Kategórie

Zaujímavé Články

1 Rakovina
Ako dlho trvá operácia?
2 Skúšky
Hrčka v krku: ako sa zbaviť?
3 Hrtan
Analýza prolaktínu - čo to je, kedy je predpísaný, ako užívať?
4 Jód
Vysoký estradiol u žien - znaky a metódy normalizácie hormónov
5 Rakovina
Nízky obsah prolaktínu u žien: príčiny, príznaky, liečba a prevencia
Image
Hlavná // Hrtan

Zhoršená glukózová tolerancia


Porucha glukózovej tolerancie (IGT) je forma latentného cukrovky, ktorá sa vyznačuje absenciou klinických príznakov cukrovky s neadekvátnym zvýšením hladiny cukru v krvi a pomalým poklesom hladiny cukru v krvi pod vplyvom rôznych dôvodov (zvyčajne po jedle). Toto je vysoko riziková podmienka pre vývoj klinicky významného diabetes mellitus v budúcnosti. Okrem toho majú ľudia so zníženou glukózovou toleranciou sklon k závažnejším komorbiditám..

Včasné zistenie takéhoto porušenia metabolizmu uhľohydrátov vám umožňuje prijať opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju diabetes mellitus alebo sa aspoň výrazne oddialilo jeho výskyt. Diagnóza je jednoduchá, stačí ústny test glukózovej tolerancie.

Synonymá: prediabetes, asymptomatický diabetes, subklinický diabetes, latentný diabetes, latentný diabetes.

V vydaní Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD-10) má choroba kód R73.0.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvod metabolickej poruchy uhľohydrátov sa odráža v klasifikácii diabetes mellitus publikovanej Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1999. Toleranciu glukózy možno znížiť z nasledujúcich dôvodov:

Dysfunkcia β-buniek (bunky pankreasu produkujúce inzulín);

· Porušenie absorpcie inzulínu;

· Geneticky podmienená deštrukcia β-buniek;

Geneticky stanovená inzulínová rezistencia.

Itenko-Cushingov syndróm, tyreotoxikóza, feochromocytóm, akromegália atď..

BMI (index telesnej hmotnosti) ≥ 25 kg / m2

· Vírus Epstein-Barr;

Vírus príušníc.

Diabetogénne lieky a iné chemikálie

Glukokortikoidy, agonisty α-adrenergných receptorov, tiazidy, α-interferón, pentamidín atď..

Genetické a chromozomálne syndrómy sprevádzané zhoršenou glukózovou toleranciou

Downov syndróm, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtonova chorea atď..

Choroby exokrinného pankreatického aparátu

Pankreatitída, cystická fibróza, niektoré neoplazie.

Faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju prediabetes, je veľa a sú rôzne. Tie obsahujú:

  • nadváha;
  • rodinná anamnéza diabetes mellitus;
  • sedavý spôsob života;
  • vek nad 45 rokov;
  • arteriálna hypertenzia;
  • odchýlky od normy v obsahu HDL cholesterolu v krvi;
  • vysoká hladina triglyceridov v krvi;
  • niektoré metabolické poruchy (dna, hyperurikémia, ateroskleróza, metabolický syndróm);
  • chronické ochorenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému;
  • furunkulóza;
  • parodontálne ochorenie;
  • anamnéza gestačného cukrovky;
  • potrat, tehotenstvo vedúce k narodeniu mŕtveho dieťaťa, predčasný pôrod, nadmerne veľký plod v anamnéze;
  • silný stres, veľký chirurgický zákrok, ťažké ochorenie v anamnéze.

Všetci ľudia s týmito stavmi by mali pravidelne podstúpiť test glukózovej tolerancie..

Príznaky

Neexistujú žiadne klinické prejavy zhoršenej glukózovej tolerancie - z tohto dôvodu sa nazýva asymptomatický alebo subklinický diabetes. Stav je možné zistiť iba vykonaním testu glukózovej tolerancie v rámci preventívnej prehliadky alebo diagnostického vyšetrenia z iného dôvodu.

Odborníci napriek tomu majú tendenciu považovať niektoré znaky za potenciálne naznačujúce možné zhoršenie glukózovej tolerancie, najmä:

  • náchylnosť na kožné ochorenia (furunkulóza, plesňové infekcie, pyodermia, svrbenie), alopécia:
  • krvácajúce ďasná, periodontálne ochorenie;
  • črevná dysbióza, syndróm dráždivého čreva, dysfunkcia pankreasu;
  • poruchy menštruačného cyklu u žien, sexuálna dysfunkcia u mužov, kandidóza urogenitálneho systému;
  • angioneuropatia, retinopatia, vyhladzujúca endarteritída.

Vlastnosti zhoršenej glukózovej tolerancie u detí

Napriek skutočnosti, že u detí a dospievajúcich sa narušená glukózová tolerancia zvyčajne vyvíja pod vplyvom stresového faktora a je prechodná, potvrdzuje to, že sa dá vyhnúť falošne pozitívnym výsledkom, naznačuje prítomnosť diabetes mellitus 1. typu (juvenilný, na inzulíne závislý diabetes). V tomto prípade sa zhoršená glukózová tolerancia nepovažuje za prediabetes, ale za štádium vývoja diabetes mellitus 1. typu, predchádzajúceho jeho prejavu. Na rozdiel od latentného diabetu u dospelých, u detí je prediabetes nezvratný a vyžaduje si neustále sledovanie hladín glukózy v krvi, aby bolo možné včas zahájiť liečbu inzulínom..

Diagnostika

Metóda diagnostiky narušenej glukózovej tolerancie je špeciálny test na glukózovú toleranciu, pretože bežný test, ktorý určuje hladinu glukózy v krvi, sa nebude líšiť od normy v štádiu prediabetizmu. Test glukózovej tolerancie je bezpečná, lacná a pritom vysoko informatívna metóda..

Počas testu sa zisťuje adekvátnosť sekrécie endogénneho inzulínu, ktorá sa prejavuje v schopnosti tela udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi pri stresových podmienkach pitia glukózy.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie

  • hladina glukózy v krvi je vyššia ako diagnostický prah pre diabetes mellitus (7 mmol / l);
  • hladina glukózy v ktorúkoľvek dennú dobu, bez ohľadu na príjem potravy, zodpovedá 11,1 mmol / l a vyššej;
  • nedávny chirurgický zákrok, infarkt myokardu;
  • popôrodné obdobie.

Príprava na skúšku

Počas troch dní pred štúdiom musí pacient dodržiavať svoju obvyklú fyzickú aktivitu a stravu, ktorá obsahuje najmenej 150 g sacharidov denne. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 12 hodín pred začiatkom testu. 15 minút pred začiatkom testu a počas celého jeho trvania by mal byť pacient v stave fyzického odpočinku. Nemalo by tomu predchádzať stres, fyzické preťaženie alebo choroba..

Testovanie

Počas testu by mal byť pacient pokojný, pohodlne sedieť alebo ležať.

Test sa robí ráno nalačno..

Vzorka krvi sa odoberá z prsta (kapilárna krv). Hneď potom sa pacientovi podá roztok glukózy na pitie (75 g suchej glukózy v 250 ml vody), do ktorého sa niekedy pridá niekoľko kvapiek citrónovej šťavy alebo roztoku kyseliny citrónovej, aby sa zabránilo nevoľnosti a iným nepríjemným pocitom. Presné množstvo glukózy sa počíta na základe 50 g / m2 povrchu tela, ale nie viac ako 75 g pre dospelých, s obezitou - s rýchlosťou 1 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 100 g. Množstvo glukózy pre deti a dospievajúcich je 1,75 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g.

Po konzumácii glukózy na prázdny žalúdok sa po 30, 60, 90, 120 minútach odoberie kapilárna krv. Pre preventívne vyšetrenie sa test môže vykonať zjednodušenou metódou, keď sa vykoná prvý odber krvi, ako v klasickej verzii, pred glukózovou záťažou a druhý a posledný - po 120 minútach.

