Hlavná // Hypofýza

Ultrazvuková technika prištítnych teliesok

Všeobecné zdravie tela závisí od stavu endokrinného systému. Sila kostí je ovplyvnená hormónmi vylučovanými prištítnymi telieskami (prištítnymi telieskami). S príznakmi naznačujúcimi abnormality v ich práci je nevyhnutný ultrazvuk prištítnych teliesok.

Anatómia a funkcia

Prištítne teliesko alebo prištítne telieska sú malé, zaoblené orgány umiestnené v zadnej časti štítnej žľazy. Existujú 4 z nich: jeden pár sa nachádza v hornej časti a druhý v dolných póloch štítnej žľazy. Vylučujú paratyroidný hormón (paratyroidný hormón), ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu v tele.

Prištítne telieska sa aktivujú pri poklese hladiny iónov vápnika v krvi. Paratyroidný hormón, ktorý syntetizujú, uvoľňuje vápnik z kostí, aby zvýšil svoju koncentráciu v krvi na normálnu hodnotu. Hormón súčasne zvyšuje množstvo fosforu vylučovaného močovým systémom, a preto sa fosfáty nachádzajú v moči. Podporuje tiež lepšiu absorpciu vápniku v čreve a zabraňuje jeho usadzovaniu v očnej šošovke..

Indikácie a kontraindikácie

Prištítne telieska sú zvyčajne na ultrazvuku zle viditeľné kvôli ich malej veľkosti a hustote, ktorá je identická s tkanivom štítnej žľazy. Ak je orgán nedostatočne vyvinutý, je takmer nemožné ho zistiť. Z tohto dôvodu sa ultrazvuk vykonáva najčastejšie, ak existuje podozrenie na nadmerné množenie žľazového tkaniva a zvýšenú produkciu hormónov..

Indikácie pre postup:

• vysoká hladina vápnika v krvi,
• osteoporóza neznámeho pôvodu,
• usadzovanie vápenatých solí v rôznych orgánoch a systémoch,
• sledovanie účinnosti terapeutických opatrení pri hyperparatyreóze,
• kontrola vpichu ihly do orgánu počas biopsie prištítnej žľazy,
• podozrenie na malígny novotvar,
• urolitiáza neznámeho pôvodu.

Štúdia nemá žiadne kontraindikácie. Ultrazvuk prištítnych teliesok by sa nemal robiť iba pacientom s mechanickým poškodením kože alebo zápalovými ochoreniami na prednej strane krku..

Ako sa robí výskum

Príprava na zákrok sa nevyžaduje, je však vhodné, aby pacient prišiel na vyšetrenie s prázdnym žalúdkom. Je to spôsobené tým, že pri silnom tlaku ultrazvukovej sondy na prednú časť krku sa môže objaviť dávivý reflex..

Postup postupu:

1. Pacient je položený na gauči chrbtom nadol a pod plecia pod vankúšom, aby sa zlepšil prístup prístroja k vyšetrovanému orgánu..
2. Na krk sa nanáša špeciálny gél, ktorý dobre prenáša ultrazvukové vlny.
3. Lekár začne poháňať senzor po krku (sú možné nepríjemné pocity z tlaku). Ultrazvukové vlny prenikajú do tela pacienta a odrážajú sa od najhustejších orgánov. Špeciálne zariadenie ich zachytí a prenesie do počítača, ktorý spracuje signály a zobrazí obraz na monitore.
4. Posudzuje sa umiestnenie orgánu, jeho veľkosť, hmotnosť a objem. Posúdi sa prietok krvi v tkanive žľazy a vyšetrí sa oblasť okolo nej.
5. Ak existuje podozrenie na onkologické ochorenie, diagnostik vykoná biopsiu tenkou ihlou orgánu. Odstránená vzorka tkaniva sa odošle do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom s cieľom zistiť bunkové zloženie.

Ultrazvuk prištítnych teliesok sa vykonáva na ultrazvukovom prístroji s vysokou frekvenciou (od 5 do 10 MHz). Procedúra trvá 15-20 minút. Po ultrazvukovom vyšetrení sa pripraví diagnostická správa.

Dekódovanie výsledkov

Interpretáciou výsledkov sa zaoberá lekár, ktorý pacienta poslal na ultrazvukové vyšetrenie..

Zistené patológie

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné identifikovať:

• dystopia (abnormálne umiestnenie žliaz),
• aplázia (absencia alebo nedostatočný vývoj orgánu),
• hyperplázia (prerastené žľazové tkanivo),
• nádory (cysty a adenómy).

Ultrazvuk prištítnych teliesok nie je v porovnaní s inými diagnostickými metódami veľmi informatívny, pretože ukazuje iba tie patológie, ktoré majú za následok zmenu veľkosti orgánu a jeho echogenicitu (schopnosť prenášať zvuk).

Norma veľkosti orgánu u mužov a žien

Veľkosť prištítnych teliesok u žien je menšia ako u mužov. Ale ukazovatele normy pre dospelých sú stanovené bez zohľadnenia pohlavia pacienta. Sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Pozdĺžny rozmer (mm)	Priečny rozmer (mm)	Hrúbka (mm)
Dolná hranica normy	4	3	1.5
Horná hranica normy	8	4	3

Každá žľaza váži 50 až 90 mg. Celková hmotnosť žľazového tkaniva sa pohybuje od 200 do 350 mg.

Deti

Je ťažké posúdiť veľkosť prištítnych teliesok u detí, pretože tieto orgány sú v detstve malé. Ultrazvuk v tomto prípade umožňuje iba posúdiť ich prítomnosť. Je možné určiť presné ukazovatele, ak je žľazové tkanivo abnormálne veľké. V nasledujúcej tabuľke je uvedená celková hmotnosť žliaz dieťaťa v norme v závislosti od jeho veku.

Vek	Celková hmotnosť žliaz (mg)
Novonarodené dieťa	6-9
1 rok	18-36
5 rokov	36-70
10 rokov	70-100

Ultrazvuková diagnostika prištítnych teliesok pomáha zistiť patológie spojené s nedostatkom alebo prebytkom paratyroidných hormónov. Hodnotením echogenicity orgánových tkanív umožňuje postup posúdiť prítomnosť nádorov a ich povahu. Táto štúdia je pre pacienta bezpečná, pretože vysokofrekvenčné vlny nepoškodzujú ľudské zdravie..

Ultrazvuk štítnej žľazy a prištítnych teliesok

Prištítne telieska sa nachádzajú v oblastiach dolného a horného pólu lalokov štítnej žľazy. Produkujú paratyroidný hormón a tiež kalcitonín. Zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu vápnika a fosforu..

Poruchy v práci prištítnych teliesok môžu byť spôsobené buď prebytkom paratyroidného hormónu - hyperparatyreoidizmu, alebo jeho nedostatkom - hypoparatyroidizmom. Na určenie príčiny patológie a vývoj účinného priebehu liečby je potrebná presná diagnóza. Jednou z najspoľahlivejších a najefektívnejších metód výskumu je ultrazvuk prištítnych teliesok..

Zvyčajne je predpísané vyšetrenie na:

• zvýšenie hladiny vápnika v krvi;
• podozrenie na nádor a diagnóza novotvarov;
• osteoporóza neznámej etiológie;
• ektopia tkaniva;
• tvorba obličkových kameňov, urolitiáza nejasnej etiológie;
• primárna hyperparatyreóza;
• rehabilitácia po chirurgickej liečbe hyperparatyreózy.

