Kategórie

Zaujímavé Články

1 Hypofýza
Vysoká hladina kortizolu v krvi: príčiny a liečba
2 Hrtan
Vlasy okolo bradaviek u žien - mali by sa odstrániť?
3 Skúšky
Diagnostické metódy pre činnosť nadobličiek
4 Hrtan
Analýza pre chromogranín A: dekódovanie
5 Jód
Norma TSH podľa veku v tabuľke pre ženy, deti s dešifrovaním
Image
Hlavná // Skúšky

Oxytocín


Ceny v lekárňach online:

Oxytocín je stimulátor práce, polypeptidový analóg hormónu zadnej hypofýzy, ktorý zvyšuje kontraktilnú aktivitu myometria, stimuluje vylučovanie materského mlieka..

Uvoľnenie formy a zloženia

Oxytocín je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

  • Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (1 ml v ampulke: v blistrovom páse 10 ampuliek, v kartónovej škatuli 1 balenie; v blistrovom balení 5 ampuliek, v kartónovej škatuli 2 balenia);
  • Injekčný roztok (1 ml v ampulke, v obrysovom plastovom balení 10 ampuliek, v kartónovej škatuli 1 balenie);
  • Injekčný roztok a lokálne použitie (1 ml každý v ampulke z neutrálneho skla: v kartónovej škatuli 10 ampuliek s rozprašovačom ampúl; v blistrovom páse 5 ampuliek, v kartónovej škatuli 1 alebo 2 balenia a rozprašovač ampúl; v blistrovom balení 10 ampuliek, v kartónová škatuľa 1 balenie s vertikutátorom ampúl; ak sú ampulky so zárezom a bodkou alebo s prerušovacím krúžkom, vertikutátor ampúl nie je súčasťou balenia).

Zloženie 1 ml roztoku:

  • Účinná látka: syntetický oxytocín - 5 IU;
  • Ďalšie látky: kyselina octová, hemihydrát chlórbutanolu (hydrát chlórbutanolu), voda na injekciu.

Indikácie pre použitie

  • Stimulácia a vzrušenie pôrodu (s náznakmi skorého pôrodu v dôsledku konfliktu Rh, gestózy, vnútromaternicového úmrtia plodu; primárna a sekundárna slabosť pôrodu; predčasné prasknutie plodovej vody; gravidita po termíne; zvládnutie pôrodu so záverom);
  • Liečba / prevencia hypotonického krvácania z maternice po potrate (vrátane chirurgického zákroku na dlhé obdobie tehotenstva), v popôrodnom období a na urýchlenie popôrodnej involúcie; cisárskym rezom na zvýšenie kontraktility maternice (po odstránení placenty);
  • Hypolaktácia po pôrode.

Tiež sa liek používa na liečbu predmenštruačného syndrómu sprevádzaného zvýšením telesnej hmotnosti, opuchom.

Kontraindikácie

  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Úzka panva (klinická a anatomická);
  • Priečna a šikmá poloha plodu;
  • Tvárová prezentácia plodu;
  • Maternica po viacerých pôrodoch;
  • Prítomnosť pooperačných jaziev na maternici;
  • Nadmerné naťahovanie maternice;
  • Hrozivé pretrhnutie maternice;
  • Čiastočná placenta previa;
  • Invazívny karcinóm krčka maternice;
  • Sepsa maternice;
  • Hypertonicita maternice (zaznamenaná pred pôrodom);
  • Kompresia plodu.

Spôsob podávania a dávkovanie

Oxytocín sa vstrekuje intramuskulárne, intravenózne (kvapkajte a tryskajte pomaly), subkutánne, do vaginálnej časti krčka maternice alebo steny maternice, intranazálne (kvapkaním do nosových priechodov)..

Pri intramuskulárnom podaní sa jednotlivá dávka nastavuje individuálne v závislosti od klinického obrazu a môže predstavovať 0,4–2 ml (2–10 IU), pri intravenóznej infúzii (prúdom alebo kvapkaním) - 1–2 ml roztoku (5–10 IU)..

Na vyvolanie pôrodu sa intramuskulárne injekcie predpisujú v dávke 0,1 - 0,4 ml (0,5 - 2 IU), v prípade potreby sa roztok injikuje každých 30 - 60 minút.

Pred intravenóznym kvapkaním na vyvolanie pôrodu sa 2 ml liečiva (10 IU) zriedia v 1000 ml izotonického roztoku dextrózy (5%). Infúzia sa začína rýchlosťou 5-8 kvapiek za minútu, potom sa v závislosti od povahy pôrodu rýchlosť postupne zvyšuje, ale nepresahuje 40 kvapiek za minútu. S rozvojom nadmerných kontrakcií maternice vedie zníženie rýchlosti infúzie liečiva k rýchlemu zníženiu aktivity myometria. Počas podávania sa vyžaduje neustále sledovanie frekvencie kontrakcií maternice a srdcového rytmu plodu.

V prípade spontánneho potratu (prebiehajúci potrat) sa podajú intravenózne 2 ml oxytocínu (10 IU) rozpusteného v 500 ml roztoku izotonickej dextrózy (glukózy) rýchlosťou 20 - 40 kvapiek za minútu.

Na liečbu hypotonického krvácania z maternice sa intramuskulárne injekcie predpisujú 2-3 krát denne v dávke 1-1,6 ml (5-8 IU) počas 3 dní. Je tiež možné vykonať infúznu kvapkovú infúziu 2 - 8 ml liečiva (10 - 40 IU) rozpusteného v 100 ml darcovskej krvi. Aby sa zabránilo hypotenzii maternice, podáva sa intramuskulárne každý deň po dobu 2 - 3 dní 2 - 3 denne 0,6 - 1 ml roztoku (3 - 5 IU). Ihneď po oddelení placenty je prípustná intramuskulárna injekcia v dávke 2 ml (10 IU).