Interpretácia výsledkov vzorky

Normálne hladina glukózy v krvi stúpa okamžite po zavedení glukózy a potom rýchlo klesá. Počiatočná hladina glukózy by mala byť menej ako 5,5 mmol / l, po 30, 60 a 90 minútach by nemala presiahnuť 11,1 mmol / l a po 120 minútach by mala byť nižšia ako 7,8 mmol / l.

Ak hladina glukózy v krvi nalačno prekročí 5,5 mmol / l, ale pod 6,1 mmol / l a po 120 minútach je v rozmedzí 7,8-11,1 mmol / l, diagnostikuje sa porušenie tolerancie glukózy..

Ak hladina glukózy v krvi nalačno prekročí 6,1 mmol / la 120 minút po glukózovej záťaži ≥ 11,1 mmol / l sa diagnostikuje cukrovka.

Ak je hladina glukózy v krvi nalačno v rozmedzí 5,6-6,0 mmol / l, hovorí sa o porušení glykémie nalačno, tento stav naznačuje existujúce riziko vzniku diabetes mellitus..

U ľudí starších ako 60 rokov sa každých 10 rokov pridáva k získanej hladine glukózy v krvi 0,1 mmol / l.

Citácia: Štúdie zahraničných endokrinológov ukazujú, že 10% ľudí vo veku 60 rokov a starších má zníženú glukózovú toleranciu..

Dodatočná diagnostika

Pomocným diagnostickým kritériom na potvrdenie diagnózy zhoršenej glukózovej tolerancie alebo diabetes mellitus je stanovenie hladiny glukózy v moči zhromaždenej po glukózovej záťaži..

Ďalšou pomocnou metódou je meranie glykovaného hemoglobínu (HbA1c) - nepriamy indikátor dlhodobej priemernej koncentrácie glukózy v krvi. Normálne je index HbA1c 4 - 6%. Zároveň detekcia zvýšeného HbA1c u ľudí bez klinických prejavov diabetes mellitus vyžaduje analýzu hladín glukózy v krvi a test glukózovej tolerancie..

Liečba porušenej glukózovej tolerancie

V štádiu pred cukrovkou stačí na normalizáciu narušeného metabolizmu uhľohydrátov úprava životného štýlu, ktorý by však nemal byť dočasný, ale celoživotný.

Strava

Hlavnou liečbou narušenej glukózovej tolerancie je diéta. Jeho základné princípy:

  1. Zníženie obsahu tuku v strave na 40-50 g denne.
  2. Zníženie príjmu soli na maximum 6 g denne.
  3. Zníženie spotreby jednoduchých sacharidov (biela múka a cukrárske výrobky, pečivo, cukor, med).
  4. Denný príjem malého množstva komplexných sacharidov (výrobky z celozrnnej múky, zemiaky, obilniny okrem krupice) rovnomerne rozdelených do niekoľkých jedál.
  5. Preferencia mliečno-rastlinnej stravy (do dennej stravy by mala byť zahrnutá čerstvá a varená zelenina, ovocie a bobule, mliečne výrobky a fermentované mliečne výrobky). Fermentované mliečne výrobky okrem výživovej hodnoty prispievajú k prevencii intestinálnej dysbiózy, ktorá často sprevádza poruchy metabolizmu uhľohydrátov..
  6. Odmietnutie od alkoholických nápojov.
  7. Frakčná strava: 5-6 jedál denne v malých dávkach, pri dodržaní rovnakých časových intervalov medzi jedlami.
  8. Pri obezite by sa mal denný obsah kalórií (stanovený individuálne, s prihliadnutím na pohlavie, vek, druh činnosti) v potravinách znížiť o 200 - 300 kcal, kým sa nedosiahne normálna telesná hmotnosť..

Ďalšie odporúčania

  1. Prestať fajčiť a iné zlé návyky.
  2. Vyhýbanie sa hypodynamii, zvýšenie fyzickej aktivity. Vyžaduje každodennú fyzickú aktivitu bez nadmernej práce.
  3. Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi.
  4. Normalizácia režimu práce a odpočinku, spánok v noci.
  5. Odmietnutie od ťažkej fyzickej práce, nočné zmeny.
  6. Pozorovanie endokrinológa s každoročným vyšetrením, ktoré zahŕňa test glukózovej tolerancie a stanovenie HbA1c.

Možné komplikácie a následky

Hlavnou komplikáciou narušenej glukózovej tolerancie je rozvoj diabetes mellitus so všetkými dôsledkami, ktoré táto choroba prináša..

Predpoveď

Podľa dostupných lekárskych štatistík sa 10 rokov po zistení porušenia glukózovej tolerancie u tretiny pacientov hladina cukru v krvi vráti do normálu, u tretiny zostáva na rovnakej úrovni a u ďalšej tretiny sa rozvinie klinicky vyjadrený diabetes mellitus. Optimizmus predpovede závisí od toho, ako vážne pacient zaobchádza s lekárskymi odporúčaniami na úpravu životného štýlu.

Prevencia

Opatrením na zabránenie vzniku prediabetického stavu je v prvom rade udržiavanie zdravého životného štýlu, ktoré si vyžaduje správnu výživu, pravidelnú a dostatočnú fyzickú aktivitu, normálnu prácu a odpočinok, odolnosť proti stresu..

Sekundárna prevencia zahŕňa včasné zistenie porušenia metabolizmu uhľohydrátov (pravidelné preventívne vyšetrenia) a opatrenia na jeho odstránenie vrátane registrácie u endokrinológa..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Diabetes ešte nie, ale už tvrdý

Dcére diagnostikovali intoleranciu sacharidov. Lekár uviedol, že to ešte nie je cukrovka, ale cukrovka sa mohla časom vyvinúť. Nemali jej predpísané žiadne lieky, mala nariadenú iba pravidelnú kontrolu hladiny cukru v krvi. A čo možno urobiť, aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby na cukrovku?

L. Dmitreva, Krasnodarské územie

Na túto a ďalšie otázky odpovedá popredný výskumný pracovník Centra endokrinologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied, kandidát lekárskych vied Alexander Jurijevič MAYOROV.

Test na glukózu

- Porušenie tolerancie sacharidov (glukózy) - narušená glukózová tolerancia - znamená, že keď sa sacharidy dostanú do tela, pankreas nedokáže zvládnuť ich absorpciu a ich hladina je vyššia ako akceptované hodnoty. Tento stav sa predtým nazýval latentný diabetes alebo prediabetes. Považovalo sa to za mierne, počiatočné štádium cukrovky..

- To znamená, že krvný test nalačno ukazuje zvýšené počty cukrov.?

- Nie, nie je to potrebné! V prípade zhoršenej glukózovej tolerancie (IGT) môže byť tento indikátor úplne normálny. Na stanovenie takejto diagnózy je nevyhnutné vykonať test na glukózu. To znamená, že prvá krv sa odoberá nalačno. Potom osoba vypije 75 g glukózy rozpustenej vo vode. A o dve hodiny neskôr sa krv odoberie znova. Výsledok znamená, že v bežnom živote, keď človek zje také množstvo sacharidov, je takmer v rovnakom stave (1 veľký kúsok koláča z hľadiska množstva sacharidov sa rovná asi 75 g glukózy).

Existuje tabuľka noriem: ukazovatele cukru v krvi, ktoré by mal mať zdravý človek 2 hodiny po užití glukózy (pod 7,8 milimólov na liter); ukazovatele, ktoré naznačujú cukrovku (nad 11,1 mmol / l); stredné indexy cukru v krvi dávajú dôvod diagnostikovať „zhoršenú glukózovú toleranciu“.

- Aká častá je táto choroba?