Na vykonanie ultrazvuku prištítnych teliesok leží pacient na chrbte. Na uľahčenie prístupu k vyšetrovanej oblasti štítnej žľazy lekár umiestni pod krk pacienta valček alebo malý vankúš. Špecialista maže vyšetrovanú oblasť špeciálnym gélom pre ultrazvuk a začne natierať špeciálny senzor cez pokožku bočných a predných plôch krku. Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje posúdiť kvantitatívne parametre prištítnych teliesok, ich objem, veľkosť, zvážiť povahu možných patologických zmien.

Špeciálna príprava na ultrazvuk prištítnych teliesok sa nevyžaduje. Diagnostika trvá 15-20 minút, je pre pacienta absolútne bezbolestná a bezpečná, neinvazívna metóda.

Naše lekárske klinické diagnostické centrum vykonáva ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Kvalifikovaní endokrinológovia a lekári ultrazvukovej diagnostiky vykonávajú vyšetrenia pomocou moderného špecializovaného zariadenia, ktoré zaručuje spoľahlivé výsledky. Ak je to potrebné, naši špecialisti dajú odporúčania alebo predpíšu liečbu. Ak si chcete dohodnúť stretnutie, zavolajte na tel. Č. 8 495 735 88 88.

Cena ultrazvuku prištítnych teliesok je uvedená v cenníku.

Ultrazvuk štítnej žľazy pre začiatočníkov (prednáška diagnostika)

Kliknutím obrázok zväčšíte.

Štruktúra štítnej žľazy

Štítna žľaza svojím pôvodom patrí do črevného kanála. Po 3 - 5 týždňoch tehotenstva sa na prednej stene hltanu, medzi pármi I a II odbočných vreciek, objaví výčnelok. Dno výsledného vaku je nasmerované nadol predný povrch hrtana a priedušnice. Základy prednej časti štítnej žľazy zostupujú pozdĺž ductus thyreoglossus, potom je potrubie zarastené (zvyšok je pre. Caecum pri koreni jazyka). Bočné časti žľazy sú tiež tvorené evolúciou steny tráviacej trubice, ale pod nepárovým anlage, v oblasti pažeráka..

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Štítna žľaza leží v prednej časti krku a horným okrajom sa dotýka chrupavky štítnej žľazy; Skladá sa z dvoch lalokov nerovnakej veľkosti a šípu, niekedy nie je.

Niekedy pyramídový proces siaha smerom nahor od šípky; niekedy dosiahne jazylku, a stretnúť ho od. slepé črevo jazyka je kanál, ktorý môže stáť v spojení s pomocným lalokom štítnej žľazy ležiacim nad telom hyoidnej kosti.

Parenchým žľazy pozostáva z okrúhlych, úplne uzavretých vezikúl - folikulov. Stenu folikulu tvoria tyrocyty obklopené bazálnou membránou.

Bazálny povrch tyrocytov tesne susedí s kapilárami, apikálna časť smeruje k lúmenu folikulu; do lúmenu folikulu - vylučuje sa koloid s tyroglobulínom, do krvi - hormóny tyroxín a trijódtyronín.

Každý lalok štítnej žľazy je vpredu pokrytý sternohyoidným, sterno-štítnou žľazou a hornou časťou brucha skapulárno-hyoidného svalu; zo strán - sternocleidomastoidný sval; zozadu - dlhý sval krku.

Štítna žľaza susedí s neurovaskulárnym zväzkom krku - bežná krčná tepna, vnútorná jugulárna žila, blúdivý nerv; rekurentný laryngeálny nerv prechádza pozdĺž zadného povrchu.

Zadný povrch štítnej žľazy obklopuje horné tracheálne krúžky; spodné časti dosahujú piaty až šiesty kruh.

Štítna žľaza je pokrytá dvoma kapsulami spojivového tkaniva. Porušenie integrity kapsuly počas rastu nádoru mimo žľazu naznačuje generalizáciu malígneho procesu a určuje potrebu diaľkovej radiačnej liečby alebo jódovej terapie..

Pomocou zväzkov spojivového tkaniva vonkajšie vrecko fixuje štítnu žľazu na susedné orgány - crikoidnú chrupavku, priedušnicu, sternohyoid a svaly štítnej žľazy..

Lymfodrenáž zo štítnej žľazy je smerovaná do lymfatických uzlín pozdĺž neurovaskulárneho zväzku, pozdĺž sternocleidomastoidného svalu, supraklavikulárnych a pretracheálnych lymfatických uzlín..

Ultrazvuk štítnej žľazy

Pacient je v ležiacej polohe s vankúšom pod ramenami. Používa sa lineárny prevodník 10-15 MHz. Zaujíma nás veľkosť, echogenicita a štruktúra ozveny štítnej žľazy. Je dôležité preskúmať lymfatické uzliny na krku, najmä ak sa v štítnej žľaze zistí podozrivý uzol. Viac podrobností nájdete v lymfatických uzlinách na ultrazvuku.

Kreslenie. Každý lalok je skenovaný v priečnej (1) a pozdĺžnej (2) rovine. V prednom mediastíne (3) môže byť vnútrohrudná struma a za priedušnicou (4) - ektopické lalôčiky štítnej žľazy a prištítnych teliesok..

Kreslenie. Na ultrazvuku je viditeľná iba predná stena priedušnice, za akustickým tieňom v dôsledku odrazu signálu na hranici dvoch médií (tkanivo a vzduch). Paralelné čiary za prednou stenou priedušnice sa často mýlia s tracheálnymi krúžkami, v skutočnosti ide o artefakt dozvuku.

Kreslenie. Pri priečnom skenovaní sa ľavý (LTL) a pravý (RTL) lalok štítnej žľazy podobá trojuholníkom, ktoré sú oddelené priehlavkom (ISM). Anterolaterálny okraj susedí so sternotyroidnými (STM) a sternohyoidnými (SHM) svalmi a sternocleidomastoidný sval (SCM) je umiestnený laterálne. Svaly sú hypoechoické v porovnaní s parenchýmom žľazy a majú vláknitú štruktúru; sú pokryté fasciou krku (FC), ktorá je vtkaná do podkožného svalu krku (PM) a kože (SK). Postero-laterálna fazeta je v kontakte s neurovaskulárnym zväzkom krku: vnútorná krčná tepna (CA), vnútorná krčná žila (JV), vagusový nerv (nie je viditeľný na ultrazvuku), jugulárny lymfatický kanál (nie je viditeľný na ultrazvuku). Prištítne telieska zvyčajne nie sú viditeľné, pokiaľ nie sú zväčšené. Dolný roh vpravo dosadá na dlhý sval krku (LCM) a zľava na pažerák (ESP). Keď pacient prehltne sliny, stanoví sa peristaltika v pažeráku. Vnútorná strana susedí s priedušnicou, kde prechádza rekurentný nerv (nie je viditeľný na ultrazvuku) a dolná tepna štítnej žľazy..

Kreslenie. Na pozdĺžnom reze má lalok štítnej žľazy oválny tvar: PM - podkožný sval krku, FC - cervikálna fascia, SH - sternohyoidný sval, ST - sterno-štítna žľaza, TL - lalok štítnej žľazy, LC - dlhý krčný sval.

