Kategórie

Zaujímavé Články

1 Jód
Základné lieky na hypotyreózu
2 Rakovina
Analýza TSH počas tehotenstva je normou v trimestri, príčinami a dôsledkami nízkych a vysokých hladín
3 Hypofýza
V ktorý deň menštruačného cyklu by sa malo testovať na TSH
4 Hypofýza
Hormón progesterón počas tehotenstva je základom zdravia matky a dieťaťa
5 Skúšky
Zmiernenie krízy s feochromocytómom
Image
Hlavná // Rakovina

Lieky na osteoporózu


Zoznam liekov používaných pri liečbe osteoporózy je dosť úzky. Priamo na elimináciu patologickej kostnej resorpcie sa používa iba niekoľko klinických a farmakologických skupín. Sú nevyhnutné na stimuláciu spevnenia kostného tkaniva, zvýšenie ich minerálnej hustoty a zníženie rizika spontánnych zlomenín. Priebeh užívania liekov je zameraný na minimalizáciu pravdepodobnosti poškodenia tiel stavcov, ako aj kostí (najmä stehennej kosti). Práve tieto poranenia sa často stávajú príčinou zdravotného postihnutia u starších a senilných ľudí..

Výhody liečby bisfosfonátmi

Toto je najbežnejšie používaná skupina liekov na liečbu osteoporózy bez ohľadu na faktor, ktorý vyvolal jej vývoj. Sú schopní potlačiť aktivitu osteoklastov, spomaliť úbytok kostnej hmoty, predisponovať k rýchlej obnove postihnutých kostrových štruktúr. V priebehu užívania liekov sa zvyšuje aktivita osteoblastov, čo vedie k postupnému spevneniu kostí, k zníženiu pravdepodobnosti zlomenín..

Bisfosfonáty sa užívajú asi hodinu pred jedlom alebo po jedle s veľkým množstvom vody. Takýto liečebný režim podporuje najkompletnejšiu asimiláciu aktívnych zložiek do krvi, ich rýchle prenikanie do cieľových orgánov..

Alendronát

Terapeutické účinky lieku sú určené farmakologickými vlastnosťami jeho aktívnej zložky, kyseliny alendrónovej. Je schopný viazať hydroxyapatit, ktorý je zodpovedný za mineralizáciu kostí. Alendronát je obzvlášť potrebný na liečbu osteoporózy vyvolanej poklesom produkcie estrogénu v postmenopauzálnom období..

Nie je zahrnutá v terapeutických režimoch pacientov s nasledujúcimi patológiami:

  • zúženie alebo zhoršená motorická funkcia pažeráka;
  • nedostatočný kvantitatívny obsah vápnika v krvi.

Absolútnymi kontraindikáciami sa stávajú aj individuálna intolerancia jednej zo zložiek, obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia a dlhá imobilizácia. Alendronát je účinný, dobre znášaný a nežiaduce reakcie sa objavujú hlavne v rozpore s dávkovacím režimom. Prejavujú sa ako dyspeptické poruchy, závraty, bolesti hlavy, myalgie.

Risedronát

Toto je najúčinnejší liek na osteoporózu, ktorá sa vyvinula na pozadí nedostatku ženských pohlavných hormónov alebo nadmerného dlhodobého užívania glukokortikosteroidov. Jeho aktívne zloženie predstavuje kyselina risedrónová s výraznými antiresorpčnými vlastnosťami. Jednou z výhod risedronátu je jemný účinok na pažerák, takže zoznam jeho kontraindikácií je užší ako u iných bisfosfonátov. Ak do tela vstúpi dostatočné množstvo vápniku, potom je terapeutická účinnosť činidla výrazne vyššia. Ak chýba makroživina, musíte ju užiť dodatočne.

Ibandronát

Prvou voľbou sú často lieky na osteoporózu založené na kyseline ibandrónovej. Predstavuje zloženie Bonvivy a Boldronatu. Anorganická zlúčenina inhibuje rednutie kostí aktiváciou osteoklastov. Na jeho účinky sú obzvlášť citlivé minerálne zložky kostných štruktúr. Táto vlastnosť uloženia hlavnej zložky umožňuje použitie liekov na liečbu pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami vnútorných orgánov. Vďaka selektívnemu pôsobeniu kyseliny ibandrónovej sa často používajú pri liečbe onkologických patológií, ktoré spôsobujú krehkosť kostí..

Takéto lieky majú veľa prospešných vlastností:

  • zabrániť vylúhovaniu minerálov;
  • normalizovať obsah vápnika v krvi;
  • zabrániť deštruktívnym zmenám na kostre.

Sortiment lekární obsahuje tablety a roztoky na parenterálne podávanie s kyselinou ibandrónovou. Jedna injekcia raz mesačne stačí na zastavenie resorpcie kostí. Používanie liekov je zakázané v detstve, počas tehotenstva a dojčenia.

Zoledronát

Injekcie na osteoporózu, ktorých účinok je spôsobený kyselinou zoledrónovou, sa používajú pri liečbe patológie akéhokoľvek pôvodu. Použitie bisfosfonátov Zoledronátu, Aklasty, Veroclastu a Zoledrexu sa praktizuje v počiatočných štádiách kostnej resorpcie. Sú obzvlášť žiadané po artroplastike kĺbov v starobe, pretože sú schopné dobre zabrániť ich demineralizácii. Prípravky s kyselinou zoledrónovou vykazujú silnú antiresorpčnú aktivitu a rýchlo blokujú osteoklasty. Výsledkom kurzovej terapie je spevnenie kostry, zachovanie jej mechanickej funkčnosti.