- Dosť často, ale, bohužiaľ, o tom neexistujú presné štatistiky, pretože nikto nikdy neurobil globálny prieskum populácie s takýmto testom. Aby bolo možné predpísať toto vyšetrenie, musí mať lekár určité podozrenia o možnosti takéhoto porušenia..

- Aký by mohol byť dôvod takéhoto prieskumu?

- Po prvé, tí, ktorí majú príbuzných s diabetes mellitus 2. typu, sú podrobnejšie sledovaní..

Obzvlášť priame - rodičia, strýkovia-tety, starí rodičia. Potom vo vhodnom veku, vo veku nad 40 - 45 rokov, môže byť osobe pridelený tento test na zistenie možnej cukrovky v počiatočnom štádiu. Nehovoriac o situácii, keď sa človek sám sťažuje lekárovi na niektoré príznaky, ktoré pripomínajú príznaky cukrovky, a hladina cukru v krvi nalačno je normálna. Napríklad sucho v ústach, smäd atď..

- To znamená, že príznaky NTG sú rovnaké ako pri cukrovke.?

- Spravidla samotné porušenie glukózovej tolerancie nedáva žiadne príznaky, pacient nemusí mať žiadne sťažnosti. Preto iniciatíva na vykonanie testu na glukózu nepatrí samotnému pacientovi, ale lekárovi. Ak sa človek obáva akýchkoľvek príznakov, je to s najväčšou pravdepodobnosťou už cukrovka a existuje.

- Aké ďalšie prejavy sa môžu stať dôvodom na bližšie preskúmanie?

- Nadváha. Všetci obézni ľudia by si mali uvedomiť, že riskujú podstatne viac ako chudí ľudia. Osobitnú pozornosť treba venovať hladine cukru v krvi ľuďom s arteriálnou hypertenziou a skutočne s akýmikoľvek chorobami kardiovaskulárneho systému. Ak už existuje diagnóza ischemickej choroby srdca, je potrebné skontrolovať stav metabolizmu uhľohydrátov. Existujú také špecifické dôvody pre takýto test: napríklad tehotná žena má pri ultrazvukovom vyšetrení veľký plod a zdá sa, že jej krvný cukor je normálny. Existujú niektoré choroby, napríklad hormonálne, ktoré sú vystavené riziku vzniku cukrovky aj stredných porúch.

- V akom veku ľudia najčastejšie trpia NTG?

- Toto ochorenie je oveľa bežnejšie u staršej vekovej skupiny populácie, teda po 45 rokoch. Ženy sú náchylnejšie na NTG.

U detí je tento stav neobvyklý a spravidla priamo súvisí s nadváhou..

Nebol by zmätený v číslach.

S diagnostikou sú také ťažkosti - ani lekári nie vždy jasne chápu kritériá pre tento prechodný stav (7,8 - 11 mmol / l 2 hodiny po teste na glukózu). Niekedy napíšu diagnózu „NTG“, keď človek objektívne nemá problémy. A stáva sa, že NTG sa podáva, keď človek už má zjavnú cukrovku. Minulý rok schválila Svetová zdravotnícka organizácia nové normy pre hodnoty cukru v krvi a teraz odborníci identifikujú niekoľko stupňov metabolických porúch sacharidov. Číselné hodnoty závisia od toho, aký obsah cukru v krvi sa určuje: odobraté z prsta (kapilárna krv) alebo zo žily, z celej krvi alebo z jej tekutej časti - plazma získaná po centrifugácii krvi v laboratóriu. Môžu teda existovať štyri varianty hodnôt. Toto sú čísla určené v plnej kapilárnej krvi:

1. Plná sadzba.

Na prázdny žalúdok nie je obsah cukru v krvi vyšší ako 5,5 mmol / l. 2 hodiny po teste na glukózu - až 7,8 mmol / l.

2. Porucha glykémie nalačno.

Nejde o porušenie tolerancie, ale iba o glykémiu nalačno! To znamená, že človek nalačno má hladinu cukru v krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l, ale dve hodiny po glukózovom teste sa ukáže, že je to normálne - až 7,8 mmol / l.

3. Zhoršená glukózová tolerancia.

Cukor v krvi nalačno - až 6,1 mmol / l a dve hodiny po teste s glukózou 7,8 -11,1 mmol / l. To znamená, že diagnóza „zhoršenej tolerancie“ sa stanovuje na dvojhodinovej hodnote, v tomto prípade sa zdá, že sa prekrýva s diagnózou „narušená glykémia nalačno“..

4. Diabetes mellitus.

Na prázdny žalúdok je hladina cukru v krvi vyššia ako 6,1 mmol / l alebo 2 hodiny po teste s glukózou vyššou ako 11,1 1 mmol / l.

Pretože rozsah hodnôt je veľmi úzky (7,7 je stále normou a 7,9 je už porušená tolerancia), je zrejmé, že v dôsledku nepresnosti laboratórnych testov môžu byť v diagnostike chyby. Pre presnú diagnózu je žiaduce získať zodpovedajúce hodnoty najmenej dvakrát. Ale napriek tomu nikto nevie presný počet prevalencie porúch metabolizmu uhľohydrátov. Môžeme sa iba domnievať, že vo vekovej skupine nad 40 rokov je narušená glukózová tolerancia a nezistený diabetes mellitus najmenej dvakrát až trikrát vyšší ako počet identifikovaných pacientov. S vedomím, že dnes v Rusku je oficiálne registrovaných 2 milióny 200 tisíc pacientov s diabetes mellitus, si možno predstaviť, čo armáda ľudí, ktorí ešte nevedia o svojej diagnóze, vrátane zhoršenej glukózovej tolerancie.

- Ale v našej krajine má každý tretí človek nadváhu a takmer každá druhá má nejaké kardiovaskulárne ochorenie. Prečo lekári nepošlú všetkých za sebou, aby darovali krv na cukor?

- Mnoho lekárov, bohužiaľ, nemá tento druh diabetickej bdelosti..

Koniec koncov, nie je potrebné predpisovať špeciálne vyšetrenie na konkrétny deň a hodinu - stačí poslať pacienta na test na hladinu cukru v krvi aspoň v okamihu, keď prišiel na stretnutie.

- Ale koniec koncov, nie každý príde k lekárovi ráno a nalačno. Takže môžete získať úplne nespoľahlivé výsledky..

- Na tom, že daná osoba prišla k lekárovi hneď po obede, nie je nič zlé! Dá sa to otestovať. Existujú tabuľky ukazovateľov náhodne odobratej analýzy počas dňa, ktoré slúžia ako ukazovatele - môžeme povedať, že cukrovka určite neexistuje, alebo je možno dôvod ju podozrievať a posielať pacientovi hladinu cukru v krvi nalačno..

Napríklad, ak je takýto „náhodný“ údaj vyšší ako 11,1 mmol / l, je to dôvod na podozrenie na cukrovku. Ak je nižšia ako 4,4, potom je možné cukrovku vylúčiť takmer okamžite. Napríklad v Moskve, dnes takmer v každej poliklinike, môže pacient skontrolovať hladinu cukru v ordinácii lekára prvej pomoci, rovnako ako sa meria krvný tlak a teplota. Prístroje expresnou metódou (po 2 - 3 minútach), bez laboratória, odčítajte hodnoty cukru v krvi. Tieto výsledky nie sú vhodné na diagnostiku diabetes mellitus alebo IGT, môžu však viesť k podrobnejšiemu vyšetreniu..

- Pri stanovení takejto diagnózy sa často vyskytujú chyby??

