Kategórie

Zaujímavé Články

1 Jód
Diabetická polyneuropatia: príznaky, klasifikácia a smery liečby
2 Hrtan
Peroxidáza štítnej žľazy a protilátky proti nej: analýza, norma, dôvody zvýšenia
3 Rakovina
17-OH-progesterón - čo to je, rýchlosť hormónu, kedy užívať
4 Hypofýza
Zvýšenie sérového inzulínu: čo robiť, ukazovateľ, príznaky
5 Rakovina
Aká by mala byť miera progesterónu u žien?
Image
Hlavná // Hypofýza

Čo je syndróm prázdneho tureckého sedla a ako s ním zaobchádzať?


V lebke je malý priehlbina, ktorá sa nazývala nelekársky výraz „turecké sedlo“. Diagnóza niektorých patológií začína röntgenom mozgu. Na ňom je možné aj bez špeciálneho vzdelania ľahko spoznať túto oblasť podľa jej osobitnej formy..

Vznikajúci syndróm - čo robiť?

Čo je turecké hniezdo a čím je výnimočné? Prečo je jeho prázdnota počas výskumu alarmujúca až desivá?

Toto je malá priehlbina v sfénoidnej kosti, ktorá sa nachádza v časovej časti lebky. Je to malé kostené vrecko umiestnené pod hypotalamom. Má konkrétnu formu, z ktorej názov pochádza.

Na oboch jeho stranách sú optické nervy, ktoré prechádzajú cez oblasť depresie. V normálnom stave je naplnená hypofýzou, v abnormálnom stave - mozgovomiechovou tekutinou.

Poďme pochopiť terminológiu:

  1. Hypofýza je endokrinná žľaza. Je zodpovedný za produkciu hormónov, metabolizmus a reprodukčné funkcie.
  2. Hypotalamus je malá oblasť v diencefalone. Riadi uvoľňovanie hormónov hypofýzy. Sú navzájom spojené nohou. Je to spojnica medzi nervovým a endokrinným systémom. Reguluje funkcie hladu, smädu, sexepílu, spánku, bdenia.
  3. Optické nervy majú zvláštnu citlivosť. Prostredníctvom nich sa prenáša vizuálna stimulácia do mozgu..
  4. Hormóny sú biologicky aktívne látky. Produkujú ich endokrinné žľazy. Ovplyvňujú fyziologické funkcie a metabolizmus tela.
  5. Membrána je dura mater. Zakrýva turecké sedlo, v strede má otvor, ktorým sa hypotalamus nohou spája s hypofýzou. Jeho pripevnenie, hrúbka a povaha otvoru majú anatomické varianty pre každého pacienta. A absencia alebo nedostatočný rozvoj určuje tento typ syndrómu..
  6. CSF je mozgovomiechový mok. Keď sa dostane do tureckého sedla, žľaza sa zdeformuje a zmenší sa vo vertikálnych rozmeroch.

Keď sa bránica zrúti, hypofýza je v dôsledku jej nedostatočného rozvoja stlačená na dno. Vyvinie sa jeho dysfunkcia. Vykoná sa podrobné vyšetrenie s výrazným klinickým obrazom. Príznaky syndrómu sú dôsledkom ťažkostí s tokom hormónov do hypofýzy z hypotalamu.

Príznaky

V tureckom sedle sa nachádza hlavné centrum endokrinného systému a vedľa neho optické nervy. Vo výskume sa špecialisti nezaujímajú o štruktúru prehlbovania, ale o bránicu, hypofýzu, jej kmeň, hypotalamus a špecifiká zrakového nervu..

Ak sa vyskytnú anomálie:

  1. Bolesti hlavy. Najskôr ľahké a prerušované, potom trvalé a závažnejšie. Objavujú sa závraty, neistá chôdza.
  2. Problémy so zrakom sa prejavujú bolesťou v oblasti očí. Môže tiež dôjsť k strate zrakovej ostrosti, dvojitému videniu, slzeniu, prítomnosti závoja pred zrakom. Pri vyšetrení špecialistom sa zistí zúženie zorného poľa a zápalové procesy v zrakovom nervu.
  3. Endokrinné poruchy spôsobujú hormóny. Môžu sa vyrábať pri nedostatku aj pri nadmernom množstve. Vedú k sexuálnej dysfunkcii, menštruačným nepravidelnostiam, cukrovke.

Príčiny a príznaky

Vo vrecku sella turcica je hypofýza - endokrinná žľaza. Je to ona, ktorá produkuje veľa hormónov, ktoré potom vstupujú do obehového systému. Od lebky ho oddeľuje bránica.

Pri jeho nedostatočnosti je pia mater vtlačená do oblasti sella turcica, čo vedie k rednutiu žľazy, zmene jej veľkosti a dysfunkcii. Endokrinné zmeny sa vyskytujú v celom tele.

Primárna forma syndrómu často prebieha bez akýchkoľvek prejavov a je náhodne zistená na röntgenovom snímku. Funkcie tela zvyčajne nie sú narušené.

V prípade potreby upravte hladinu prolaktínu. Tento hormón priamo súvisí s pôrodom a negatívne ovplyvňuje funkciu semenníkov a vaječníkov. Ak zvýšená hladina nesúvisí s tehotenstvom a laktáciou, musí sa upraviť..

Patológie majú inú povahu:

  1. Vrodené patológie, sú často dedičné.
  2. Patológie môžu byť spôsobené vnútornými procesmi v tele, napríklad hormonálnymi zmenami počas puberty, tehotenstva, menopauzy. Nedostatočná funkcia štítnej žľazy. Srdcovo-cievne ochorenie. Vírusové infekcie.
  3. Patológie sú spôsobené vonkajšími faktormi. Užívanie hormónov, potraty, odstránenie vaječníkov. Traumatické zranenie mozgu.

Je to nebezpečné??

Od zmeny umiestnenia hypofýzy v tureckom sedle závisí od zmeny umiestnenia optických nervov, ktorá môže viesť k poškodeniu zraku.

Vrodené anomálie bránice sú celkom bežné. Ale väčšina ľudí sa ničoho neobáva, endokrinná žľaza plní svoje funkcie správne. Nebezpečenstvo prichádza až s prejavom dysfunkcie hypofýzy.

Diagnostika

Práve zlyhanie bránice je podmienkou vzniku syndrómu prázdnej sella turcica. S klinickými prejavmi ochorenia je žľaza sploštená pozdĺž stien sedla a jej vertikálna veľkosť sa zmenšuje.

Diagnózu prázdneho tureckého sedla netreba brať doslovne. Nie je prázdny, ale naplnený tkanivom hypofýzy a mozgovomiechovým mokom..

Syndróm môže byť dvoch typov:

  1. Primárny. Vyskytuje sa u zdravých ľudí na pozadí vrodeného zlyhania bránice. Najmenej 10% ľudí má vývojovú patológiu bránice. Ale keďže anomália je asymptomatická, je zistená náhodne pri štúdiu iných chorôb pomocou röntgenového žiarenia alebo MRI..
  2. Sekundárne. Získané v dôsledku chirurgického zákroku alebo ožarovania. Zvyčajne po komplikáciách základného ochorenia alebo terapie.

Kombinácia odchýlok neurologického, oftalmologického a endokrinného charakteru pomôže pri podozrení na diagnózu. Vyvíjajú sa na pozadí nedostatočného rozvoja bránice a tlaku mäkkých membrán mozgu v dutine sella turcica. Viac informácií o ďalších neurologických abnormalitách sa dozviete v našom podobnom článku..

