hodín pred štúdiom.
  • Eliminujte fyzický a emočný stres 24 hodín pred štúdiom.
  • Pred odberom krvi v stojacej alebo ležiacej polohe sa odporúča odpočívať alebo zostať v tejto polohe 120 minút..
  • Pred vyšetrením nefajčite 3 hodiny.

Všeobecné informácie o štúdii

Aldosterón je vysoko aktívny hormón produkovaný nadobličkami. Jeho hlavnou funkciou je regulovať množstvo sodných a draselných solí v ľudskej krvi. Ak je aldosterón abnormálny, je to alarmujúci príznak, ktorý naznačuje problémy v tele. Pri vyšetrovaní stavu pacienta je dôležitá odchýlka pomeru aldosterónu a renínu - to znamená, že s poklesom tohto hormónu sa zvyšuje množstvo renínu a naopak. Zisťuje sa, ak existuje podozrenie na nedostatočnosť kôry nadobličiek; liečba hypertenzie neprináša požadovaný výsledok; hladina draslíka v krvi je znížená; existujú podozrenia na novotvary v nadobličkách.

Syntéza aldosterónu je regulovaná mechanizmom renín-angiotenzínového systému, čo je systém hormónov a enzýmov, ktoré regulujú krvný tlak a udržiavajú rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Systém renín-angiotenzín sa aktivuje znížením prietoku krvi obličkami a znížením príjmu sodíka do obličkových tubulov. Pôsobením renínu (enzým renín-angiotenzínového systému) vzniká oktapeptidový hormón angiotenzín, ktorý má schopnosť sťahovať cievy. Angiotenzín II tým, že spôsobuje hypertenziu obličiek, stimuluje sekréciu aldosterónu v kôre nadobličiek. Normálna sekrécia aldosterónu závisí od koncentrácie draslíka, sodíka a horčíka v plazme, aktivity renín-angiotenzínového systému, stavu prietoku krvi obličkami a obsahu angiotenzínu a ACTH v tele..

Aldosterón sa produkuje nerovnomerne po celý deň: maximálne o 8:00, najmenej o 23:00. Aby ste sa vyhli nepresnej definícii a interpretácii jej úrovne, musíte pamätať na faktory, ktoré to môžu ovplyvňovať: zneužívanie kuchynskej soli; užívanie diuretík, preháňadiel a hormonálnej antikoncepcie; zvýšené zaťaženie motora; fajčenie; tehotenstvo; strava; stresové situácie.

Primárny hyperaldosteronizmus je klinický syndróm spôsobený zvýšenou sekréciou aldosterónu v nádore alebo hyperplastickým procesom v kôre nadobličiek. Patogenéza primárneho hyperaldosteronizmu je spojená s nadmernou tvorbou aldosterónu v kôre nadobličiek. Zvýšená syntéza aldosterónu zvyšuje reabsorpciu sodíka v obličkových glomeruloch a vedie k strate draslíka (hypokaliémia). Rozvíjajúca sa hypokaliémia (nedostatok draslíka) prispieva k vzniku mnohých patofyziologických zmien, ktoré tvoria kliniku primárneho hyperaldosteronizmu: únava, svalová slabosť, zvýšený výdaj moču, kŕče lýtkových svalov, paréza, intestinálna hypokinéza, arytmie, zvýšený krvný tlak. Pri primárnom hyperaldosteronizme sa zistí zvýšený obsah aldosterónu a znížený obsah renínu. Preto je výpočet pomeru aldosterónu a renínu dôležitý pri diferenciálnej diagnostike primárneho hyperaldosteronizmu..

Na čo sa výskum používa?

  • Diferenciálna diagnostika hypertenzných stavov.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Diferenciálna diagnostika hypertenzie;
  • pacienti s arteriálnou hypertenziou 2. alebo 3. štádia (krvný tlak> 160/100);
  • arteriálna hypertenzia rezistentná na liekovú terapiu;
  • kombinácia arteriálnej hypertenzie a svojvoľnej (alebo spôsobenej diuretikami) hypokaliémie;
  • kombinácia arteriálnej hypertenzie a incidómu nadobličiek (nádor nadobličiek objavený náhodou počas štúdie z iného dôvodu);
  • kombinácia hypertenzie a rodinná anamnéza skorého vývoja arteriálnej hypertenzie alebo akútnych cerebrovaskulárnych porúch pred dosiahnutím veku 40 rokov;
  • všetci príbuzní prvého stupňa u pacientov s primárnym hyperaldosteronizmom s prejavmi arteriálnej hypertenzie.

Čo znamenajú výsledky?

Pre osoby staršie ako 15 rokov

Vertikálna poloha: 22,1 - 353 pg / ml;

horizontálna poloha: 11,7 - 236 pg / ml.

Vertikálna poloha: 4,4 - 46,1 μIU / ml;

horizontálna poloha: 2,8 - 39,9 μIU / ml.

Pomer aldosterónu a renínu: Čo môže ovplyvniť výsledok?

Falošne pozitívny výsledok sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • hyperkaliémia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • nadbytok sodíka, pokročilý vek (nad 65 rokov);
  • účinok liekov (β-blokátory, centrálne α2-mimetiká, NSAID);
  • pseudohyperaldosteronizmus.
  • lieky (diuretiká znižujúce draslík, draslík šetriace diuretiká, ACE inhibítory, blokátory AT-receptorov, blokátory Ca 2 (skupina dihydropyridínová skupina), inhibítory renínu);
  • hypokaliémia;
  • obmedzenie sodíka;
  • tehotenstvo, renovaskulárna hypertenzia, malígna hypertenzia.
  • Pri interpretácii údajov zvážte vplyv mnohých liekov na produkciu aldosterónu a renínu..
  • Pri stanovení APC sú možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. V prípade pochybných výsledkov spôsobených rôznymi vplyvmi (užívanie liekov, nedodržiavanie podmienok na odber krvi) je potrebné štúdiu opakovať.

[06-062] Draslík, sodík, chlór v dennom moči

[06-019] Draslík, sodík, chlór v sére

[40-142] Laboratórne vyšetrenie na arteriálnu hypertenziu

Top