- Niektoré z chýb súvisia s nesprávnym vykonaním testu. Je potrebné pacienta upozorniť, že 3 dni jedol ako obvykle, nedochádzalo k veľkej fyzickej aktivite, aby skutočne prišiel nalačno. Malo by sa mu podať presne 75 g glukózy, a nie cukru (u detí sa výpočet vykonáva v závislosti od telesnej hmotnosti), do 2 hodín od testu nemôžete jesť ani fajčiť. Druhá skupina chýb môže súvisieť so skutočnosťou, že ukazovatele boli nesprávne interpretované. Terapeuti bohužiaľ nie vždy majú po ruke vhodné stoly. Napríklad pri biochemickom krvnom teste (keď sa sleduje cholesterol a ďalšie ukazovatele) sa zisťuje aj cukor. Ale keďže sa táto krv odoberá z žily a potom sa z nej získava plazma, hodnoty cukru v krvi budú vyššie ako hodnoty stanovené v kapilárnej krvi z prsta. Niekedy sa to neberie do úvahy a človek má diagnostikovanú cukrovku, ale v skutočnosti to tak nie je.

Čo bude ďalej?

- Ak by nakoniec boli testy vykonané spoľahlivo a bola diagnostikovaná porucha glukózovej tolerancie, čo sa stane s touto osobou ďalej? Postupom času sa z neho nevyhnutne stanú diabetici.?

- V skutočnosti sa tento stav považuje za prediabetes, ale nie je to tak vždy. Niektorí pacienti zostávajú celý život v útlme, pravidelne sa vracajú k normálu a pravidelne z toho vypadávajú. Určité a dosť veľké percento sa skutočne zmení na cukrovku.

Niektorí ľudia sa však vrátia do normálu! Najmä ak boli prijaté preventívne opatrenia.

- Čo robiť, aby sa zabránilo rozvoju NTG na cukrovku?

- Princíp je rovnaký ako pri cukrovke 2. typu - liečba sa nezačína tabletkami, ale zmenou životného štýlu a výživy. Ak má človek s NTG nadváhu, musíte v prvom rade o ňu prísť!

Okrem všeobecného chudnutia s NTG je dôležité obmedziť (ak nie úplnú výnimku!) Takzvané ľahko stráviteľné sacharidy, teda sladkosti. Veľmi dôležitá je aj expanzia fyzickej aktivity. To všeobecne prispieva k chudnutiu, navyše samotné cvičenie prispieva k zlepšeniu tolerancie k sacharidom..

Prirodzene, tí, ktorým bola diagnostikovaná táto skutočnosť, musia byť dôslednejšie sledovaní lekárom - skontrolovať hladinu cukru v krvi, vykonať test na glukózu.

- Ako často by ste to mali robiť?

- Dnes neexistujú prísne odporúčania. Je tu príležitosť usporiadať to raz za šesť mesiacov - dobre. Vyskytuje sa úzkosť, zhoršenie zdravotného stavu - vráťte sa prosím častejšie.

Na záver by som chcel povedať, že je lepšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Preto ak trpíte nadváhou, musíte jednoznačne schudnúť bez čakania na NTG, pretože u človeka v dospelosti (nad 40 - 45 rokov) sa stále vyskytuje veľa stavov a chorôb, ktoré sa s nadváhou vo veľkej miere spájajú, napríklad arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca. Dnes lekári považujú tento stav za akési jediné ochorenie - takzvaný metabolický syndróm (nadváha, IGT alebo diabetes mellitus 2. typu, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krvný tlak a v dôsledku toho všetkého aj závažné kardiovaskulárne komplikácie, ako napr. srdcový infarkt alebo mozgová príhoda). Kontrolnou hmotnosťou spoločne znižujeme riziko všetkých týchto chorôb.

Porucha glukózovej tolerancie sa dá vyliečiť. Porušenie tolerancie sacharidov. Pojem patológie

Hyperglykémia. Najčastejšie poruchy metabolizmu uhľohydrátov, charakterizované zvýšením hladiny glukózy v krvi - hyperglykémia. Pri prvom zistení zvýšenia hladiny glukózy v krvi je potrebné najskôr rozhodnúť, do ktorej kategórie porúch metabolizmu uhľohydrátov by sa mal tento pacient zaradiť. Podľa najnovších kritérií pre metabolické poruchy uhľohydrátov existujú tri hlavné kategórie hyperglykémie.

Teraz sa zistilo, že narušená glukózová tolerancia je skorým rizikovým faktorom pre rozvoj cukrovky typu 2 a je závažná aj pri jeho nízkom metabolickom syndróme. Hlavnou komplikáciou metabolického syndrómu je rozvoj kardiovaskulárnych chorôb vedúcich k predčasnej smrti..

Metodika a výsledky skúšok

Pretože narušená glukózová tolerancia je včasným rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia a cukrovku typu 2, test glukózovej tolerancie by mal byť pre všetkých rovnako povinný ako meranie krvného tlaku..

Na skríning sa používa iba testovanie glukózy nalačno. Toto sa deje pri kontakte s klinikou z rôznych dôvodov. Po prijatí ukazovateľov presahujúcich normu sa štúdia opakuje. A ak index v celej žilovej krvi opäť prekročí hodnotu 6,1 mmol / l, lekár má právo diagnostikovať diabetes mellitus. Na vyriešenie problému potreby liekovej terapie a vymenovania potrebných liekov sú potrebné ďalšie štúdie glykémie počas dňa. V prípade náhodného zistenia glykémie v celej krvi od 5,6 do 6,1 mmol / l je potrebné ďalšie objasnenie variantu porúch metabolizmu sacharidov. K tomu sa používa buď orálny glukózový tolerančný test, alebo meranie glykémie po jedle s dostatočným obsahom sacharidov..

Vykonanie testu glukózovej tolerancie vám umožňuje vopred identifikovať pacientov, ktorí môžu v budúcnosti trpieť závažnými chorobami, s cieľom odporučiť ich prevenciu a tým zachovať ich zdravie a predĺžiť život. Diabetes typu 2 má zvyčajne tri hlavné vývojové fázy: prediabetes, porucha glukózovej tolerancie a zjavný diabetes. Skorí pacienti spravidla nie sú „klasickými“ príznakmi ochorenia.

Aké choroby zhoršujú glukózovú toleranciu

V praxi je možné identifikovať hrozbu rozvoja cukrovky v štádiu zhoršenej glukózovej tolerancie. Absorpcia glukózy v krvi stimuluje sekréciu inzulínu z pankreasu, čo vedie k absorpcii glukózových tkanív a zníženiu hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po cvičení. Stredné hodnoty sa identifikujú ako porucha glukózovej tolerancie alebo „prediabetes“.

Tieto štúdie rozlišujú medzi poruchou glykémie nalačno a poruchou glukózovej tolerancie..

Celá diagnostika cukrovky by sa mala uskutočňovať bez použitia diéty s obmedzeným obsahom sacharidov počas obdobia, ktoré vylučuje stresujúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi (akútne obdobie infarktu myokardu, cerebrovaskulárna príhoda, horúčka, trauma, nervový stres). Glykémia nalačno sa stanoví nalačno po celonočnom hladovaní po dobu 8 - 10 hodín. Glykémia po jedle - 2 hodiny po jedle. Pokyny pre test tolerancie orálnej glukózy (OGTT)

Porušenie glukózovej tolerancie je dôsledkom spoločného porušenia sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na inzulín. Hladiny glukózy pri zníženej glukózovej tolerancii môžu byť normálne alebo mierne zvýšené. V prípade porušenia glukózovej tolerancie môžu určité opatrenia zabrániť zvýšeniu porúch metabolizmu uhľohydrátov: zvýšená fyzická aktivita, chudnutie, zdravá vyvážená strava. Testom je nevhodné správanie, ktoré opakovane potvrdilo hladinu glukózy s vyššou diagnostickou hranicou pre cukrovku.

