Kategórie

Zaujímavé Články

1 Hrtan
Účinok rastového hormónu na ženy
2 Jód
Krvný test na kortizol
3 Hrtan
Stresové hormóny: kortizol, adrenalín, noradrenalín, prolaktín
4 Hrtan
Účinná domáca liečba zápalu laryngitídy u dospelých
5 Jód
Adrenalín (epinefrín), čo to je, funkcie, výhody a poškodenie „hormónu boja alebo úniku“
Image
Hlavná // Jód

Ionizovaný vápnik - čo to znamená odchýlku Ca od normy


Dnes uvažujeme o tom, čo je to ionizovaný vápnik, čo ukazuje, aký je rozdiel od celkového vápnika. Vápnik (Ca) je jedným z najdôležitejších prvkov v ľudskom tele. Tento prvok sa zúčastňuje procesov regulácie srdcového rytmu, udržiavania vaskulárneho tonusu a stabilizácie krvného tlaku, normalizácie priepustnosti cievnych stien, tvorby kostného tkaniva a zubov (vápnik je tiež zodpovedný za hustotu kostí a zubov), procesov zrážania krvi, zabezpečovania nervovosvalového vedenia atď. d.

Za normálnych okolností je vápnik obsiahnutý v ľudskom krvnom sére predstavovaný tromi frakciami:

  • Ca vo forme viazanej na bielkoviny;
  • ionizovaný vápnik v krvi (voľný vápnik);
  • Ca v komplexe s aniónmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Tento článok pojednáva o ionizovanom vápniku, o tom, čo to je, keď sa robí analýza hladiny ionizovaného vápnika, o dôvodoch zmeny v testoch a o tom, čo robiť, ak je vápnik v krvi pod normálnou hodnotou..

  • 1 Aký je rozdiel medzi celkovým a ionizovaným vápnikom?
  • 2 Čo ukazuje ionizovaný vápnik?
  • 3 Kedy podstúpiť test na vápnik v krvi?
  • 4 Ako sa pripraviť na test ionizovaného vápnika?
  • 5 Keď je ionizovaný vápnik zvýšený?
  • 6 Keď klesá hladina ionizovaného Ca v krvi?
  • 7 Čo robiť, ak je znížený ionizovaný vápnik a ako ho zvýšiť?

Aký je rozdiel medzi celkovým a ionizovaným vápnikom?

Celkový vápnik je celkové množstvo ionizovaného vápnika viazaného na bielkoviny vápnika a Ca viazané na anióny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Ionizovaná hladina vápnika zobrazuje iba množstvo voľného a fyziologicky aktívneho vápnika v krvi.

Fyziologicky aktívny vápnik (ionizovaný vápnik) sa podieľa na:

  • regulácia činnosti kardiovaskulárneho systému (normalizácia cievneho tonusu, udržiavanie normálneho krvného tlaku, normalizácia srdcovej frekvencie);
  • normalizácia svalového tonusu a regulácia prenosu nervových impulzov vo svalovom tkanive;
  • normalizácia priepustnosti bunkových membrán;
  • regulácia vylučovania hormónov a enzýmov;
  • regulácia gastrointestinálneho traktu;
  • zabezpečenie úplného rastu kostry a zubov u detí;
  • udržiavanie primeranej hustoty kostí u dospelých;
  • urýchlenie hojenia zlomenín atď..

Čo ukazuje ionizovaný vápnik?

Normálne je množstvo voľného (ionizovaného) vápnika štyridsaťtri až päťdesiat percent všetkých zásob vápnika v krvi..

Hladina vápnika v krvi sa líši v rôznych denných dobách. Minimálna hladina ionizovaného vápnika sa dodržuje večer o ôsmej, maximálna o druhej až štvrtej ráno..

Úroveň voľnej frakcie vápnika v krvi sa udržuje vylučovaním paratyroidného hormónu, kalcitonínu a vitamínu D3 (jeho aktívna forma). Zároveň hladina týchto hormónov a vitamínu D3 tiež priamo závisí od hladiny ionizovaného vápnika..

Okrem toho rôzne bielkoviny a horčík ovplyvňujú hladinu vápnika. V tejto súvislosti, ak sa zistí nízka hladina ionizovaného vápnika, je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane posúdenia hladiny horčíka, albumínu, paratyroidného hormónu atď..

Tiež CBS (acidobázický stav) krvi má významný vplyv na hladinu ionizovaného vápnika v krvi. Pri alkalóze dochádza k poklesu hladiny vápniku (v dôsledku jeho viazania), pri acidóze naopak k zvýšeniu koncentrácie voľného vápnika..

V tomto ohľade je analýza ionizovaného vápnika presnejšia a informatívnejšia ako stanovenie celkovej hladiny vápnika..

Analýza je obzvlášť dôležitá pre pacientov pred plánovanými chirurgickými zákrokmi na jednotke intenzívnej starostlivosti, osoby liečené bikarbonátmi, heparínom, vápnikovými prípravkami, magnéziom atď..

Analýza ionizovaného vápnika je tiež informatívnejšia ako hodnotenie hladiny celkového vápnika pri primárnej hyperparatyreóze, pri ktorej dochádza k zvýšeniu voľného vápnika bez zvýšenia hladiny celkového vápnika v krvi..

Analýza hladiny ionizovaného vápnika hrá v tehotenstve dôležitú úlohu. Za normálnych okolností u žien nosiacich dieťa dochádza k miernemu poklesu hladiny celkového vápnika (pokles vápnika je priamo úmerný zníženiu hladiny albumínu), zatiaľ čo hladina voľného vápnika by mala zostať v normálnom rozmedzí..

U plodu je hladina voľných celkových frakcií Ca mierne zvýšená, avšak počas prvých dní života klesá hladina Ca na normálne hodnoty..

Kedy treba urobiť test na vápnik v krvi?

Analýza hladiny ionizovaného vápnika v krvi sa musí vykonať bezchybne, ak:

  • znížený svalový tonus, znížená svalová sila, rýchla únava, znížený výkon a fyzická vytrvalosť;
  • ochorenia prištítnych teliesok;
  • príznaky hypokalciémie;
  • diagnostika osteoporózy;
  • častá necitlivosť končatín;
  • zvýšená krehkosť kostí;
  • poruchy citlivosti kože a svalov;
  • gastrointestinálne vredy;
  • urolitiáza;
  • polyúria;
  • arytmie;
  • porušenie vaskulárneho tonusu;
  • poruchy zrážania krvi;
  • častý výskyt hematómov;
  • pred chirurgickými zákrokmi;
  • hypertyreóza;
  • kŕče, chvenie končatín;
  • zhubné novotvary pľúc, prsníkov atď.;
  • chronická bolesť kostí;
  • porušenie fyzického a duševného vývoja u detí;
  • sepsa;
  • popáleniny;
  • dysproteinémia;
  • krvná transfúzia;
  • choroby obličiek a pečene;
  • malabsorpcia;
  • pankreatitída;
  • dialýza atď..

Ako sa pripraviť na test ionizovaného vápnika?

  • Odber krvi by sa mal robiť ráno od ôsmej do jedenástej.
  • Krv sa daruje na prázdny žalúdok po 14-hodinovom pôste. Je povolené piť ne-sýtenú vodu.
  • Niekoľko dní pred analýzou je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, konzumácii tučných, pikantných, vyprážaných, alkoholu atď..
  • Neodporúča sa fajčiť ráno pred darovaním krvi.
  • V predvečer analýzy je tiež potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu..
  • Normálne je u dospelého človeka hladina voľného vápnika v krvi medzi 1,16 a 1,32 mmol na liter..
  • Pri interpretácii výsledkov je potrebné mať na pamäti, že veľa liekov môže ovplyvňovať hladinu vápnika..

Zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika v krvi vedie k liečbe androgénmi, kalusterónom, danazolom, dihydrotachysterolom, diuretikami, ergokalciferolom, izotretinoínom, lítiom, progesterónom, paratyroidným hormónom, tamoxifénom, testolaktónom, vitamínom D, vitamínom A.

Liečba albusterolom, alprostadilom, amnoglykozidmi, asparaginázou, kalktonínom, karbamazepínom, karbenoxolónom, kortikosteroidmi, glukagónom, inzulínom, tetracyklínom, oxalátmi, síranmi atď. Vedie k zníženiu hladiny vápnika..

Keď je ionizovaný vápnik zvýšený?

Zvýšenie hladín Ca možno pozorovať, keď:

  • primárna hyperparatyreóza;
  • nadbytok vitamínu D3;
  • acidóza;
  • ektopické nádory schopné produkovať paratyroidný hormón.

Keď hladina ionizovaného Ca v krvi klesá?

Pokles hladiny Ca možno pozorovať, keď:

  • primárny hypoparatyroidizmus, pseudohypoparatyroidizmus;
  • Nedostatky D3;
  • septické procesy;
  • akútna pankreatitída;
  • ochorenie obličiek;
  • závažné lézie svalového tkaniva;
  • hemodialýza;
  • citrátové krvné transfúzie;
  • rozsiahle poškodenie tkanív a orgánov;
  • popáleniny;
  • zlyhanie viacerých orgánov;
  • nedostatky Mg;
  • alkalóza;
  • hypernatrémia;
  • atrofická gastritída.

Čo robiť, ak je ionizovaného vápnika málo a ako ho zvýšiť?

Vzhľadom na to, že zvýšenie alebo zníženie hladiny vápnika môže byť spôsobené z mnohých dôvodov, liečbu by mal predpisovať iba lekár po vykonaní komplexného vyšetrenia pacienta a zistení príčiny zmeny v analýzach..

Na zvýšenie hladiny vápnika môžu byť predpísané doplnky vápnika, vitamín D3, doplnky horčíka atď..

Pacientovi možno tiež odporučiť, aby zvýšil príjem potravín obsahujúcich vápnik (špenát, brokolica, tvrdý syr, tvaroh, orechy atď.).

Ionizovaný vápnik

Ionizovaný vápnik je vápnik, ktorý voľne cirkuluje v krvi a nie je viazaný na bielkoviny. Preto sa mu hovorí aj voľný vápnik..

* Pred začatím testu by sa tuba nemala otvárať.

Zadarmo vápnik, ióny vápnika.

Anglické synonymá

Ca, vápnik, vypočítané ionizované sérum, dialyzovateľný vápnik, bez vápnika, filtrovateľné vápnikom, vápnik neviazaný.

Mmol / L (milimol na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
  • Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Vápnik je životne dôležitý minerál, ktorý sa telu dodáva z potravy. Funkcie vápnika: tvorba kostry kostí, účasť na vedení neuromuskulárneho impulzu, kontrakcia srdca a kostrových svalov, zrážanie krvi (prenos protrombínu na trombín). Je obsiahnutý v zuboch a kostiach, jeho „plazmatická“ časť je filtrovaná obličkami a absorbuje sa hlavne späť, ak nedochádza k narušeniu metabolizmu vápnika..

Ionizovaný vápnik je katión, ktorý voľne cirkuluje v krvi a tvorí 46-50% všetkého vápnika v krvi. Jeho hladina stúpa so znížením pH krvi a klesá s alkalizáciou. Na každých 0,1 jednotky zníženia pH reaguje ionizovaný vápnik zvýšením o 1,5 - 2,5%.

Pretože ionizovaný vápnik je nezávislý od bielkovín v krvi, je niekedy spoľahlivejším indikátorom primárnej hyperparatyreózy u ľudí s nízkym obsahom albumínu ako celkový obsah vápnika v krvi..

Na čo sa výskum používa?

Indikátor celkového vápnika v krvi je často dostatočný na predbežné posúdenie metabolizmu vápnika. Zvyčajne to odráža množstvo voľného vápnika v krvi, pretože rovnováha medzi viazaným a voľným vápnikom je často stabilná a pomerne predvídateľná hodnota. U niektorých ľudí je však tento pomer narušený, takže hladina celkového vápnika nie je kritériom na hodnotenie celého metabolizmu vápnika. V takýchto prípadoch je nevyhnutná kontrola ionizovaného vápnika..

Veľké výkyvy v koncentrácii ionizovaného vápnika môžu spôsobiť spomalenie (bradykardia) a zrýchlenie (tachykardia) srdcového rytmu, svalové kŕče, zmätenosť alebo dokonca kómu. V závažnejších prípadoch je periodické stanovenie obsahu ionizovaného vápnika obzvlášť dôležité na vymenovanie ďalšej liečby a prevencie závažnejších komplikácií..

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Často spolu s testom na paratyroidný hormón - ich koncentrácie sa kontrolujú u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, aby sa diagnostikovala hypertyreóza spôsobená zadržiavaním fosfátov v tele a tiež sa sledovali výsledky liečby..
  • Ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika: slabosť, rýchla únava, strata chuti do jedla, zadržiavanie stolice, časté močenie, vracanie, smäd.
  • Ak máte podozrenie na pokles hladiny ionizovaného vápnika: spastická bolesť brucha, trasenie prstov, zášklby svalov, necitlivosť rúk a kože okolo úst, ako aj svalové kŕče rovnakých oblastí..
  • Keď je pacient vo vážnom stave a dostáva intravenózne tekutiny a tekutiny na náhradu krvi.
  • V predoperačnom období.
  • Pri poruchách albumínu.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Dôvody zvýšenia hladiny ionizovaného vápnika:

  • acidóza,
  • nadbytok vitamínu D (zvýšenie hladiny celkového vápnika v krvi a jeho ionizovanej formy),
  • zhubné novotvary (niektoré nádory uvoľňujú látku podobnú ako parathormón),
  • primárna hyperparatyreóza (zvýšená produkcia paratyroidného hormónu),
  • benígne adenómy prištítnych teliesok,
  • metastatické ochorenie kostí (postupné ničenie ich štruktúry s uvoľňovaním vápniku do celkového krvného obehu).

Dôvody pre zníženie hladiny ionizovaného vápnika:

  • alkalóza,
  • popáliť chorobu,
  • transfúzia citrátovej krvi (väzba citranu vápenatého),
  • hyperosmolárne stavy (výsledná zmena pH),
  • hypoparatyroidizmus a pseudohypoparatyroidizmus (znížená tvorba paratyroidného hormónu),
  • nedostatok horčíka,
  • syndróm zlyhania viacerých orgánov,
  • pankreatitída,
  • pooperačné obdobie,
  • sepsa,
  • zranenie,
  • nedostatok vitamínu D.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Dlhodobé vystavenie vzorky krvi na čerstvom vzduchu môže spôsobiť zvýšenie pH, a tým aj hladinu ionizovaného vápnika. Preto by sa mala krv odoberať za anaeróbnych podmienok..
  • Denné výkyvy sú na úrovni indikátora, s najnižšími hodnotami v ranných hodinách a s maximálnym nárastom večer..
  • U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu môžu byť výsledky podpriemerné, u žien užívajúcich injekcie vyššie.
  • Zvýšte hladinu ionizovaných vápenatých solí vápnika, hydralazínu, lítnych solí, tyroxínu, tiazidových diuretík. Antikonvulzíva, danazol, foscarnet, furosemid ho znižujú.
  • U starších ľudí je koncentrácia ionizovaného vápnika významne znížená.
  • Štúdia sa musí vykonať do 48 hodín po odobratí biomateriálu.
  • Tento test je najspoľahlivejší pri diagnostike hyperparatyreózy u ľudí s nízkou hladinou albumínu..