Prístrojová diagnostika

  1. Röntgenové snímky mozgu neposkytovali dostatočné informácie o prázdnote sella turcica. A správanie je často nebezpečné. Platí aj pre počítačovú tomografiu.
  2. Viac informácií sa získa uskutočnením výskumu na MRI (magnetická rezonancia). Určte veľkosť, tvar a kontúry hypofýzy. MRI je najbezpečnejšia výskumná metóda. Umožňuje vám vizualizovať študovanú oblasť tenkými plátkami s veľkosťou asi 1 mm. Táto metóda je teraz k dispozícii každému pacientovi.

Keď je identifikovaný jeden z troch príznakov, môžeme hovoriť o samotnom syndróme:

  1. Prítomnosť mozgovomiechového moku v dutine vrecka. V tomto prípade má samotná žľaza normálnu veľkosť a tvar..
  2. Prepadnutie bránice do dutiny vrecka.
  3. Riedenie a predlžovanie stonky. Prostredníctvom neho je hypotalamus kontrolovaný nad hypofýzou..

Je predpísaných niekoľko krvných testov: na obsah hormónov, biochemická analýza. Na výskum sa odoberá krv zo žily, testy sa vykonávajú nalačno.

Cieľom je zistiť hormón T4 (tyroxín). Je to on, kto je zodpovedný za normálne fungovanie reprodukčného systému, reguluje metabolizmus a stimuluje nervový systém. Tyroxín je produkovaný štítnou žľazou. Odchýlka od normálu T4 naznačuje zápal v hypofýze.

Viac o chorobe, ako je nádor hypofýzy, sa dočítate v inom článku..

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba. Používanie liekov je zamerané na elimináciu príznakov a nie na liečbu samotného syndrómu. Pre všetkých pacientov neexistuje spoločný liek, sú vyberaní individuálne.

Liečba prebieha doma pod dohľadom lekára, v prípade závažných porúch v nemocnici. Lieky proti bolesti sú často predpísané. Zdravý životný štýl, správna výživa je veľmi dôležitá.

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v núdzových prípadoch:

  1. Prepadnutie a stlačenie optických nervov, ktoré spôsobuje narušenie zorného poľa a hrozí úplnou stratou zraku.
  2. Cez zriedené dno presakuje mozgovomiechový mok do nosnej dutiny.

Chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva rezom do nosovej priehradky. Existuje ďalší spôsob, cez čelnú časť. Metóda je traumatizujúca, používa sa iba vtedy, ak operácia nosom neprináša požadované výsledky. Po operácii je predpísaná hormonálna terapia.

Syndróm "prázdneho tureckého sedla" - čo je táto choroba a aké nebezpečné?

Pojem „prázdne turecké sedlo“ navrhol patológ W. Bush v roku 1951 kvôli vonkajšiemu tvaru sfénoidnej kosti, ktorý pripomína jazdecké rekvizity. Toto ochorenie znamená poruchu v oblasti mozgu, presnejšie v mieste, kde sa nachádza hypofýza, ktorá mu bráni vo fungovaní. V poslednej dobe sa diagnóza stala veľmi častou kvôli veľkej obľube zobrazovania magnetickou rezonanciou. A mnoho ľudí je po vypočutí diagnózy úplne stratených: čo je turecké sedlo a aké nebezpečné je?

Čo to je?

Turecké sedlo je dutý útvar vo vnútri ľudskej lebky. Vo vnútri formácie je hypofýza - žľaza, ktorá produkuje hormóny a vykonáva neuro-endokrinnú reguláciu výkonu celého tela. Sedlo má zaoblený tvar 8-12 mm. Produkcia hormónov je však pod kontrolou inej vitálnej formácie - hypotalamu. Hypofýza a hypotalamus sú spojené nohou, ktorá klesá do sedla. Hypofýza je chránená takzvanou bránicou sella turcica - platňou, ktorá oddeľuje dutinu od subarachnoidálneho priestoru. Tento priestor je oblasť okolo mozgu naplnená mozgovomiechovým mokom (mozgovomiechový mok). Účelom tureckého sedla je ochrana hypofýzy pred mechanickým namáhaním.

Počas normálneho fungovania hypofýza vyplní celý priestor sedla. A ak dôjde k poruchám, potom škrupina mozgu, ktorá klesá, začne tlačiť na obsah dutiny. Napríklad, ak je bránica z nejakého dôvodu nedostatočne vyvinutá alebo stenčená alebo má príliš široký otvor pre nohu, potom mozgovomiechový mok a pia mater voľne vstupujú do sella turcica a vyvíjajú tlak priamo na hypofýzu. Vo výsledku je akoby rozprestretý po spodnej časti sedla, a tak vzniká prázdne turecké sedlo..

Niekedy sa v lekárskej praxi zistí, že bránica tureckého sedla je nedostatočne rozvinutá a že neexistuje syndróm tureckého sedla. Vedci preto dospeli k záveru, že na vznik syndrómu je nevyhnutná intrakraniálna hypertenzia. V takom prípade CSF vyplní nielen celý priestor sedla, čím vyvíja tlak na hypofýzu, ale aj na jej driek. To všetko spôsobuje poruchy regulácie hypotalamu a spôsobuje problémy s endokrinným systémom..

Typy patológie

Podľa štatistík je syndróm prázdneho tureckého sedla diagnostikovaný u každého desiateho človeka. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy staršie ako 35 rokov. Je to spôsobené aktívnejšou funkciou hypofýzy v niektorých obdobiach ich života (tehotenstvo, menopauza)..

Syndróm prázdneho tureckého sedla je rozdelený do dvoch typov:

  • Primárny syndróm. Začína sa to vrodenou nedostatočnosťou bránice. Anomálie sú asymptomatické a je zistená pomocou MRI tureckého sedla, ktoré náhodne vyšetruje inú chorobu..
  • Sekundárny syndróm. Prejavuje sa po priamom pôsobení na hypofýzu: po ožarovaní, chirurgickom zákroku, infekčnom ochorení.

Predispozícia k tejto chorobe môže byť dedičná aj z mnohých ďalších dôvodov..

Zaregistrujte sa na MRI
Dohodnite si termín a v našom centre si urobte kvalitné vyšetrenie hlavy

Dôvody prázdneho tureckého sedla

Lekári zdôrazňujú niekoľko hlavných dôvodov, ktoré významne zvyšujú riziko syndrómu tureckého sedla:

  1. Genetická predispozícia.
  2. V tele sa vyskytujú bolestivé procesy. Medzi ne patria:
    • Hormonálne poruchy: menopauza, tehotenstvo, potrat, puberta, užívanie hormonálnej antikoncepcie, chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov..
    • Kardiovaskulárne problémy: zlyhanie srdca, hypertenzia, nádor na mozgu, poruchy obehu, mozgové krvácanie.
    • Zápalové procesy v tele.
    • Dlhodobá liečba vírusových alebo infekčných chorôb antibiotikami.
    • Nadváha.
  3. Vonkajšie faktory. Patria sem: otras mozgu, absolvované kurzy chemoterapie, chirurgia hypofýzy.

Príznaky prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla sa prejavuje narušením endokrinného a nervového systému, poruchami fungovania orgánov zraku.

Počas stresových situácií sa neurologické príznaky prejavujú všade:

  • rastúca bolesť hlavy je najčastejším príznakom syndrómu. Bolesť nemá konkrétnu lokalizáciu, nezávisí od polohy tela, vyskytuje sa v rôznych denných dobách;
  • skok v krvnom tlaku spolu s dýchavičnosťou a zimnicami. Môžu byť sprevádzané bolesťou v srdci, hnačkami, mdlobami;
  • panický strach, akútny nedostatok vzduchu, emočná depresia alebo naopak hnev na všetkých okolo;
  • Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha a kŕče v nohách;
  • niekedy zvýšenie teploty na subfebrilné hodnoty.