Objem štítnej žľazy na ultrazvuku

Objem štítnej žľazy sa rovná súčtu objemov pravého a ľavého laloku, priehlavok je zanedbávaný. Je potrebné zobraziť pozdĺžne a priečne obrázky štítnej žľazy v rovine maximálneho rezu. Zmerajte dĺžku, výšku a šírku každého laloku. Objem laloku štítnej žľazy sa počíta pomocou väčšiny ultrazvukových prístrojov pomocou vzorca pre rotačný elipsoid: Dĺžka * Výška * Šírka * π / 6, kde π / 6 = 0,523.

Pri skúmaní kadaverózneho materiálu v roku 1984 Brunn vypočítal korekčný faktor, ktorý najviac zodpovedal skutočnému objemu štítnej žľazy - 0,479 (namiesto 0,523).

Ak je objem štítnej žľazy väčší ako norma, jedná sa o hyperpláziu a ak je menší ako norma, ide o hypopláziu. Keď je objem žľazy na hornej hranici normy, vezme sa do úvahy predozadná veľkosť priehlavku: ak je priehlavok viac ako 3 mm pred 10 rokmi alebo viac ako 5 mm po 10 rokoch, potom sa žľaza rozpozná ako zväčšená.

Objem štítnej žľazy závisí od pohlavia, veku a umiestnenia. Normálny objem štítnej žľazy u detí a dospelých nájdete tu.

Echogenicita štítnej žľazy na ultrazvuku

Echogenicitu štítnej žľazy je možné hodnotiť v porovnaní so svalmi krku, sleziny a príušnej žľazy. Za normálnych okolností je echogenicita svalov oveľa nižšia a slezina je blízka, ale nie identická so štítnou žľazou. Príušná žľaza je najvhodnejšia na hodnotenie echogenicity..

Kreslenie. Echogenicita sleziny (1), štítnej žľazy (2) a príušných žliaz (3).

Kreslenie. Pri autoimunitnom poškodení klesá echogenicita štítnej žľazy a približuje sa k svalom krku. Viac podrobností nájdete tu.

Echostruktúra štítnej žľazy na ultrazvuku

Štruktúra ozveny štítnej žľazy sa hodnotí ako homogénna alebo heterogénna. Homogénne tkanivo je charakteristické pre zdravú štítnu žľazu, ako aj pre počiatočné štádiá difúznej netoxickej strumy. Štruktúra ozveny je opísaná ako heterogénna s ohniskovými alebo difúznymi ohniskami rôznej echogenicity.

Difúzne heterogénna štruktúra ozveny štítnej žľazy v AIT

• mierne zmenené tkanivo - na pozadí normálneho parenchýmu sa určujú hypoechoické inklúzie (2-4 mm);
• zmenené tkanivo - na pozadí zníženej echogenicity sa určujú hypoechoické inklúzie (4-6 mm);
• prudko zmenené tkanivo - na pozadí všeobecného zníženia echogenicity sa určujú takmer bezodrazové ohniská a hyperechoické štruktúry rôznych veľkostí a tvarov.

Kreslenie. Ultrazvukové vyšetrenie pacienta s autoimunitnou tyroiditídou. Na pozadí normálneho parenchýmu je veľké množstvo hypoechoických ohniskov (3-5 mm) s jasným obrysom. Ložiská izoechoické pre tkanivo slinných žliaz ešte nie sú zapojené do zápalu; v prudko hypoechoických ohniskách je zápal najvýraznejší; v hyperechoických štruktúrach bol parenchým nahradený spojivovým tkanivom.

Prietok krvi v štítnej žľaze na ultrazvuku

Každý lalok štítnej žľazy je zásobovaný krvou hornými a dolnými tepnami štítnej žľazy. Horná tepna štítnej žľazy (a. Thyroidea superior) vychádza na začiatku z vonkajšej krčnej tepny. Tepna sa blíži k hornému pólu laloku a je rozdelená na zadnú a prednú vetvu. Zadná vetva klesá pozdĺž zadného povrchu žľazy a anastomózy s podobnou vetvou dolnej tepny štítnej žľazy (zadná pozdĺžna anastomóza). Predná vetva klesá nadol po prednom povrchu žľazy a pri hornom okraji isthmus anastomóz s rovnomennou tepnou na opačnej strane (priečna anastomóza). Dolná tepna štítnej žľazy (a. Thyroidea inferior) vychádza z kmeňa štítnej žľazy (vetva podkľúčovej tepny), približuje sa k zadnému povrchu laloku a rozdeľuje sa na niekoľko vetiev, ktoré zásobujú krv zadným povrchom..

Štítna žľaza v režime CDC

Zdravá štítna žľaza má vaskularizáciu 0-3 body. Zvýšenie prietoku krvi až o 4-5 bodov sa vyskytuje iba v patológii.

• 0 bodov - farebné pixely na výreze zdieľania sa nezistia;
• 1 bod - jednofarebné pixely hlavne pozdĺž obvodu plátku;
• 2 body - jednofarebné pixely hlavne v hrúbke výbrusu;
• 3 body - jednofarebné pixely pozdĺž obvodu a v hrúbke rezu;
• 4 body - viacfarebné pixely v celom plátku laloku;
• 5 bodov - v celom reze sa odráža obrovské množstvo splývajúcich farieb.

Kreslenie. Hodnotenie štítnej žľazy v režime CDC: 2 body (1, 2), 3 body (3, 4), 4 body (5, 6) a 5 bodov (7, 8).

Štítna žľaza v D-režime

1. V režime CDC na pozdĺžnom reze nájdite miesto stabilného farebného signálu z tepny;
2. Prepnite do režimu D a nastavte skúšobný objem do stredu nádoby;
3. Korigujte uhol medzi ultrazvukovým lúčom a cievou na hodnotu nepresahujúcu 60 °;
4. Zmrazte spektrum piatimi komplexmi;
5. Určte kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky spektra.

Parametre prietoku krvi v horných a dolných tepnách štítnej žľazy sa nelíšia. Normálna PSV v artériách štítnej žľazy je 20 - 28 cm / s. Pri maximálnej systolickej rýchlosti viac ako 45 cm / s sa dá predpokladať, že v štítnej žľaze dochádza k difúznym zmenám. V malých tepnách parenchýmu rýchlosť prietoku krvi nepresahuje 10-20 cm / s, ukazovatele periférneho odporu majú pevné hranice: RI sa pohybuje od 0,6 do 0,7, PI - od 1,0 do 1,5.

Pri difúznej toxickej strume a autoimunitnej tyroiditíde môže byť PSV vyššia ako 100 cm / s. To sa vyznačuje prudkým zvýšením prietoku krvi v tkanive štítnej žľazy. Dynamické meranie parametrov prietoku krvi poskytuje cenné informácie týkajúce sa priebehu a prognózy týchto chorôb.

Kreslenie. Vynikajúca artéria štítnej žľazy v D-režime: v normálnej štítnej žľaze PSV 30 cm / s, so subakútnou de Quervainovou tyroiditídou PSV 40 cm / s, s difúznou toxickou strumou PSV 98 cm / s.

