Kategórie

Zaujímavé Články

1 Rakovina
Analýza inzulínu: čo ukazuje dekódovanie
2 Hrtan
Čo môžete jesť po odstránení mandlí
3 Hrtan
Aká je miera progesterónu počas tehotenstva v rôznych obdobiach: dekódovanie podľa tabuľky podľa týždňov tehotenstva, nebezpečenstvo vysokého a nízkeho hormónu
4 Rakovina
Prolaktín je u mužov zvýšený. 3 hlavné príznaky a metódy redukcie na vysokej úrovni
5 Skúšky
Ako schudnúť s hypotyreózou: rady a recenzie endokrinológov
Image
Hlavná // Hrtan

Hormóny a PCOS


Hormóny u polycystických vaječníkov u žien menia svoju koncentráciu v krvi, čo spôsobuje hormonálnu nerovnováhu. To je hlavný dôvod porážky príveskov niekoľkými cystami naraz. Na obnovenie endokrinnej funkcie tela je potrebné predpísať liečbu liekom.

Normálny priebeh menštruačného cyklu

Prvými dňami cyklu je krvácanie z maternice, počas ktorého spolu s krvou opúšťajú telo horná vrstva endometria maternice a neoplodnené vajíčko. Na 3. - 5. deň sa aktivuje rast folikulov, ktoré sú nevyhnutné pre správny priebeh ovulácie. Ich zvýšenie pri pôsobení hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) trvá až 14-15 dní cyklu - v tomto čase zostávajú 1 - 2 dominantné vezikuly. Obsahujú vajíčko a tekutinu, ktorá produkuje hormón estrogén. Posledne menovaný dosahuje vrchol tesne pred prasknutím folikulu a vyvoláva prudký skok v luteinizačnom hormóne (LH)..

Hormonálne pozadie ženy sa mení každý deň cyklu - je to potrebné na vykonávanie reprodukčnej funkcie.

Po ovulácii začne produkcia hormónov v prvej fáze cyklu klesať, ich minimálna hodnota sa zaznamená pred menštruáciou. Od 15-16 dní cyklu sa zo zvyškov škrupiny prasknutého folikulu začína vytvárať žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Je potrebné pripraviť endometrium maternice na zavedenie vajíčka, stimulovať pohyb vajíčka vajíčkovodom a znížiť tonus maternice. Vrchol progesterónu padá na 22. - 24. deň cyklu, po ktorom, pri absencii tehotenstva, žlté teliesko regresuje a zastavuje svoju endokrinnú funkciu.

Ak je narušená produkcia jedného z pohlavných hormónov, sú pravdepodobné odchýlky počas menštruačného cyklu. To môže viesť k nasledujúcim chorobám a stavom:

  • cysty na vaječníkoch, vrátane polycystických;
  • oneskorená menštruácia;
  • zvýšená intenzita príznakov predmenštruačného syndrómu;
  • nedostatok ovulácie;
  • amenorea;
  • nedostatočnosť žltého telieska - krátke mesačné cykly.

Dlhodobá prítomnosť týchto patológií môže významne znížiť pravdepodobnosť tehotenstva a viesť k neplodnosti. Akékoľvek hormonálne poruchy musia byť odstránené v počiatočnom štádiu ich vývoja - zabráni sa tak mnohým chorobám, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nesprávneho fungovania endokrinného systému..

Mechanizmus vývoja polycystických vaječníkov

Polycystické ochorenie je zvyčajne dôsledkom nepravidelností v prvej fáze menštruačného cyklu. Môže vzniknúť v dôsledku nasledujúcich podmienok:

  1. Neúplná ovulácia. Ruptúra ​​iba časti dominantných folikulov. Zvyšok je schopný degenerovať do folikulárnych ovariálnych cýst.
  2. Malá veľkosť folikulu. Pri absencii dominantného vezikula nedôjde k ovulácii a folikuly ustúpia alebo sa zmenia na cysty.
  3. Nedostatok ovulácie v prítomnosti graafovskej vezikuly. Často dôsledok porušenia pomeru LH k FSH.

Ak je iba druhá fáza cyklu nedostatočná, polycystické ochorenie sa nevyvinie. Všetky procesy spojené s tvorbou ovariálnych cýst sa vyskytujú na začiatku cyklu a v čase údajnej ovulácie. Nízka produkcia progesterónu negatívne ovplyvňuje iba pravdepodobnosť počatia.