Orálny test glukózovej tolerancie by sa mal vykonať podľa nasledujúcich pravidiel:
Pacient by sa nemal obmedziť na príjem sacharidov počas predchádzajúcich 3 dní (najmenej 150 g sacharidov denne).
Skúška sa vykonáva po úplnom hladovaní po dobu 10 - 14 hodín, pričom použitie vody nie je obmedzené.
Počas testu pacient nevykonáva žiadnu fyzickú aktivitu, neje, nefajčí, neberie lieky. Môžete piť obyčajnú vodu.
Z prsta sa pacientovi odoberá kapilárna krv na stanovenie počiatočného obsahu glukózy.
Potom vypije 75 g glukózy rozpustenej v 250 - 300 ml vody po dobu 5 - 15 minút (pre deti - 1,75 g / kg, najviac však 75 g).
Druhá vzorka krvi sa odoberie 2 hodiny po užití glukózy, v niektorých prípadoch - o hodinu neskôr.

Podľa uváženia lekára, ak je to potrebné, sa test môže vykonať paralelne so stanovením hladiny C-peptidu nalačno a 2 hodiny po glukózovej záťaži na stanovenie sekrečného prísunu inzulínu. Všetci ľudia, ktorí sú ohrození, by mali byť testovaní na glukózovú toleranciu, aj keď sú bežné hladiny glukózy v krvi v normálnom rozmedzí. Štúdia by sa mala zdvojnásobiť, aby sa zabránilo chybám. V prípade pochybností je potrebné testovať glukózovú rezistenciu intravenóznou glukózou.

Ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, je zrejmé, že problém kontroly hladiny glukózy v krvi je dôležitý v praxi, endokrinológ, kardiológ, neurológ, praktický lekár. Po prvom odbere krvi z prsta užíva pacient 75 g glukózy v 250 ml vody po dobu 5 minút. Odporúča sa pridať do roztoku glukózy kyselinu citrónovú, aby ste predišli nevoľnosti..

Stanovenie glukózy v moči nie je diagnostickým testom, ale táto štúdia je dôležitá pre ďalší algoritmus pre štúdium porúch sacharidov..

Glykozúria závisí od prahovej hodnoty glukózy v obličkách. Zvyčajne, keď je hladina glukózy v krvi vyššia ako 10 mmol / l (180 mg%), glukóza sa nachádza aj v moči. S vekom sa zvyšuje renálny prah pre glukózu. Pri pozitívnom teste glukózy v moči sa potom vykonajú krvné testy podľa vyššie uvedenej schémy. Diagnóza cukrovky podľa hladiny glykovaného Hb nie je akceptovaná, pretože neboli vyvinuté presné digitálne kritériá. Nepoužíva sa na diagnostiku cukrovky. IV glukózový test, aj keď je to možné v špeciálnych výskumných projektoch.

Po odobratí glukózy sa kapilárna krv odoberie po 1 a 2 hodinách, pretože tieto obdobia najviac naznačujú charakteristiky funkčného stavu ostrovného aparátu. Máte poruchu glukózovej tolerancie? Chcete sa dozvedieť viac informácií alebo potrebujete kontrolu? Zaregistrujte sa, prosím, na dohľad u lekára! Lekári vás preštudujú, preštudujú vonkajšie príznaky a pomôžu určiť príznaky ochorenia, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc.

Môžete tiež zavolať lekára doma. Cítite narušenú glukózovú toleranciu? Musíte byť veľmi opatrní ohľadom svojho celkového zdravia. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom choroby a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť kriticky nebezpečné. Každá choroba má svoje vlastné charakteristiky, charakteristickými príznakmi sú príznaky choroby. Identifikácia príznakov je prvým krokom pri diagnostike chorôb všeobecne.

Použitie glukometrov na stanovenie počiatočnej predpokladanej diagnózy cukrovky je možné, vyžaduje sa však potvrdenie diagnózy vyššie opísaným meraním glykemickej hladiny, pretože glukomery majú širokú škálu ukazovateľov. V závislosti od glykemických parametrov sa určuje typ poruchy metabolizmu uhľohydrátov. V súvislosti s tabuľkou diagnostických kritérií pre cukrovku a ďalšie poruchy metabolizmu uhľohydrátov možno zdôrazniť, že predtým sa rozlišovali dva typy patologických stavov, ktoré sa prejavovali zvýšením hladín glukózy v krvi:
- zhoršená glukózová tolerancia (IGT);
- diabetes mellitus (DM).

Musíte len podstúpiť lekárske vyšetrenie niekoľkokrát ročne, aby ste nielen zabránili strašnej chorobe, ale aby ste si udržali zdravú myseľ v tele i v tele ako celku. Mapa typov symptómov a porúch má iba informačný charakter..

Prediabetický stav: príznaky

Ak máte záujem o viac príznakov chorôb a typov porúch, alebo máte ďalšie otázky a návrhy - kontaktujte nás, pokúsime sa vám pomôcť. Správna regulácia glukózy v krvi je pre dobré zdravie nevyhnutná. Keď fluktuuje schopnosť tela regulovať hladinu glukózy v krvi, ako je to pri cukrovke, chronická zvýšená hladina glukózy môže viesť k vážnym komplikáciám. Medzi tieto účinky patrí poškodenie obličiek, nervového systému, kardiovaskulárneho systému, sietnice, nôh a chodidiel atď..

V kritériách pre poruchy sacharidov (1999) bol tretí pridaný k dvom určeným typom patológií metabolizmu uhľohydrátov - zhoršená glykémia nalačno..

Pre každú z uvedených podmienok sú stanovené jasné kvantitatívne kritériá pre hladinu glukózy v krvi (plná krv - venózna a kapilárna a v plazme - venózna a kapilárna). Je potrebné poznamenať, že tieto ukazovatele sa navzájom trochu líšia. Preto termín „glykémia“ pri presnom kvantitatívnom stanovení glukózy v krvi nie je vhodný. Je potrebné presne uviesť „glukóza v kapilárnej, venóznej krvi“ alebo „glukóza v kapilárnej plazme“ alebo „v venóznej plazme“. To je obzvlášť dôležité pre diagnostiku variantov porúch metabolizmu uhľohydrátov, ako aj pre výskumné práce. Celá venózna krv má najnižšie hodnoty glukózy, najvyššie hodnoty sú v plazme kapilárnej krvi.

Tolerancia glukózy: Liečba

Ako je opísané v nasledujúcej štúdii, štúdie u ľudí i zvierat preukázali, že nadmerný príjem fluóru vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Okrem toho budú mať diabetici často vyšší príjem vody ako je obvyklé, a preto budú mať pre danú koncentráciu fluoridu v pitnej vode vyšší príjem fluóru ako je obvyklé..

Aj keď mechanizmus, ktorým fluorid zvyšuje hladinu glukózy v krvi, ešte nie je úplne objasnený, môže sa to čiastočne prejaviť v účinku fluoridu na spracovanie tela. Inzulín je hormón produkovaný pankreasom, ktorý spôsobuje, že bunky absorbujú glukózu, ktorá cirkuluje v krvi. Ak telo nie je schopné produkovať dostatok inzulínu alebo bunky sú znecitlivené na produkovaný inzulín, schopnosť tela vylučovať glukózu z krvi sa zhoršuje..

Normálne hodnoty glykémie:
Nalačno od 3,3 do 5,5 mmol / l (59-99 mg%) v celej venóznej a kapilárnej krvi, od 4,0 do 6,1 mmol / l (72-110 mg%) v plazme - venóznej a kapilárne.
2 hodiny po jedle alebo po teste glukózovej tolerancie, hladiny glukózy v krvi: v venóznej krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%), v kapilárnej krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%), v kapilárnej krvi plazma - až 8,9 mmol / l (160 mg%).