Prázdne turecké sedlo mozgu sa môže prejaviť ako narušenie endokrinného systému, a to:

  • oslabenie sexuálnych funkcií, zväčšenie mliečnych žliaz u mužov;
  • nadváha - viac ako 70% pacientov so syndrómom trpí obezitou;
  • výskyt diabetes insipidus;
  • zníženie štítnej žľazy: opuch tváre, ospalosť, zápcha, letargia, opuch končatín, suchá pokožka;
  • zväčšenie štítnej žľazy: potenie, búšenie srdca, chvenie rúk a očných viečok, emočná excitabilita;
  • narušenie menštruačného cyklu alebo dokonca neplodnosť u nežného pohlavia;
  • Itenko-Cushingov syndróm - zhoršenie činnosti nadobličiek. Sprevádzané pigmentáciou kože, duševnými poruchami, nadmerným rastom vlasov na tele.

Turecké sedlo sa nachádza v blízkosti optických nervov. Za prítomnosti syndrómu sú stlačené, čím sa narušuje ich krvný obeh. Preto sa vizuálne príznaky vyskytujú takmer vo všetkých prípadoch ochorenia. Príznaky v tejto situácii:

  • zhoršenie zrakovej ostrosti;
  • silné slzenie;
  • rozdvojenie predmetov;
  • vzhľad čiernych bodiek;
  • tmavnutie v očiach.

Vo väčšine prípadov majú vyššie uvedené príznaky mnoho ďalších chorôb. Turecké sedlo v mozgu je možné identifikovať iba po konzultácii s odborníkom a po vyšetrení.

Získajte konzultáciu zdarma
Konzultácia o službe vás k ničomu nezaväzuje

Diagnóza syndrómu

Diagnostický postup prebieha v troch fázach:

  1. Konzultácia lekára.
    Na základe sťažností pacienta, údajov z anamnézy môže lekár mať podozrenie na syndróm prázdnej sella turcica. Iba komplexné vyšetrenie však môže potvrdiť podozrenia..
  2. Laboratórna diagnostika.
    Na zistenie hormonálnych hladín sa kontroluje krvný test.
  3. Prístrojová diagnostika.
    Existuje niekoľko metód vizualizácie. Za najefektívnejšie na zistenie syndrómu sa považuje MRI mozgu. Obrázky ukážu, že hypofýza je zdeformovaná, má nepravidelný tvar a je posunutá oproti sedlu. Môžete tiež použiť CT (počítačová tomografia), bude to presne indikovať veľkosť hypofýzy alebo možné odchýlky od normy. Z dostupnejších metód - röntgen oblasti sedla. Aj keď obrázky ukazujú zníženú hypofýzu, táto metóda nám neumožňuje absolútne spoľahlivo určiť prítomnosť syndrómu tureckého sedla.

Prázdne turecké sedlo je veľmi často objavené úplnou náhodou, aby sa zistila sínusitída alebo formy traumatického poranenia mozgu.

Za ktorým lekárom ísť?

Ak pociťujete dlhodobé bolesti hlavy, prírastok hmotnosti, hypertenziu, mali by ste sa poradiť s neurológom.

Ak spozorujete zhoršenie videnia, musíte sa obrátiť na očného lekára, aby vylúčil alebo potvrdil poškodenie optických nervov.

A je povinné konzultovať endokrinológa a ďalší výskum hormonálneho zázemia.

Získajte konzultáciu zdarma
Konzultácia o službe vás k ničomu nezaväzuje

Liečba

Ako taký neexistuje žiadna liečba syndrómu prázdneho tureckého sedla. Lieková terapia je zameraná na elimináciu príznakov syndrómu. Preto, ak je patológia objavená úplne náhodou, a nijakým spôsobom neruší pacienta, potom nevyžaduje liečbu. Registruje sa u špecialistu, pravidelne absolvuje vyšetrenie, pokiaľ je to možné, mal by viesť zdravý životný štýl.

Pre tých, ktorí sa obávajú bolesti a nepohodlia, je predpísaná liečba, ktorá zmierňuje symptomatické následky:

  • skoky krvného tlaku;
  • migréna;
  • znížená imunita atď..

Chirurgická liečba sa vyžaduje zriedka. A potom sa nezaobídete bez neurochirurga. Indikácie pre operáciu:

  • potreba odstrániť nádor;
  • únik mozgovomiechovej tekutiny;
  • ochabnuté optické nervy (môžu spôsobiť úplnú stratu videnia).

Liečba ľudovými prostriedkami je mimoriadne neúčinná. Často stačí vylúčiť niektoré rizikové faktory: obezita, užívanie hormonálnej antikoncepcie. Najlepšou prevenciou chorôb je zdravý životný štýl.

Predpoveď

Nie je možné predpovedať priebeh ochorenia. Všetko závisí od priebehu SPTS, sprievodných ochorení a stavu samotnej žľazy. Neustále sledovanie hladín hormónov, aby sa včas vylúčili komplikácie. Podporujte zdravie a pomáhajte telu bojovať proti chorobám.

Syndróm prázdneho tureckého sedla je patológia s nepredvídateľným priebehom. Počas života sa nemusí nijako prejavovať a môže spôsobiť veľa vážnych endokrinných porúch. Výber terapie môže byť tiež úplne odlišný: buď zásada nezasahovania s rutinným dohľadom, alebo chirurgická intervencia s nepredvídanými následkami.

Syndróm prázdneho tureckého sedla a dôsledky jeho vývoja

Bolesti hlavy, rozmazané videnie, úzkosť a ďalšie príznaky sa často objavujú na pozadí úplnej klinickej pohody. Mnoho pacientov s takýmito sťažnosťami je diagnostikovaných s cieľom zistiť príčinu ochorení. Často sa súčasne nachádza patológia v oblasti tureckého sedla a hypofýzy spojená s porušením anatómie mozgu..

Turecké sedlo je zvyčajne prirodzenou priehlbinou v sfénoidnej kosti lebky, ktorá tvorí lôžko hypofýzy. Časť dura mater oddeľuje hypofýzu od subarachnoidálneho priestoru mozgu (fotografia je uvedená nižšie). Keď je narušená štruktúra tureckej sedlovej bránice, subarachnoidálny priestor začne stláčať štruktúry hypofýzy. Syndróm prázdneho tureckého sedla môže spôsobiť nebezpečné neurologické poškodenie.

  1. Dôvody pre vznik patológie
  2. Príznaky
  3. Oftalmologické
  4. Neurologické
  5. Endokrinný
  6. Diagnostika
  7. MRI
  8. Röntgen
  9. Liečba
  10. Drogy
  11. Operatívny zásah
  12. Prognóza a možné dôsledky

Dôvody pre vznik patológie

Presnú príčinu primárneho ochorenia zisteného počas diagnostických postupov nie je vždy možné zistiť. Môže to byť vrodená chyba bránice sella turcica v mozgu alebo získaná vlastnosť. Štúdie teda preukázali, že niektorí ľudia majú pri narodení malú slzu v tvrdej maternici. Ďalší výskum umožňuje lekárom určiť presné príčiny ochorenia a rizikové faktory.

Podľa štatistík je syndróm prázdneho tureckého sedla zistený u žien štyrikrát častejšie ako u mužov. Patológia sa zvyčajne vyskytuje u žien stredného veku trpiacich obezitou a vysokým krvným tlakom. Napriek tomu je ťažké takéto príznaky spojiť s rizikovými faktormi, pretože vo väčšine prípadov zostáva syndróm nediagnostikovaný z dôvodu asymptomatického priebehu..