Dôvody vývoja PCOS

Polycystický vaječník je dôsledkom nesprávnej činnosti jedného z endokrinných orgánov. Najčastejšie, keď sa zistí táto patológia, zaznamená sa jedna z nasledujúcich stavov:

  • hyperandrogenizmus - zvýšená hladina mužských pohlavných hormónov;
  • hyperestrogenizmus - vysoká koncentrácia estrogénu;
  • hyperprolaktinémia - nadmerná hladina prolaktínu;
  • zlyhanie pomeru FSH a LH.

Nadmerná hladina androgénu môže byť spôsobená nízkou citlivosťou na inzulín.

Hormonálne poruchy môžu nastať v dôsledku vystavenia nasledujúcim faktorom:

  • choroby endokrinných orgánov, najmä - hypofýza, hypotalamus, štítna žľaza;
  • nekontrolovaný príjem liekov na báze hormónov vrátane perorálnych kontraceptív;
  • popôrodné obdobie;
  • infekcie pohlavných orgánov;
  • anamnéza potratov;
  • menopauza;
  • tínedžerské roky;
  • zlá situácia v životnom prostredí;
  • dedičná predispozícia;
  • zmena podnebia;
  • chronická únava, stres.

Ak dôjde k ochoreniu polycystických vaječníkov počas prirodzených hormonálnych porúch, existuje možnosť, že ochorenie samo o sebe zmizne alebo sa dá rýchlo odstrániť pomocou liekov. Je to pravdepodobné v popôrodnom a klimakterickom období, po ukončení dojčenia, potratoch, spontánnych potratoch. Liečba polycystických vaječníkov je nevyhnutná v prípade úplnej absencie menštruácie.

Aké hormóny je potrebné užívať s polycystickým vaječníkom

Hlavnou analýzou potrebnou na vymenovanie liečby tohto ochorenia je kontrola hladiny hormónov. Ak to chcete urobiť, musíte absolvovať nasledujúce:

  • estrogén;
  • testosterón;
  • progesterón;
  • 17-OH progesterón.

Pohlavné hormóny pri chorobe polycystických vaječníkov môžu byť normálne, pretože niekedy príčinou patológie je zlyhanie hypofýzy.

Na zvýšenie účinnosti predpísanej liečby by sa mal vykonať ultrazvuk prídavných látok, krv by sa mala darovať na hladinu glukózy a inzulínu. Gynekologické vyšetrenie na polycystické ochorenie nie je veľmi informatívne.

Liečba

Počas liečby polycystických vaječníkov sa na normalizáciu priebehu menštruačného cyklu používa komplex hormonálnych liekov. V dôsledku toho sa obnoví ovulácia, obnoví sa hladina hormónov, s odchýlkou ​​od normy inzulínu sa regulujú metabolické procesy. Žene sú predpísané syntetické lieky, ktoré kompenzujú nedostatok hormónov alebo potláčajú ich nadmernú produkciu.

Typy liekov na elimináciu polycystických chorôb:

  1. Klomifén. Stimuluje ovuláciu, obnovuje hladinu estrogénu.
  2. Dyufaston, Utrozhestan. Normalizuje priebeh druhej fázy menštruačného cyklu, jeho zrušenie vyvoláva príchod menštruácie. Druhá možnosť umožňuje znížiť počet a veľkosť cyst.
  3. Časový faktor. Komplex vitamínov, ktorý má v balení niekoľko druhov tabliet na užívanie v rôzne dni. Jemne reguluje cyklus.
  4. Cyklodinón. Znižuje hladinu prolaktínu.
  5. Klostilbegit, Proginova. Používa sa na stimuláciu ovulácie, keď je potrebné tehotenstvo.
  6. Metipred. Obnovuje činnosť nadobličiek.
  7. Perorálne kontraceptíva. Pozastavuje činnosť vaječníkov a pomáha eliminovať cysty.

Liečebný režim pre hormóny polycystických vaječníkov je určený vekom pacientky, prítomnosťou iných chorôb, potrebou tehotenstva v krátkom čase.

Priemerný priebeh liečby je 3 - 6 mesiacov. Pri absencii ich účinnosti počas tohto obdobia sa liečebný režim mení.