Prištítne telieska na ultrazvuku

Prištítne telieska sú umiestnené na zadnej ploche štítnej žľazy mimo jej puzdra v blízkosti horného a dolného pólu, majú zaoblený tvar, s priemerom do 5 mm. Rovnako ako štítna žľaza pochádzajú z črevnej trubice. Osoba má zvyčajne štyri prištítne telieska (dve horné a dve dolné). Niekedy sa vyskytujú prídavné prištítne telieska v tkanive štítnej žľazy a týmusu, v prednom a zadnom mediastíne, v perikarde, za pažerákom, v oblasti rozdvojenia spoločnej krčnej tepny. Prištítne telieska dodávajú krv do vetiev dolnej tepny štítnej žľazy. Iba v 10% prípadov odchádzajú tepny horných žliaz z hornej tepny štítnej žľazy.

Normálne prištítne telieska sú veľmi malé (3 - 5 mm) a dajú sa identifikovať iba pomocou vysokofrekvenčného meniča. Ak je prištítna žľaza veľmi zreteľne viditeľná na ultrazvuku, je potrebné podozrenie na hyperpláziu, adenóm alebo rakovinu. Posúďte veľkosť, tvar, kontúru, echogenicitu a štruktúru ozveny prištítnej žľazy.

Kreslenie. Na ultrazvuku normálna dolná prištítna žľaza v pozdĺžnom (1) a priečnom (2, 3) úseku: hypoechoické okrúhle útvary v dolnom póle ľavého laloku, s jasným a rovnomerným obrysom, veľkosť 2,5 * 2 * 2 mm. CDK pomôže rozlíšiť žľazy od krvných ciev.

Kreslenie. U pacientov s hyperpartyroidizmom na ultrazvuku sa určuje hyperplázia prištítnych teliesok: na dolných póloch štítnej žľazy sa určujú hypoechoické formácie nepravidelného tvaru, s jasným a rovnomerným obrysom bez halucinácie a nevýznamný prietok krvi pozdĺž periférie. Zväčšené prištítne telieska sa často mýlia s nádorom štítnej žľazy.

Kreslenie. Na ultrazvuku na dolnom póle štítnej žľazy sú zreteľne viditeľné zväčšené hypoechoické formácie so zvýšeným prietokom krvi. Správny tvar so zreteľnou a rovnomernou kontúrou (1, 2), pravdepodobne prištítny teliesko. Nepravidelný tvar, nevýrazný obrys, heterogénna štruktúra ozveny s malými cystickými dutinami charakteristickými pre rakovinu prištítnych teliesok.

Starajte sa o seba, svojho diagnostika!

Kedy a komu je predpísaný ultrazvuk prištítnych teliesok

Ultrazvuk prištítnych teliesok je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá poskytuje všeobecné informácie o stave orgánu. Prištítne telieska vo forme štyroch malých fazuliek sa nachádzajú na zadnej strane štítnej žľazy. Pomocou ultrazvuku môžete vizuálne posúdiť ich veľkosť, štruktúru a tvar. Štúdia sa vykonáva úplne bezbolestne, umožňuje identifikovať typ patológie a predpísať vhodný liečebný režim. Postup je predpísaný pre príznaky svedčiace o nesprávnej funkcii orgánu.

1. Indikácie pre ultrazvuk prištítnych teliesok
2. Ultrazvuková technika
3. Čo ukazuje ultrazvuk prištítnych teliesok?
4. Norma veľkosti orgánu
5. Výhody a nevýhody ultrazvukovej diagnostiky prištítnych teliesok
6. Koľko stojí v Moskve ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok

Indikácie pre ultrazvuk prištítnych teliesok

Pokyny na ultrazvukové vyšetrenie prištítnych teliesok predpisuje endokrinológ alebo praktický lekár. Prieskum sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• zvýšená koncentrácia vápnika v krvi;
• ektopia žliaz (ich ponorenie do hrúbky štítnej žľazy);
• zvýšenie veľkosti prištítnych teliesok;
• osteoporóza neznámej etiológie;
• podozrenie na benígne alebo malígne novotvary;
• kamene v obličkách a močovom mechúre;
• kalcifikácie v prištítnych telieskach a štítnej žľaze;
• odchýlka hormónov od normy v krvnom teste;
• prevencia chorôb prištítnych teliesok.

Ultrazvuk sa pravidelne odporúča pacientom, ktorí nedávno vyliečili hyperparatyreózu.

Technika je úplne bezpečná, je povolená deťom, tehotným ženám kedykoľvek.

Ultrazvuková technika

Nie je potrebné sa pripravovať na ultrazvuk štítnej žľazy a prištítnych teliesok. Lekári odporúčajú dodržiavať iba jednu podmienku - pred zákrokom nejedzte, pretože tlak v senzore prístroja môže vyvolať zvracanie.

Relácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Pacient leží chrbtom na gauči. Pod krkom je umiestnený malý valec, ktorý uľahčuje prístup k orgánu.
2. Lekár aplikuje na krk špeciálny liek, ktorý zvyšuje priechod ultrazvukových vĺn a vedie skenovaciu hlavu okolo štítnej žľazy. Počas procedúry osoba pociťuje mierne nepohodlie v dôsledku tlaku. Keď sa senzor pohybuje pozdĺž krku, ultrazvukový prístroj zachytáva vlny odpudzujúce z tkanív a štruktúr, po ktorých sa spracované informácie zobrazia na monitore.
3. Pri pohľade na obraz ultrazvukový diagnostik hodnotí lokalizáciu, veľkosť a štruktúru orgánov. Ďalej môžete zistiť, ako správne cirkuluje krv v skúmanej oblasti.

Relácia trvá 15 - 20 minút, potom uzista stanoví údajnú diagnózu. S týmto záverom musíte kontaktovať ošetrujúceho endokrinológa. Ak existuje podozrenie na onkológiu, napíše odporúčanie na vykonanie biopsie jemnou ihlou.

Čo ukazuje ultrazvuk prištítnych teliesok?

Ultrazvukové vyšetrenie prištítnych teliesok môže zistiť nasledujúce patológie:

• dystopia - atypické umiestnenie orgánu;
• nedostatočný rozvoj a porušenie štruktúr žľazy;
• hyperplázia - nadmerné množenie tkanív;
• zväčšenie veľkosti - na obrázku lineárna veľkosť orgánu presahuje 8 mm;
• cysty a adenómy - na monitore sú viditeľné novotvary, signál je zosilnený v oblasti patogénnej oblasti;
• heterogenita štruktúr - vo vnútri orgánu budú viditeľné hypoechoické oblasti.

Pretože prištítna žľaza je úplne viditeľná na ultrazvuku, presnosť informácií získaných počas diagnostiky presahuje 80%.

Norma veľkosti orgánu

Ženy majú prištítne telieska menšie ako muži. Ale pre dospelých pacientov sú stanovené jednotné štandardy bez ohľadu na pohlavie. Normálne by ultrazvuk prištítnych teliesok mal vykazovať nasledujúce výsledky:

• dĺžka - od 4 do 8 mm;
• šírka - od 3 do 4 mm;
• hrúbka - od 1,5 do 3 mm.

Prípustná hmotnosť každej žľazy je od 50 do 90 mg, celková hmotnosť tkaniva sa pohybuje od 200 do 280 mg. Ak ultrazvuk vykazuje minimálne odchýlky, sú predpísané ďalšie vyšetrenia.