Lieky interferujú s týmito procesmi:

  • rýchle rozdelenie buniek malígnych nádorov, prispievajúce k ich zväčšeniu a absorpcii vápnika z kostného tkaniva;
  • metastázy novotvaru do susedných oblastí tela.

Zoledronát sa používa raz mesačne na liečbu závažného ochorenia pomocou liekov. Intravenózna injekcia sa vykonáva za stacionárnych podmienok s neustálym sledovaním stavu pacienta. To je potrebné na rýchle odstránenie vedľajších účinkov lieku vo forme neurologických porúch (úzkosť, úzkosť), záchvaty nevoľnosti, ktoré niekedy vedú k zvracaniu.

Hormonálna substitučná liečba

Praktizuje sa aj užívanie liekov na osteoporózu u žien, ktorých zloženie predstavuje hormonálna zložka. Ich klasifikácia je založená na príslušnosti hlavnej zložky k jednej alebo druhej skupine. Najčastejšie sa používajú estrogény, gestagény a ich kombinácie. Vďaka ich príjmu je eliminovaná hlavná príčina straty kostnej hmoty - hormonálna nerovnováha.

Po hormonálnej substitučnej liečbe sa eliminuje riziko vzniku závažných komplikácií osteoporózy: ochorenie koronárnych artérií, srdcový infarkt, zníženie svalovej sily u žien. Stáva sa tiež vynikajúcou prevenciou patologického množenia tkanív v jednom z orgánov urogenitálneho systému. Tablety na osteoporózu s estradiolom, vrátane v esterifikovanej forme, sú indikované v menopauzálnom a postmenopauzálnom období. V tejto dobe je tiež užitočné užívať lieky na báze estrónu, ktorý sa biotransformuje na estradiol a estriol..

Liečba týmito prostriedkami sa osvedčila:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian-Depot;
  • Estradiol benzoát;
  • Estradiol sukcinát.

Lieky s týmito názvami sa zvyčajne používajú na prevenciu nežiaduceho počatia. Ale relatívne nedávno bola objavená ich schopnosť normalizovať hormonálne hladiny pri osteoporóze. Ak majú ženy nedostatok progestínov, potom sa terapia uskutočňuje najlepším spôsobom, ktorý ho dokáže čo najskôr vylúčiť - Cycloprogynova, Klymen, Klimonorm, Divina.

Niektoré hormonálne látky sú dnes dostupné v transdermálnych dávkových formách na aplikáciu na povrch kože. Takéto lieky sú pre ženský organizmus oveľa bezpečnejšie. Dôvod - hlavné zložky sa zo základne uvoľňujú postupne, nehromadí sa v krvi pri zvýšenej koncentrácii.

Používanie náplastí, krémov, gélov, ktoré obsahujú estrogény, pomáha liečiť ženy trpiace autoimunitnými patológiami, poruchami krvotvorby. Koniec koncov, užívanie piluliek a zavedenie parenterálnych roztokov s hormónmi sú pre nich kontraindikované. Použitie transdermálnych látok tiež znižuje pravdepodobnosť vzniku nádoru, malígneho aj benígneho. Toto je najnebezpečnejší dôsledok dlhodobej hormonálnej substitučnej liečby, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie zloženia krvi..

Pri výbere hormonálneho prostriedku pre pacienta ošetrujúci lekár zohľadňuje veľa faktorov. Zameriava sa na fázu menopauzy, vek, štádium osteoporózy, povahu a závažnosť jej príznakov. Dôležitá je aj prítomnosť akejkoľvek chronickej patológie u pacienta. Kontraindikáciou pre hormonálnu substitučnú liečbu sa napríklad stávajú závažné ochorenia pečene a obličiek, tromboembolizmus, tromboflebitída, diabetes mellitus, zhubné novotvary močovej sústavy..

Kalcitonín

Tento endogénny polypeptid vykazuje terapeutické účinky v dôsledku prítomnosti aminokyselinových zvyškov v štruktúre. Lekári odporúčajú pacientom užívať kalcitonín na prevenciu resorpcie kostí a zvýšenie koncentrácie mikro- a makroelementov vo všetkých prvkoch pohybového aparátu. Jeho aktívna zložka selektívne blokuje receptory, na ktoré sa obvykle viažu osteoklasty, obrovské mnohojadrové bunky. Sú zodpovedné za deštrukciu kolagénu, rozpúšťanie minerálnej zložky kostí vrátane tiel stavcov.

Ako liečiť osteoporózu:

  • Alostin;
  • Kaddcalcín;
  • Kalcitrín;
  • Miacalcic;
  • Tyrokalcitonín;
  • Tonokalcín;
  • Elkatonín.

Prípravky na báze prírodného alebo syntetického kalcitonínu sa v liečbe osteoporózy považujú za „zlatý štandard“. Obsahuje roztoky na parenterálne podanie. Farmakologická novinka - nosné spreje s kalcitonínom, ktoré sa vyznačujú šetrnejším účinkom na organizmus. Po podaní liekov je kostná resorpcia potlačená, bolestivé pocity zmiznú. Preto sa často používajú na liečbu reumatických, autoimunitných patológií..

Výrobky na báze kalcitonínu majú nepochybnú výhodu oproti analógom - sú schopné znížiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. To vám umožní bezpečne ho kombinovať s akýmkoľvek hormonálnym alebo nesteroidným protizápalovým liekom. Trvanie terapeutického kurzu sa môže značne líšiť. Ak je pacientovi diagnostikovaná osteoporóza v počiatočnom štádiu vývoja, potom liečba netrvá 2-3 týždne. A s výraznou resorpciou kostí je potrebné šesťmesačné užívanie lieku. Ich predstavenie sa praktizuje dvoma spôsobmi:

  • intramuskulárne;
  • subkutánne.