Nebezpečenstvo hormonálnej liečby

Hormonálna terapia predstavuje pre organizmus vážnu záťaž, preto k jej výberu treba pristupovať veľmi opatrne. Nesprávne zaobchádzanie môže viesť k nasledovným:

  • vyčerpanie príveskov - predčasná menopauza;
  • relaps polycystických vaječníkov;
  • neplodnosť;
  • závažné hormonálne poruchy;
  • nemožnosť tehotenstva;
  • zhoršenie stavu pokožky a vlasov;
  • amenorea.

Takýmto patológiám sa dá vyhnúť. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá týkajúce sa podstúpenia hormonálnej terapie:

  • úplné vyšetrenie pred predpísaním liečby;
  • pravidelné návštevy lekára pri užívaní liekov;
  • sledovanie dozrievania folikulov a stavu cýst na ultrazvuku niekoľkokrát za cyklus;
  • absolvovanie testov na hladinu hormónov 1-2 krát mesačne;
  • vyvážená výživa a dodržiavanie príjmu potravy;
  • odmietanie zlých návykov;
  • užívanie liekov v konkrétnom čase.

Počas liečby syntetickými hormónmi je zakázané prekročiť dávku, aby sa dosiahol čo najlepší účinok, vynechať pilulky alebo v prípade vynechania užiť dvojnásobnú dávku pri ďalšom vymenovaní. To znižuje účinnosť terapie, ktorá môže narušiť priebeh mesačného cyklu..

Ako vyliečiť ochorenie polycystických vaječníkov bez hormónov

Mnoho žien sa bojí hormonálnej liečby a snaží sa nájsť iný spôsob liečby PCOS. Patria sem nasledujúce metódy:

  1. Ľudových. Pacientom sú predpísané bylinky, ktoré stimulujú produkciu hormónov, rast folikulov a redukciu cýst. Patria sem maternica diviaka, červená kefa, Černobyľ, elekampan, ďatelina, šalvia, malina, lipa. Niektoré z bylín sú schopné v počiatočných štádiách vyliečiť ochorenie polycystických vaječníkov bez použitia liekov.
  2. Užívanie iných liekov. Liečba patológie sa môže uskutočniť pomocou metformínu v prípade zníženia inzulínovej rezistencie. V iných prípadoch je táto metóda neúčinná..
  3. Vitamínová terapia. Užívanie vitamínov A, C, E, skupiny B, kyseliny listovej a horčíka v určité dni cyklu vám umožňuje obnoviť priebeh ovulácie..
  4. Fyzioterapia. Magnetoterapia, akupunktúra, bahenné kúpele. Zlepšuje miestny krvný obeh, podporuje resorpciu cýst a stimuluje činnosť vaječníkov.

Metódy liečby ochorenia polycystických vaječníkov bez hormónov nie sú veľmi účinné a často sa používajú ako pomocná metóda. Ako nezávislé metódy sú účinné iba v nasledujúcich prípadoch:

  • ochorenie polycystických vaječníkov počas obdobia prirodzených hormonálnych porúch;
  • funkčné cysty príloh;
  • nepravidelnosť mesačného cyklu bez dlhého meškania menštruácie.

Pred použitím nehormonálnych metód liečby ochorenia polycystických vaječníkov je potrebné konzultovať s lekárom. Ich nezávislé použitie v kombinácii so štandardnou terapiou je zakázané..

Najúčinnejšie spôsoby liečby

Najvyššia účinnosť pri liečbe ochorenia polycystických vaječníkov má komplexný účinok. Pomáha obnoviť fungovanie rôznych systémov tela, normalizovať menštruačný cyklus a reprodukčné funkcie. Komplex liečby PCOS zahŕňa:

  • syntetické hormóny;
  • vitamíny;
  • fyzioterapia;
  • organizácia dobrého odpočinku;
  • dodržiavanie diéty;
  • odmietanie zlých návykov.

Ženám s ochorením polycystických vaječníkov sa odporúča konzumovať čo najviac zeleniny, ovocia, orechov, morských plodov a bylín. Takto nasýtite telo vitamínmi a urýchlite proces hojenia..

Endokrinné poruchy sú hlavnou príčinou PCOS. Preto sú ako liečba predpísané lieky obsahujúce syntetické analógy hormónov. V priemere sa zotavenie vyskytuje za 2-6 mesiacov. Gravidita je povolená po 2 - 3 cykloch po úplnom vylúčení polycystických vaječníkov.