Výber taktiky liečby

Štúdie preukázali, že fluorid môže ovplyvňovať produkciu aj citlivosť na inzulín, ako bolo zdokumentované. Mechanizmy spojené s hyperglykémiou vyvolanou fluoridom. Koncentrácia glukózy v krvi nalačno a maximálna hodnota po perorálnom podaní glukózy v ožiarenej skupine boli vyššie ako koncentrácia v kontrolnej skupine. Vrchol sa zistil 120 minút po podaní perorálnej glukózy, 60 minút po vrchole kontrolnej skupiny.

Tento jav sa pozoroval aj u ľudí. Najväčší počet zmien, ktoré naznačujú toxický účinok fluóru, sa zistil pri analýze cukrových kriviek a rovnováhy fosfor-vápnik-horčík. Bolo diagnostikovaných šesť prípadov cukrovky, z toho 4 raného typu, hlavne vo výrobných jednotkách.

Porucha glukózy nalačno:
Hladiny glukózy nalačno presahujú 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) v celej krvi (venóznej aj kapilárnej). Ale v plazme by tento indikátor mal byť viac ako 6,1 mmol / l (110 mg%), ale menej ako 7,0 mmol / l (126 mg%).
2 hodiny po jedle alebo teste glukózovej tolerancie by mala byť hladina glukózy v krvi normálna (v venóznej krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%), v kapilárnej krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%), v kapilárnej plazme - až 8,9 mmol / l (160 mg%).

Hladiny fluoridu sa v tejto skupine zvýšili 5-násobne. Pri vyššej koncentrácii fluóru v pitnej vode bol nárast hladín glukózy 78%. Bola hodnotená úloha glukoneogenézy a glykogenolýzy v tejto hyperglykemickej odpovedi. Perorálne podanie fluoridu sodného hladujúcim potkanom spôsobilo okamžitý pokles hladiny inzulínu a následné zvýšenie glukózy v krvi.

Journal of Dental Research 65. Čo je narušená glukózová tolerancia? Rovnako ako pri cukrovke typu 2, telo produkuje inzulín, ale môže ho byť menej alebo nemusí fungovať správne. Inzulínová rezistencia nastáva, keď telo prestane reagovať na inzulín. Aby to kompenzovalo, telo vytvára viac inzulínu. Ale pretože telo nereaguje na inzulín, vyššie hladiny inzulínu nemôžu účinne kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Keď sa zvyšuje inzulínová rezistencia, zvyšuje sa hladina cukru v krvi a môže to nakoniec viesť k cukrovke.

Zhoršená glukózová tolerancia:
Hladiny glukózy nalačno - viac ako 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) v žilovej aj kapilárnej krvi, menej ako 7,0 mmol / l (126 mg%) ) vo venóznej a kapilárnej plazme (ako porušenie glykémie nalačno).
2 hodiny po jedle alebo teste glukózovej tolerancie alebo kedykoľvek počas dňa je hladina glukózy v žilovej krvi vyššia ako 6,7 mmol / l (120 mg%), ale menej ako 10,0 mmol / l (180 mg%); v kapilárnej krvi - viac ako 7,8 mmol / l (140 mg%), ale menej ako 11,1 mmol / l (200 mg%); v kapilárnej plazme - viac ako 8,9 mmol / l (160 mg%), ale menej ako 12,2 mmol / l (220 mg%).

Je to spôsobené tým, že prenos prebytočného tuku v tele brzdí pôsobenie inzulínu. Pri chudnutí je pravdepodobné, že sa hladina glukózy vráti na normálnu hladinu. Pretože je tu menšia rezistencia na inzulín, viac glukózy sa prenáša z krvi do tkanivových buniek. Chudnutie tiež pomôže znížiť riziko vzniku cukrovky 2. typu..

Aké sú príznaky a príznaky? Ľudia so zníženou glukózovou toleranciou často nemajú žiadne príznaky. V skutočnosti milióny ľudí majú cukrovku a nie sú si toho vedomí, pretože príznaky sa vyvíjajú tak postupne, že ich ľudia často nerozpoznávajú. Medzi príznaky cukrovky patria nasledujúce.

Cukrovka:
Nalačno - glukóza viac ako 6,1 mmol / l (110 mg%) vo venóznej aj kapilárnej krvi, viac ako 7,0 mmol / l (126 mg%) vo venóznej a kapilárnej plazme.
2 hodiny po jedle alebo na teste glukózovej tolerancie alebo kedykoľvek počas dňa - viac ako 10,0 mmol / l vo venóznej krvi a viac ako 11,1 mmol / l - v kapilárnej krvi a vo venóznej plazme viac ako 12,2 mmol / l (220 mg%) v kapilárnej plazme.

Časté neustále namáhanie na močenie, vždy unavené, rozmazané videnie, rezné rany a modriny, ktoré pomaly liečia časté mravčenie alebo znecitlivenie vo vašich rukách alebo nohách. Po hladovaní najmenej 8 hodín sa človeku meria glukóza v krvi pred a 2 hodiny po konzumácii roztoku glukózy obsahujúceho 75 g glukózy.

Ak je vaša glykémia v normálnom rozmedzí, je rozumné opakované testovanie každé 3 roky. Môže vám hroziť riziko cukrovky, ale dobrou správou je, že je príliš neskoro na dlhodobú kontrolu hladiny cukru v krvi..

Diagnózu cukrovky je teda možné stanoviť iba na základe laboratórnych údajov o glukóze. Môže to byť:
zvýšenie glukózy v kapilárnej alebo venóznej krvi nad 6,1 mmol / l dvakrát (v prípade pochybností - trikrát);
zvýšenie kapilárnej glukózy v krvi nad 11,1 mmol / l alebo venóznej krvi nad 10,0 mmol / l 2 hodiny po OTTG alebo jedlo s dostatočným obsahom uhľohydrátov, alebo ak sa kedykoľvek náhodne stanoví glukóza v krvi.

Iba strata 10 - 15 libier môže mať skutočný rozdiel. Prijatie týchto opatrení môže teraz pomôcť vrátiť hladinu glukózy v krvi späť na normálne hodnoty. Mali by ste tiež každý rok podstúpiť krvný test na meranie hladín glukózy v krvi nalačno, aby ste sa uistili, že nemáte cukrovku. Mali by ste tiež pravidelne podstúpiť meranie krvného tlaku a cholesterolu, aby ste zhodnotili riziko srdcových chorôb..

Majte na pamäti, že chudnutie vám pomôže skôr, ako používať módne výstrahy alebo drsné diéty, udržať svoju váhu. Ak budete fyzicky aktívnejší, pomôže vám to kontrolovať svoju váhu a zníži riziko cukrovky typu 2, vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb a mozgovej príhody. Nemusíte byť super schopný športovec, aby ste ovládali svoju váhu, mali radi aktivity ako chôdza, záhrada a tanec alebo aby ste videli, kam vás to zavedie.!

Rozdiel v obsahu glukózy v venóznej, kapilárnej celej krvi, v venóznej, kapilárnej plazme vytvára určité ťažkosti pri interpretácii týchto výsledkov na stanovenie kategórie porúch metabolizmu uhľohydrátov. Je potrebné pamätať na to, že pri stanovení glukózy v plazme sú normálne hodnoty vyššie o 13-15%. Po získaní takýchto výsledkov by sa mala uviesť prítomnosť cukrovky, túto diagnózu je však možné považovať iba za predbežnú. Získané údaje musia byť potvrdené opakovaným stanovením hladiny glukózy v krvi v iné dni. Je potrebné mať na pamäti, že dnes je normálna hladina glukózy v krvi nalačno významne znížená v porovnaní s úrovňou predtým. Dá sa predpokladať, že táto okolnosť umožní zistiť poruchy metabolizmu uhľohydrátov v najskorších štádiách a zvýši účinnosť boja proti tejto patológii. Zároveň sa počíta s nárastom stanovených diagnóz cukrovky o 15%, s čím treba rátať pri výpočte finančných a ďalších nákladov..