  • trauma hlavy a poškodenie kostí lebky vrátane spánkových a sfénoidných kostí;
  • infekcia;
  • nádor hypofýzy;
  • dôsledky rádioterapie alebo operácie hypofýzy;
  • popôrodné poškodenie hypofýzy v dôsledku nedostatku prívodu krvi (Sheehanov syndróm);
  • zvýšený intrakraniálny tlak.

Stanovenie presnej príčiny umožňuje lekárom predpísať najefektívnejšiu liečbu..

Príznaky

Klinický obraz syndrómu sa môže líšiť v závislosti od príčiny patológie a závažnosti stavu. Najčastejšie príznaky sú spôsobené dysfunkciou hypofýzovo-hypotalamického systému a pridruženými vizuálnymi štruktúrami. Je potrebné mať na pamäti, že hypofýza je dôležitá endokrinná žľaza, ktorá určuje funkcie iných žliaz v tele, preto sú akékoľvek poruchy pri jej práci potenciálne nebezpečné.

Asymptomatický priebeh je medzi pacientmi bežný, ale nepríjemné príznaky syndrómu sa môžu prejaviť v každom veku. Najnebezpečnejšie sú neurologické a endokrinné poruchy, ktoré môžu pretrvávať po celý život pacienta..

Oftalmologické

Štruktúry vizuálneho systému sú umiestnené nad tureckým sedlom, preto porážka tejto oblasti spôsobuje aj zodpovedajúce príznaky. Spravidla ide o zhoršenie zrakovej ostrosti, bolesť v oblasti očnej gule a obmedzenie zorných polí. Opuch zrakového nervu spôsobuje najťažšie oftalmologické príznaky.

Neurologické

Známky poškodenia štruktúr centrálneho nervového systému sú najvýraznejšie. Medzi bežné príznaky patrí:

  • chronická bolesť hlavy;
  • neustála únava;
  • úzkosť;
  • výtok mozgovomiechového moku z nosa;
  • porušenie chôdze;
  • zhoršenie pamäti;
  • emočné poruchy;
  • autonómne prejavy (zmeny srdcového rytmu, potenie, zvýšený krvný tlak a ťažkosti s dýchaním).

Popísané príznaky nie sú špecifické pre prázdnu sella turcica.

Endokrinný

Zhoršenie hormonálnej regulácie tela je dôsledkom porušenia spojenia medzi hypofýzou a hypotalamom na pozadí zmenenej anatómie tureckého sedla. Dlhodobý vplyv tejto patológie na reguláciu iných žliaz v tele vedie k vzniku nasledujúcich príznakov:

  • zvýšená telesná teplota;
  • úzkosť a stres;
  • dysfunkcia pohlavných orgánov;
  • hypotyreóza;
  • obezita.

Môže sa zväčšiť aj hypofýza, ktorá je spočiatku malá.

Diagnostika

Ochoreniami mozgových štruktúr sa zaoberajú neurológovia a neurochirurgovia. V tomto prípade môže byť patológia tureckého sedla náhodným nálezom pri hľadaní ďalších porúch centrálneho nervového systému. Ak sa pacient obráti na lekára s ťažkosťami bežnými s touto chorobou, vykoná sa plnohodnotná diagnóza vrátane prieskumu, fyzického vyšetrenia, prístrojového a laboratórneho výskumu.

Pred predpísaním diagnostických manipulácií lekár starostlivo skúma anamnézu. K predbežnej diagnóze prispieva nedávny pôrod, vrodené choroby, infekcie a ďalšie faktory. Počas fyzického vyšetrenia môžu byť identifikované vegetatívne a oftalmologické príznaky choroby. Pre presnú diagnózu sú predpísané testy na hormóny a inštrumentálne štúdie.

Magnetická rezonancia umožňuje lekárom robiť snímky najmenších štruktúr v mozgu. Na obrázku sú typické príznaky zmenenej anatómie sella turcica. Presné vizualizačné schopnosti tiež umožňujú posúdiť stupeň poškodenia neurologických štruktúr a identifikovať možné príčiny syndrómu.

MRI oblasti tureckého sedla je rýchly a bezpečný postup. Táto metóda výskumu je k dispozícii vo veľkých nemocniciach a lekárskych strediskách..

Röntgen

Röntgenové vyšetrenie sella turcica je menej presná diagnostická metóda. Na základe výsledkov takéhoto výskumu nie sú lekári vždy schopní zistiť príčinu symptómov pacienta. V niektorých prípadoch možno na predbežnú diagnostiku odporučiť rádiografiu..

Liečba

Terapeutické metódy by mali byť zamerané tak na odstránenie základnej príčiny ochorenia, ako aj na nápravu neurologických, oftalmologických a endokrinných komplikácií. Sekundárna forma patológie môže byť indikáciou chirurgického zákroku.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. Ak pacient nevykazuje príznaky a komplikácie syndrómu tureckého sedla, potom nie je potrebná žiadna terapia.

Drogy

Liečba liekom môže byť zameraná na odstránenie príznakov ochorenia a nápravu komplikácií. Pacientom sú predpísané hormonálne lieky na zlepšenie endokrinného stavu a nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti hlavy. Terapeutický režim závisí od sťažností jednotlivého pacienta a závažnosti stavu..

Operatívny zásah

Operácia je potrebná pre komplexnú formu poruchy sprevádzanú uvoľňovaním mozgovomiechového moku z nosa a inými neurologickými léziami. Počas neurochirurgickej liečby sa obnoví prirodzená anatómia tureckého sedla.

Prognóza a možné dôsledky

Predpoveď je podmienečne priaznivá. Hlavné nebezpečenstvo je spojené so sekundárnou formou ochorenia a jeho ťažkými komplikáciami, ktoré sa v zriedkavých prípadoch stávajú príčinou zdravotného postihnutia pacienta. Včasná liečba eliminuje príznaky a komplikácie choroby a tiež pomáha zlepšovať kvalitu života pacientov.

Syndróm prázdneho tureckého sedla: príčiny, príznaky, liečba

Turecké sedlo je anatomický útvar v sfénoidnej kosti, zvláštny tvar podobný názvu. V jeho strede sa nachádza priehlbina - hypofýza, v ktorej sa nachádza dôležitý endokrinný orgán - hypofýza. Takzvaná bránica sella turcica, ktorú predstavuje dura mater, oddeľuje fositu hypofýzy od subarachnoidálneho priestoru. Má otvor, ktorý prechádza hypofýzou, ktorá spája túto štruktúru mozgu s ďalšou - hypotalamom.

Existuje patologický stav, pri ktorom sa membrány mozgu vydúvajú (prolapsujú) do fosílie hypofýzy, pričom stláčajú hypofýzu. Rozprestiera sa na sedle, čo sa prejavuje komplexom neurologických, oftalmologických a neuroendokrinných porúch. Práve táto patológia sa nazýva syndróm prázdneho tureckého sedla. Prečo k tomu dochádza a ako sa prejavuje, ako aj o zásadách diagnostiky a liečby tohto komplexu symptómov, sa budeme zaoberať v našom článku. Najskôr by sme vám však chceli poskytnúť zopár historických informácií..

Historické pozadie a štatistika

Syndróm prázdneho tureckého sedla... Mnoho čitateľov je asi zmätených nad záhadným názvom tejto patológie. Ale všetko je dosť jednoduché.