Na stimuláciu laktácie v popôrodnom období sa intramuskulárne alebo intranazálne injikuje 0,1 ml roztoku (0,5 IU) 5 minút pred kŕmením, aby sa zlepšilo oddelenie mlieka, aby sa zabránilo mastitíde - intramuskulárne 0,4 ml (2 IU).

Pri pôrode v polohe záverovej polohy je intramuskulárne predpísaných 0,4-1 ml (2-5 IU).

Pri cisárskom reze sa oxytocín injektuje do steny maternice (po odstránení placenty) v dávke 0,6 - 1 ml (3 - 5 IU).

Vedľajšie účinky

Počas liečby liekom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie: zníženie krvného tlaku, arytmia / bradykardia (u matky a plodu), zvýšený krvný tlak a subarachnoidálne krvácanie, šok, bronchospazmus, vracanie, nevoľnosť, novorodenecká žltačka, zadržiavanie vody, alergické reakcie, znížené hladiny obsah fibrinogénu v plode.

Medzi príznaky predávkovania patria: tetanus maternice, popôrodné krvácanie, intoxikácia vodou, ruptúra ​​maternice, hypoxia, uteroplacentárna hypoperfúzia, hyperkapnia, kŕče; u plodu - asfyxia, kompresia, pôrodné traumy, bradykardia.

S týmito príznakmi sa použitie lieku zruší, zavedenie tekutiny sa zníži, vykoná sa nútená diuréza, vstrekne sa hypertonický roztok chloridu sodného na normalizáciu rovnováhy elektrolytov, ako aj barbituráty (s mimoriadnou opatrnosťou).

špeciálne pokyny

Oxytocín sa má používať iba pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí. Počas liečby je potrebné sledovať celkový stav pacienta, ukazovatele krvného tlaku, kontraktilnú aktivitu maternice, ako aj stav plodu.

Liekové interakcie

Pri kombinácii oxytocínu s inými liekmi sú možné nasledujúce interakčné reakcie:

  • Sympatomimetické amíny - zvyšuje sa ich presorický účinok;
  • Inhibítory monoaminooxidázy - zvyšuje sa riziko zvýšeného krvného tlaku;
  • Cyklopropán a halotán - zvyšuje sa riziko arteriálnej hypotenzie.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote 8 až 20 ° C na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Oxytocín

Indikácie

Oxytocín

Keď sa žena pripravuje na matku a očakáva sa očakávaný dátum narodenia, v hypotalame sa produkuje hormón oxytocín, ktorý reguluje pôrod a laktáciu. Pôsobí na maternicu tým, že ju sťahuje. Rovnaký účinok sa pozoruje aj v mliečnej žľaze. Myoepiteliálne bunky obklopujúce alveoly sa sťahujú a akoby „vytlačili“ mlieko z kanálikov.

Ale toto je prirodzený, prirodzený spôsob. Stáva sa, že pôrodníci-gynekológovia zaznamenajú slabú pracovnú aktivitu. Maternica sa sťahuje zle a nepravidelne.

Obrázok 1 - Oxytocín pomáha zdraviu ženy a jej dieťaťa

Slabosť pôrodu môže viesť k dlhodobej nehybnosti plodu v panvovej oblasti pôrodnej ženy. A to môže negatívne ovplyvniť zdravie žien a detí. V tomto prípade sa používa syntetický oxytocín, ktorý opakuje účinok rovnomenného hormónu..

To znamená, že stimuluje prácu a produkciu prolaktínu. Oxytocín tiež pomáha zadržiavať tekutinu a udržuje optimálne množstvo; má vazokonstrikčný účinok, zabraňuje krvácaniu.

Oxytocín v ampulkách (názov syntetického liečiva je liek na predpis vyrobený vo forme roztoku na intramuskulárne (i / m) a intravenózne (i / v) podanie. Je to číra bezfarebná tekutina bez mechanických nečistôt, ktorej účinnou látkou je syntetický hormón oxytocín (5 IU v 1 ampulke). Pomocnými zložkami sú etanol (96%), ľadová kyselina octová, hemihydrát chlórbutanolu, voda na injekciu..

Indikácie pre použitie

Oxytocín sa používa na stiahnutie maternice počas pôrodu a po ňom, presne podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Návod na použitie označuje nasledujúce prípady, keď je možné predpísať liek:

  • stimulácia pôrodu v prvom a druhom štádiu pôrodu so slabosťou (primárnou alebo sekundárnou) pri pôrodných bolestiach;
  • vyvolanie pôrodu v neskorom alebo blízkom období tehotenstva, ak je predčasný pôrod nevyhnutný z dôvodu spomalenia vnútromaternicového rastu plodu, konfliktu Rh, preeklampsie, predčasného alebo skorého prasknutia membrán plodu a prasknutia plodovej vody, vnútromaternicového úmrtia plodu, tehotenstva po ukončení tehotenstva (po 42 týždňoch) );
  • prevencia a liečba hypotonického krvácania po potrate, spontánnom potrate, pôrode, cisárskom reze (po narodení dieťaťa a oddelení placenty) (s cieľom urýchliť popôrodný vývoj maternice);
  • ďalšia terapia pre neúspešný alebo neúplný potrat;
  • opuch, prírastok hmotnosti pred menštruáciou;
  • nedostatočná priechodnosť prsných ciest počas laktácie.