Po injekcii sa účinná látka rýchlo vstrebáva do systémového obehu. To niekedy spôsobuje záchvat nevoľnosti, ktorý končí zvracaním. Aby sa zabránilo vývoju udalostí podľa takého negatívneho scenára, lieky sa podávajú bezprostredne pred spaním. Takže sú lepšie tolerované, nevyvolávajú dyspeptické poruchy..

Denosumab

Aktívne zloženie liečiva predstavuje monoklonálny imunoglobulín. Toto je najlepší liek na liečbu nielen osteoporózy, ale aj rakovinových patológií. Na zabránenie úbytku kostnej hmoty stačí jednorazové podanie Denosumabu raz ročne alebo 6 mesiacov. Tento účinok je spôsobený schopnosťou imunoglobulínu inhibovať tvorbu osteoklastov a znižovať ich funkčnú aktivitu. Vápnik sa prestáva z kostí vyplavovať, čo vedie k zvýšeniu ich sily.

Denosumab má štrukturálne analógy. Napríklad pri absencii tohto lieku na trhu je nahradený liekom Prolia alebo Iksdzheva, ktorých pôsobenie je tiež zamerané proti aktivácii osteoklastov. Všetky tieto fondy sa vyznačujú výraznými vedľajšími účinkami. Je možné im predchádzať pomocou dlhodobého užívania cholekalciferolu a vápniku vo vysokých individuálnych dávkach. Tento prístup k liečbe má pozitívny vplyv na terapeutickú účinnosť monoklonálnych imunoglobulínov..

Ak je pacientovi diagnostikovaná postmenopauzálna osteoporóza, potom sa v lekárskej praxi bežne používa Denosumab. Jeho jednorazové podanie vedie k zvýšeniu kostnej minerálnej denzity, k zníženiu pravdepodobnosti spontánnych zlomenín. Podľa údajov z klinických testov lieku sa počet poranení kostí u pacientov liečených Denosumabom významne znížil v porovnaní s pacientmi, ktorí užívali placebo.

Pomocné lieky

Lieky proti bolesti sú žiadané hlavne v prípadoch vysoko závažnej osteoporózy. V tomto štádiu sú v dôsledku deštrukcie tiel stavcov narušené citlivé nervové zakončenia. Vyskytujú sa bolestivé pocity, ktoré sa zhoršujú pohybom. Na ich odstránenie sa nesteroidné protizápalové lieky zvyčajne používajú s nasledujúcimi účinnými látkami:

  • nimesulid;
  • ketoprofén;
  • ibuprofén;
  • diklofenak;
  • ketorolac.

Sú schopní nielen kvalitatívne anestetizovať, ale vďaka svojmu protizápalovému účinku do istej miery spomaliť resorpciu kostí. Lekári uprednostňujú elimináciu mierneho nepohodlia pomocou bezpečnejších vonkajších prostriedkov. Ak sú NSAID neúčinné, používajú sa glukokortikosteroidy, ale nie viac ako 2-3 krát mesačne. Obmedzenie používania hormonálnych látok je spôsobené ich výrazným vedľajším účinkom - deštrukciou chrupavkových a kostných štruktúr.

Lekári často kombinujú nesteroidné protizápalové lieky s glukokortikosteroidmi, aby oslabili ich negatívne prejavy..

Je mimoriadne nebezpečné používať lieky na liečbu osteoporózy bez lekárskeho predpisu lekára alebo nahradiť nimi odporúčané lieky ľudovými prostriedkami. Adekvátna, kompetentná terapia je možná iba po dôkladnom vyšetrení pacienta s identifikáciou príčiny poklesu kostnej hmoty. Je potrebné mať na pamäti, že terapeutické účinky takmer všetkých farmakologických liekov sa predlžujú a zvyšujú v kombinácii s fyzioterapiou, diétou a pravidelnou cvičebnou terapiou..

Hlavné 5 skupín liekov na osteoporózu a pravidlá ich používania

Klasifikácia liekov na osteoporózu

Lieky na osteoporózu, ktoré sa užívajú na nasýtenie vápnika, by mali mať zodpovedajúci súbor vitamínov. Klasifikácia sa prezentuje účinnými a bezpečnými prostriedkami:

Hlavné skupinyPríkladyLiečivý účinok
BisfosfonátyKyselina alendrónováInhibujte osteoklasty, inhibujte deštrukciu
Kyselina pamidrónová
Kyselina zoledrónová
Kyselina ibandrónová
Kyselina rizendrónová
Kombinácia bisfosfonátov a D3„Fosavance“Obnovuje mineralizáciu
Stroncium ranelát„Bivalos“Stimuluje syntézu osteoblastov, zvyšuje pevnosť kostí
"Stromos"
Denozumab„Prolia“Zastavte deštrukciu
Xdzheva
Teriparatid„Forsteo“Aktivuje osteoblasty
Estrogén-gestagény„Femoston Conti“Normalizuje hormonálny a minerálny metabolizmus
Lososí kalcitonín"Miacaltsik"Zlepšuje vstrebávanie vápnika

Vasoaktívne lieky významne zlepšujú terapeutický účinok. Na úplnú a kvalitnú asimiláciu vápnika v tele by mali stačiť vitamíny D a B12.