U detí sa ultrazvuk prištítnych teliesok vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov. Ale v tomto prípade nie je technika taká informatívna, vzhľadom na malú veľkosť orgánov. Pre deti je tento typ štúdie zvyčajne predpísaný, ak existuje podozrenie na abnormálnu veľkosť žľazového tkaniva. Pri absencii patológií u dieťaťa by celková hmotnosť žliaz mala byť nasledovná:

• do 12 mesiacov - 6-9 mg;
• rok - 18-36 mg;
• 5 rokov - 36-70 mg;
• 10 rokov - 70-100 mg.

Aj keď v detstve môže ultrazvuk posúdiť stav orgánu iba čiastočne, technika sa vykonáva pomerne často, pretože je úplne bezbolestná a nepredstavuje hrozbu pre zdravie..

Ultrazvuk často vykazuje falošné výsledky, čo je spôsobené podobnosťou orgánových štruktúr s novotvarmi na štítnej žľaze.

Výhody a nevýhody ultrazvukovej diagnostiky prištítnych teliesok

Ultrazvuk štítnej žľazy a prištítnych teliesok je jednou z najpreferovanejších vyšetrovacích metód. Je to dané zásluhou štúdie:

• bezpečnosť - bez ohľadu na trvanie relácie je ultrazvuk pre telo neškodný a nespôsobuje vedľajšie účinky;
• v porovnaní s CT a MRI má ultrazvuk prištítnych teliesok relatívne nízku cenu;
• štúdia sa môže uskutočňovať pre malé deti a tehotné ženy;
• postup je neinvazívny a neznamená porušenie celistvosti pokožky, nehrozí riziko infekcie a zápalu;
• údajná diagnóza je oznámená okamžite počas relácie;
• vysoká spoľahlivosť výsledku.

Presnosť získaných informácií už nezávisí od použitého prístroja, ale od skúseností a kvalifikácie lekára, ktorý štúdiu uskutočnil..

Medzi nevýhody ultrazvuku patrí skutočnosť, že kvalita obrazu je o niečo horšia ako v prípade snímok získaných počas MRI.

V niektorých prípadoch vlny interferujú, kvôli čomu môže byť výsledok nesprávne dekódovaný.

Koľko stojí v Moskve ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok

Vo veľkých mestách Ruska sa náklady na ultrazvukové skenovanie pohybujú od 800 do 1350 rubľov. Cena závisí od typu kliniky a kvality použitého vybavenia. Spoločné vyšetrenie štítnej žľazy a prištítnych teliesok bude stáť 1 750 - 2 200 rubľov. Dopplerov ultrazvuk (ultrazvuk) stojí o 300-500 rubľov viac.

Kedy je potrebný ultrazvuk prištítnych teliesok?

Zvyčajne má človek 4 prištítne telieska, ktoré sa nachádzajú na zadnom povrchu štítnej žľazy v dolnej tretine - dve pozdĺž horného okraja a dve pozdĺž dolnej. Pri atypickej lokalizácii sa nachádzajú v tkanive samotnej štítnej žľazy alebo pod ňou, v týmuse (týmus). Všetky 4 žľazy vážia najviac 0,5 g a ich rozmery sú v priemere 1,5 x 3 mm.

Rysom týchto orgánov je štruktúra, ktorá sa nedá odlíšiť od tkaniva štítnej žľazy, preto sa považuje za normu, ak nie sú viditeľné na ultrazvuku. Problémy s diagnostikou nastávajú, keď:

• neobvyklé umiestnenie;
• prítomnosť uzlových, difúznych zmien v štítnej žľaze;
• poškodenie susedných lymfatických uzlín.

Na detekciu prištítnych teliesok je potrebný vysoko kvalifikovaný funkčný diagnostik a veľkosť s vysokým rozlíšením. Niekedy je ultrazvuk kombinovaný s Dopplerovým ultrazvukom, pomáha zistiť zrýchlenie prietoku krvi v prítomnosti tvorby nádoru v žľazách. Ďalšou neobvyklou možnosťou je ultrazvuk počas operácie, zvyčajne sa používa pri abnormálnom usporiadaní orgánov.

Ak lekár našiel prištítne telieska u zdravého pacienta, budú popísané nasledovne:

• susedia s dolným okrajom štítnej žľazy, hranicou dolnej a strednej tretiny;
• veľkosti do 0,5 cm;
• tvar - oválny alebo kruh;
• echogenicita nad okolitým tkanivom;
• štruktúra je homogénna;
• jasné a rovnomerné kontúry.

Keď pacient podstúpi štandardný ultrazvuk štítnej žľazy a lekár vidí normálne, nezmenené prištítne telieska, neopisuje ich..

Indikácie pre ultrazvuk prištítnych teliesok.

• podozrenie na nádor, ktorý je potrebné odstrániť;
• detekcia zvýšenej hladiny paratyroidného hormónu, vápnika, v krvi;
• podozrenie na nádor;
• sprievodné ochorenia štítnej žľazy, lymfatických uzlín pre výber spôsobu chirurgickej liečby;
• relaps hyperparatyreózy po terapii;
• potreba biopsie;
• familiárne formy hyperparatyreózy alebo syndrómu mnohopočetných endokrinných nádorov.

Prevažujúcim typom patologického novotvaru je adenóm, oveľa menej často sa vyskytujú cysty a rakovina.

Adenóm je príčinou primárnej hyperparatyreózy v 80-90% prípadov. Vzťahuje sa na benígne vzdelanie s týmito vlastnosťami:

• štruktúra je mierne heterogénna;
• existujú zóny so zvýšenou echogenicitou, vysoké (usadeniny vápnika), nízke (cystická dutina v adenóme);
• tvar nádoru - kvapka, klin, presýpacie hodiny, oválne;
• jednoduchá alebo viacnásobná (adenomatóza).

Pri vyšetrení prietoku krvi sa zistia príznaky vetvy alebo cievneho oblúka, čo umožňuje odlíšiť adenóm prištítnej žľazy od chorôb štítnej žľazy..

Cysta je dutina naplnená tekutinou. Má tenkú kapsulu (do 1 mm), nízku echogenicitu. Veľkosti môžu mať priemer až niekoľko centimetrov. Sekundárne cysty sa tvoria, keď nádor krváca alebo je zničený. Potom vo vnútri jeho dutiny môžu byť oblasti tkanív alebo vápenatých solí. Prištítne telieska sú zriedkavé.

Rakovinu je ťažké zistiť na ultrazvuku. Na potvrdenie povahy nádoru je potrebná štúdia jeho tkanív..

Hyperplázia (proliferácia tkanív) prištítnych teliesok je jednorazová (zriedkavá) alebo viacnásobná. Podľa povahy zmien sa delí na difúzne, uzlové a zmiešané. Prvý variant patológie sa prejavuje:

• zväčšenie žliaz;
• mierne znížená echogenicita tkaniva;
• jasné kontúry s hladkými hranicami a oválnym tvarom;
• symetrické lézie;
• zvýšený prietok krvi.

Takéto príznaky sú typické pre skorú hyperfunkciu prištítnych teliesok. V neskorších štádiách môže ultrazvuk odhaliť uzlové formy ochorenia:

• veľké žľazy s nízkou echogenicitou;
• hrboľaté, vlnité kontúry;
• tvar je blízky kruhu;
• nerovnomerné poškodenie žliaz;
• intenzívny krvný obeh.

V dvoch symetrických žľazách sú vždy príznaky, ktoré odlišujú nodulárnu hyperpláziu od adenómu. Pri zmiešanej forme sa nachádzajú príznaky difúznych aj uzlových zmien.