Liečba oxytocínom zahŕňa umelý pôrod. Prípady ich výskytu:

  • s neskorou toxikózou;
  • v dôsledku smrti plodu;
  • s identifikovaným konfliktom Rh;
  • ak plodová voda odišla predčasne;
  • keď prekročíte gestačný vek.

Kontraindikácie

Podľa pokynov je oxytocín kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • úzka panva pôrodnej ženy (nesúlad medzi veľkosťou panvy a hlavičkou plodu);
  • prezentácia alebo prolaps pupočnej šnúry;
  • čiastočná alebo úplná placenta previa;
  • šikmá a priečna poloha plodu, ktorá narúša spontánne dodanie;
  • núdzové situácie vyžadujúce chirurgický zákrok spôsobený stavom plodu alebo pôrodnej ženy;
  • nadmerné rozťahovanie maternice;
  • tvárová prezentácia plodu;
  • stlačenie plodu;
  • sepsa maternice;
  • tieseň plodu dlho pred začiatkom terminálneho tehotenstva;
  • závažná gestóza (porucha funkcie obličiek, vysoký krvný tlak);
  • hypertonicita maternice (objavila sa pred pôrodom);
  • srdcové choroby, arteriálna hypertenzia;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • obdobie dojčenia;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • predčasný pôrod;
  • predchádzajúca rozsiahla chirurgická intervencia na maternici a jej krčku maternice (vrátane cisárskeho rezu);
  • pasivita maternice
  • invazívne štádium karcinómu krčka maternice;
  • precitlivenosť na oxytocín a ďalšie zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Ako každý liek, aj oxytocín má nežiaduce reakcie. Ak sa počas liečby vyskytli nejaké, potom sa liek zruší a vykoná sa zrýchlená diuréza. Môžu sa vyskytnúť tieto vedľajšie účinky:

  • Reprodukčný systém: pri vysokých dávkach alebo precitlivenosti - hypertonicita maternice, tetánia, spazmus, ruptúra ​​maternice, zvýšené krvácanie po pôrode (v dôsledku trombocytopénie, hypoprotrombinémie alebo afibrinogenémie spôsobenej oxytocínom); niekedy - krvácanie v panvových orgánoch;
  • Tráviaci systém: nevoľnosť, zvracanie, porucha tráviaceho traktu;

Obrázok 2 - Po užití oxytocínu sa môže vyskytnúť nevoľnosť

  • Kardiovaskulárny systém (u plodu a matky): pri vysokých dávkach - ventrikulárny extrasystol, arytmia, silná hypertenzia (na pozadí užívania vazopresorických liekov), hypotenzia (v kombinácii s anestetikom cyklopropánom), reflexná tachykardia, šok; pri vysokej rýchlosti podávania - subarachnoidálne (mozgové) krvácanie, bradykardia;
  • Metabolizmus vody a elektrolytov: pri dlhodobom (24 hodinách) pomalom intravenóznom podaní môže dôjsť k výraznej hyperhydratácii (zvyčajne pri vysokej rýchlosti infúzie), ku ktorej môžu dôjsť ku kŕčom a kóme; zriedka - smrť;
  • Imunitný systém: vývoj alergických reakcií (vrátane anafylaxie); pri vysokej rýchlosti podávania - bronchospazmus; zriedka fatálne.

Použitie Oxytocínu môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky na plod alebo novorodenca vo forme:

  • novorodenecká (vnútromaternicová) žltačka novorodencov;
  • nízke skóre do 5 minút na Apgarovej stupnici;
  • pri vysokej rýchlosti injekcie - krvácanie do sietnice;
  • pokles fibrinogénu v krvi plodu;
  • so zvýšením kontraktilnej aktivity maternice - zvyškové zmeny v centrálnom nervovom systéme;
  • arytmia (vrátane tachykardie, sínusovej bradykardie, komorových predčasných rytmov);
  • smrť plodu v dôsledku zadusenia.

Predávkovanie

Obrázok 3 - Užívanie lieku prísne podľa lekárskeho predpisu

Je veľmi dôležité používať Oxytocín podľa pokynov lekára a presne podľa pokynov. To pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom pre ženu aj pre dieťa. Medzi príznaky predávkovania patrí:

  • prasknutie maternice;
  • hypoxia;
  • tetanus maternice;
  • intoxikácia vodou;
  • popôrodné krvácanie;
  • hyperkapnia;
  • uteroplacentárna hypoperfúzia;
  • pôrodná trauma a bradykardia plodu;
  • kŕče.

Spôsob podávania a dávkovanie

Pokyny na použitie oxytocínu zahŕňajú použitie roztoku na intramuskulárne (i / m) alebo intravenózne (i / v) podanie. Je zakázané súčasne injikovať roztok intramuskulárne a intravenózne. Dávkovanie vypočítava ošetrujúci lekár, ktorý zohľadňuje individuálnu znášanlivosť lieku a plodu.

Pôsobenie oxytocínu začína 1-5 minút po jeho podaní a trvá asi 3 hodiny.

Oxytocín intramuskulárne

Ak sa po pôrode maternica zle stiahne, žene sa predpíšu injekcie v závislosti od individuálne vypočítanej dávky - od 2 do 10 IU.

Oxytocín intravenózne

Táto metóda sa používa na zvýšenie pôrodnosti. Liek sa podáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Stojí za zmienku, že stimuláciu pracovného procesu nemožno uskutočniť, kým sa neobjaví hlavička dieťaťa..