Bisfosfonáty

Bisfosfonátová skupina zaujíma popredné miesto. Lieky na liečbu osteoporózy normalizujú metabolizmus fosforu, ovplyvňujú vápnik, sú zahrnuté v povinnom algoritme lekárskych predpisov. Medzi výhody okrem vysokej účinnosti patrí aj pohodlie recepcie. V niektorých prípadoch je povolené užívať 1 tabletu raz týždenne. Bisfosfonáty sa delia na 2 hlavné typy:

OdrodyPríkladyMechanizmus akcie
Obsahujúce dusík„Alendronát sodný“Normalizujte kostný minerálny metabolizmus, zabráňte deštrukcii kostných štruktúr, zastavte osteoporózu
"Kyselina ibandronátová"
"Kyselina zoledrónová"
"Zoledronát"
„Zomet“
„Ibandronát sodný“
"Bonviva"
"Bondronat"
Jednoduché„Tiludronát sodný“Akumulujú fosfáty v kostiach, zlepšujú mineralizáciu, zabraňujú osteolýze
"Etidronát"
„Didronel“
„Xidiphon“
"Klodronát"
„Bonefos“
"Klobir"

Kyselina alendrónová

Líši sa vo vynikajúcom antiresorpčnom účinku, pomáha liečiť osteoporózu. Je to analogický liek ako pyrofosfát. Pozitívny účinok aplikácie je spojený s depresívnym účinkom na osteoklasty, ktoré intenzívne ničia kosti. Pomer resorpcie a regenerácie sa normalizuje správnym smerom. Minerálny metabolizmus sa obnovuje pri súčasnom zvýšení hustoty kostných štruktúr. Pomáha posilňovať kĺby.

Normálne sa užíva v dávke 10 mg každý deň po dobu jedného týždňa. Poskytuje sa režim jednej dávky, keď sa liek pije raz týždenne, naraz, 70 mg.

Je účinnou látkou mnohých liekov uvedených v zozname:

  • "Foroz";
  • Alendra;
  • Londromax;
  • Ostalon;
  • Ostemax;
  • "Osterepar";
  • „Binosta“.

Kyselina risedrónová

„Risendros 35“ je účinný liek na osteoporózu. Používa sa ako účinný inhibítor deštrukcie kostí. Účinná látka sa viaže na hydroxyapatit na bunkovej úrovni a inhibuje funkčnú aktivitu osteoklastov. Resorpcia je výrazne pozastavená.

Aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, liek sa pije až šesť mesiacov. Účinok trvá až 12 mesiacov. Vyrábané na Slovensku a v Zentive. Priaznivá cena. Je dôležité brať to správne a podľa harmonogramu, ktorý je pre pacienta pohodlný.

Kyselina zoledrónová

Týka sa inovatívnych liekov. Potláča deštrukciu kostí, selektívne a selektívne ovplyvňuje štruktúry. Výrazne zastavuje resorpciu, zároveň zlepšuje metabolizmus a hustotu minerálov. Inhibuje rast buniek podobných nádorom, môže pomôcť zmierniť bolesť.

Medzi populárne „liečivé“ lieky patria:

  • „Deztron“;
  • Aklasta;
  • Zometa;
  • "Metakos";
  • Blazter;
  • Zoldria;
  • Zolendran.

Na účinné liečenie osteoporózy je činidlo dostupné vo forme kvapkových ampuliek.

Kyselina pamidrónová

Univerzálny inhibítor resorpcie kostí. Terapeutický účinok je založený na schopnosti liečiva vytvárať zlúčeniny s kryštálmi hydroxyapatitu. Indikáciou na použitie sú rôzne prípady osteoporózy, ktoré sa vyskytujú v nasledujúcich patologických stavoch:

  • mnohopočetný myelóm;
  • Pagetov syndróm;
  • zhubné novotvary.

Na odstránenie prejavov resorpcie lekár zvolí dávkovanie podľa stupňa deštrukcie a závažnosti. Frekvencia zavádzania raz mesačne.

Liečivo účinne spomaľuje deštruktívne zmeny na kostre, predchádza zlomeninám a kompresii. Obchodné názvy obsahujúce kyselinu pamidrónovú:

  • „Pamirid“;
  • Pamifos;
  • Pamiredín;
  • „Pamidria-90“;
  • „Stopklastal“.

Existujú rôzne dávky: 30, 60, 90 mg.

Kyselina ibandrónová

Týka sa bisfosfonátov obsahujúcich dusík s vysokou aktivitou proti osteoklastom. Medzi populárne obchodné analógy patria Bondronat a Bonviva.

Liečivo intenzívne inhibuje aktivitu deštruktívnych buniek, ale neovplyvňuje tvorbu kostných štruktúr v starobe. Znižuje bolesť kostí. Dostupné v tabletách po 50 a 150 mg. K dispozícii ako injekčný roztok s obsahom 3 mg na 3 ml. Používa sa na intravenózne podanie.

Kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3

Kombinované prípravky sa osvedčili ako vynikajúce. Najúspešnejšou kombináciou sú bisfosfonáty plus vitamín D3, ktorý pomáha čo najviac vstrebávať vápnik. Medzi populárne kombinácie patria:

  • „Ostalon vápnik“. Zahŕňa 3 zložky: kyselinu alendrónovú, vápnik a vitamín D3;
  • Fosavance. Obsahuje kyselinu alendrónovú a vitamín D3.

Vlastnosti podávania a dávkovania sa nelíšia od iných liekov z bisfosfonátovej série.

Stroncium ranelát

Stroncium ranelát je spoľahlivý a osvedčený prostriedok nevyhnutný v boji proti osteoporóze. Vyrába sa v 2 g granulách, z ktorých sa pripravuje suspenzia. 1 vrecko sa zriedi v 80 ml tekutiny. Pozitívny účinok lieku zahŕňa:

  • stimulačný účinok na osteoblasty;
  • zvýšená produkcia kolagénovej látky;
  • inhibícia aktivity osteoklastov;
  • prevencia deštrukcie kostí.

Je užitočné dodatočne piť cholekalciferol.

  • Bivalos;
  • "Stromos".