Kto si objedná štúdiu?

Terapeut, nefrológ, endokrinológ, gastroenterológ, odborník na výživu, traumatológ.

Ionizovaný vápnik v krvi

8 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1015

  • O voľnom vápniku v krvi
  • Príznaky prebytku a nedostatku vápnika
  • Laboratórna analýza
  • Referenčné hodnoty
  • Odchýlky od normy a príčiny
  • Liečba
  • Výsledok
  • Podobné videá

Všetky minerály, ktoré podporujú vitálne funkcie, majú prísne normy obsahu v tele a vzájomné percento. Vápnik má popredné miesto v spektre makroživín. Z celkového množstva minerálu 99% pripadá na kostný systém. Zvyšné percento je obsiahnuté v krvi vo voľnom alebo viazanom stave. Zadarmo, inak - ionizovaný vápnik, v krvi to trvá od 50 do 58%.

Táto forma stopových prvkov sa aktívne podieľa na metabolických procesoch a telo ju používa na podporu fyziologických procesov. Viazaný vápnik je v korelácii s albumínovým proteínom (je v krvi od 35 do 38%) a v kombinácii s ďalšími prvkami, ktoré tvoria vápenaté soli (fosfát, laktát, hydrogenuhličitan, citrát), zaberajú asi 10%. Celkový obsah všetkých foriem sa nazýva celkový vápnik (Ca) v krvi..

O voľnom vápniku v krvi

Viazaný Ca má malý vplyv na bunky tela; jeho účel je skôr spojený so zabezpečením celkovej koncentrácie vápnika v krvi. Aktívna (ionizovaná) makroživina zachováva úplnú a neprerušovanú funkčnosť mnohých biologických procesov a chemických reakcií v tele..

Medzi komplex úloh, ktoré bezplatné ióny Ca vykonávajú, patria:

  • udržiavanie zdravia kostí a tvorba nového kostného tkaniva;
  • poskytovanie svalových reakcií na účinky neurotransmiterov, vrátane srdcového svalu (myokardu);
  • stimulácia enzymatickej aktivity;
  • regulácia procesu zrážania (zrážanie krvi);
  • účasť na procese inervácie (spojenie svalov a tkanív s nervovým systémom);
  • udržiavanie rovnováhy produkcie a distribúcie hormónov.

Normálna hladina vápniku v krvi zaisťuje interakciu procesov jeho vstupu do tela s jedlom, resorpciu (absorpciu) v čreve, vylučovanie a reabsorpciu obličkami, výmenu a vylučovanie z kostí. Kontrolu nad stabilnou koncentráciou látky v tele vykonávajú endokrinné hormóny metabolizmu vápnika.

Steroidný hormón kalcitriolParatyroidný hormón prištítnej žľazyHormón štítnej žľazy kalcitonín
zvyšuje absorpciu vápnika v čreve, je aktívnou formou vitamínu D.3zvyšuje koncentráciu vápnika a znižuje koncentráciu fosforuznižuje obsah vápniku a fosforu

Ak sú metabolické procesy narušené, telo kompenzuje nedostatok Ca vytiahnutím z kostí. To vedie k deštrukcii štruktúry kostného tkaniva, rozvoju osteoporózy, artrózy, častých zlomenín, deštrukcii zubnej skloviny. Celkové a ionizované hladiny vápnika sa stanovujú laboratórnou krvnou mikroskopiou. Stav vysokého Ca sa nazýva hyperkalcémia a nízky Ca sa nazýva hypokalciémia. Oba sú pre telo nenormálne..

Príznaky prebytku a nedostatku vápnika

Hyperkalcémia a hypokalciémia majú charakteristické prejavy, v prípade ktorých je potrebné vyšetriť krv na stanovenie hladiny vápnika.

PovýšenýZnížený
telesné postihnutie, CFS (syndróm chronickej únavy)cefalgický syndróm (bolesť hlavy)
dysánia ​​(porucha spánku)psychoemotická nestabilita (nemotivovaná agresia alebo úplná apatia k tomu, čo sa deje);
porucha funkcií gastrointestinálneho traktu, prejavujúca sa nevoľnosťou, zápchou (zápchou), ťažkým a bolestivým trávenímboľavé kĺby, bolesti v krížovej a krčnej chrbtici
polydipsia (trvalý smäd)porušenie štruktúry vlasov a nechtov (krehkosť, rednutie, suchosť)
polakizúria (intenzívne vyprázdňovanie močového mechúra)problémy so zubami
nekontrolovaná svalová kontrakcia (konvulzívny syndróm)zlyhanie rytmickej práce srdca
tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)hypokoagulácia (znížená rýchlosť zrážania krvi)

Prvými somatickými znakmi nestability rovnováhy vápnika sú najčastejšie pokles tónu a výkonnosti. Potenciálni pacienti majú tendenciu spájať sa s tým s únavou z každodenného stresu a neponáhľajú sa s vyhľadaním lekárskej pomoci. Tieto príznaky by sa nemali ignorovať. Ak sa necítite dobre, je potrebné sa podrobiť vyšetreniu vrátane krvného testu na hladinu vápnika.

Laboratórna analýza

Krvný test na ionizovaný vápnik je predpísaný ako súčasť biochemického krvného testu alebo samostatne, ale v spojení so stanovením hladiny celkového vápnika. Indikáciou pre testovanie môžu byť:

  • symptomatické ťažkosti pacienta (bolesť kostí a chrbtice, kŕče, zníženie citlivosti tkanív);
  • diagnostikovaná onkológia;
  • exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • príprava na chirurgické zákroky a pooperačné obdobie;
  • chronické ochorenia močového systému;
  • kardiologické patológie;
  • neuspokojivé výsledky predtým vykonaného biochemického krvného testu (najmä odchýlka ukazovateľov albumínu).

Počas obdobia intenzívnej terapie sprevádzanej infúziou roztokov glukózo-solí a krvných produktov sa hladina Ca v krvnom sére meria niekoľkokrát týždenne..

Pravidlá prípravy postupu

Darujte krv na stanovenie koncentrácie voľného a viazaného vápnika, môžete sa obrátiť na terapeuta alebo z vlastnej iniciatívy. Procedúra sa vykonáva v nemocnici ráno. Pred analýzou musí pacient vylúčiť z potravy tučné jedlá, vyprážané jedlá a alkoholické nápoje (2 dni pred zákrokom), dodržiavať režim pôstu najmenej 8 hodín.

Je dôležité prestať užívať lieky (okrem liekov na záchranu života) 3 - 5 dní predtým, vylúčiť v predvečer analýzy športové záťaže. Po fyzioterapii a röntgenovom vyšetrení sa neodporúča darovať krv. Nesprávna príprava na odber krvi môže skresliť konečné výsledky.