Aké testy je potrebné vykonať pre PCOS

Čas čítania: min.

Zmeny laboratórnych parametrov pre PCOS: aké hormóny treba darovať pre túto patológiu?

Každá žena, ktorej boli diagnostikované príznaky polycystických vaječníkov, si kladie logickú otázku „aké testy je potrebné vykonať na PCOS?“.

Nemali by ste si sami určovať zoznam vyšetrení. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše najpotrebnejší komplex lekárskych a diagnostických opatrení, ktoré sú konkrétne potrebné vo vašom prípade.

Pri kontakte s pôrodníkom-gynekológom v prvom rade zhromaždí anamnézu, vykoná gynekologické vyšetrenie, ambulantne môžete vykonať kolpocytologickú štúdiu, ktorá pomôže nastoliť hormonálnu nerovnováhu. Lekár stanoví predbežnú diagnózu a pošle na ďalšie vyšetrenie, ktoré pomôže stanoviť klinickú diagnózu.

Medzi inštrumentálnymi štúdiami v prvých fázach zohráva vedúcu úlohu ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, najmä vaječníkov. Lekár na diagnostiku ultrazvukom dostane taký obraz na monitore prístroja, ktorý sa následne zaznamená do protokolu o výskume: vaječníky sa zväčšia, ich objem presahuje 9 kubických centimetrov, vizualizuje sa sklerocytická zhrubnutá kapsula. Povrch vaječníkov je zväčšený v dôsledku mnohých cystických dutín so seróznym obsahom. Práve použitie tejto metódy vedie z dôvodu jej dostupnosti a vysokého informačného obsahu k predbežnej diagnóze, ktorú musia ďalej potvrdiť hormonálne štúdie..

Úloha a ukazovatele v cca fsg a lg

Charakteristickým znakom je zvýšenie pomeru LH a FSH v PCOS o viac ako 2,5-násobok. Existuje tiež samostatné zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu..

PCOS a prolaktín tiež úzko súvisia. Prolaktín má tiež tendenciu sa zvyšovať v.

Štúdium genetických faktorov pri vzniku syndrómu polycystických vaječníkov sa v súčasnosti uskutočňuje pomerne aktívne. Genetické markery PCOS sa už odovzdávajú vo väčšine klinických laboratórií v našej krajine. Gény kódujúce predispozíciu k takémuto ochoreniu existuje asi sto odrôd. Táto štúdia sa vykonáva raz za život a po získaní výsledkov umožňuje vypočítať riziko genetickej predispozície pri prejavoch takého patologického stavu ako je polycystický vaječník.

Najzrejmejším indikátorom v laboratórnej diagnostike syndrómu polycystických vaječníkov je zvýšená hladina frakcií mužských pohlavných hormónov. Sú to hormóny, ako je celkový a voľný testosterón, dihydroepiandrosterón (DHAES).

Na určenie zdroja hyperandrogenizmu sa vykonávajú špeciálne testy. Test na dexametazón. Zmyslom tohto testu je zistiť, ako reaguje hladina adrenokortikotropného hormónu (ACTH), respektíve hypofýzy, na zavedenie dexametazónu. Ak sa zavedením tejto látky zníži hladina ACTH, ako aj hladina androgénov, môžeme dospieť k záveru, že zvýšený obsah androgénov má adrenálnu povahu. Toto je podstata adrenogenitálneho syndrómu. Pri hyperandrogenizme, ktorý nepochádza z nadobličiek, sa nezistia žiadne zmeny na strane ACTH, možno zaznamenať iba mierny pokles androgénov. Rovnaký je mechanizmus testu s adrenokortikotropným hormónom..

Pre syndróm polycystických ovárií sú metabolické poruchy vo forme porúch v lipidovom profile patognomické. Charakteristické je zníženie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. Súčasne zvýšenie hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou. Tieto posuny v laboratórnych parametroch naznačujú vysoké riziko chorôb kardiovaskulárneho systému, neurologických porúch vo forme ischemickej choroby srdca, infarktov myokardu, mozgových infarktov v dôsledku tvorby hypercholesterolémie a ukladania cholesterolových plakov, ktoré vedú k trombóze.