Denozumab

Jeden z najlepších antiresorpčných liekov, keď existuje vysoké riziko deštruktívnych zmien v kostiach. Unikátne zloženie zahrnuje ľudskú monoklonálnu protilátku, ktorá potláča osteolytickú funkciu. Dostupné v injekčných formách s dvoma dávkami: 1 ml môže obsahovať 60 alebo 70 mg hlavnej zložky.

Injekcia sa vykonáva raz za 6 mesiacov. Cesta podania je subkutánna, do brušnej alebo ramennej oblasti.

Jeho spoločné náprotivky sú:

  • Xdzheva;
  • „Prolia“.

Lososí kalcitonín

Hormónovo podobné liečivo, ktoré reguluje metabolizmus vápnika. Hlavné zameranie jeho činnosti:

  • inhibícia resorpčnej funkcie;
  • predchádzanie zničeniu;
  • mierny analgetický účinok;
  • pokles hladiny vápnika.

1 ml liečiva obsahuje 100 IU účinnej látky. Minimálna dávka je 50 IU jedenkrát denne. Pri osteoporóze strednej závažnosti menujte 50-100 IU dvakrát denne. Pri závažných poškodeniach sa denná dávka zvyšuje a zvyšuje na 400 IU, zavedenie sa vykonáva intramuskulárne 4 až 6 krát denne..

Hlavná droga je „Miacalcic“.

Estrogén-gestagény

Najúčinnejší liek na osteoporózu u žien počas a po klimakterických zmenách. Femoston Conti je dostupný vo forme tabliet. Kompozícia obsahuje hormón estradiol, ktorý zodpovedá funkčnej aktivite ľudského hormónu. A tiež dihydrogesterón, podobný progesterónu ženskej polovice ľudstva.

Indikáciou pre jeho vymenovanie je osteoporóza:

  • v postmenopauze;
  • presne rok po ukončení menštruácie.

Pri menovaní zohľadnite nasledujúce vlastnosti produktu „Femoston“:

  • je závislý od dávky;
  • dávkovanie určuje lekár po krvnom teste na pohlavné hormóny;
  • resorpcia kostí sa obnoví po ukončení liečby.

Video „Ako posilniť kosti pri osteoporóze“

V tomto videu budú odborníci hovoriť o osteoporóze a jej účinnej liečbe.

Účinné lieky na osteoporózu: liečba a prevencia choroby

Pokles kostnej hmoty, pokles ich hustoty je zistený u 10% populácie. Vznikajúca osteoporóza vedie k strate kostnej sily, zlomeninám chrbtice, krku stehennej kosti a končatín. Lieky na osteoporózu liečia chorých ľudí, znižujú zdravotné postihnutie, podmienky práceneschopnosti, úmrtnosť.

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza je ochorenie kostí, pri ktorom je narušená ich štruktúra, klesá hmotnosť a objavujú sa zlomeniny. Vyvíja sa nezávisle alebo s chorobami vnútorných orgánov.

Rozlišovať:

  • primárna osteoporóza;
  • sekundárne.

Klasifikácia primárnej osteoporózy:

  • u žien po 55 rokoch so znížením hladiny pohlavných hormónov;
  • senilná - kostná hmota klesá s vekom;
  • idiopatická - príčina nie je preukázaná v žiadnom veku;
  • mladistvý - vyvíja sa v dôsledku vrodených vývojových anomálií;
  • involučný - nastáva pri kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov.

Sekundárna osteoporóza sa vyvíja s chorobami:

  • pečeň a obličky;
  • leukémia, anémia;
  • cukrovka, hyperkortizolizmus;
  • po resekciách žalúdka, čriev.

Príčiny osteoporózy

Minerálnym základom kostí sú soli vápnika a fosforu. Počas tehotenstva, dojčenia sa vyskytujú minerálne nedostatky, ktoré môžu byť príčinou deštrukcie kostí.

Ďalšie príčiny osteoporózy:

  • hormonálne;
  • nedostatok vápnika;
  • systémová patológia;
  • užívanie určitých liekov.

Pri rekonštrukcii kostí majú veľkú úlohu pohlavné hormóny. Ženy do 45 rokov majú ročný úbytok hmotnosti 1%. Po menopauze, po 50. roku života, hmotnosť kostry klesá ročne o 2 - 5%. Muž nad 60 rokov stratí polovicu testosterónu.

Dlhodobá nekontrolovaná liečba vedie tiež k osteoporóze:

  • glukokortikoidy;
  • diuretiká;
  • lieky používané na liečbu žalúdočných chorôb - almagel, fosfalougel;
  • niektoré psychotropné lieky.

Príznaky ochorenia

Osteoporóza sa vyznačuje:

  • poruchy držania tela a deformácie kostry;
  • bolesť kostí;
  • zlomeniny.

Prejavujú sa tieto znaky:

  • znížený rast tela;
  • vzhľad zhrbenia;
  • „vdovský hrb“ sa objavuje u starších žien;
  • zníženie vzdialenosti medzi rebrami a kosťami panvy;
  • bolestivosť pri poklepaní na tŕňové procesy stavcov.

Pre starších ľudí sú obzvlášť nebezpečné zlomeniny bedrového kĺbu, ktoré sa prejavujú:

  • bolesť v bedrovom kĺbe;
  • neschopnosť oprieť sa o boľavú nohu;
  • skrátenie končatiny;
  • neprirodzené otočenie predkolenia smerom von;
  • kríza v mieste zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Údaje inštrumentálnych metód výskumu sú dôležité:

  • rádiografia;
  • denzitometria.

Rádiografia odhalí osteoporózu s 30% stratou kostnej hmoty v neskorých štádiách ochorenia. Jediná metóda, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia so stratou 1% hmotnosti kostí - denzitometria, absorpciometria.