Referenčné hodnoty

Koncentrácia Ca v krvi závisí od vekových zmien v tele. Zároveň sa od narodenia do staroby niekoľkokrát menia referenčné hodnoty. Rýchlosť ionizovaného vápnika v krvi u dospelých v reprodukčnom veku (od 18 do 60 rokov) je 1,15 - 1,32 mmol / l.

Pri danej koncentrácii ionizujúceho vápnika sú ďalšie ukazovatele metabolizmu vápnika rozdelené nasledovne: celkový - od 2,1 do 2,6 mmol / l, v korelácii s proteínmi - od 0,9 do 1,1 mmol / l, vápenatá soľ - 1,18 mmol / l. Pre deti a starších ľudí sú akceptované nasledujúce štandardné hodnoty voľného vápnika (v mmol / l).

U novorodencaU detí do 12 rokovU dospievajúcichU dospelých vo veku 60 rokov+Vo veku 90 rokov+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

Pokles hladiny makroživín sa často pozoruje u žien počas perinatálneho obdobia. Je to spôsobené nedostatočným príjmom potravín obsahujúcich vápnik do tela, aby plne zabezpečil dva organizmy. Stabilizácia ukazovateľov sa dosiahne úpravou stravy. Zvýšené hodnoty Ca môžu byť u dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne (predčasné tehotenstvo), čo sa vysvetľuje nedostatočným vývojom prištítnych teliesok.

Mierna zmena referenčných hodnôt je povolená v závislosti od laboratória, v ktorom sa štúdia vykonáva. Okrem toho v prípade porušenia laboratórnej sterility vedie dlhodobý kontakt vzorky krvi so vzduchom k zmene výsledku smerom k zvýšeniu ukazovateľov..

Odchýlky od normy a príčiny

Ak sa výsledky líšia od referenčných hodnôt pre celkový a ionizujúci vápnik, je prvoradou úlohou určiť príčinu porušení. Pacient musí absolvovať ďalšie testy, nechať si poradiť od endokrinológa, kardiológa a tiež potrebovať hardvérovú diagnostiku (ultrazvuk).

Podcenené ukazovatele

Zníženie celkovej hladiny vápnika môže súvisieť s hypoalbuminémiou (nízkym obsahom bielkovín albumínu), ale samotný aktívny Ca nie je ovplyvnený. Pokles množstva viazaných a voľných makroživín môže byť spôsobený chronickými chorobami, akútnymi stavmi, nezdravým stravovacím správaním.

Hlavné príčiny hypokalciémie sú:

  • zlá strava (nedostatok potravín obsahujúcich vápnik a vitamíny D v jedálnom lístku, pochybná strava, pôst);
  • nedostatočná produkcia paratyroidného hormónu (primárna hypo-hypo-hypo-hypo-hypo-hypo);
  • porušenie resorpcie v tenkom čreve (malabsorpcia);
  • chronické patológie obličkového aparátu (zápal obličiek, pyelonefritída, zlyhanie obličiek, nefropatia atď.);
  • acidobázická nerovnováha so zvýšením kyslosti (acidóza);
  • porušenie minerálneho metabolizmu a procesu tvorby kostí u dojčiat (rachitída);
  • zmena hormonálneho stavu u žien v postmenopauzálnom období;
  • predchádzajúce operácie prištítnych teliesok a štítnej žľazy;
  • recidíva chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu);
  • benígny nadmerný rast tkanív kôry nadobličiek (hyperplázia);
  • rakovinové nádory s metastázami v kostnom systéme.

Porucha metabolizmu vápnika môže byť spôsobená nesprávnym užívaním liekov (protirakovinové, diuretické, antikonvulzívne, hormonálne).

Nafúknuté sadzby

Niektoré príčiny hyperkalcémie a hypokalciémie majú spoločnú etiológiu (pôvod), ale telo môže na vzniknuté poruchy reagovať odlišne. Medzi faktory vyvolávajúce zvýšenie koncentrácie vápnika patria:

  • nadmerná syntéza paratyroidného hormónu (hyperparatyroidizmus);
  • zhubné novotvary, najmä rakovina krvi (leukémia) a rakovina lymfatických uzlín (lymfóm);
  • nadmerná aktivita štítnej žľazy na produkciu určitých druhov hormónov (hypertyreóza);
  • nadbytok vitamínov D v tele;
  • choroby obličiek, tubulov obličiek, glomerulov atď., chronickej povahy, ako aj operácia na transplantáciu darcovského orgánu;
  • posun rovnováhy acidobázickej rovnováhy s akumuláciou alkálií v krvi (alkalóza) a alkalizácia tela v dôsledku vývoja Burnettovho syndrómu;
  • nedostatočná sekrécia hormónov kôry nadobličiek (hypokorticizmus);
  • zvýšená produkcia rastového hormónu (samotropín), inak akromegália;
  • vynútená predĺžená imobilizácia (nehybnosť) v pooperačnom období.

Liečba

Na zníženie koncentrácie ionizovaného vápnika je predpísaná diuretická terapia. Dávkovanie liekov a schému určuje iba lekár. Diuretické lieky sú agresívne. To znamená, že spolu s nadbytkom Ca budú z tela vyplavené výživné látky a vitamíny..

Diuretiká navyše zvyšujú zaťaženie obličkového aparátu. Liečba sa má uskutočňovať pod prísnou kontrolou krvného obrazu a stavu obličiek. Nedostatok mikroživín je kompenzovaný správnou organizáciou výživy a príjmom minerálnych komplexov alebo monopreparátov vápnika v lekárni..

Medzi hlavný zoznam potravín s obsahom makroživín patrí tvaroh, syry, syr feta, prírodný jogurt, srvátka, mandle, mak, sezamové semiačko, chia semiačka, rybie konzervy v oleji (losos a sardinky), biela fazuľa, špenát, rebarbora. Na udržanie stabilnej rovnováhy vápnika sa odporúča dodržiavať normy denného príjmu tejto makroživiny.

Výsledok

Keď krvný test preukáže odchýlku hodnôt voľného Ca od referenčných hodnôt, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Prebytok alebo nedostatok minerálu môže byť klinickým príznakom vážneho ochorenia orgánov endokrinného systému (nadobličky, štítna žľaza, pankreas a prištítne telieska). Normálna hladina jodizovaného vápnika v krvi zodpovedá 15 - 1,32 mmol / l.

Prečo sa v krvnom teste zvyšuje alebo znižuje ionizovaný vápnik

Vápnik nie je v žiadnom prípade najmenej dôležitý v najdôležitejších životných procesoch. V tele sa prezentuje v dvoch frakciách.

Jeden je spojený s citrátmi, fosfátmi a bielkovinami a druhý je voľný alebo ionizovaný. Druhou možnosťou je 45% celkového vápniku v tele. Hladina ionizovaného vápnika je hlavným indikátorom diagnostiky.

Čo je ionizovaný vápnik?

Každý sa aspoň raz v živote stretol s konceptom ionizovaného vápnika. Ale nie každý vie, čo to je. Tento výraz charakterizuje koncentráciu látky zapojenej do minerálneho metabolizmu. V medicíne je označený kombináciou písmen - Ca.

V ľudskom tele tento typ vápnika vykonáva nasledujúce funkcie:

  • Podieľa sa na posilňovaní imunitného systému,
  • Reguluje krvný tlak,
  • Ovplyvňuje stav hormonálneho systému,
  • Aktivuje aktivitu enzýmov,
  • Podieľa sa na stavbe zubov a kostí,

Zdroje vápnika

Potraviny bohaté na vápnik

Ióny vápnika vstupujú do tela s jedlom. Fermentované mliečne výrobky sú bohatým zdrojom vápniku. Určité množstvo látky obsahujú obilniny a strukoviny.