Tento termín bol navrhnutý v polovici minulého storočia. Patológ W. Bush skúmal materiál viac ako 700 úmrtí na rôzne choroby nesúvisiace s hypofýzou a zrazu zistil zaujímavú skutočnosť. V 40 mŕtvolách (34 z nich bolo ženského pohlavia) takmer úplne chýbala bránica sella turcica a hypofýza bola v tenkej vrstve roztiahnutá po dne. Na prvý pohľad pôsobil všeobecne prázdne. Špecialista sa začal zaujímať o svoj nález a dal mu meno „syndróm prázdneho tureckého sedla“.

Príznaky spojené s touto patológiou sa zistili takmer o 20 rokov neskôr - v roku 1968. Aj neskôr vedci navrhli rozlíšiť 2 formy tohto syndrómu, o ktorých sa budeme baviť v príslušnej časti..

Podľa štatistík má takmer každý desiaty obyvateľ našej planéty takúto anomáliu a vyskytuje sa častejšie u žien. Spravidla sa neprejavuje ničím a je objavená náhodou - pri vyšetrení na inú chorobu. U niektorých ľudí však syndróm prázdneho tureckého sedla stále spôsobuje množstvo určitých príznakov, ktoré do istej miery zhoršujú kvalitu života týchto pacientov..

Typy patológie

Tento patologický stav je klasifikovaný v závislosti od faktorov, ktoré ho spôsobili. Priraďte jeho primárnu a sekundárnu formu. Ten primárny vzniká sám bez chorôb hypofýzy, ktoré mu predchádzali. Sekundárne môžu byť dôsledkom:

  • krvácanie do nádoru hypofýzy;
  • chirurgické, radiačné alebo drogové ošetrenie určitých chorôb hypofýzy;
  • infekčné procesy v centrálnom nervovom systéme.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Syndróm prázdneho tureckého sedla sa vytvára za podmienky nedostatočnosti jeho bránice. Posledne uvedené môžu byť primárne (prebiehajúce už pri narodení) a sekundárne (získané).

V dospievaní, počas tehotenstva alebo menopauzy, ako aj pri iných stavoch sprevádzaných endokrinnou reštrukturalizáciou tela dochádza k prechodnej hyperplázii (zväčšeniu veľkosti) hypofýzy a jej nôh. Možno ho pozorovať aj na pozadí dlhodobého užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie ženou a pri hormonálnej substitučnej liečbe na primárne zlyhanie funkcií tohto orgánu..

Zväčšená hypofýza tlačí na bránicu, čo vedie k jej zriedeniu a zväčšeniu priemeru otvoru. Následne sa veľkosť hypofýzy vráti do normálu a nedostatočnosť bránice nikde nezmizne, táto štruktúra neobnovuje svoje funkcie.

Situáciu zhoršuje zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý sa môže vyskytnúť pri nádorových formáciách mozgu, kraniocerebrálnych traumách alebo neuroinfekciách. Zvyšuje sa pravdepodobnosť, že otvorenie tureckej sedlovej membrány sa ešte viac rozšíri..

Dôsledkom zlyhania bránice je rozšírenie pia mater do dutiny sella turcica. Stláčajú hypofýzu, zmenšujú vertikálnu veľkosť tejto žľazy, tlačia ju na steny a spodok sedla..

Bunky hypofýzy, aj keď majú na ne výrazný vonkajší vplyv, naďalej fungujú vo fyziologickej norme. Príznaky charakteristické pre túto patológiu vznikajú v dôsledku porušenia kontroly nad hypotalamom nad hypofýzou, ktoré vzniklo v dôsledku zmien v anatómii týchto štruktúr mozgu..

V bezprostrednej blízkosti tureckého sedla je križovatka zrakových nervov - chiasma opticus. Patologické zmeny v tejto anatomickej oblasti vedú k napätiu na optických nervoch alebo k narušeniu ich cirkulácie. Klinicky sa to prejavuje poruchami zraku u pacienta.

Príznaky

Klinické prejavy syndrómu prázdneho tureckého sedla sú nestabilné - niektoré príznaky sú pravidelne nahradené inými.

Zo strany nervového systému sú takéto porušenia možné:

  1. Bolesť hlavy Toto je najbežnejší príznak tejto patológie. Bohužiaľ, nemá určité vlastnosti. Jeho intenzita sa pohybuje od slabej po výraznú, trvanie - od paroxyzmálnej až po takmer konštantnú. Neexistuje ani jasná lokalizácia bolesti.
  2. Autonómne poruchy. Pacienti sa môžu sťažovať na:
  • poklesy krvného tlaku;
  • náhle záchvaty zimnice;
  • pocit nedostatku vzduchu a dýchavičnosť;
  • úzkosť a strach;
  • nie je spojené so žiadnou somatickou alebo infekčnou patológiou, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (zvyčajne nie viac ako 37,5-37,6 ° C);
  • spastická bolesť v bruchu alebo končatinách;
  • závraty až po krátkodobú stratu vedomia.

3. Podráždenosť, labilita psychiky, znížený záujem o život.

Poruchy endokrinného systému sú spojené s porušením (zvýšením alebo znížením) produkcie akýchkoľvek hormónov hypofýzy. Môže to byť:

  • hyperprolaktinémia (uvoľňovanie veľkého množstva prolaktínu vedie k poruchám v genitálnej oblasti u žien aj mužov);
  • akromegália (spojená so zvýšenou syntézou rastového hormónu);
  • Itenko-Cushingova choroba (dôsledok nadmerného vylučovania adrenokortikotropného hormónu bunkami hypofýzy);
  • diabetes insipidus (vyskytuje sa pri nedostatku vazopresínu vylučovaného bunkami hypotalamu alebo je dôsledkom porušenia procesu jeho uvoľňovania z hypofýzy do krvi);
  • metabolický syndróm;
  • hypopituitarizmus - čiastočný alebo celkový (znížená sekrécia jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy naraz).

Poruchy zrakového orgánu závisia od stupňa poškodenia prívodu krvi do optických nervov a cirkulácie mozgovomiechového moku v priestoroch arachnoidálnej membrány. Pacient môže mať:

  • bolesti za očnou guľou rôznej intenzity sprevádzané dvojitým videním, slzením, zahmlievaním zorného poľa, blikajú na ňom (fotopsie);
  • patológia zorných polí (čierne škvrny v nich (skotómy), strata polovice (hemianopsia));
  • znížená zraková ostrosť (pacient jednoducho poznamenáva, že náhle začal vidieť horšie);
  • opuch a začervenanie hlavy optického nervu zistené oftalmológom počas oftalmoskopie.

Diagnostické princípy

Proces diagnostiky zahŕňa 3 fázy:

  • zhromažďovanie sťažností pacientov, údajov o anamnéze a jeho objektívneho vyšetrenia lekárom (v tomto štádiu sa spravidla stanovuje predbežná diagnóza);
  • laboratórny výskum;
  • prístrojová diagnostika.

Zvážme každý z nich podrobnejšie.

Sťažnosti, anamnéza, objektívne preskúmanie

Je možné podozrenie na primárny syndróm prázdneho tureckého sedla, ak má pacientka v anamnéze kraniocerebrálne traumy, najmä opakované, u pacientok - veľké množstvo tehotenstiev, dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie..

Informácie o predtým existujúcom nádore hypofýzy, pre ktoré sa uskutočnil neurochirurgický zákrok alebo bola predpísaná radiačná terapia, pomôžu lekárovi premýšľať o tejto patológii sekundárneho charakteru..

Objektívne možno zistiť príznaky stavov a chorôb popísaných v predchádzajúcej časti..

Laboratórna diagnostika

Tu záleží na krvnom teste na hladinu konkrétneho hormónu hypofýzy, ktorého príznaky sa vyskytujú u konkrétneho pacienta (prolaktín, ACTH, rastový hormón a ďalšie)..