Medzi metabolické poruchy tiež patrí porucha glukózovej tolerancie, výskyt inzulínovej rezistencie, ktorá je ďalej spojená s vývojom diabetes mellitus 2. typu. Na diagnostiku sa vykoná test glukózovej tolerancie, rovnaký ako u tehotných žien na diagnostikovanie gestačného diabetes mellitus. Môže sa vykonať dvojhodinový alebo trojhodinový test. Nalačno sa odoberie kapilárna krv a stanoví sa základná hladina glukózy. Žena užíva 50 alebo 75 gramov glukózy a po 2 hodinách sa odoberie kontrolná vzorka krvi.

Zvýšená hladina inzulínu sa zistí aj v krvi..

Lekári sa niekedy musia pri diagnostike choroby uchýliť k chirurgickým metódam. Vynikajúcou metódou na riešenie diagnostických problémov je diagnostická laparoskopia. V tejto štúdii sa pomocou optických nástrojov a manipulátorov chirurgický zákrok uskutočňuje malými tromi rezmi, ktorých podstatou je preniknutie do brušnej dutiny pomocou minimálne invazívnej techniky a vyšetrenie patologicky zmenených vaječníkov na vlastné oči. Pri použití tejto technológie je možné odobrať tkanivo na histologické vyšetrenie. Ak je to potrebné, diagnostická laparoskopia sa dá bez problémov previesť na terapeutickú laparoskopiu. To znamená, že lekár môže súčasne s diagnózou vykonať chirurgickú liečbu v požadovanom objeme v konkrétnom prípade..

Testy na polycystický vaječník

Čas čítania: min.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS alebo Stein-Leventhalov syndróm) je polygénne endokrinné ochorenie spôsobené dedičnými aj environmentálnymi faktormi. Hlavnými znakmi PCOS sú hyperandrogenizmus, menštruačná a / alebo ovulačná nedostatočnosť a zmeny polycystických vaječníkov. Zvýšenie uvoľňovania mužských pohlavných hormónov v tele ženy vedie k tejto chorobe. Na diagnostiku potrebujete vedieť, aké testy sú potrebné na polycystický vaječník.

Diagnostika polycystických vaječníkov: príprava na testy

Pamätajte, že pred darovaním krvi na hladinu hormónov je nevyhnutná príprava:

  • Nejedzte, kým neodoberie krv najmenej 8 hodín (pite iba vodu).
  • 24 hodín pred odberom krvi sa nezúčastňujte sexuálnej aktivity.
  • 3 dni nepite alkohol.
  • Zákaz fajčenia do 3 hodín.
  • Informujte lekára o liekoch, ktoré užívate.
  • Eliminujte fyzickú aktivitu a stres 24 hodín pred analýzou (ak ste bežali na analýzu, potom pokojne sedte 15 až 20 minút).
  • Ak potrebujete znovu odobrať - odneste ho do rovnakého laboratória.

Polycystická choroba vaječníkov, aké testy je potrebné vykonať na včasné zistenie choroby?

Zvýšenie voľného testosterónu v krvi je vo väčšine prípadov hlavným a prvým znakom PCOS, ale nie jediným. Nemali by ste sa sústrediť iba na neho. Hladina voľného testosterónu sa môže bežne zvyšovať cvičením, pravidelnou fyzickou aktivitou, ťažkou fyzickou prácou a častými stresovými situáciami. Môže sa tiež zvýšiť s určitými liekmi a inými chorobami. Normálna hladina voľného testosterónu závisí od veku ženy:

  • Dievčatá do 1 roka - 0-2,31 nmol / l
  • Dievčatá vo veku 1 - 6 rokov - 0-1,22 nmol / l
  • Dievčatá vo veku 6 - 11 rokov - 0,49 - 1,82 nmol / l
  • Dievčatá vo veku 11 - 15 rokov - 0,84-4,46 nmol / l
  • Dievčatá vo veku 15 - 18 rokov - 1,36-4,73 nmol / l
  • Ženy v reprodukčnom veku 0,31 - 3,78 nmol / l
  • Počas tehotenstva môžu hodnoty voľného testosterónu stúpať 3 - 4-krát.
  • Keď sa užíva kombinovaná perorálna antikoncepcia 0,45 - 2,88 nmol / l

PCOS aké testy je potrebné vykonať v prvom rade?