Pri vrodenej hyperplázii dochádza k rovnomernému množeniu tkanív všetkých žliaz, majú hladké kontúry a homogénnu štruktúru. Tento stav je sprevádzaný ťažkou formou hyperparatyreózy a vedie k predčasnej smrti novorodencov. Ak dieťa prežilo, zistilo sa, že má značnú deštrukciu kostného tkaniva.

Absencia (aplázia) je zriedkavá, zvyčajne sa vyskytuje u detí s viacerými vývojovými chybami. Vyskytuje sa iba do 3 - 5 rokov, potom sa zvyčajne obnoví veľkosť a funkčná činnosť orgánov. Ultrazvuk nachádza redukované žľazy so zachovanou echogenicitou.

Ultrazvuk má výhody pri počiatočnom vyšetrení pacienta, pretože sa vyznačuje absenciou žiarenia, dostupnosťou a nákladovou efektívnosťou. Nízky informačný obsah tejto metódy sa najčastejšie vyskytuje pri atypickej lokalizácii žliaz - za hltanom, pažerákom, priedušnicou alebo v mediastíne. V tomto prípade pomáha pri diagnostike scintigrafia - zavedenie rádioizotopu, ktorý selektívne akumuluje prištítne telieska a následné skenovanie.

Používa sa tiež počítačová tomografia a MRI so zavedením kontrastnej látky. Ak sa v tkanivách štítnej žľazy alebo lymfatickej uzliny zistí podozrivá lézia, vykoná sa pod ultrazvukovým vedením biopsia jemnou ihlou..

Prečítajte si viac v našom článku o ultrazvuku prištítnych teliesok.

Sú prištítne telieska normálne viditeľné na ultrazvuku

Zvyčajne má človek 4 prištítne telieska, ktoré sa nachádzajú na zadnom povrchu štítnej žľazy v dolnej tretine - dve pozdĺž horného okraja a dve pozdĺž dolnej. Pri atypickej lokalizácii sa nachádzajú v tkanive samotnej štítnej žľazy alebo pod ňou, v týmuse (týmus). Všetky 4 žľazy vážia najviac 0,5 g a ich rozmery sú v priemere 1,5 x 3 mm.

Rysom týchto orgánov je štruktúra, ktorá sa nedá odlíšiť od tkaniva štítnej žľazy, preto sa považuje za normu, ak nie sú viditeľné na ultrazvuku. Problémy s diagnostikou sa objavia aj vtedy, keď:

• neobvyklé umiestnenie;
• prítomnosť uzlových, difúznych zmien v štítnej žľaze;
• poškodenie susedných lymfatických uzlín.

Na detekciu prištítnych teliesok je potrebná vysoká kvalifikácia funkčného diagnostika a veľkosť s vysokým rozlíšením. Niekedy je ultrazvuk kombinovaný s Dopplerovým ultrazvukom, pomáha zistiť zrýchlenie prietoku krvi v prítomnosti tvorby nádoru v žľazách. Ďalšou neobvyklou možnosťou je ultrazvuk počas chirurgického zákroku (intraoperačný), zvyčajne sa používa s abnormálnym umiestnením orgánov.

Prištítne telieska na ultrazvuku

Ak lekár našiel prištítne telieska u zdravého pacienta, potom budú v konečnom závere popísané nasledovne:

• susedia s dolným okrajom štítnej žľazy, hranicou dolnej a strednej tretiny;
• veľkosti do 0,5 cm;
• tvar - oválny alebo kruh;
• echogenicita vyššia ako okolité tkanivo (s rovnakou echogenicitou ich nemožno zistiť);
• štruktúra je homogénna;
• jasné a rovnomerné kontúry.

Keď pacient podstúpi štandardný ultrazvuk štítnej žľazy a lekár vidí normálne, nezmenené prištítne telieska, neopisuje.

A tu je viac o analýze prištítnych teliesok.

Indikácie pre ultrazvuk prištítnych teliesok

Spravidla sa vyšetrenie vykonáva, ak existuje podozrenie na nádor, ktorý je potrebné odstrániť. Diagnostika zraku je nevyhnutná iba v týchto prípadoch:

• detekcia zvýšenej hladiny paratyroidného hormónu, vápnika, v krvi;
• podozrenie na nádor;
• sprievodné ochorenia štítnej žľazy, lymfatických uzlín pre výber spôsobu chirurgickej liečby;
• relaps hyperparatyreózy po terapii;
• potreba biopsie;
• familiárne formy hyperparatyreózy alebo syndrómu mnohopočetných endokrinných nádorov.

Dekódovanie ultrazvuku vo formáciách

Prevažujúcim typom patologického novotvaru je adenóm, oveľa menej často sa vyskytujú cysty a rakovina

Adenóm

Je príčinou primárnej hyperparatyreózy v 80-90% prípadov. Vzťahuje sa na benígne vzdelanie s týmito vlastnosťami:

• štruktúra je mierne heterogénna;
• existujú zóny so zvýšenou echogenicitou (vlákna spojivového tkaniva), vysokými (usadeniny vápnika), nízkymi (cystická dutina v adenóme);
• tvar nádoru - kvapka, klin, presýpacie hodiny, oválne;
• jednoduchá alebo viacnásobná (adenomatóza).

Pri vyšetrení prietoku krvi sa zistia príznaky vetvy alebo cievneho oblúka, čo umožňuje odlíšiť adenóm prištítnej žľazy od chorôb štítnej žľazy..

Cysta

Je to dutina naplnená kvapalinou. Má tenkú kapsulu (do 1 mm), nízku echogenicitu. Cysty môžu mať priemer až niekoľko centimetrov. Sekundárne cysty sa tvoria, keď nádor krváca alebo je zničený. Potom vo vnútri jeho dutiny môžu byť oblasti tkanív alebo vápenatých solí. Prištítne telieska sú zriedkavé.

Na ultrazvuku je ťažké zistiť charakteristické vlastnosti malígneho novotvaru. Na potvrdenie povahy nádoru je potrebné študovať jeho tkanivá. Nepriame príznaky rakoviny môžu zahŕňať:

• nedostatok čírej kapsuly;
• obrys je hrboľatý;
• lymfatické uzliny sú zväčšené;
• veľké veľkosti.

Jedným z nepriamych znakov sú opuchnuté lymfatické uzliny

Zväčšenie prištítnych teliesok pomocou ultrazvuku

Hyperplázia (proliferácia tkanív) prištítnych teliesok je jednorazová (zriedkavá) alebo viacnásobná. Podľa povahy zmien sa delí na difúzne, uzlové a zmiešané. Prvý variant patológie sa prejavuje:

• zväčšenie žliaz;
• mierne znížená echogenicita tkaniva;
• jasné kontúry s hladkými hranicami a oválnym tvarom;
• symetrické lézie;
• zvýšený prietok krvi.

Takéto príznaky sú typické pre skorú hyperfunkciu prištítnych teliesok. V neskorších štádiách môže ultrazvuk odhaliť uzlové formy ochorenia:

• veľké žľazy s nízkou echogenicitou;
• hrboľaté, vlnité kontúry;
• tvar je blízky kruhu;
• nerovnomerné poškodenie žliaz;
• intenzívny krvný obeh.