Buďte k sebe milí - udržujte hladinu cukru v krvi na uzde

Pomocou týchto výživových tipov môžete pomôcť zvládnuť svoj stav. Raňajky sú dôležitým jedlom dňa - nenechajte si ich ujsť! Jedzte pravidelne, nielen jedno veľké jedlo. Celozrnné výrobky a potraviny bohaté na vlákninu môžu pomôcť kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Vyberte si potraviny s nízkym obsahom cukru a bez cukru, pretože občerstvenie a nápoje s vysokým obsahom cukru môžu viesť k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Zvýšte príjem ovocia a zeleniny. Je to jednoduchšie, ako si myslíte, že zjete 7 až 10 porcií! Doprajte si ovocie na občerstvenie a pridajte zeleninu, aby boli vaše obľúbené jedlá ešte chutnejšie.

Po stanovení diagnózy cukrovky na základe glukózy v krvi alebo plazme je ďalším krokom pokus o určenie typu cukrovky. V prvom štádiu diferenciácie diabetického syndrómu je potrebné objasniť nasledujúce: či je porušenie metabolizmu uhľohydrátov nezávislé, primárne alebo či je spôsobené prítomnosťou iného ochorenia v dôsledku konkrétnych odstrániteľných príčin, to znamená sekundárnych. V klinickej praxi je jednoduchšie začať vylúčením alebo potvrdením sekundárneho diabetes mellitus..

Príčiny sekundárneho cukrovky sú najčastejšie:
1) choroby pankreasu;
2) hormonálne abnormality, ktoré sa vyskytujú pri mnohých endokrinných ochoreniach (akromegália, Cushingov syndróm, feochromocytóm atď.);
3) drogovo alebo chemicky vyvolané poruchy metabolizmu uhľohydrátov (príjem katecholamínov, glukokortikoidov, cytostatík atď.);
4) nádory - glukagonom, somatostatinóm, vipóm atď.;
5) chronický stres - „stresová hyperglykémia“ v prípade popáleninovej choroby, infarktu myokardu, viacerých zložitých chirurgických zákrokov atď.;
6) poruchy metabolizmu uhľohydrátov pri genetických syndrómoch, ako je myotonická dystrofia, ataxia-telangiektázia, lipodystrofia atď.;
7) poruchy v štruktúre inzulínových receptorov.

Pri objasňovaní anamnézy ochorenia a podrobných údajoch o sťažnostiach pacienta je možné podozrenie na léziu pankreasu (najmä u osôb závislých od alkoholu), predpokladať prítomnosť hormonálne aktívneho nádoru. V takom prípade je možné získať informácie o pacientovom príjme určitých liekov, ktoré môžu vyvolať hyperglykémiu. Malo by sa však pamätať na to, že sú možné prípady simulácie alebo zhoršenia choroby. V týchto prípadoch bude náročné určiť príjem liekov ako príčinu hyperglykémie..

Prípady sekundárneho cukrovky spôsobené zníženou citlivosťou bunkových receptorov na inzulín môžu byť veľmi ťažké. Je obzvlášť ťažké rozpoznať prípady autoimunitnej blokády inzulínových receptorov nachádzajúcich sa v pečeňových bunkách. V týchto prípadoch je možné dešifrovanie príčiny cukrovky uskutočniť iba so špeciálnym vyšetrením v špecializovanej inštitúcii. Podozrenie z podobnej situácie by sa však malo vyskytnúť u lekára, ktorý pozoruje nedostatok účinku pri rôznych terapiách, najmä pri liečbe inzulínom. Po vylúčení prítomnosti sekundárneho cukrovky sa objasní podstata syndrómu primárnych porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Vyhlásenie o spoľahlivom zistení porúch metabolizmu uhľohydrátov podľa typu hyperglykémie nemôže byť záverom práce lekára na diferenciálnej diagnostike tohto syndrómu. Z praktického hľadiska sa javí ako potrebné rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť závislosti porúch metabolizmu uhľohydrátov na inzulíne. Po mnoho rokov existovalo jasné rozdelenie pacientov s podobnými poruchami metabolizmu uhľohydrátov do skupín. Rozlišovali sa skupiny pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus a inzulín-nezávislým diabetes mellitus. Prax však ukazuje, že nie je vždy ľahké predpovedať závislosť patológie pacienta od inzulínu. Mnoho jedincov, ktorých vzhľad naznačoval, že majú cukrovku typu 2 a ktorí spočiatku dobre reagovali na liečbu, ktorá neobsahovala inzulín, následne preukázali jasnú potrebu podávania inzulínu. Bez nej často upadli do ketoacidotickej kómy. V tejto súvislosti sa navrhuje, aby sa pacienti s diabetes mellitus odlišovali v závislosti od prítomnosti tendencie k rozvoju ketoacidotických stavov vyžadujúcich inzulínovú terapiu, od pacientov trpiacich cukrovkou, náchylných na ketoacidózu a diabetov, ktorí nie sú náchylní na ketoacidózu..

Moderné štúdie patogenézy cukrovky viedli k skutočnosti, že bola uznaná účelnosť zistenia závislosti cukrovky na imunitných mechanizmoch a bolo vyjadrené želanie zaznamenať v diagnostike jej prítomnosť alebo neprítomnosť. Zároveň sa odporúčalo rozdeliť syndróm „diabetes mellitus“ na autoimunitný diabetes a autoimunitný deň S Day. V priebehu takejto diferenciácie musí lekár rýchlo a správne rozhodnúť o potrebnej terapii pre konkrétneho pacienta. Znovu zdôrazňujeme, že moderné poznatky nás nútia vedieť, že pojem „diabetes mellitus“ neodráža žiadne konkrétne ochorenie, ale hovorí iba o fenoméne diabetes mellitus, ktorý môže byť spôsobený mnohými rôznymi dôvodmi..

Z praktického hľadiska sa javí ako potrebné rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť závislosti porúch metabolizmu uhľohydrátov na inzulíne. Od roku 1989 došlo k jasnému rozdeleniu pacientov na skupiny IDDM (inzulín-dependentný diabetes mellitus) a NIDDM (inzulín-nezávislý diabetes mellitus). Súčasná patogenetická klasifikácia cukrovky prešla určitými zmenami. Vzhľadom na to, že doteraz väčšina odborníkov z praxe naďalej používa domácu klasifikáciu z roku 1989, uvádzame pre porovnanie starú klasifikáciu aj klasifikáciu cukrovky, ktorú navrhla expertná komisia WHO v roku 1999, a neodporúčame použitie predchádzajúcej klasifikácie..

Každý z nás pozná také ochorenie ako je diabetes mellitus. Každý dokonale rozumie významu a následkom tejto choroby. prudko klesá, zatiaľ čo hladina glukózy stúpa. Výsledkom je, že pacient očakáva porušenie činnosti kardiovaskulárneho a nervového systému, ako aj metabolizmu. Čo však môže byť horšie ako latentná choroba?

Ak neexistujú žiadne príznaky, ktoré by ohrozovali ľudský život a zdravie. V takom prípade vás telo klame, potom klesá, potom zvyšuje hladinu glukózy. Toto je porušenie tolerancie glukózy.

Pred niekoľkými rokmi sa porucha glukózovej tolerancie nazývala latentná forma diabetes mellitus. A len nedávno sa stala samostatnou chorobou, ktorá prebieha v latentnej forme bez konkrétnych znakov. Norma glukózy v krvi a v moči bude súčasne v prípustnom rozmedzí a iba test glukózovej tolerancie preukáže zníženie absorpcie cukru a stabilnú syntézu inzulínu..

Toto ochorenie sa nazýva prediabetické, pretože klinický obraz je možné opísať nasledovne. Hladina glukózy v krvi pacienta presahuje normu, ale nie toľko, aby endokrinológ mohol urobiť záver - cukrovku. Vyskytuje sa bez viditeľných známok narušenia endokrinného systému.