Po stanovení hladiny voľného testosterónu, s výhradou jeho normálnej hodnoty a prítomnosti symptómov PCOS, sa vykonajú testy na meranie hladiny bio-testosterónu a globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG), ak sú tieto ukazovatele tiež v rámci normálnych hodnôt, bude sa vyžadovať špecifický test DEA - steroid adrenálneho pôvodu, jeho zvýšenie môže naznačovať nádorový proces v nadobličkách. Ak sa zvýši hladina voľného testosterónu, sú potrebné ďalšie vyšetrenia a testy.

Aké hormóny sa menia v PCOS? S touto chorobou bude narušená hladina všetkých hormónov v oblasti ženských genitálií. Luteinizačný hormón (LH) v PCOS a prolaktíne PCOS sa zvýši v dôsledku skutočnosti, že sa zníži hladina hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) a hypotalamus bude stimulovať celú adenohypofýzu, aby zvýšila produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, aby sa normalizovala hladina hormónov štítnej žľazy. tým sa zvýši hladina prolaktínu, ktorý sa syntetizuje rovnakou adenohypofýzou.

Diagnostika cca: zoznam hormónov

Aké testy, hormóny sú potrebné pre polycystické vaječníky? Na základe predchádzajúceho odseku je pri zistení tejto diagnózy alebo pre presnejšiu diagnózu potrebné skontrolovať hladinu hormónov:

  • Zadarmo testosterón, bio-testosterón, DEA
  • Estrogén - estrón, estriol, estradiol.
  • Progesterón.
  • Luteinizačný hormón.
  • Prolaktín.
  • Hormóny štítnej žľazy

Existujú rôzne fenotypy PCOS:

  1. Hypersekrécia mužských pohlavných hormónov (klinicky a laboratórne potvrdená) a nezrelé vajíčko.
  2. Polycystické vaječníky, potvrdené ultrazvukom, ale s normálnym dozrievaním a uvoľňovaním vajíčka.
  3. Poruchy dozrievania oocytov a ochorenie polycystických vaječníkov, ale s normálnou hladinou mužských pohlavných hormónov.
  4. Zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov, polycystické vaječníky, nezrelé vajíčko.

Aké hormóny dodatočne darovať pre polycystické vaječníky?

Ďalej sa uskutočňuje štúdia hladín glukózy v krvi, pretože vo väčšine prípadov je toto ochorenie komplikované diabetes mellitus 2. typu. Je to tak preto, lebo väčšina žien s týmto ochorením má nadváhu v dôsledku zvýšenia hladiny mužských pohlavných hormónov, ktoré majú anabolický účinok (anabolizmus je tvorba zlúčenín s vysokou molekulovou hmotnosťou zo zlúčenín s nízkou molekulovou hmotnosťou, sem patrí aj hromadenie tukového tkaniva). Nadmerné podkožné tukové tkanivo podporuje inzulínovú rezistenciu, čo následne stimuluje pankreas k produkcii väčšieho množstva inzulínu. Mužské pohlavné hormóny tiež stimulujú pankreas, aby produkovali viac inzulínu, a zvýšená hladina inzulínu v krvi stimuluje syntézu mužských pohlavných hormónov, v dôsledku čoho sa vytvára takzvaný „začarovaný kruh“ (Circulus vitiosus je jedným z mechanizmov rozvoja ochorenia, ktorý sa vyznačuje výskytom takýchto patologických procesov, v dôsledku ktorých sú samy osebe príčinou ďalšieho zhoršenia patologického stavu, čo zhoršuje hlavnú príčinu výskytu tohto stavu.

Video: Gynekológia. Syndróm polycystických vaječníkov

Hormóny pre polycystický vaječník

Polycystická choroba vaječníkov a tehotenstvo

Mladé ženy sa pri vymenovaní lekára zaujímajú o to, ako otehotnieť s ochorením polycystických vaječníkov a ako také tehotenstvo udržať. Odpovede na tieto otázky nemôžu byť jednoznačné a jediné správne.

Vo veľkej väčšine prípadov (85%) je neplodnosť v polycystických vaječníkoch primárna a môže byť jej jediným príznakom. Počet spontánnych tehotenstiev s polycystickými chorobami nepresahuje 3 - 5% a pravdepodobnosť ich úspešného výsledku je zanedbateľná.