Existujú nasledujúce typy výskumu:

  • Röntgenová denzitometria;
  • ultrazvuková absorpciometria;
  • kvantitatívne vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Metódy majú rôzne vlastnosti a indikácie:

  • Röntgenová denzitometria, najbežnejšie používaná metóda, poskytuje údaje o patológii celej kostry.
  • Ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, nemá žiadne kontraindikácie, používa sa na vyšetrenie tehotných žien, dojčiacich matiek, predškolských detí.
  • Kvantitatívna vypočítaná absorpciometria má kvôli vysokej dávke žiarenia množstvo kontraindikácií..
  • Magnetická rezonancia sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a nedostatku vybavenia v mnohých lekárskych inštitúciách.

Ktorý lekár lieči osteoporózu?

Choroba je systémová, postihnuté sú všetky časti pohybového aparátu. Výber lekára závisí od povahy a lokalizácie patológie. Ortopéd sa zaoberá diagnostikou a liečbou deformít kostry, končatín, korekcie držania tela, chôdze.

Vykonáva antropometrický výskum, meria:

  • výška a hmotnosť pacienta;
  • rozpätie rúk;
  • dĺžka končatín;
  • obvod hrudníka a brucha.

Nasledujúce antropometrické údaje majú veľký význam pre diagnostiku osteoporózy:

  • pokles rastu o viac ako 1 cm ročne;
  • pokles telesnej hmotnosti s konštantným obvodom.

S nástupom menopauzy, zmenami hormonálnych hladín je potrebné, aby sa ženy poradili s gynekológom. Za prítomnosti sprievodných ochorení vyšetrenie a liečba odborníkmi príslušného profilu.

Ako a ako liečiť osteoporózu?

Účinnosť liečby je určená:

  • štádium ochorenia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • sprievodné choroby.

V počiatočných štádiách patológie je korekcia metabolizmu minerálov, správna výživa, odmietanie zlých návykov, užívanie liekov na posilnenie kostí, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, schopné zastaviť progresiu deštruktívnych zmien v kostiach, minimalizovať riziko zlomenín. Toto ochorenie je v zriedkavých prípadoch úplne zistiteľné..

Klasifikácia moderných antiosteoporotických liekov

Lieky na liečbu osteoporózy sa užívajú dlho, trvanie liečby určuje lekár. Liečba by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy.

Farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu liekov na osteoporózu, ktoré si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni:

  • vápnikové prípravky;
  • antiresorpčné lieky;
  • biofosfonáty;
  • lieky s kalcitonínom;
  • hormonálne lieky;
  • lieky so stronciom;
  • lieky proti bolesti.

Lieky na báze vápnika

Najbezpečnejšie lieky sú doplnky vápnika.

Účinnosť vápnikových prípravkov závisí od ich chemického zloženia, prítomnosti balastných látok. Ich absorpcia sa významne zvyšuje pri kombinácii s vitamínom D.

Lieky na báze vápnika:

  • Tablety Calcemin, obsahujú 250 miligramov (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka merania) vitamínu D. Užívajte 1 tabletu pred jedlom dvakrát denne.
  • Calcemin Advance sa líši od „Calceminu“ vysokým obsahom vápnika - každý 500 mg a malým obsahom vitamínu D - 200 IU.
  • Calcium D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D. Vyrába sa v tabletách a vo forme žuvačky s príchuťou. Užívajte 1 tabletu 2 - 3 krát denne.

Antiresorpčné látky

Antiresorpčné lieky sú lieky, ktoré potláčajú procesy deštrukcie kostí. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • bisfosfonáty;
  • kalcitoníny;
  • hormonálne náhrady;
  • iné lieky, ktoré potláčajú resorpciu.

Bisfosfonáty sú veľmi podobné prírodnému anorganickému minerálu, nahrádzajú ho v kostnom zložení, zaisťujú odolnosť kostného tkaniva voči účinkom enzýmov a buniek, ktoré ničia kostru.

Hlavný zoznam údajov o liekoch v tejto skupine je uvedený v tabuľke. Vzhľadom na veľké množstvo analógov si môžete zvoliť lacný liek.

LiekÚčinná látkaUvoľnite formulárcenaSpôsob príjmu
XidifónKyselina difosfónováRiešenie400 rbl.Vo vnútri 1 polievková lyžica. lyžice 2-3 krát denne
BenefosKyselina clodronováRiešenie3 800 rbl.Intravenózne 5 dní
AlendronátKyselina alendrónováTabletky300 RUB.Vo vnútri 1 TB. Raz za deň
RisendrosKyselina rizendrónováTabletky1 800 rbl.Vo vnútri 1 TB. Raz za týždeň
Ibandronát TEVAKyselina ibandrónováTabletky1600 rbl.Vo vnútri 1 TB. 1 krát za mesiac
AklastaKyselina zoledrónováRiešenie16 000 rbl.Intravenózne raz ročne
BonvivaKyselina ibandrónováTabletky

Striekačka

1900 rbl.

5100 rbl.

Intravenózne raz za 90 dní

FosamaxKyselina alendrónováTabletky500 RUB.Vo vnútri 1 TB. 1 za deň

Kontraindikácie pre bisfosfonáty:

  • individuálna intolerancia;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • choroby gastrointestinálneho traktu;
  • zlyhanie obličiek, pečene.

Vysoká účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy sa preukázala v kontrolovaných štúdiách. Pri liečbe žien s postmenopauzálnou osteoporózou liekom Fosamax sa získali štatisticky spoľahlivé údaje o zvýšení kostnej denzity.