Stimulácia sa uskutočňuje nasledovne:

  • najskôr sa vstrekne soľný roztok, ktorý neobsahuje oxytocín;
  • po 5 IU sa oxytocín zriedi v 1000 ml nehydratujúcej tekutiny a liek sa vstrekuje rýchlosťou 2–16 kvapiek za minútu. Na dosiahnutie požadovanej kontraktilnej aktivity stien maternice sa intenzita zvyšuje o 4 - 8 kvapiek každých 20 - 40 minút;
  • ak sa maternica otvorila na požadovanú úroveň (4 - 6 cm), jej kontrakcie zodpovedajú prirodzenej pracovnej aktivite a nie sú pozorované príznaky narušenia plodu, potom sa rýchlosť infúzie zníži v opačnom poradí.

V prípade umelého pôrodu, ktorý sa koná v neskorom tehotenstve, je rýchlosť podania roztoku 32–36 kvapiek. Predčasný pôrod je indikáciou na zvýšenie rýchlosti infúzie na 80 kvapiek za minútu.

Zároveň sa počas celého obdobia podávania oxytocínu monitoruje srdcový rytmus dieťaťa, tón maternice počas kontrakcií a v pokoji, ako aj frekvencia, sila a trvanie jeho kontrakcií..

Oxytocín na potrat

Počas potratu sa žene podáva intravenózne injekcia s roztokom 10 IU / ml oxytocínu a 500 ml 5% roztoku dextrózy rýchlosťou 20 - 40 kvapiek za minútu.

Oxytocín na popôrodné krvácanie z maternice:

Oxytocín je niekedy indikovaný po ukončení tehotenstva alebo po pôrode. Eliminuje hypotóniu maternice, zabraňuje krvácaniu a endometritíde.

  • Intravenózna kvapková infúzia (80 - 160 kvapiek / min.): 10-40 IU oxytocínu sa rozpustí v 1000 ml nehydratujúcej tekutiny; na prevenciu atónie maternice je zvyčajne nevyhnutný 20 - 40 IU / min oxytocínu.
  • IM injekcia: 5 IU / ml oxytocínu po oddelení placenty.

Posilnenie oddeľovania mlieka. Oxytocín sa používa na prevenciu mastitíd v dôsledku stagnácie mlieka. A tiež stimuluje prácu mliečnych žliaz a normalizuje pohyb mlieka cez potrubie: i / m - 2 IU.

Oxytocín na stimuláciu laktácie v popôrodnom období - intramuskulárne alebo intranazálne, 0,5 IU 5 minút pred kŕmením.

Počas dodania záveru - 2-5 IU.

Predmenštruačný syndróm - intranazálne, od 20. dňa cyklu do 1. dňa menštruácie.

Počas cisárskeho rezu (po odstránení placenty) sa liek vstrekuje do steny maternice v dávke 3 - 5 IU.

Starostlivé pravidelné sledovanie počas pôrodu znižuje riziko krvácania po narodení.

Nesprávne použitie lieku je nebezpečné pre matku aj dieťa..

Analógy

Obrázok 4 - Analógy liečiva Oxytocín

Na farmaceutickom trhu existujú analógy oxytocínu. Všetky z nich sú zamerané na stimuláciu hladkého svalstva maternice počas pôrodu. Rozlišujeme teda tieto náhradné lieky:

  • Syntocinon. Liečivo je nonapeptid identický s hormónom oxytocínom. Stimuluje svaly maternice a používa sa pri pôrode, keď sa zvyšuje počet špecifických receptorov pre hormón v myometriu;
  • Oxytocín-liekovka je liek ruskej výroby, ktorý zvyšuje tonus a zvyšuje kontrakcie myometria;
  • Oxytocin-Grindeks je lotyšské synonymum pre oxytocín;
  • Oxytocín-MEZ je liek, ktorý prakticky nemá vazokonstrikčný a antidiuretický účinok, roztok nespôsobuje kontrakciu svalov čriev alebo močového mechúra;
  • Oxytocin-Richter - poskytuje myotonický účinok, ktorý nastáva 3-7 minút po podaní, trvá 2-3 hodiny;
  • Oxytocín-fereín - stimuluje kontrakciu maternice, pôrod, eliminuje hypolaktáciu.

Prečo potrebujete injekcie oxytocínu

Injekcie oxytocínu sú dostupné vo forme sklenených ampuliek s objemom 1,5 alebo 10 ml, balených v kartónovej škatuli. Roztok je určený na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Balenie obsahuje okrem lieku aj podrobný návod a vertikutátor pilníka na nechty na bezpečné otvorenie ampuliek.

Oxytocín je bezfarebný, bez zápachu a sterilný.

Zloženie

1 ml obsahu ampulky obsahuje 5 IU účinnej látky, ako aj hydrát chlórbutanolu a destilovanú vodu na injekciu..

farmaceutický účinok

Oxytocín je hormón produkovaný hypotalamom v ľudskom tele. Cez hypotalamo-hypofýzový trakt pozdĺž axónov neurónov vedie do zadnej časti hypofýzy, kde sa hromadí a ukladá.

Oxytocín je zložený predovšetkým z bielkovín a je určený na stimuláciu kontrakcie svalov maternice v neskorom tehotenstve a počas celého procesu pôrodu. Hormón reguluje telo počas pôrodu, správanie a reakcie žien počas tehotenstva a ešte nejaký čas po pôrode.