Upozorňujeme čitateľa na skutočnosť, že hormonálne poruchy nie vždy sprevádzajú túto patológiu, preto normálna hladina ani jedného z hormónov vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohto syndrómu..

Inštrumentálne diagnostické metódy

Najdôležitejšie sú tu vizualizačné metódy - počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie a druhá z týchto metód má oproti tej prvej významné výhody..

Na obrázkoch je nasledujúci obrázok: v dutine tureckého sedla sa nachádza mozgovomiechový mok; hypofýza je výrazne zmenšená vo zvislej veľkosti (3 mm alebo menej), má nepravidelný tvar (sploštený), posunutý k zadnej stene alebo spodnej časti sedla.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie dokáže zistiť aj nepriame príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku: expanziu mozgových komôr a ďalších priestorov obsahujúcich mozgovomiechový mok.

Z diagnostických metód dostupnejších pre obyvateľov je možné zaznamenať rádiografiu zameranú na oblasť tureckého sedla. Obrázok ukazuje zmenšenie veľkosti hypofýzy a dutina sedla sa tak javí prázdna. Schopnosti tejto výskumnej metódy však neumožňujú spoľahlivo tvrdiť o prítomnosti alebo neprítomnosti syndrómu prázdneho tureckého sedla..

Taktika liečby

Účelom liečby je napraviť poruchy nervového, endokrinného systému a orgánu zraku. V závislosti od charakteristík priebehu patológie u konkrétneho pacienta mu možno odporučiť liečbu liekom alebo chirurgický zákrok.

Ak je syndróm tureckého sedla objavený úplne náhodou, neprejavuje žiadne príznaky, nespôsobuje pacientovi nepohodlie, v tomto prípade nevyžaduje liečbu. Títo pacienti by mali byť pod dispenzárnym dohľadom a pravidelne by sa mali podrobovať vyšetreniu, aby lekár mohol včas zistiť možné zhoršenie ich stavu..

Liečba drogami

  • Pri potvrdených laboratórnych hormonálnych poruchách vo forme nedostatku určitých hormónov v krvi sa vykonáva hormonálna substitučná liečba - chýbajúca látka sa do tela privádza zvonku.
  • Ak sa vyskytnú príznaky autonómnych porúch, pacientovi je predpísaná symptomatická liečba (sedatíva, zníženie krvného tlaku, lieky proti bolesti a iné lieky)..

Intrakraniálnu hypertenziu nie je možné korigovať liekmi, ktorá sama zmizne po odstránení príčiny, ktorá ju spôsobila..

Chirurgia

V niektorých klinických situáciách, bohužiaľ, je nemožné sa zaobísť bez zásahu neurochirurga. Indikácie pre operáciu sú:

  • poklesnutie priesečníka zrakového nervu do zväčšeného otvoru bránice sprevádzané ich zovretím;
  • únik mozgovomiechového moku (CSF) cez zriedené dno tureckého sedla; tento príznak sa nazýva „alkohol“ a klinicky sa prejavuje odtokom bezfarebnej tekutiny (rovnakého alkoholu) z nosových priechodov pacienta.

V prvom prípade sa vykoná transsfenoidálna fixácia optického chiasmu (chiasm) - týmto spôsobom sa eliminuje jeho stlačenie a ochabnutie.

Aby sa eliminoval alkoholický nápoj, vykoná sa tamponáda tureckého sedlového svalu.

Záver

Syndróm prázdneho tureckého sedla je patológia, ktorá sa vyskytuje u takmer 10% populácie našej planéty.

U niektorých je asymptomatická a zistí sa až po smrti - pri pitve. U iných sa tiež neprejavuje ničím a je diagnostikovaná úplne náhodou - pri výskume inej choroby. U iných (mali menej šťastia) je syndróm tureckého sedla sprevádzaný komplexom rozmanitých, premenlivých symptómov, ktoré často výrazne zhoršujú kvalitu ich života..

Diagnostickým štandardom je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Iné výskumné metódy neumožňujú s vysokou spoľahlivosťou hodnotiť prítomnosť alebo neprítomnosť tejto patológie u pacienta.

Taktika liečby sa v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia líši od dynamického pozorovania po liečbu liekom až po chirurgický zákrok. Prognóza je tiež nejednoznačná - niektorí pacienti žijú šťastne až do smrti, ani len netušia, že takáto patológia existuje, iní v súvislosti s ňou pociťujú nepohodlie a sú nútení neustále užívať lieky..

Ktorého lekára kontaktovať

Ak pociťujete pretrvávajúce bolesti hlavy a poruchy vnútorných orgánov, najmä prírastok hmotnosti, hypertenziu, zhoršené videnie, mali by ste sa poradiť s neurológom. Konzultácia s endokrinológom a štúdia hormonálnych hladín sú povinné. Pacient je vyšetrený oftalmológom, aby diagnostikoval poškodenie optických nervov. V prípade potreby sa vykoná neurochirurgická operácia.

Výskumná klinika "MedHelp", informačný film na tému "Syndróm prázdneho tureckého sedla":

Televízny kanál „Rusko-1“, program „Najdôležitejšie“, príbeh na tému „Syndróm prázdneho tureckého sedla“:

Prázdne turecké sedlo

Syndróm prázdnej sella turcica v medicíne je charakterizovaný kombináciou zvýšenej kostnej štruktúry bázy lebky (sella turcica) s normálnou alebo zmenšenou veľkosťou hypofýzy, v dôsledku čoho sa subarachnoidálny priestor a pia mater zavádzajú do dutiny sedla. Tento koncept vstúpil do lekárskej praxe v polovici dvadsiateho storočia vďaka patológovi W. Bushovi a dnes tento výraz označuje rôzne nozologické formy s expanziou subarachnoidálneho priestoru do intraselárnej oblasti..

Najčastejšie sa syndróm prázdneho tureckého sedla vyskytuje u žien stredného veku s vysokým krvným tlakom alebo nadváhou.

Dôvody pre vývoj prázdneho tureckého sedla mozgu

Primárny vývoj patológie je možný z mnohých dôvodov, najmä z dôvodu:

  • Nedostatok bránice, ktorý vznikol v dôsledku niektorých prírodných biologických procesov, napríklad tehotenstva alebo menopauzy;
  • Odložené infekčné choroby (meningoencefalitída, arachnoiditída) alebo kraniocerebrálne traumy;
  • Vrodená nedostatočnosť sedlovej bránice a zvýšený intrakraniálny tlak;
  • Nekróza adenómu hypofýzy v dôsledku krvácania do nádoru;
  • Ischemická nekróza hypofýzy;
  • Užívanie určitých hormonálnych liekov;
  • Autoimunitné reakcie.

Po operácii alebo ožarovaní tejto oblasti mozgu možno pozorovať rozvíjajúce sa prázdne turecké sedlo (sekundárne príčiny).

Príznaky prázdneho tureckého sedla

Hlavnými príznakmi prázdnej sella turcica sú zvýšený intrakraniálny tlak, ako aj chronická nádcha. V niektorých prípadoch sa vyskytuje malý nádor hypofýzy (zvyčajne benígny), ktorý produkuje prolaktín, rastový hormón alebo adrenokortikotropný hormón. Ďalšie príznaky patológie sa javia ako:

  • Potenie, búšenie srdca;
  • Bolesti hlavy, zvýšená únava, poruchy chôdze, závraty, strata pamäti;
  • Prudké zvýšenie krvného tlaku;
  • Zvýšenie teploty;
  • Zrakové postihnutie;
  • Lapanie po dychu;
  • Bolesť v hrudi;
  • Bolesť brucha, porucha stolice;
  • Prejavy hyperprolaktinémie a hypotyreózy;
  • Znížená potencia a pohlavný styk u mužov;
  • Menštruačné nepravidelnosti u žien.