Kalcitoníny

Kalcitoníny sú skupina liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí:

  • Sibakaltsin (analog Miacaltsik) roztok na intramuskulárne, intravenózne, intranazálne podanie injekciou v dávke 5-10 mg. na kilogram hmotnosti za deň. Oba lieky sa vyrábajú vo Švajčiarsku.
  • Kalcitonín, injekčný roztok, 5-10 mg / kg denne.
  • Roztok Veprena na intranazálne podanie, 200 IU denne.

Hormonálne a steroidné lieky

Hormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy:

  • Účinná látka forsteo teriparatid je paratyroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Roztok na subkutánnu injekciu. Dávka 20 mg. 1 za deň.
  • Femoston je liek, ktorého 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg dydrogesterónu, ktoré nahrádzajú pohlavné hormóny. Užívajte 1 tabletu denne.
  • Tablety Divina, obsahujú 2 mg. estradiol, používaný na substitučnú liečbu u žien s postmenopauzálnou osteoporózou v súlade s fázami menštruačného cyklu po konzultácii s gynekológom..
  • Tablety Angelique v ich zložení estradiol 1,0 mg., Drospirenón - 2 mg. Režim dávkovania: 1 tableta 1-krát denne kompenzuje nedostatok ženských pohlavných hormónov pri osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavných hormónov, stimulujú syntézu bielkovín, dusíkaté látky, sa pri osteoporóze používajú na zvýšenie pevnosti kostí.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

  1. Tablety metylandrostendiolu na sublingválne podanie, 10 a 25 mg. 2 krát denne. Denná dávka 500mg.
  2. Olejový roztok siilabolínu 2,5%, 1 alebo 2 mililitre na intramuskulárne podanie v ampulkách 1 krát denne.

Prípravky stroncia

Lieky so stronciom potláčajú aktivitu osteoklastov, buniek, ktoré ničia kostné tkanivo, prispievajú k rastu kostnej hmoty:

  • Bivalos prášok na perorálne podanie obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Vezmite 1 prášok raz denne.
  • Granule Stromos s 2 gramami stroncia. Vo vnútri 1 granula 1 krát denne.

Lieky na genetické inžinierstvo

Denosumab - protilátky proti osteoklastom, bunkám, ktoré ničia kostné tkanivo. Získava sa metódami genetického inžinierstva, moderným účinným liekom, lieky na ňom založené sa používajú na najlepších klinikách v Izraeli a ďalších krajinách.

Liečivo na báze denosumabu:

  • Injekčný roztok Prolia v 1 mililitri 60 mg. denosunaba. Injekcia sa podáva subkutánne raz za šesť mesiacov.
  • Xdzheva v injekčných liekovkách obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánna injekcia lieku raz za 4 týždne.

Lieky proti bolesti

Medzi symptomatické lieky používané na osteoporózu patria lieky proti bolesti:

  • Tablety diklofenaku 25 a 50 mg., Užívané 1-3 krát denne proti bolesti.
  • Nimesulid 100 mg tablety, užívajte dvakrát denne, po jedle.

Lieky na osteoporózu u detí

U detí sa lieky s hormónmi nepoužívajú. Účinnosť a bezpečnosť bisfosfonátov nie sú v pediatrii dobre známe.

Lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy používané iba u detí:

  • Complivit Calcium D3 pre deti prášok s oranžovou vôňou na prípravu suspenzie. Obsahuje v 5 ml uhličitanu vápenatého 200 mg, vitamín D - 0,00135 mg. Do fľaše s práškom pridajte 100 ml vody. Deti do 12 mesiacov užívajú 5 ml., Pri jedle, vo vyššom veku - podľa pokynov lekára.
  • Multi - vane Detský prášok v jednorazových vreckách (vreckách). Pre novorodencov a deti mladšie ako 1 ml., 1 pipeta s jedlom. Zloženie: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Detské žuvacie tablety Multi-Tabs obsahujú komplex vitamínov vrátane D. U detí vo veku od jedného do 4 rokov sa odporúča užiť 1 TB. Raz za deň.
  • Vitamíny a minerály Kid Kaltsiyplus pre deti vo veku od 2 do 7 rokov. Zloženie: uhličitan vápenatý 200 mg, vitamín D 16 mg. Deti od 2 do 7 rokov. Vezmite 1 TB. Denne 1 - 3 mesiace.
  • Nurofen pre deti. Prípravok na zmiernenie bolesti, čapík na rektálne podanie, obsahuje 60 mg ibuprofénu. Novorodencom a deťom je predpísaných 60 mg. 3-krát, vo vyššom veku 4-krát denne.

Homeopatické lieky a doplnky výživy

Používa sa pod dohľadom a na predpis homeopatického lekára.

Homeopatické lieky sa používajú na liečbu osteoporózy:

  • Silicea D3 je vyrobená z horských kryštálov oxidu kremičitého. Dávkuje sa v riedeniach. Pri osteoporóze použite 3 - 6 zriedení.
  • Symfitum officinal je liek z kostihoja lekárskeho, byliny pochádzajúcej z Európy, nížin, mokradí. Aplikujte v 3 - 5 riedeniach.
  • Liečivo Abrotanum D1 z paliny, rastliny bežnej v južnej Európe.