Vďaka rozvoju vedy sa dnes oxytocín syntetizuje umelo. Syntetický hormón pôsobí iba na receptory maternice, ktoré sú naň citlivé, pretože neobsahuje nečistoty iných účinných látok. Na rozdiel od prírodného oxytocínu sú umelé náhrady bez bielkovín a sú vhodné na intravenózne podanie, nespôsobujú anafylaktické reakcie..

Princíp účinku lieku je založený na interakcii s bunkami myometria: stimuluje sa permeabilita membrány pre ióny draslíka, zvyšuje sa rýchlosť reakcií. Ak podávate injekcie oxytocínu po pôrode, potom sa maternica sťahuje častejšie a intenzívnejšie. Zvyšuje sa vylučovanie materského mlieka, telo produkuje viac prolaktínu. Liek nemení krv a intrakraniálny tlak.

Ak sa liek podáva intravenózne, potom sa jeho účinok dostavuje postupne a do hodiny klesá. Intramuskulárne podanie má účinok po 2 - 5 minútach, ktoré trvajú až 3 hodiny. Sila účinku na ľudský organizmus je individuálna, závisí od hustoty receptorov vo svaloch maternice. Liečivo sa rýchlo vstrebáva do krvi cez sliznice..

Spojenie s bielkovinami je asi 30%. T ½ 1 - 6 minút, tento čas sa skracuje v treťom trimestri tehotenstva a počas dojčenia. Oxytocín sa metabolizuje v pečeni a obličkách.

Indikácie a kontraindikácie

Použitie Oxytocínu je predpísané pre:

  • ukončenie tehotenstva;
  • posilnenie pracovnej činnosti;
  • prevencia a úľava od krvácania z maternice;
  • kontrakcie maternice po cisárskom reze;
  • obnovenie normálnej veľkosti maternice po prirodzenom pôrode;
  • výroba mlieka počas laktácie;
  • prevencia zadržiavania krvi a častí placenty v dutine maternice po pôrode;
  • kontrakcie stien maternice po lekárskom potrate a spontánnom potrate;
  • zmierňujúce príznaky predmenštruačného syndrómu u žien (opuch, prírastok hmotnosti, bolesť).

Použitie roztoku oxytocínu pomáha zlepšovať psychický stav žien. Pacienti, ktorí dostávali liečbu nosovým sprejom, zaznamenali úbytok hmotnosti a znížili chuť do jedla. Libido a potencia sa naopak zvýšili. Nie je možné intramuskulárne injekčne podať oxytocín. Použitie lieku je možné iba v nemocnici, preto je liek možné kúpiť v lekárni iba v ampulkách na injekciu a kvapkadlách.

Pred predpisovaním alebo užívaním Oxytocínu je dôležité oboznámiť sa s kontraindikáciami, pretože ich ignorovanie môže spôsobiť vážne komplikácie až do smrti vrátane..

Liek je kontraindikovaný:

  • s individuálnou neznášanlivosťou k komponentom;
  • s ťažkou hypertenziou;
  • ak sú v anamnéze choroby kardiovaskulárneho systému;
  • s hrozbou prasknutia stien maternice;
  • ak je panva matky užšia ako hlava plodu;
  • keď je plod v maternici v nesprávnej polohe;
  • v prítomnosti jaziev na maternici, ktoré sa môžu zničiť v podmienkach intenzívneho pôrodu;
  • ak je placenta previa stanovená ultrazvukom;
  • keď proces pôrodu vyžaduje chirurgický zákrok;
  • s hypoxiou plodu;
  • ak sa u ženy vyvinie sepsa po pôrode alebo potrate.

Injekcie s oxytocínom, rovnako ako podávanie lieku kvapkadlom, by mal vykonávať iba zdravotnícky pracovník pod dohľadom lekára. Nekontrolované užívanie liekov je životu nebezpečné.

Pokyny na použitie injekcií oxytocínu

Pred použitím Oxytocínu sa vykoná testovacia reakcia na individuálnu toleranciu. Toto sa robí na vyhodnotenie odpovede plodu a placenty..

Dávkovanie liekov

Pre kvapkadlo sa oxytocín zriedi 500 ml glukózy (5%) alebo NaCl (0,9%). Množstvo účinnej látky v roztoku závisí od účelu aplikácie. Pri stimulácii pôrodu sa preto odporúča použiť 10 IU (rýchlosť infúzie 3 ml / h) alebo 30 IU (rýchlosť infúzie 1 ml / h). Rovnaké dávky sa používajú pri atónii maternice.

Zavádzanie roztoku začína 0,001-0,002 IU / min. A potom sa každú polhodinu rýchlosť postupne zvyšuje, čím sa kontroluje stav pôrodnej ženy a plodu (tlkot srdca, trvanie kontrakcií a interval medzi nimi). Infúzia sa zastaví, keď sa dosiahne aktívny pôrod, keď sa v 10-minútovom intervale zaznamenajú až 4 kontrakcie. Známky pre okamžité ukončenie používania kvapkadla sú príznaky hypoxie plodu alebo nadmerne aktívnych svalov maternice.

Zistilo sa, že zavedenie syntetického hormónu rýchlosťou 0,006 IU / min umožňuje dosiahnuť takú koncentráciu oxytocínu v krvnej plazme, ktorá sa pozoruje počas pôrodu in vivo. Vo väčšine prípadov je maximálna požadovaná rýchlosť infúzie 0,012 IU / min, ale lekári ju zvýšia na 0,02 IU / min, ak liek nefunguje v malých dávkach. Britské vedecké publikácie poznamenávajú, že dennú dávku látky nepresahujúcu 5 IU látky možno považovať za bezpečnú..

Po cisárskom reze s odstránením po pôrode sa pôrodnej žene okamžite podá injekcia do žily obsahujúcej 5 IU oxytocínu.