Diagnostika a liečba prázdneho tureckého sedla

Vyvíjajúcu sa prázdnu sella turcica možno diagnostikovať pomocou konvenčného röntgenového vyšetrenia lebky, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie..

Ak súčasne dôjde k zvýšeniu veľkosti hypofýzy, môže to znamenať prítomnosť benígneho alebo malígneho nádoru. Zvyčajne je táto patológia sprevádzaná bolesťami hlavy a stratou videnia spojenou s kompresiou optického nervu. Špecifická povaha zrakového postihnutia sa prejavuje počiatočnou stratou iba periférneho videnia (bočné zorné polia na oboch stranách).

Ak je prázdna sella turcica spôsobená primárnymi príčinami, liečba sa zvyčajne nevyžaduje. S rozvojom patológie v dôsledku sekundárnych príčin je zvyčajne predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Chirurgická liečba je indikovaná na pozadí:

  • Kompresia optických nervov a odtok mozgovomiechového moku nosom;
  • Nádory hypofýzy.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča:

  • Vyhnite sa traumatizujúcim situáciám, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť trombóza, ako aj nádorom hypofýzy a mozgu;
  • Kompletná liečba zápalových ochorení.

Napriek tomu, že choroba zvyčajne prebieha s minimálnymi klinickými príznakmi, môže byť potrebná urgentná lekárska starostlivosť na pozadí prudkého zvýšenia krvného tlaku a výskytu príznakov rozvoja hypertenznej krízy..

Prognóza ochorenia môže byť rôzna a určuje sa individuálne, v závislosti od jej povahy a priebehu sprievodných ochorení hypofýzy a mozgu..

Prázdne turecké sedlo: príčiny syndrómu, príznaky, diagnóza, spôsob liečby

Syndróm prázdneho tureckého sedla je komplex klinických a anatomických porúch, ktoré vznikli v dôsledku nedostatočnosti bránice tureckého sedla. V časovej oblasti existuje druh prekážky, ktorá bráni prieniku mozgovomiechového moku do subarachnoidálneho priestoru. Práve v tejto dutine sa nachádza hypofýza, ktorá reguluje hladinu hormónov, metabolizmus a akumuláciu látok v tele a je zodpovedná za ľudské reprodukčné funkcie. Ak mozgovomiechový mok vstúpi do tureckého sedla bez akejkoľvek prekážky, potom sa hypofýza začne deformovať. Často je tlačený na vlastné dno a steny, čo vedie k narušeniu jeho práce.

Syndróm objavil v roku 1951 W. Bush, ktorý skúmal príčiny smrti viac ako 700 ľudí. Štyridsať z nich (34 žien) nemalo prakticky nijakú bránicu a hypofýza ležala pozdĺž dna sedlovej jamy, ktorá sa zdala úplne prázdna - prázdna. Názov anomálie dostal podľa špeciálneho vzhľadu sfénoidnej kosti, ktorá skutočne pripomína sedlo potrebné na jazdu..

Najčastejšie ženy s nadváhou vo veku 35 rokov a staršie trpia syndrómom prázdneho tureckého sedla (SPTS). Je tiež možná genetická predispozícia k nástupu ochorenia. Preto vedci delia anomáliu na 2 typy:

  • Primárny syndróm, ktorý bol zdedený;
  • Sekundárne - vznikli v dôsledku porušenia hypofýzy.

Patológia môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť ako zrakové, autonómne alebo endokrinné poruchy. Spolu s tým sa často mení psycho-emocionálny stav pacienta..

Príčiny anomálie

Syndróm prázdneho tureckého sedla vedci stále úplne nerozumejú. Je len dokázané, že patológia sa môže objaviť v dôsledku chirurgického zákroku, radiačnej terapie, mechanického poškodenia mozgového tkaniva alebo chorôb hypofýzy..

Odborníci tvrdia, že jedným z dôvodov vývoja SPTS môže byť nedostatočnosť bránice, ktorá oddeľuje priestor sfénoidnej kosti od subarachnoidálnej dutiny. Zároveň vylučuje malú "fossu", kde sa nachádza hypofýza.

Počas menopauzy alebo tehotenstva u žien, počas puberty alebo akýchkoľvek podobných stavov, ktoré sú sprevádzané reštrukturalizáciou endokrinného systému, môže dôjsť k hyperplázii samotnej hypofýzy, čo tiež povedie k patológii. Poruchu niekedy spôsobuje hormonálna substitučná liečba alebo užívanie antikoncepcie.

Akékoľvek varianty vrodenej anomálie v štruktúre bránice môžu spôsobiť vývoj nebezpečného syndrómu. Spolu s nimi však môžu na stav pacienta ovplyvniť aj nasledujúce faktory:

  1. Prasknutie supraselárnej cisterny;
  2. Zvýšenie vnútorného tlaku v subarachnoidálnej dutine, ktoré zvyšuje účinok na hypofýzu, napríklad pri hypertenzii a hydrocefaluse;
  3. Zmenšenie veľkosti hypofýzy a pomeru objemov k sedlu;
  4. Problémy s krvným obehom s benígnymi nádormi.

Typy anomálií

Klasifikácia tohto stavu je založená na faktoroch, ktoré viedli k jeho vývoju. Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou formou. Prvý sa objaví bez dôvodu, to znamená, že sa dedí. Druhý dôvod môže byť spôsobený:

  • Rôzne infekčné choroby, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú mozog;
  • Mozgové krvácanie alebo zápal hypofýzy;
  • Radiačné, chirurgické alebo liekové intervencie.

Príznaky SPTS

Anomálie obvykle prebiehajú nepostrehnuteľne a nespôsobujú pacientovi žiadne nepohodlie. O syndróme sa často dozvedia náhodne počas nasledujúceho bežného röntgenového vyšetrenia. Patológia sa vyskytuje u 80 percent žien, ktoré rodili vo veku nad 35 rokov. Asi 75% z nich je obéznych. V tomto prípade môže byť klinický obraz choroby radikálne odlišný..

Najčastejšie tento syndróm znižuje zrakovú ostrosť človeka, spôsobuje všeobecné zúženie periférnych polí, bitemporálnu hemianopsiu. Pacienti sa tiež sťažujú na časté bolesti hlavy a závraty, slzenie a závraty. V ojedinelých prípadoch dochádza k opuchu optického disku.

Mnoho chorôb nosa je spôsobených prasknutím sedla, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmerného pulzovania mozgovomiechového moku. V takom prípade sa riziko vzniku meningitídy niekoľkonásobne zvyšuje..

Takmer všetky endokrinné poruchy vedú k dysfunkcii hypofýzy a výskytu SPTS. Medzi nimi sú vzácne genetické abnormality a:

  1. zvýšené, znížené hladiny tropických hormónov;
  2. nadmerné uvoľňovanie prolaktínu;
  3. metabolický syndróm;
  4. dysfunkcia prednej hypofýzy;
  5. zvýšená produkcia hormónov kôry nadobličiek;
  6. diabetes insipidus.