Pozrite si video o ultrazvuku prištítnych teliesok:

V dvoch symetrických žľazách sú vždy príznaky, ktoré odlišujú nodulárnu hyperpláziu od adenómu. Pri zmiešanej forme sa nachádzajú príznaky difúznych aj uzlových zmien.

Malformácie prištítnych teliesok

Pri vrodenej hyperplázii dochádza k rovnomernému množeniu tkanív všetkých žliaz, majú hladké kontúry a homogénnu štruktúru. Tento stav je sprevádzaný ťažkou formou hyperparatyreózy a vedie k predčasnej smrti novorodencov. Ak dieťa prežilo, zistilo sa, že má značnú deštrukciu kostného tkaniva.

Absencia (aplázia) je zriedkavá, zvyčajne sa vyskytuje u detí s viacerými vývojovými chybami. Prejavuje sa rýchlym nárastom hypoparatyreoidizmu s poklesom vápniku v krvi a nízkou motorickou aktivitou dieťaťa.

Ako najlepšie preskúmať prištítne telieska

Ultrazvuk má výhody pri počiatočnom vyšetrení pacienta, pretože sa vyznačuje absenciou žiarenia, dostupnosťou a nákladovou efektívnosťou. Nízky informačný obsah tejto metódy sa najčastejšie vyskytuje pri atypickej lokalizácii žliaz - za hltanom, pažerákom, priedušnicou alebo v mediastíne.

V takom prípade pomáha pri diagnostike scintigrafia. Zahŕňa zavedenie rádioizotopu, ktorý sa selektívne hromadí v prištítnych telieskach a následné skenovanie.

Používa sa tiež počítačová tomografia a MRI so zavedením kontrastnej látky. Ak sa v tkanivách štítnej žľazy alebo lymfatickej uzliny zistí podozrivá lézia, vykoná sa pod ultrazvukovým vedením biopsia jemnou ihlou..

A tu je viac o prištítnych telieskach a operácii.

Ultrazvuk prištítnych teliesok je indikovaný pri podozrení na prerastanie nádoru alebo tkanív, čo si môže vyžadovať chirurgický zákrok. Normálne žľazy často nie sú viditeľné, pretože sú identické s normálnou stavbou štítnej žľazy. Najbežnejšie formácie sú adenómy. Majú hladké kontúry a jednotnú štruktúru, ktorá ich odlišuje od rakoviny.

Zriedkavou formou patológie je cysta. Pri hyperplázii sa zistí difúzny typ proliferácie tkaniva a neskôr nodulárny. Na objasnenie diagnózy je predpísaná scintigrafia, tomografia a biopsia.

Spravidla sa adenóm prištítnych teliesok vzťahuje na benígne formácie. Dôvody vzhľadu sú zmeny v tkanive žľazy. Príznaky lézie sú viacnásobné a postihujú takmer všetky orgány a dokonca aj kosti. U žien sa často vyskytuje počas menopauzy. Pomôže to identifikovať ultrazvuk, diagnostiku krvi. Komplexná liečba, prognóza je často priaznivá.

Ak existujú podozrenia na nesprávnu činnosť prištítnych teliesok, testy pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Je nevyhnutné darovať krv pre hormóny a v niektorých prípadoch tiež vykonať ultrazvuk, scintigrafiu a biopsiu. Napríklad pri podozrení na adenóm je to rakovina.

Ak je postihnutý prištítny teliesok, môže byť chirurgický zákrok pre pacienta jedinou záchranou života. Možnosti sa líšia v závislosti od diagnózy (napr. Adenómu alebo rakoviny) a hodnotí sa potreba úplného odstránenia orgánu. Možnosť transplantácie žliaz po odstránení štítnej žľazy.

Po scintigrafii prištítnych teliesok je predpísaná po ultrazvuku a krvných testoch. Prieskum sa vykonáva pomocou kontrastnej látky - technetril. Prípravok zahŕňa iba vylúčenie určitých liekov. Vedľajšie účinky sú minimálne.

Malígna mnohopočetná endokrinná neoplázia sa považuje za genetické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí a za 20 - 30 rokov. Epidemiológia - európske krajiny, Afrika a Ázia. Iba v 10% prípadov nie sú príčiny dedičné.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) prištítnych teliesok

Každý vie, že všeobecný stav človeka priamo závisí od zdravej činnosti všetkých orgánov a systémov v tele. Endokrinný systém hrá v tele veľkú úlohu a pri narušení funkcie endokrinných žliaz dochádza k dysfunkcii prakticky všetkých vnútorných orgánov. Preto je pri prvých klinických príznakoch a ťažkostiach veľmi dôležité vyhľadať pomoc od skúseného odborníka. Prištítne telieska hrajú pre ľudské zdravie veľmi dôležitú a dôležitú úlohu. Syntetizujú paratyroidný hormón, ktorý riadi homeostázu vápnika v tele a je zodpovedný za metabolizmus vápnika a fosforu, ktorý zahŕňa normálnu tvorbu kostného tkaniva a udržanie sily kostí a zubov. Akákoľvek patológia nesie buď nedostatok, alebo nadmernú produkciu tohto hormónu, čo má zlý vplyv na štruktúru kostného tkaniva a spôsobuje neuromuskulárne vzrušenie. Jednou z metód diagnostiky týchto patológií je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Lekári úspešne využívajú ultrazvukovú diagnostiku od osemdesiatych rokov 20. storočia. Štúdia nepoužíva röntgenové lúče. A funguje to pomocou metód fixácie odrazeného ultrazvukového signálu, aby sa získal obraz vyšetrovaného orgánu. Táto diagnóza hodnotí lokalizáciu, rôzne tvary, štruktúry a veľkosti orgánov pomocou neinvazívnej metódy. Pri vyšetrení prištítnych teliesok by mal ultrazvukový lekár vyšetrovať pozdĺžne a priečne obrazy od bifurkácie krčnej tepny ako hornej hranice a po strednú čiaru hrudníka ako dolná hranica..

Anatómia prištítnych teliesok

• Anatómia prištítnych teliesok
• Indikácie pre ultrazvuk
• Ultrazvuková technika prištítnych teliesok
• Bežné patológie prištítnych teliesok

Tieto orgány majú najunikátnejšiu anatómiu. Prištítne telieska sú endokrinné žľazy umiestnené vo viscerálnom priestore krku. Prištítne telieska sa zvyčajne nachádzajú na zadnej strane štítnej žľazy (pár znamená „okolo“, teda „okolo štítnej žľazy“). Ich anatomické umiestnenie závisí od prenatálnej anémie. Môžu byť umiestnené kdekoľvek na krku, od tesne pod čeľusťou až po hrudník vedľa srdca, ale v 80% prípadov sú prištítne telieska umiestnené tesne za štítnou žľazou..

Zvyčajne sú dva páry prištítnych teliesok, dolná a horná, hoci ich môže byť dokonca dvanásť. Žľaza má veľkosť zrnka ryže (pol hrášku), oválneho alebo fazuľového tvaru. S rozvíjajúcim sa adenómom sa veľkosť žľazy môže zväčšiť až k veľkosti mandle. Ak poznáte túto zvláštnu anatómiu, ľahko pochopíte, prečo sú skúsenosti chirurga také dôležité pre dobrý výsledok počas operácie. Zvyčajne má veľkosť 6 x 4 x 2 mm a váži asi 40 - 60 mg.