Aby sa zabránilo krvácaniu pri nízkom tlaku v maternici, podáva sa intravenózne injekcia roztoku oxytocínu. Ak je potrebné zastaviť už vyvinuté krvácanie, použite 5 až 10 IU hormónu. V závažných prípadoch sa použije až 30 IU účinnej látky, podáva sa infúziou rýchlosťou, ktorá zabraňuje atónii stien maternice. Alternatívnou cestou je zavedenie 5 - 9 IU v 3 dávkach denne počas 3 dní v pravidelných intervaloch intramuskulárne. Injekcia injekčnou striekačkou je mierne bolestivá, preto ju pri intramuskulárnej injekcii možno zriediť lidokaínom..

Je zakázané podávať oxytocín rýchlou intravenóznou injekciou, pretože to dramaticky znižuje krvný tlak a môže vyvolať arytmiu a zlyhanie dýchania..

Na účely prerušenia životaschopného plodu sa používa 5 IU účinnej látky, ktorá sa podáva intravenózne alebo kvapkadlom rýchlosťou 0,02 - 0,05 IU / min..

Ako si podať injekciu oxytocín

Vo väčšine prípadov sa odporúča intravenózne podanie liečiva pomocou infúzie, pričom sa musí dodržať bezpečná rýchlosť a sledovať stav pacienta a plodu. Počas zákroku by zodpovedný lekár mal sledovať tlkot srdca plodu a pôrodnej ženy, intenzitu kontrakcií maternice a krvný tlak..

V niektorých prípadoch je vhodné prijať ďalšie preventívne opatrenia:

  • ak existuje rozpor medzi veľkosťou hlavy plodu a panvou matky;
  • s hypertenziou, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva;
  • ak v minulosti došlo k porušeniu normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému;
  • počas pôrodu neskoré tehotenstvo;
  • ak sú v dolnom segmente maternice jazvy;
  • ak plod zomrel v maternici alebo je plodová voda kontaminovaná mekóniom (existuje riziko embólie).

Ak plodová voda spôsobila akútnu intoxikáciu a hyponatrémiu, potom je pacient kontraindikovaný pri podávaní veľkého množstva tekutiny.

Ak je predpísaný dlhý priebeh oxytocínu, zníži sa celkový objem roztoku pre kvapkadlá a použijú sa roztoky, ktoré neobsahujú glukózu ako pomocnú látku, ale elektrolyty.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Medzi vedľajšie účinky syntetického hormónu oxytocínu patria:

  • nevoľnosť, zvracanie;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • alergické reakcie;
  • hypertenzia;
  • antidiuretický účinok;
  • odtrhnutie placenty, prasknutie maternice v dôsledku vývoja nadmernej intenzity práce;
  • pokles množstva fibrinogénu v plode;
  • subarachnoidálne krvácanie;
  • novorodenecké komplikácie vrátane novorodeneckej žltačky.

Predávkovanie liekom vyvoláva nadmerne intenzívne kontrakcie maternice, ktoré vedú k prasknutiu stien orgánu. U novorodenca sa často pozorujú popôrodné poranenia rôzneho druhu. Ak sa zistí nadbytok dávok hormónu, lekár okamžite zastaví jeho podávanie a predpíše diuretiká.

Liekové interakcie

Súčasné užívanie sympatomimetík a injekčného oxytocínu spôsobuje vazospazmus. Je potrebné dbať na opatrnosť pri kombinovaní hormónu s cyklopropánom alebo ftorotanom, pretože tieto lieky môžu ovplyvňovať krvný tlak. Rovnaký účinok je spôsobený súčasným podávaním oxytocínu s inhibítormi MAO. Anestézia môže oslabiť účinok lieku, ktorý sa podáva vo forme inhalácie.

Podmienky výdaja z lekární

Ampulky s oxytocínom sú dostupné v lekárňach na lekársky predpis. V Moskve a Moskovskej oblasti je priemerná cena za injekčný roztok 35 rubľov. Cena je ovplyvnená výrobcom, formou uvoľňovania a počtom ampuliek v balení.

Podmienky skladovania

Podľa pravidiel skladovania zostáva oxytocín použiteľný 2 roky od dátumu vydania. Teplota vzduchu v skladovacom mieste by mala byť v rozmedzí od -4 do + 15 ° С. Informácie o dátume vydania sú uvedené na vonkajšej strane spodnej časti sklenenej ampulky.

Analógy (krátko)

Najbežnejšie analógy oxytocínu sú:

  • Oxytocín-fereín;
  • Oxytocin-Richter;
  • Oxytocín-ME3
  • Pitocin;
  • Synthocinon.

Vybrané lieky nemožno považovať za rovnocenné, pretože sa môžu líšiť vo farmakokinetike, terapeutických účinkoch a spektre vedľajších účinkov, kontraindikáciách.

Prečo potrebujete oxytocín?

Ako funguje oxytocín. Kedy a ako sa používa oxytocín. Kontraindikácie pri používaní oxytocínu

Marina Ershova, pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky

Na zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice so slabosťou pri pôrode používajú pôrodníci často rôzne lieky. Najznámejší je stále oxytocín.

Ako "funguje" oxytocín?