Na strane nervového systému možno pozorovať nasledujúce poruchy:

  1. Pravidelná bolesť hlavy. Vyskytuje sa asi u 39% pacientov. Najčastejšie mení svoju lokalizáciu a silu - môže prechádzať od miernej k neznesiteľnej pravidelnosti.
  2. Poruchy v práci autonómneho systému. Pacienti sa sťažujú na prepätie krvného tlaku, závraty, kŕče v rôznych orgánoch, zimnicu. Často im chýba vzduch, cítia neprimeraný strach, sú nadmerne úzkostliví.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia zahŕňa niekoľko najdôležitejších etáp, medzi ktoré patria:

  • Prijatie anamnézy a sťažností pacientov. Ak sa v histórii jeho choroby zistili ťažké kraniocerebrálne traumy, nádory mozgu, najmä hypofýza, nedávna rádioterapia alebo chirurgický zákrok, potom by to všetko malo upozorniť skúseného lekára. Pochybnosti môže spôsobiť aj niekoľko tehotenstiev ženy po 30 rokoch, dlhodobý priebeh liečby hormonálnou antikoncepciou..
  • Laboratórny výskum. Okrem základných vyšetrení krvi a moču je potrebné v prvom rade urobiť pacientovi hormonálne štúdie. Najčastejšie ide o analýzu, ktorá určuje hladinu hormónov hypofýzy v tele. Táto metóda pomáha spozorovať aj tie najmenšie poruchy stavu pacienta. Normálna hladina hormónu v krvi však nie vždy naznačuje zdravú funkciu hypofýzy. Niekedy hormonálne poruchy chorobu nesprevádzajú.
  • Inštrumentálne vyšetrenie. Na identifikáciu a definíciu syndrómu sa zvyčajne používa počítačová tomografia a pneumoencefalografia spolu so zavedením kontrastných látok do mozgovomiechového moku. Syndróm sa dá zistiť aj pomocou štúdie MRI, ktorá bude indikovať expanziu mozgových komôr a akýchkoľvek ďalších priestorov obsahujúcich mozgovomiechový mok. Ak také vybavenie nie je k dispozícii, môžete sa podrobiť vyšetreniu aj na konvenčnom röntgenovom prístroji..

Najčastejšie sa diagnostikuje SPTS, keď sa pacient podrobí vyšetreniu zameranému na identifikáciu nádoru hypofýzy. Navyše nie vo všetkých prípadoch neuroradiologické údaje naznačujú prítomnosť nádoru. Frekvencia takýchto porúch sa približne rovná syndrómu prázdneho tureckého sedla - 36 a 33%.

Je možné predpokladať prítomnosť patológie, ak má pacient aspoň minimálne klinické príznaky. Pneumoencefalografia v tomto prípade nie je potrebná, mali by ste sledovať iba stav pacienta. Hlavnou vecou nie je zamieňať SPTS s nádorom alebo adenómom hypofýzy. Práve diferenciálna diagnostika je zameraná na identifikáciu hyperprodukcie hormónov.

Liečba patológie

Ak máte podozrenie na výskyt SPTS, musíte určite kontaktovať terapeuta. Na základe sťažností pacienta, výsledkov testov a rôznych štúdií lekár odošle pacienta k jednému z nasledujúcich lekárov, ktorý ho ošetrí. Môže to byť oftalmológ, neurológ alebo endokrinológ.

Výber terapeutických metód závisí od hlavných príznakov prejavu patológie. Špecialista musí napraviť poruchy, ktoré vznikli v dôsledku poškodenia zraku alebo práce nervového a endokrinného systému. Klinický obraz choroby a závažnosť priebehu anomálie pomáhajú zvoliť skutočne správnu cestu liečby: pomocou liekov alebo chirurgického zákroku..

Ak syndróm nespôsobuje veľké nepohodlie a vôbec sa neprejavuje, potom pacient nepotrebuje terapiu tohto ochorenia. V takom prípade je potrebné pacientov iba zaregistrovať, sledovať ich pohodu a pravidelne absolvovať všetky potrebné vyšetrenia zamerané na sledovanie stavu..

Liečba drogami

Ak sa v priebehu laboratórnych štúdií zistil nedostatok hormónu v tele alebo dokonca celej jeho skupine, bude farmakoterapia zameraná na hormonálnu náhradu zvonku. To znamená, že pacient bude musieť istý čas absolvovať kurz antikoncepčných liekov..

V prípade porúch autonómneho systému musí pacient piť sedatíva, lieky proti bolesti a lieky, ktoré normalizujú krvný tlak..

Chirurgia

Tento typ terapie sa používa v ojedinelých prípadoch, zvyčajne iba pri hrozbe straty zraku. Vďaka chirurgickému zákroku je možné nielen obnoviť bránicu, ale aj odstrániť nebezpečný nádor. Indikácie pre operáciu tiež zahŕňajú:

  1. Prepadnutie optických nervov do dutiny bránice.
  2. Únik mozgovomiechovej tekutiny cez dno subarachnoidálnej dutiny. Na vylúčenie svalu z likvoru sa vykonáva tamponáda klinovitého sedla.

Zistilo sa, že liečba patológie pomocou tradičnej medicíny neprináša nijaké zlepšenie. Podobným spôsobom môžete pôsobiť iba na príznaky prejavu anomálie. Odborníci odporúčajú dodržiavať zdravý životný štýl: venovať sa športu, jesť iba zdravé jedlo a dodržiavať najpohodlnejší denný režim. Je teda možné nielen zabrániť vzniku komplikácií syndrómu, ale aj zbaviť sa sprievodných znakov ochorenia..

Účinky

Syndróm môže spôsobiť narušenie normálneho fungovania mozgu a jeho membrán. Táto porucha nakoniec spôsobí zmenšenie veľkosti hypofýzy a jej posunutie smerom k stenám subarachnoidálneho priestoru v dôsledku tlaku, ktorý je na ňu vyvíjaný. Medzi následky tohto stavu patria:

  • endokrinné poruchy: choroby štítnej žľazy, znížená imunita, poruchy reprodukčného systému;
  • mikroúdery, pravidelné migrény a rôzne neurologické choroby;
  • zhoršená zraková ostrosť, funkcia očí, v pokročilých prípadoch - slepota.

Štatistiky ukazujú, že asi 10% detí sa narodí s vrodeným SPTS, ale iba 3% z nich sa skutočne obávajú choroby. Zvyšných 7% počas života nevie ani o existujúcej anomálii v tele.

V každom prípade, ak má pacient predispozíciu na vývoj choroby alebo ju už má, mali by ste vyhľadať radu od skúseného kvalifikovaného lekára, ktorý mu predpíše primeranú adekvátnu liečbu.

Prevencia

Stále neexistuje žiadna špecifická prevencia syndrómu, preto je takmer nemožné zabrániť vzniku patológie. Hlavnou vecou je pokúsiť sa byť opatrnejší, vyhýbať sa rôznym úrazom, mechanickým traumám mozgu, nezačať liečbu infekčných, zápalových a vnútromaternicových ochorení a tiež predchádzať rozvoju zápalu hypofýzy a tvorbe krvných zrazenín v nej..

Predpoveď

Asi 10% obyvateľov sveta má tento syndróm. Môže sa vyskytnúť jednak v latentnej forme, jednak s pomerne veľkým počtom príznakov sprevádzajúcich ochorenie. Niekedy tieto príznaky môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta. Prognóza priamo závisí od závažnosti ochorenia a jeho klinického prejavu. Najčastejšie pacienti so syndrómom ani len netušia o prítomnosti choroby, z čoho možno usudzovať, že prognóza je iba priaznivá. Príbehy sú však známe a majú protikladné situácie, keď pacienti musia celý život brať lieky, aby si zlepšili pohodu a bojovali za zdravie. Aj keď v tomto prípade na zlepšenie pohody stačí iba vylúčiť sprievodné príznaky choroby.

Top