Ak telu chýba vápnik, potom sa kladie dôraz na nasledujúce potraviny:

  • Syry,
  • Pohánka,
  • Pomaranče,
  • Hrášok a fazuľa,
  • Syrovatka,
  • Tvaroh,
  • Orechy,
  • Mlieko,
  • Zelení,

Proces asimilácie priamo závisí od vitamínu D. Preto sa odporúča brať oba prvky spolu. Ionizujúci vápnik sa oveľa menej vstrebáva z potravín obsahujúcich palmový olej alebo živočíšne tuky.

Prítomnosť alkalickej šťavy, ktorá sa vylučuje do žalúdka, tiež negatívne ovplyvňuje absorpciu. Jeho tvorba spôsobuje konzumáciu veľkého množstva sladkých jedál..

Čo hovorí o patológii?

Existuje množstvo znakov, na ktoré sa lekár pri stanovení diagnózy spolieha. Intenzita ich prejavu môže byť rôzna..

Nasledujúce faktory môžu naznačovať odchýlky v hladinách vápnika od normy:

  • Zvýšená podráždenosť,
  • Pomalší rast dieťaťa,
  • Krehké nechty,
  • Vysoký krvný tlak,
  • Zvýšená srdcová frekvencia,
  • Vzhľad kŕčov a mravčenie v končatinách,

Pravidlá analýzy

Na základe bezplatného zdravotného poistenia nie je možné merať hladinu ionizovaného vápnika. V biochemickej analýze sa objavujú prvky ako sodík, draslík, glukóza atď. Stanovenie voľného Ca sa vykonáva na platených klinikách.

Analýza ukazuje presnú hladinu vápnika v tele. Výsledok možno posúdiť podľa prítomnosti alebo neprítomnosti určitých porušení.

Medzi hlavné zásady prípravy na test patria:

  • Krv sa daruje nalačno alebo 8 hodín po poslednom jedle,
  • Deň predtým by ste sa mali vzdať alkoholických nápojov a tučných jedál,
  • V prípade užívania liekov by ste o tom mali informovať svojho lekára,
  • Niekoľko dní pred testom je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu,
  • Zákaz fajčenia hodinu pred odberom krvi,

Hranice normy v krvi

Pre každú vekovú kategóriu platia obmedzenia týkajúce sa obsahu iónov vápnika v krvi. Menšie odchýlky sú možné. Zvyšok hovorí o patológii.

Sadzba je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Ľudský vekIndikátory Ca (mmol / l)
U detí do jedného rokaod 1,2 do 1,37
U detí do 14 rokovod 1,28 do 1,32
U dospelýchod 1,16 do 1,3


Pre ženy a mužov sú parametre normy rovnaké. Ale počas tehotenstva sa potreba vápniku u ženy výrazne zvyšuje. Na reguláciu jeho hladiny sú predpísané špeciálne lieky..

Dôvody zvýšenia

Zvýšený obsah vápnika v tele je rovnako nežiaduci ako jeho nedostatok. Tento stav sa v medicíne nazýva hyperkalcémia..

Dôvody jeho vzhľadu sú nasledujúce:

  • Máte leukémiu alebo myelóm,
  • Preťaženie vitamínom D,
  • Gigantizmus,
  • Chronická enteritída,

Výsledok analýzy je niekedy chybný. Ak je povolená pravdepodobnosť chyby, štúdia sa opakuje..

Nárast látky vyvoláva príjem liekov obsahujúcich nasledujúce prvky:

  • Diuretiká,
  • Vápenaté soli,
  • Tyroxín,
  • Lítne soli,

Dôvody pre prechod na nižší stupeň

V rámci každého vyšetrenia môže byť pre človeka nepríjemným zistením, že hladina vápnika v tele je nízka. Nie vždy má zmysel robiť analýzu znova. Predtým, ako premýšľate, ako zvýšiť množstvo látky, zistite možné dôvody odchýlky.

Patria sem tieto položky:

  • Ochorenie obličiek,
  • Nedostatok horčíka,
  • Pooperačné obdobie,
  • Pankreatitída,
  • Rozsiahle popáleniny,
  • Iónový vápnik sa zle vstrebáva,

Známky označujúce odchýlku

Vyslovené príznaky môžu naznačovať porušenie v tele. Ich prítomnosť je dobrým dôvodom na návštevu lekára a absolvovanie príslušných testov..

Nasledujúce znaky pomáhajú diagnostikovať odchýlku:

Nízke hladiny CaHladina Ca sa zvýšila
zvýšená excitabilitavýskyt nevoľnosti a zvracania
zničenie kostí a zubovkŕče
suchá pokožka a lámavé nechtyzvýšený smäd
závraty a bolesti hlavyoslabený štát
porucha zrážania krvi
výskyt tachykardie

Video, prečo telo potrebuje vápnik?

Diagnóza a liečba

Diagnostické postupy by mal vykonávať kompetentný špecialista. V žiadnom prípade by ste nemali hľadať príznaky choroby v sebe a eliminovať jej následky. Ak je hladina vápnika pod normálnou hodnotou, pacientovi sú predpísané určité lieky.

Predpis lieku sa vykonáva prísne individuálne. Množstvo vápnika môžete znížiť pomocou diéty a užívania liekov, ktoré pomáhajú vyplavovať látku z tela..

Počas liečby sa berú do úvahy nasledujúce zásady:

  • Biochemický krvný test nie je indikatívny pri určovaní hladiny vápnika v tele,
  • S nárastom látky by ste mali obmedziť používanie bielkovinových jedál, kávy a soli,
  • Životný štýl človeka má veľký význam. Upustenie od zlých návykov prispieva k rýchlemu zotaveniu,
  • Krv je hlavným indikátorom v diagnostike. Nespoliehajte sa iba na príznaky,

Ionizovaný vápnik v krvi. Miera, zvýšil, znížil, ktorý ukazuje dôvody, liečba, čo je nebezpečné

Vápnik je jednou z najdôležitejších makroživín v ľudskom tele a má mnoho rôznych funkcií. V krvi sa vápnik nachádza nielen vo viazanom stave (vo forme solí a v zložení bielkovín), ale aj v ionizovanej forme (vo forme voľných katiónov). Mimoriadny význam má stav metabolizmu vápnika v detstve, tehotenstve a starobe..

Funkcie v tele

V krvi sú 3 druhy vápniku:

  • ako súčasť proteínov;
  • ako súčasť solí;
  • ako bezplatné katióny.

Dynamická rovnováha medzi rôznymi typmi prvkov je regulovaná endokrinným a nervovým systémom. Iba ionizovaná forma vápnika je metabolicky aktívna.

Ionizovaný vápnik v krvi sa podieľa na nasledujúcich biochemických procesoch:

  • tvorba a udržiavanie stálosti štruktúry kostného tkaniva;
  • zabezpečenie nervového a neuromuskulárneho vedenia;
  • udržiavanie srdcovej činnosti a cievneho tonusu;
  • kontrola procesu zrážania krvi;
  • regulácia produkcie hormónov;
  • regulácia tónu autonómneho nervového systému;
  • podieľa sa na imunitných reakciách tela.