Oxytocín je štrukturálne zložitý hormón, ktorý sa tvorí v mozgu a vykonáva v tele funkcie spojené s pôrodom a laktáciou. Z mozgu s prietokom krvi sa oxytocín dostáva do cieľových orgánov - maternice a mliečnych žliaz, pričom na ne pôsobí. Oxytocín má stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice, zvyšuje jeho kontraktilnú aktivitu a má tiež vplyv na laktáciu, pretože po prvé mierne zvyšuje sekréciu prolaktínu, hormónu zodpovedného za produkciu mlieka, a po druhé prispieva k redukcii myoepiteliálnych buniek (buniek obklopujúce alveoly mliečnej žľazy, v ktorej sa produkuje mlieko). Toto vytláča mlieko z žliaz a do potrubia. Výskum v posledných rokoch ukázal, že oxytocín ovplyvňuje aj psychoemotickú sféru mužov a žien, čo spôsobuje benevolentnejšie dispozície voči iným ľuďom a zvyšuje dôveru k cudzím ľuďom, a čo je najdôležitejšie, oxytocín sa podieľa na formovaní pripútanosti matky k dieťaťu bezprostredne po pôrode..

Koncentrácia oxytocínu v krvi sa nemení v rôznych fázach menštruačného cyklu a počas tehotenstva sa mení len málo, zostáva na nízkej úrovni. Na konci tehotenstva sa množstvo oxytocínu zvyšuje a v noci sa stáva maximálnym a počas dňa klesá, a preto najčastejšie začína pôrod v noci. Počas pôrodu sa koncentrácia oxytocínu ešte zvyšuje a na konci druhej a tretej fázy pôrodu dosahuje maximum..

Kedy a ako používať oxytocín?

Oxytocín sa podáva iba intramuskulárne alebo intravenózne, menej často subkutánne, pretože pri perorálnom podaní sa rýchlo inaktivuje enzýmami v gastrointestinálnom trakte. Po intravenóznom podaní oxytocínu došlo k uterokinetickému účinku, t.j. účinok spojený so zvýšením kontraktilnej aktivity maternice sa dostaví po 3 - 5 minútach a trvá asi 3 hodiny. Keď sa oxytocín podáva tehotným ženám, jeho malé množstvo sa dostane k plodu a nemá na plod žiadny významný vplyv. V tele ženy je oxytocín rýchlo ničený rovnomenným enzýmom, oxytocinázou, ktorý sa nachádza v svalovine maternice, mliečnych žľazách a placente. Aktivita oxytocinázy počas tehotenstva sa zvyšuje 10-krát, čo vám umožňuje regulovať koncentráciu oxytocínu v svalovine maternice. Predpokladá sa, že citlivosť maternice na oxytocín závisí aj od počtu špecifických receptorov myometria citlivých na oxytocín, ktorý sa zvyšuje počas tehotenstva a dosahuje maximum na začiatku pôrodu..

Na základe pôsobenia syntetického oxytocínu boli vyvinuté indikácie na jeho použitie. Väčšina pôrodníkov je oprávnene názoru, že oxytocín by sa mal predpisovať iba na terapeutické účely a stimulácia pôrodu na rýchle dokončenie normálneho tehotenstva, keď sa nevyžaduje lekárske ošetrenie, a stimulácia vykonávaná na žiadosť tehotnej ženy je kategoricky neprijateľná. Preto sú v súčasnosti jasne definované indikácie na vymenovanie oxytocínu..

Oxytocín je predpísaný po prvé na zahájenie (vyvolanie) a stimuláciu pôrodu zo zdravotných dôvodov, t.j. v situáciách, keď je potrebné rýchle dodanie cez vaginálne pôrodné cesty kvôli vysokému riziku komplikácií u matky a plodu. Môže sa to stať napríklad pri predčasnom prasknutí plodovej vody a absencii kontrakcií, pretože v tejto situácii dlhý (12 hodín a viac) bezvodý interval zvyšuje riziko infekcie maternice a plodových membrán. Rýchle dodanie je povinné pri ťažkej progresívnej gestóze tehotenstva (stav, ktorý sa často prejavuje výskytom edému, bielkovín v moči, zvýšeného krvného tlaku) - s touto komplikáciou tehotenstva trpí stav matky aj plodu. Indikáciou pre podávanie oxytocínu je tiež výrazný konflikt Rh (v tomto prípade telo matky produkuje protilátky, ktoré ničia červené krvinky plodu). Práve tehotenstvo je rozhodujúcim faktorom pri vývoji týchto stavov; je možné ich účinne liečiť až po pôrode. V týchto situáciách sa oxytocín používa iba vtedy, ak je krčok maternice už pripravený na pôrod - zmäkčený, skrátený, jeho kanálik je mierne otvorený. Ak krčok maternice ešte nie je pripravený, používajú sa pred podaním oxytocínu rôzne metódy na urýchlenie dozrievania krčka maternice..

Po druhé, oxytocín sa používa na stimuláciu alebo opätovné zintenzívnenie pôrodu pri oslabení alebo ukončení kontraktilnej aktivity maternice, t.j. so slabosťou práce. Slabosť pôrodu je stav, keď intenzita, trvanie a frekvencia kontrakcií nie sú dostatočné, preto k vyhladeniu krčka maternice, otvoreniu krčka maternice a k posunu plodu dochádza pomalším tempom. Primárna slabosť práce sa vyvíja od samého začiatku pôrodu a sekundárna - po období dlhej dobrej práce. Slabosť pôrodu sa diagnostikuje podľa pomalej dynamiky otvárania hltana maternice (menej ako 1 - 1,2 cm za hodinu) a nedostatočného posunu plodu pôrodnými cestami, keď sa veľkosť panvy matky a plodu zhoduje. Dlhodobá nehybnosť plodu v panvovej dutine môže viesť k stlačeniu mäkkých tkanív matky s následným výskytom urogenitálnych alebo genitálnych fistúl a k nepriaznivým účinkom na hlavu plodu až po mozgovú príhodu a krvácanie do mozgu. Včasné predpísanie oxytocínu so slabosťou pôrodu pomáha vyhnúť sa takýmto komplikáciám.