Doplnky výživy, biologicky aktívne prísady, nie sú lieky, používajú sa ako doplnok k hlavnej liečbe, nemôžu ovplyvniť výsledok liečby:

  • Wild yam, liek stimulujúci syntézu pohlavných hormónov. Spoločnosť NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvorila tento liek pre ženy. Surovina - rastlina rodiny Dioscorea. Rastie v Afrike, južnej Ázii, Číne. Forma kapsuly, užívajte 1 - 2 dvakrát denne.
  • Osteo Plus je tiež liekom spoločnosti NSP, obsahuje vitamín - minerálny komplex a rastlinné zložky. Zloženie: vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápnik, fosfor, železo, horčík. Výťažky: z prasličky roľnej, papáje, Valerian officinalis.
  • Spirulina je riasa bohatá na bielkoviny a vitamíny. Uvoľňujúca sa forma v kapsulách po 500 mg. Pri osteoporóze sa liek užíva 1 kapsulu 3-krát denne..
  • Osteoporín obsahuje 800 mg vápnika zo škrupín morského dna, komplex vitamínov. Užívajte 2 tablety 3x denne.

Gymnastika a cvičebná terapia

Gymnastika a cvičebná terapia pomáha pacientom s osteoporózou posilňovať svaly podporujúce pohybový aparát. Pomáha znižovať frekvenciu úrazov.

Cvičenie by malo byť ľahké vykonať, hlavnou vecou je robiť ho pravidelne:

  1. V ľahu na bruchu striedavo zdvihnite nohy, potom zdvihnite obe nohy k sebe, vydržte 5 sekúnd. To isté urobte s rukami..
  2. V ľahu na boku vykonávajte krúživé pohyby s nohami striedavo, nohy pokrčené v kolenách.
  3. Ležať na chrbte, urobte krúživé pohyby rukami a nohami.
  4. Sedieť, zdvihnúť ruky hore, natiahnuť sa, potom ich sklopiť dole.

Ľudové lieky na liečbu osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sa už dlho používajú infúzie, odvar z liečivých bylín:

  • Byliny Černobyľ, spánková tráva, dreviny v rovnakých pomeroch sa zalejú vriacou vodou, po 2 hodinách sa orálne odoberie 100 ml. 3x denne.
  • Korene púpavy sa nalejú s horúcou vodou 70 stupňov 0,5 litra, trvajú na tom, 2 hodiny, opitý počas dňa.
  • „Zelený koktail“: polovicu stredne veľkej hlávky kapusty nakrájajte nadrobno, pridajte 3 hrušky bez jadra, zväzok mäty, 400 ml. voda. Rozdrvte v mixéri na kašovitý stav, užívajte perorálne v malých dávkach po celý deň.
  • Hlina obsahuje oxid kremičitý a v starom Rusku sa používala na liečbu zlomenín. Tradičná medicína odporúča: jednu čajovú lyžičku hliny, pol pohára vody, 30 gama medu. Miešajte, vnútri polievkovej lyžice 1 krát denne pred jedlom.
  • Guľu mumiyo rozpustite v pol pohári vody. Vnútri pred jedlom po dobu 2 týždňov.
  • Šťava z 8 citrónov, 5 celých vajec so škrupinami vložených do nádoby, počkajte, kým sa vajcia nerozpustia. Môžete pridať med. Vezmite 1 čajovú lyžičku po jedle 3 krát denne.
  • Vezmite 1 lyžičku rozdrvenej vaječnej škrupiny 1 krát denne.

Domáca liečba osteoporózy

Ambulantná terapia má oproti nemocničnej nemocnici niekoľko výhod:

  • zostať v známom prostredí;
  • jednotlivé jedlá;
  • pozornosť blízkych;
  • nie je potrebné neustále ležať v posteli;
  • možnosť voľného pohybu.

Doma musíte dodržiavať diétu:

  1. Jesť jedlá s vápnikom - mlieko, kefír, tvrdé syry, fazuľa, baklažán, morské riasy.
  2. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia - odstráňte z miestnosti nepotrebné predmety, drôty, koberčeky z podlahy, všetko, čo môže prekážať v pohybe.
  3. Po konzultácii s lekárom vykonávajte ľahké fyzické cvičenia; robiť každodenné prechádzky.

Kde liečiť osteoporózu v Rusku?

Liečba osteoporózy v Moskve a Petrohrade sa vykonáva na klinikách:

  • Federálne stredisko pre prevenciu osteoporózy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na základe Reumatologického ústavu v Moskve;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • Federálne štátne výskumné stredisko preventívneho lekárstva, Oddelenie prevencie osteoporózy, Moskva;
  • FGBI „RNIITO pomenovaná po R. R. Vredenovi“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska (Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy u traumatologických a ortopedických pacientov), ​​Petrohrad;
  • Mestské centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy, Petrohrad;
  • Pobočka škandinávskej kliniky Vasilyeostrovsk v Petrohrade;
  • Centrum pre osteoporózu a iné metabolické choroby kostry, Petrohrad.

Sanatóriá špecializované na liečbu osteoporózy v Rusku pozývajú na liečbu:

  • sanatórium "Staraya Russa" neďaleko Nižného Novgorodu;
  • sanatórium "Rodnik" v Pjatigorsku;
  • sanatórium „Poltava“ v Saki na Kryme.

Prevencia osteoporózy

Prevencia chorôb pohybového aparátu začína od prenatálneho obdobia a pokračuje počas celého života:

  • Počas tehotenstva by žena mala užívať komplexy vitamínov predpísané lekárom. Jedzte stravu bohatú na vápnik.
  • Je užitočné pre deti, dospievajúcich športovať.
  • Dospelí absolvujú denzitometriu najmenej raz za dva roky.
  • Ženy po menopauze potrebujú špeciálne vyšetrenie pohybového aparátu.

Recenzie pacientov na liečbu osteoporózy pomocou liekov

Záver

Choroby pohybového aparátu po 65 rokoch veku trpia 100% populácie. Lieky na osteoporózu vyrobené pomocou moderných technológií zabraňujú vážnym komplikáciám, zdravotnému postihnutiu a obnovujú zdravie pacientov.

Top