Ako a za akých podmienok sa vyrába

Vápnik sa nevyrába v tele, ale pochádza z potravy. Vstrebávanie vápnika sa vyskytuje v horných častiach tenkého čreva, čo uľahčuje laktóza, kyselina askorbová, vitamín D. Úloha vitamínu D v procese absorpcie vápnika je obzvlášť veľká..

Absorpcii vápnika bránia:

  • nadbytok fosforu v potravinách;
  • prebytočný tuk;
  • prebytok kyseliny šťaveľovej a fytínu;
  • nedostatok vitamínu D.

Ionizovaný vápnik v krvi sa udržuje na optimálnej a stabilnej úrovni iba za predpokladu normálnej funkcie obličiek, keď nie je narušená filtrácia a reabsorpcia vápnikových katiónov. Vápnik sa ukladá v kostných trámcoch.

Stabilnú hladinu vápnika v krvi udržuje endokrinný systém:

  • keď hladina vápnika v krvi klesá, tvorba prištítnych teliesok sa aktivuje prištítnymi telieskami, čo zvyšuje hladinu vápniku jeho odstránením z kostných zásob a znížením vylučovania katiónu obličkami;
  • keď sa zvýši hladina vápnika, aktivuje sa štítna žľaza, ktorá produkuje kalcitonín, smeruje nadbytočný vápnik do kostného depa a zvyšuje jeho uvoľňovanie.

Indikačná tabuľka je normálna

Vekionizovaný vápnik (mmol / l)celkový vápnik (mmol / l)
pediatria
Novorodenec1,0 - 1,301,90 - 2,60
3 mesiace až 2 roky1,10 - 1,372,25 - 2,75
2-15 rokov1,10 - 1,312,20 - 2,70
terapia
mfmf
Vo veku 15 až 50 rokov1,05 - 1,261,10 - 1,252,10 - 2,502,20 - 2,50
Vyše 50 rokov1,10 - 1,251,10 - 1,252,20 - 2,502,20 - 2,50

Príznaky hore a dole

Množstvo vápnika v krvi by malo byť stabilné a zodpovedať normálnym hodnotám. Zmeny množstva tejto makroživiny v jednom aj v druhom smere môžu mať pre telo vážne následky..

Hypokalciémia

Ak sú ukazovatele vápnika mierne znížené, potom klinika často absentuje.

Ak je pokles množstva vápnika výrazný, zvyšuje sa neuromuskulárna excitabilita, čo vedie k:

  • na výskyt kŕčov a kŕčov svalov paží, nôh, chrbta;
  • na parestéziu jednotlivých častí tela;
  • k rozvoju arytmií rôznej závažnosti.

Progresívna hypokalciémia vedie k rozvoju difúznej encefalopatie, ktorá sa prejavuje:

  • depresia;
  • demencia;
  • rôzne psychózy.

Pri chronickej forme hypokalciémie si pacienti často všimnú trofické zmeny na koži a jej doplnkoch:

  • suchosť, odlupovanie, zvýšená zraniteľnosť pokožky;
  • lámavé nechty;
  • strata vlasov.

Ak sa však koncentrácia katiónov vápnika v krvi rýchlo obnoví, všetky príznaky postupne zmiznú. Ak množstvo vápniku v krvi prudko poklesne, najmä v jeho ionizovanej forme, nastáva vážny stav nazývaný tetánia alebo hypokalcemická kríza..

Príznaky tetánie sú nasledujúce:

  • bolestivé tonické kŕče symetrických svalových skupín;
  • namáhavé dýchanie;
  • necitlivosť končatín;
  • polyúria;
  • hnačka;
  • zmeny krvného tlaku;

Hlavným nebezpečenstvom tohto stavu je možné zastavenie srdcovej činnosti alebo dýchania..

Hyperkalcémia

Pri miernej a prechodnej forme hyperkalcémie môže klinika absentovať.

Pri závažnejších formách sa klinický obraz vyjadruje:

  • Centrálny nervový systém (letargia, ospalosť; zhoršenie pamäti, prechodné psychózy, pravdepodobne kóma);
  • neurológia (svalová slabosť, parestézia, myalgia);
  • Gastrointestinálny trakt (anorexia, zápcha, bolesti brucha);
  • srdce a krvné cievy (zvýšený krvný tlak, tachykardia, blokáda a arytmie);
  • obličky (zvýšená tvorba moču, retencia dusíkatých metabolitov v tele, porucha funkcie obličiek).

Dôvody povýšenia a degradácie

Ionizovaný vápnik v krvi je komplexným regulačným systémom udržiavaný na konštantnej úrovni.

Dôvody vedúce k porušeniu metabolizmu vápnika sú nasledujúce:

  • nedostatočný alebo nadmerný príjem makroživiny s jedlom;
  • porušenie absorpcie katiónov v zažívacom trakte;
  • dysfunkcia endokrinných žliaz (štítna žľaza, prištítne telieska; nadobličky);
  • zhoršené vylučovanie vápnika obličkami.

Hypokalciémia

Hlavné príčiny hypokalciémie sú:

  • hypoparatyroidizmus;
  • hypovitaminóza D;
  • hypertyreóza;
  • rôzne ochorenia čriev, ktoré bránia vstrebávaniu vápnika;
  • choroby vedúce k achólii, ktorá narúša metabolizmus vitamínu D
  • chronická alkalóza, ktorá znižuje podiel ionizovaného vápnika v krvi;
  • nedostatok horčíka, ktorý brzdí vylučovanie paratyroidného hormónu.

Hypokalciémia môže byť navyše výsledkom:

  • tehotenstvo a dojčenie;
  • hlad;
  • príjem kortikosteroidov, antiepileptík (fenytoín, fenobarbital), antituberkulóznych antibiotík (rifampicín);
  • transfúzia veľkého množstva citrátovej krvi.

Hyperkalcémia

Najbežnejšie príčiny hyperkalcémie sú:

  • hyperparatyreóza;
  • neoplastické procesy;
  • granulomatózne choroby (látky, ktoré aktivujú vitamín D, sa vytvárajú v granulómoch);
  • nedostatok motorickej aktivity s mnohopočetnými poraneniami a vážnymi chorobami (aktivujú sa osteoklasty, čo vedie k deštrukcii kostí a hyperkalcémii);
  • lieky (v prípade predávkovania vápnikom, vitamínom D, tiazidovými diuretikami, teofylínom).

Indikácie pre výskum

Indikácie pre štúdium ionizovaného vápnika v krvnom sére sú:

  • klinické príznaky prebytku alebo nedostatku vápnika;
  • neoplastické procesy;
  • ochorenie obličiek (ICD, pyelonefritída, nefritída, chronické zlyhanie obličiek);
  • kardio-vaskulárna patológia (ochorenie koronárnych artérií, hypertenzia, arytmie rôzneho pôvodu);
  • neurologické choroby (kŕče rôzneho pôvodu, porucha citlivosti, svalová slabosť);
  • patológia kostného systému;
  • silná strata hmotnosti;
  • mentálne poruchy;
  • predoperačná príprava.

Monitorovanie hladiny vápnika sa vykonáva za urgentných podmienok, keď sa pacientovi vstreknú veľké množstvá roztokov voda-soľ.

Ako to určiť

Množstvo ionizovaného vápnika v krvnom sére sa dá určiť rôznymi metódami chemickej analýzy:

  • kolorimetria;
  • turbidimetria;
  • fotometria.