V popôrodnom období sa oxytocín predpisuje hlavne na stiahnutie maternice, aby sa zabránilo popôrodnému (hypotonickému) krvácaniu z maternice. Na ten istý účel sa počas cisárskeho rezu liek vstrekuje do svalu maternice.

Okrem toho sa po pôrode oxytocín používa na prevenciu a liečbu laktostázy, pretože uľahčuje počiatočnú evakuáciu mlieka z mliečnych žliaz v ranom popôrodnom období za predpokladu, že tvorba mlieka nastáva normálne..

Vyžaduje sa opatrnosť!

Ale pri akýchkoľvek indikáciách, ktoré sú oxytocín predpísaný, je jeho použitie prípustné iba s primeraným lekárskym dohľadom a použitie oxytocínu ako iniciátora alebo stimulátora pôrodu je možné iba v nemocnici. V tomto prípade sa oxytocín podáva tak, aby sa rýchlosť otvorenia krčka maternice nelíšila od rýchlosti pozorovanej pri normálnom pôrode, pretože nadmerná stimulácia kontrakcií maternice je mimoriadne nebezpečná pre matku aj plod..

Pri predpisovaní oxytocínu sa vždy berú do úvahy kontraindikácie rhodostimulácie. Oxytocín je kontraindikovaný:

  • keď sa veľkosť panvy a hlavy plodu nezhoduje, ako aj keď je plod v nesprávnej polohe, keď je pôrod prirodzeným pôrodným kanálom nemožný - napríklad s veľkým plodom, s hydrocefalom (patológia mozgu plodu), s priečnou polohou plodu, s úzkou panvou, čelným zobrazením - keď je hlava plodu umiestnená tak, že nemôže prechádzať pôrodnými cestami; s prezentáciou pupočníka (keď sa pupočník nachádza blízko výstupu z krčka maternice) alebo s jeho prolapsom, pretože v tomto prípade môže pôrod vaginálnym pôrodným kanálom viesť k smrti plodu, ako aj k placente previa, tk. táto situácia ohrozuje vývoj krvácania a je indikáciou na cisársky rez;
  • s hroziacim prasknutím maternice, lebo Stimulácia pôrodu môže súčasne prispieť k prasknutiu maternice, čo je nebezpečné pre život matky a pre život plodu;
  • ak sú na maternici jazvy, vrátane jaziev po cisárskom reze a myomektómii (chirurgický zákrok na odstránenie uzlín benígneho nádoru maternice - myómy), t. je možná nekonzistencia jaziev, a preto hrozba prasknutia maternice;
  • v prítomnosti prekážok pri pôrode prirodzeným pôrodným kanálom, napríklad s nádorom krčka maternice, atréziou (infekcia krčka maternice) a jej jazvovými zmenami, ktoré bránia otvoreniu krčka maternice;
  • za prítomnosti údajov o precitlivenosti na oxytocín u tejto pacientky (existujú dôkazy o hyperstimulácii maternice pri predchádzajúcom pôrode);
  • s nezrelým krčkom maternice.

S mimoriadnou opatrnosťou rozhodujú o vymenovaní oxytocínu pri viacpočetných tehotenstvách a myóme maternice.

Oxytocín sa používa s mimoriadnou opatrnosťou, aj keď má plod príznaky hypoxie - nedostatočný prísun kyslíka, pretože pri užívaní oxytocínu sú kontrakcie stále častejšie a dlhšie a pri kontrakciách je výrazne narušený prísun krvi do placenty..

Aby sa zabránilo komplikáciám pri použití oxytocínu, je prísne dodržané dávkovanie lieku a spôsob podávania. Dávka podaného oxytocínu závisí od indikácie jeho vymenovania. Na zahájenie pôrodu je zvyčajne potrebná veľká dávka a na zosilnenie pôrodu menšia dávka. Rýchlosť podávania liečiva sa postupne zvyšuje z niekoľkých kvapiek na desiatky kvapiek za minútu, kým sa nedosiahne intenzívny pôrod. S rozvojom dostatočného množstva práce sa rýchlosť podávania roztoku oxytocínu zníži na minimálnu udržiavaciu dávku. Uprednostňujú sa spôsoby podávania pomocou perfúznych púmp, takzvané infúzne pumpy - špeciálne prístroje, ktoré umožňujú presné dávkovanie liekov a udržiavanie konštantnej nastavenej rýchlosti podávania liekov..

Počas celého obdobia podávania oxytocínu na kontrolu pôrodu a zdravia plodu určujú pôrodníci silu kontrakcií maternice a frekvenciu kontrakcií srdca plodu. Z tohto dôvodu sa spravidla vykonáva nepretržité monitorovanie pomocou CTG (kardiotokografie). Kardiotokograf súčasne zaznamenáva na papier frekvenciu a amplitúdu kontrakcií a ich vplyv na srdcovú frekvenciu plodu. Keď sa stav plodu zhorší, čo je diagnostikované zmenou jeho srdcového rytmu a pri absencii podmienok na rýchly pôrod vaginálnymi pôrodnými cestami, ako aj v prípade, že je pôrod neúčinný, vykoná sa cisársky rez..

Marina Ershova
Pôrodník-gynekológ, Moskva

Informácie na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním pre vlastnú diagnostiku a liečbu. V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom.

Top