Prištítne telieska sú veľmi malé a pri svojej normálnej veľkosti ich obvykle nemožno určiť pomocou ultrazvuku (ultrazvuku). Preto je vizualizácia prištítnych teliesok ultrazvukom alarmujúca pre prítomnosť patologických útvarov. Horné prištítne telieska sú s miernou anatomickou zmenou častejšie umiestnené za hornými lalokmi štítnej žľazy. Dolné majú premenlivejšiu polohu kvôli svojmu embryologickému vzťahu k týmusu. Dolné prištítne telieska sa nachádzajú pozdĺž bočnej dolnej časti štítnej žľazy u 50% populácie a 1 cm pod dolným lalokom u 15% populácie. Môžu sa tiež nachádzať niekde medzi uhlom dolnej čeľuste a horného mediastína. Väčšina ľudí má štyri prištítne telieska, hoci 13% populácie ich má najčastejšie v týmuse.

Indikácie pre ultrazvuk

Najbežnejšie ťažkosti v prípade podozrenia na prištítne teliesko sú: prítomnosť dlhotrvajúcej bolesti v kostiach a svaloch, znížená hustota kostí, bezdôvodné chudnutie, rýchla únava, slabosť, znížená výkonnosť, časté zvyšovanie krvného tlaku, pocit necitlivosti horných a dolných končatín, záchvaty kŕčov., apatia a depresie, bolesti hlavy, zvýšené lámavé nechty a silné vypadávanie vlasov. Často sa pozorujú kŕče tvárových nervov, hrdla alebo končatín, výskyt očných chorôb, najmä šedého zákalu. Indikáciou pre ultrazvukové vyšetrenie sú stavy, keď:

• podozrenie na prítomnosť nádorových novotvarov;
• zvýšená hladina vápnika a paratyroidného hormónu v ľudskej krvi a príznaky hyperkalcémie (skrátenie Q-T intervalu na EKG);
• osteoporóza nevysvetliteľnej etiológie, patologické zlomeniny kostí bez poranení;
• v prítomnosti urolitiázy v anamnéze, recidivujúcej nefrolitiázy koralovej formy a s opätovnou tvorbou kameňov po operácii;
• detekcia kalcifikácií v rôznych tkanivách a vnútorných orgánoch;
• sledovanie terapie hyperparatyreózy a pred chirurgickými intervenciami na prištítne telieska.

Ultrazvukové vyšetrenie pomôže posúdiť nielen veľkosť, štruktúru, ale aj možnú povahu patológií, posúdiť prívod krvi do prištítnych teliesok..

Ultrazvuková technika prištítnych teliesok

Na vykonanie tejto diagnostickej metódy nie je potrebné žiadne špeciálne školenie a taktiež neexistujú žiadne kontraindikácie pre jej implementáciu. Samotný postup ultrazvuku prištítnych teliesok je nebolestivý a trvá asi dvadsať minút.

Pacient je umiestnený na špeciálnom gauči v polohe na chrbte. Lekár môže pod pacientov krk umiestniť malý valec, ktorý tak nakloní hlavu dozadu, aby umožnil lepší prístup a vizualizáciu žliaz. Špecialista by mal namazať oblasť krku špeciálnym gélom nazývaným media gel. Je to on, kto vedie ultrazvukové vlny cez senzor do študovaného orgánu. Lekár vedie sondu pozdĺž prednej a bočnej strany krku.

Pri aplikácii gélu môže pacient pociťovať určitý chlad a pri držaní krku počas vyšetrenia spôsobiť určité nepohodlie. Pacient by však nemal cítiť nepríjemné pocity z prevodníka a zvukových vĺn. Človek bude môcť počas štúdie pokojne dýchať a prehĺtať.

Prištítna žľaza by za normálnych okolností nemala byť detekovaná, ani keď sa používa najvyššie rozlíšenie. Ale s nárastom jeho veľkosti a pri patológii štítnej žľazy sa stáva dostupnou pre zobrazovanie na ultrazvuku. Nie je to dosť ľahké, preto je dôležité, aby ste výskumu dôverovali iba skúsenému a kvalifikovanému lekárovi. Štúdia sa uskutočňuje pomocou štandardných skenovacích režimov, ktoré umožňujú lekárovi presne a vysoko informatívne posúdiť veľkosť, objem, štruktúru, povahu patológií, ak existujú, a skontrolovať umiestnenie lymfatických uzlín..

Bežné patológie prištítnych teliesok

• Prečo nemôžete držať diétu sami
• 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
• Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
• Ako poraziť vašu chuť na cukor: 7 nečakaných jedál
• Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

V medicíne sa rozlišuje niekoľko najbežnejších ochorení prištítnych teliesok - primárna, sekundárna a terciárna hyperparatyreóza. Primárny je najčastejšie spájaný s detekciou adenómov u pacientov - benígnych nádorov. Môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné s jemnou kapsulou a štruktúrou. Sekundárna hyperparatyreóza sa vyvíja na pozadí nedostatku vitamínu D a za prítomnosti chronického zlyhania obličiek u pacienta. Nedostatok vitamínov sa dá liečiť liekmi a chronické zlyhanie obličiek sa dá liečiť renálnou substitučnou liečbou dialýzou alebo transplantáciou obličky od darcu. Terciárna hyperparatyreóza je najťažšia zo všetkých vyššie uvedených chorôb. Pretože sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúceho zlyhania obličiek a je možné ho napraviť iba chirurgickým zákrokom.

Echogenicita prištítnych teliesok pomocou ultrazvuku je o niečo vyššia ako echogenicita tkaniva štítnej žľazy. V projekcii možno často nájsť kalcifikácie. Pri hypoparatioidóze možno zistiť apláziu. Ale toto je dosť zriedkavá patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí anomálií vo vývoji iných orgánov. Pri hypoplázii, ktorá sa vyskytuje v ranom detstve, je možné znížiť prištítnu žľazu so zachovanou echogenicitou. Môže tiež existovať vrodená hyperplázia prištítnych teliesok, ktorá spôsobuje vrodenú hyperparatyreózu. Počas vývoja získanej hyperplázie sa spravidla zvyšuje jedna z žliaz.

Cysty sa zriedka vyvíjajú v prištítnych telieskach. Najčastejšie po veľkých krvácaní alebo rozpade nádoru. Majú tenkú stenu a výrazný nedostatok echogenicity. Veľkosti od jedného do desiatich centimetrov v priemere.

Ultrazvukové vyšetrenie prištítnych teliesok teda umožňuje odhaliť choroby v počiatočných štádiách s možnosťou následnej cielenej diagnostiky a voľby liečebnej metódy.

Ďalšie čerstvé a relevantné informácie o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Špecializácia: terapeut, nefrológ.

Celková prax: 18 rokov.

Miesto práce: Novorossijsk, lekárske stredisko „Nefros“.

Vzdelanie: 1994-2000 Štátna lekárska akadémia Stavropol.

Školenie:

1. 2014 - denné udržiavacie kurzy „Terapia“ na základe Štátneho rozpočtového vzdelávacieho ústavu vyššieho odborného vzdelávania „Štátna zdravotnícka univerzita Kuban“.
2. 2014 - denné aktualizačné kurzy „Nefrológia“ na Štátnom rozpočtovom vzdelávacom ústave vyššieho odborného vzdelávania „Štátna lekárska univerzita Stavropol“.