Najekonomickejšou a najpresnejšou metódou je ionometria. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych elektród, pričom vyšetrované ióny sa ukladajú na membráne elektród, ktorých množstvo sa počíta v analyzátore.

Príprava a analýza

Analýza obsahu vápnika v krvnom sére si vyžaduje prípravu a dodržiavanie niektorých najjednoduchších pravidiel:

  • rozbor krvi sa odoberá striktne ráno nalačno;
  • týždeň pred vyšetrením je potrebné prestať užívať všetky lieky a doplnky výživy, ak to nie je možné, potom je v odporúčajúcom formulári štúdie uvedený zoznam všetkých liekov, ktoré pacient dostal, ich dávkovanie a trvanie podávania;
  • ráno, pred odberom krvi, fajčenie sa neodporúča;
  • deň pred analýzou by ste sa mali vzdať alkoholu, tučných jedál a vyhnúť sa prejedaniu;
  • v predvečer štúdie sa vyhýbajte fyzickému a psychickému preťaženiu.

Krv sa odoberá v ošetrovni jednorazovou injekčnou striekačkou v súlade so všetkými pravidlami aseptiky a antiseptík v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami:

  • rameno pacienta by nemalo byť príliš utiahnuté škrtidlom;
  • materiál na analýzu sa odoberá rýchlo;
  • sérum by malo byť čo najskôr oddelené od buniek;
  • materiál musí byť odoslaný do laboratória do hodiny;
  • materiál by sa nemal uchovávať v chladničke.

Dekódovanie výsledkov

Pri dekódovaní analýzy obsahu ionizovaného vápnika v krvi sa musí brať do úvahy pohlavie a vek pacienta. Nekonzistencia ukazovateľov s normami nie vždy naznačuje prítomnosť choroby. Takéto zmeny môžu byť dôsledkom tehotenstva, laktácie, príliš prísnych diét, liekov..

Analýza ionizovaného vápnika sa uskutočňuje v spojení so stanovením pH krvi. Medzi týmito ukazovateľmi existuje inverzný vzťah, čím nižšie je pH krvi, tým vyššia je hladina ionizovaného vápnika.

Hypokalciémia je stav, pri ktorom je u dospelých hladina ionizovaného vápnika v krvi nižšia ako 1,07 mmol / l a hladina celkového vápnika pod 1,87 mmol / l. Hlavnou príčinou hypokalciémie je hypofunkcia prištítnych teliesok.

Hyperkalcémia je stav, pri ktorom je u dospelých hladina ionizovaného vápnika vyššia ako 1,3 - 1,5 mmol / l a hladina celkového vápnika nad 3,0 mmol / l s normálnym obsahom bielkovín. Existujú trvalé dôvody pre trvalé zvýšenie hladiny vápnika v krvi: hyperparatyreóza a neoplastická patológia..

Kedy navštíviť lekára

Ak sa vyskytnú príznaky podozrivé z porušenia metabolizmu vápnika alebo sa v krvi darovanej na preventívne účely zmení obsah celkového alebo ionizovaného vápnika, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta..

Lekár po fyzickej prehliadke predpíše ďalšie vyšetrenia:

  • biochemický krvný test (kreatinín, močovina, bielkoviny);
  • ionogram (vápnik, fosfor, chlór);
  • obsah vitamínu D a paratyroidného hormónu;
  • denné vylučovanie vápnika močom;
  • sonografia a počítačová tomografia prištítnych teliesok;
  • kostná denzitometria.

Po vyšetrení je pacient odoslaný na ošetrenie k úzkemu špecialistovi (endokrinológ, nefrolog, onkológ).

Ako sa odraziť

Metódy korekcie zmien metabolizmu vápnika závisia od základného ochorenia, ktoré spôsobilo tieto poruchy, od hladiny vápnika v krvnom sére a od sprievodnej patológie..

Hypokalciémia

V tomto stave je potrebné nielen doplniť nedostatok vápnika v krvi, ale aj odstrániť príčinu, ktorá ho spôsobila..

Pri ťažkej akútnej hypokalcemickej kríze sa vápenaté soli podávajú intravenózne. Najčastejšie používaný glukonát vápenatý (10% glukonát vápenatý + 5% glukóza i.v. kvapkaním). Chlorid vápenatý môže spôsobiť tromboflebitídu, preto sa používa menej často.

Pri stredne ťažkej hypokalciémii (po odstránení štítnej žľazy alebo adenómu prištítnych teliesok) je príjem vápenatých solí vo vnútri úplne dostačujúci. Avšak pri medzisúčte paratyroidektómii spojenej so zlyhaním obličiek môže byť hypokalciémia veľmi závažná.

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je potrebné v pooperačnom období injikovať vápenaté soli vo veľkých dávkach intravenózne (1 g / deň počas 5-10 dní), predtým ako sa pacient prevedie na perorálny príjem vápenatých solí a vitamínu D..

Pri chronickom poklese hladiny vápnika v krvi spôsobenom hypoparatyreoidizmom alebo zlyhaním obličiek sa vápnikové prípravky predpisujú perorálne spolu s vitamínom D (glukonát vápenatý 1 000 mg / deň v 2 dávkach, citrát vápenatý 600 mg / deň v 2 dávkach + kalcitriol 0,25 - 0,5 mg / deň).

V prípade hypokalciémie spôsobenej zlyhaním obličiek by liečba mala zahŕňať obmedzenie príjmu fosfátov v strave, aby sa zabránilo hyperfosfatémii..

Hyperkalcémia

Pacienti s hyperkalcémiou akejkoľvek závažnosti sú liečení v nemocnici (nefrologická alebo endokrinologická). Závažné formy hyperkalcémie sa liečia na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Liečba je zameraná na všetky články metabolizmu vápnika v tele.

Potlačenie intestinálnej absorpcie vápnika

Na tieto účely použite:

  • glukokortikoidy (prednizón 5 - 10 mg / deň 1-krát, hydrokortizón 100 - 200 mg i.v.);
  • antimalarické lieky (chlorochín 250 mg / deň 1 krát);
  • fosforečnanové soli draslíka a sodíka (fosforečnan draselný 0,15 mmol / kg i.v. kvapkanie, fosforečnan sodný 15-30 mmol / deň), fosfáty sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Zvýšené vylučovanie vápnika obličkami

Najskôr sa podáva intravenózny izotonický soľný roztok (0,9%), potom sa na nútenú diurézu predpisujú slučkové diuretiká (lasix 20 - 40 mg / deň)..

Potlačenie deštrukcie kostí

Používa lieky, ktoré potláčajú aktivitu osteoklastov:

  • kalcitonín 4-8 IU / kg / deň na 2 injekcie;
  • bisfosfonáty (kyselina pamidrónová 15 - 30 mg i.v. kvapkanie, kyselina zoledrónová 4 - 8 mg i.v. kvapkanie).

S neúčinnosťou všetkých uvedených metód a všeobecným vážnym stavom pacienta sa používa hemodialýza.

Chirurgické odstránenie prištítnych teliesok

Toto je najúčinnejšia liečba hyperkalcémie so zvýšenou aktivitou prištítnych teliesok..

Lieky

Liečba porúch metabolizmu vápnika je náročná úloha. Aby sa zabránilo prechodu hypokalciémie na hyperkalcémiu a naopak, dávky všetkých liekov sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu, pohlavie, vek, ukazovatele metabolizmu vápnika..