Ak je test glukózovej tolerancie pozitívny, pacient sa zaradí do hlavnej rizikovej skupiny pre diabetes mellitus. Je veľmi dôležité pravidelne robiť test glukózovej tolerancie. Pomôže to zabrániť a v niektorých prípadoch zabrániť poruchám v práci kardiovaskulárneho systému..

Včasná liečba vo väčšine prípadov pomáha predchádzať smrti ešte predtým, ako sa dostavíte k lekárskej konzultácii. Môže trvať 5-10 rokov, kým človeka prekoná diabetes mellitus. Počas tejto doby môžete pomocou liečby drogami znížiť pravdepodobnosť nástupu ochorenia..

Tehotenstvo a pseudo-cukrovka

Počas tehotenstva môžu krvné testy preukázať zníženie absorpcie glukózy v tele, tj. Gestačnú alebo pseudodiabetiku. Porucha glukózovej tolerancie môže byť dôsledkom poklesu, ktorý produkuje endokrinný systém tela. Existuje iba jeden dôvod pre toto ochorenie - zvýšená miera tehotenských hormónov. Lekárska prax ukazuje, že po narodení dieťaťa v 90% prípadov sa u ženy začne rozvíjať diabetes mellitus 2. typu..

Nebezpečenstvo gestačného cukrovky je, že môže vyvolať predčasný pôrod alebo v najhoršom prípade zmraziť plod v maternici. Preto gynekológovia dôrazne odporúčajú, aby ženy plánovali tehotenstvo a pravidelne robili glukózový test. Existuje teda veľká šanca zabrániť vzniku a rozvoju mnohých chorôb..

Ak v prvých týždňoch tehotenstva test glukózovej tolerancie ukázal prekročenie normy inzulínu a cukru v krvi, potom je potrebné začať udržiavať hladinu glukózy v tele. Čím skôr to žena začne robiť, tým menšie je riziko komplikácií počas pôrodu. Rýchlosť glukózy počas tehotenstva je v rozmedzí od 3,5 do 5 g / mol.

Nebezpečenstvo pre dieťa

Porušenie glukózovej tolerancie je príčinou infekcie plodu a v dôsledku toho vyvoláva u ženy predčasný pôrod. Počas samotného tehotenstva, počnúc druhým trimestrom tehotenstva, je narušený vývoj zraku u plodu, funkcia obličiek a spomalený prietok krvi.

Všetky tieto chyby sa vysvetľujú skutočnosťou, že dieťa v prvých troch mesiacoch života v maternici dostáva iba glukózu. Až do tretieho trimestra dochádza k nadmernému hromadeniu inzulínu u plodu, čo stimuluje výskyt ochorenia hyperinzulinémie, ktoré vedie k asfyxii plodu a zhoršeniu dýchacích funkcií..

Po potvrdení tehotenstva sa žena musí zaregistrovať na predpôrodnej klinike. Práve tu sa lekári pokúsia eliminovať možné riziká a hrozby tehotenstva. Najskôr je potrebné, aby pacient daroval krv na stanovenie hladiny cukru. Rýchlosť glukózy by nemala byť vyššia ako 5 mmol / l. Ak je táto hodnota prekročená, vykoná sa test glukózovej tolerancie na zníženie glukózovej tolerancie..

Pokyny na testovanie glukózy

Aby pacient získal čo najspoľahlivejší výsledok, musí sa pripraviť na darovanie krvi. Niekoľko dní pred analýzou je potrebné vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, stres, úzkosť a úzkosť. Budete tiež musieť dodržiavať diétu - nič pikantné, vyprážané, slané.

Spotreba potravy sa zastaví 14 hodín pred štúdiou, pretože analýza sa robí iba nalačno. To platí aj pre ženy v prvom trimestri tehotenstva. Rovnako je zakázané piť alkoholické nápoje a fajčiť týždeň pred vykonaním testu..

Užívanie liekov, dokonca aj homeopatík dva dni pred štúdiom, musí byť úplne vylúčené. Ak bol pacient ráno pred vykonaním krvného testu nervózny, trpel bolesťami hlavy alebo inými chronickými chorobami, potom sa biochemická štúdia a test na porušenie glukózovej tolerancie zrušia a pridelia sa nasledujúci deň.

Táto porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb, nízkej funkčnosti endokrinného systému alebo v závislosti od menštruačného cyklu ženy..

Metodika a výsledky skúšok

Spočiatku sa pacientovi odoberá krv nalačno. Ak sa rýchlosť glukózy zvýši na približne 6, 7 mol / l, potom sa štúdia zastaví. Prostredníctvom ďalšej diagnostiky bude možné urobiť záver a diagnostikovať.

Ak test ukázal, že hladina glukózy je v normálnom rozmedzí, potom by mal pacient vypiť pohár vody, v ktorej sa rozpustí 75 ml glukózy. Nazýva sa to štúdia po cvičení. Aby sa zabránilo nutkaniu na vracanie u tehotných žien, pridá sa do roztoku trochu kyseliny citrónovej. Ak má pacient poruchy v práci gastrointestinálneho traktu, potom sa glukóza podáva intravenózne.

Po 30, 60, 90 a 120 minútach sa odoberie krv na analýzu. Ak má človek diabetes mellitus, potom hladina glukózy po prevzatí záťaže stúpne na určitú normu a zastaví sa. U zdravého človeka glukóza stúpne alebo poklesne na normálnu hodnotu. Je potrebné diagnostikovať prítomnosť abnormalít vo výrobe inzulínu.

Výsledky možno interpretovať takto:

  • ak mal pacient pôvodne hladinu glukózy v rozmedzí 5,5 mol / l, potom po užití záťaže - 11,1 mol / l a po chvíli hodnota klesla na 7,8 mol / l, potom je človek zdravý a jeho biochemická krvný test je normálny.
  • ak je indikátor pred záťažou v rozmedzí 5,5 - 6,7 mol / l, po záťaži je pod hodnotou 11,1 mol / l a po 2 hodinách glukóza neklesne na 7,8 mol / l, ale je stále v rozmedzí 11,1 mol / l je to narušená glukózová tolerancia.

Neponáhľajte sa robiť závery. Pacient musí na potvrdenie výsledkov test opakovať najmenej dvakrát v rôznych dňoch. Urobte si tiež hormonálny test, aby ste zistili množstvo syntetizovaného inzulínu.

Faktory ovplyvňujúce hladinu glukózy

Rýchlosť inzulínu a glukózy v krvi sa môže zvýšiť, ak:

  1. Diéta obsahuje veľké množstvo nerafinovaného cukru, koláčov, pečiva a iného sladkého pečiva;
  2. Pacient je neustále v stave nervového a emočného vzrušenia;
  3. Pacient sa nepohybuje a nevystavuje svoje telo aspoň minimálnej fyzickej námahe;
  4. Osoba trpí závislosťou od alkoholu alebo nikotínu;
  5. Tehotenstvo a menštruačné nepravidelnosti;
  6. Nadváha.

Liečba

Pseudo-diabetes sa zvyčajne lieči diétou. Nie je potrebná žiadna inzulínová terapia, pretože sa produkuje hormón. Tehotné ženy musia vo svojej strave obmedziť príjem sacharidov. Stojí za to pamätať, že denná miera cukru je 30 gramov..

Pre tých, ktorí majú nadváhu, je určená prísna strava s úplným vylúčením sladkostí. Je potrebné vymeniť sladké jedlá za čerstvé ovocie a zeleninu vo veľkom množstve. Ak po mesiaci liečby diétou nedôjde k zlepšeniu a test na stanovenie hladiny glukózy a inzulínu nepreukázal dynamiku, potom je predpísaná inzulínová terapia. Tehotná žena musí navštíviť svojho lekára, aby sa predišlo relapsom a možným komplikáciám.

Top