Počas obdobia liečby sa neustále monitoruje pH krvi, hlavné ukazovatele biochémie krvi a ionogramy. Trvanie liečby sa tiež určuje individuálne: snažia sa udržiavať hladinu vápnika v krvi na dolných hraniciach normy pre hypokalciémiu a na vyšších - pre hyperkalcémiu..

Hypokalciémia

Monokomponentné vápnikové prípravky:

  • Vitacalcin 1 000 mg / deň v 4 dávkach;
  • Scoralit 750 - 1 000 mg / deň v 2 - 3 dávkach.

Kombinované lieky

  • Natekal 2 tablety / deň v 2 dávkach;
  • Vápnik D3 Nycomed 2 tablety / deň v 2 dávkach.

Vitamínové a minerálne komplexy:

  • Complivit 2 tablety / deň pre 2 dávky
  • Multi Tabs 1 tableta / deň pre 1 príjem.

Prípravky s obsahom vitamínu D.

  • Ergocalciferol 3000 IU / deň (40-45 dní);
  • Cholekalciferol 7500-15000 IU / deň.

Hormonálne lieky

  • Paratyroidín 1,0 - 2,0 ml každý druhý deň

Hyperkalcémia

Lieky, ktoré zabraňujú resorpcii kostí

  • kalcitonín 6-8 U / kg každých 6-12 hodín
  • difosfonáty: (etidronát sodný 7,5 mg / kg i.v. kvapkaní; pamidronát sodný 15-45 mg / deň; alendronát sodný 40 mg / deň);
  • fosforečnany draselné a sodné 1 000 - 1 500 mg / deň.

Lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie vápnika

  • Fyziologické roztoky a kličkové diuretiká (0,9% soľný roztok alebo 5% roztok glukózy 4 - 8 litrov / deň + furosemid 20 - 40 mg každé 3 - 6 hodín).

Lieky, ktoré potláčajú vstrebávanie vápnika

  • Glukokortikoidy (prednizón 30-60 mg / deň)
  • Fosforečnan sodný celulózy 15 g / deň pre 3 dávky

Tradičné metódy

Bylinné liečivo sa používa po konzultácii s ošetrujúcim lekárom ako doplnok k hlavnej liečbe.

Hypokalciémia

Čerstvo umyté listy a mladé výhonky žihľavy prechádzajú cez odšťavovač. Potom sa čistá žihľavová šťava zriedi studenou prevarenou vodou v pomere 1: 3, zmes sa varí 3 minúty. Užívajte 3 čajové lyžičky / deň po dobu 3 dávok (3 mesiace).

Ľubovník bodkovaný (1 polievková lyžica) sa zaleje vriacou vodou (1 pohár) a udržiava sa na vodnom kúpeli (15 minút). Trvajte na tom, 1 hodinu. Do nálevu pridajte 100 gramov medu a 1 lyžicu citrónovej šťavy. Pijte infúziu 3 polievkové lyžice / deň po dobu 3 dávok (2 mesiace).

Med a maslo v pomere 2: 1 sa zmiešajú a rozpustia na vodnom kúpeli, do vychladnutej zmesi sa pridá citrónová šťava. Pijte 3 polievkové lyžice / deň na 3 dávky.

Hyperkalcémia

Bylinná medicína pravdepodobne nebude schopná znížiť koncentráciu ionizovaného vápnika v krvi, je však celkom účinná proti kalcifikáciám na stenách krvných ciev..

1 polievková lyžica nasekaných listov artičoku sa zaleje 1 šálkou vriacej vody a trvá sa na tom. Po ochladení infúzie je opitý. Pijte infúziu artičoku 1 krát denne po dobu 1 mesiaca.

Korene z ocele, púpavy, lopúcha sa nalejú 10 gramov s vodkou (300 ml). Trvajte na tom, 1 mesiac. Pite 10 kvapiek / deň v 2 dávkach.

Iné metódy

Diétna terapia

Vápnik vstupuje do krvi dvoma spôsobmi: jedlom a zásobami kostí. To určuje úlohu diétnej terapie pri poruchách metabolizmu vápnika..

Ionizovaný vápnik v krvi sa výrazne zvyšuje alebo znižuje v závislosti od stravovacích preferencií pacienta.

Pri hypokalciémii sa odporúča zvýšiť v ponuke:

  • výrobky z fermentovaného mlieka (jogurt, kefír, tvaroh, syr);
  • sójové výrobky (tofu syr, sójová omáčka);
  • konzervované morské plody a morské ryby (krevety, sardinky v oleji, tulka, hamsa);
  • zelenina a bylinky (zeler, kapusta, olivy);
  • sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule);
  • obilniny (ryža, pohánka).

V prípade hyperkalcémie je predovšetkým potrebné vylúčiť alebo znížiť príjem potravín bohatých na vápnik, navyše sa odporúča:

  • jedlá s vysokým obsahom fosforu (kuracie, morčacie a bravčové);
  • sladkosti, rafinovaný cukor;
  • kyslé uhorky;
  • zo zeleniny - zemiaky, baklažány, paradajky.

Ultrafialové žiarenie sú elektromagnetické vlny s dĺžkou 180 - 390 nm. Vystavenie UV žiareniu vedie k tvorbe molekúl s novými chemickými vlastnosťami. Pri vystavení UV vlnám strednej dĺžky (280 - 329 nm) sa stimuluje produkcia vitamínu D3, vitamínu C a A, ktorý sa používa pri liečbe rachitídy.

Hemodialýza a peritoneálna dialýza

Pri život ohrozujúcej hyperkalcémii, ako aj pri zlyhaní obličiek alebo srdca sa používa peritoneálna dialýza alebo hemodialýza. Metódy môžu rýchlo znížiť hladinu vápnika v krvi. Rýchly pokles hladiny vápnika v krvi však môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. Preto sa postupy vykonávajú s neustálym monitorovaním krvného tlaku a EKG.

Možné komplikácie

Porušenie metabolizmu vápnika bez náležitej liečby hrozí veľmi vážnymi následkami.

Nedostatok ionizovaného aktívneho vápnika v krvnom sére môže viesť k takým závažným patológiám, ako sú:

  • zástava srdca;
  • porušenie zrážania krvi;
  • osteoporóza;
  • porušenie imunity;
  • očné poruchy (katarakta, porucha funkcie šošovky);
  • neurologické a duševné poruchy.

Veľmi závažnou komplikáciou je tetánia, pri ktorej nastáva smrť, keď dôjde k zastaveniu dýchania alebo srdcového rytmu.

Hyperkalcémia môže tiež viesť k vážnym následkom:

  • osteoporóza, patologické zlomeniny;
  • ICD;
  • akútna pankreatitída;
  • črevná obštrukcia;
  • kalcifikujúca uremická arteriolopatia;
  • ťažké arytmie.

Najnebezpečnejším stavom, ktorého príznakom je nadbytok ionizovaného vápnika v krvi, sa považuje za hyperkalcemickú krízu, pri ktorej dochádza k úmrtiu na zlyhanie obličiek alebo srdca..

Video o analýze na vápnik

Krvný test na vápnik:

  1. Iľja 06/12/2020 o 18:07

Najdôležitejšie je, aby sa vápnik úplne vstrebával a nehromadil sa v tele. Tento stopový prvok sa môže ukladať na stenách krvných ciev, čo ich robí krehkými. Ako lekárnik vám odporúčam užívať aktivátor vápnika Evalar. najdôležitejšie je, že vitamín K2 je navyše obsiahnutý v zložení, iba prispieva k absorpcii vápnika.

Top