Výsledkom hormonálnej dysfunkcie v polycystických vaječníkoch je pretrvávajúca anovulácia a neplodnosť. Výnimkou je ochorenie polycystických vaječníkov na pozadí lézií nadobličiek s následným vývojom hyperandrogenizmu, keď je možný nástup ovulácie a tehotenstva. Takéto situácie sú však extrémne zriedkavé a nakoniec vedú k predčasnému ukončeniu tehotenstva..

Obnovenie schopnosti otehotnieť je jednou z najnáročnejších úloh pri liečbe ochorenia polycystických vaječníkov. Jeho implementácia sa začína až po odstránení hlavných neuroendokrinných porúch a obnovení normálneho menštruačného cyklu.

Ak sú činnosti prípravnej fázy úspešne ukončené, začnú umelo stimulovať ovuláciu. Na tento účel sa používa hormonálny liek klomifén, vďaka ktorému vajíčko včas opustí vaječník a zabráni tvorbe cyst. Počas príjmu klomifénu sa vykonávajú kontrolné hormonálne vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenie - kontrola.

Ak užívanie klomifénu neprinesie požadovaný výsledok, lekár môže zmeniť liečebný režim. Zvyčajne je liečivo vybrané zo skupiny gonadotropných hormónov obsahujúcich LH a FSH.

Bohužiaľ, ani najkompetentnejšia liečba neplodnosti u pacientok s polycystickým vaječníkom neznamená absolútny úspech a dokonca ani obnovená ovulácia v polycystickom vaječníku nezaručuje graviditu. Takže napríklad po užití klomifénu sa 60 zo 100 pacientok vráti k ovulácii, ale iba 35 z nich otehotnie. Užívanie gonadotropných hormónov zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva až o 60%.

Pri neúspešnej liečbe neplodnosti s polycystickým vaječníkom sa používa chirurgická liečba.

Ak konzervatívna a chirurgická liečba neviedla k nástupu dlho očakávaného tehotenstva a žena je vytrvalá v túžbe mať dieťa, uchýli sa k IVF (oplodnenie in vitro).

Riziko komplikácií po liečbe plodnosti je malé, najmä ak žena dodržiava všetky potrebné pravidlá. Patria sem mimomaternicové tehotenstvá a skoré spontánne potraty. Frekvencia viacpočetných tehotenstiev sa zvyšuje so stimuláciou hormónov.

Priebeh tehotenstva po liečbe polycystických ochorení vaječníkov je spojený s rizikom vzniku cukrovky u tehotných žien, toxikózy a predčasného pôrodu. Na účely ich prevencie sa špeciálne ošetrenie vykonáva v rôznych štádiách tehotenstva.

Takže na otázku, ako otehotnieť s polycystickými vaječníkmi, môžete dať iba jednu odpoveď: buďte trpezliví a starostlivo dodržiavajte odporúčania lekára.

Prognóza liečby je možné otehotnieť

Ak je patológia zistená včas a je vykonaná adekvátna liečba (predpísaná lekárom), potom má žena všetky šance na prirodzené tehotenstvo, nosenie a pôrod dieťaťa..

Ak dlhodobá liečba neprináša výsledok, použije sa laparoskopia, ktorá umožňuje (ako je uvedené vyššie) 85% žien tešiť sa z radosti z materstva.

Možné dôsledky: čo sa stane, ak sa choroba nebude liečiť

Nedostatok liečby môže viesť ku katastrofálnym výsledkom. Narušená hormonálna rovnováha môže vyvolať nasledujúce následky:

  • neplodnosť;
  • vývoj diabetes mellitus;
  • tvorba nádorov maternice, prívesky;
  • výskyt hypertenzie;
  • sklon k krvácaniu z maternice;
  • vývoj srdcových patológií.

Komplexná terapia

Recepty tradičnej medicíny sa musia používať v spojení s liečbou hormónov polycystických vaječníkov a určitou diétou.

Výživa pre polycystické choroby by mala byť zameraná na zníženie hmotnosti, doplnenie nedostatku vitamínov a stimuláciu normálnej syntézy hormónov. Mali by ste jesť jedlá s glykemickým indexom pod 50 rokov. Sú to hrušky, jablká, citrusové plody, uhorky, kapusta, paradajky, obilniny, fermentované mliečne výrobky, chudé ryby a mäso..

Silný čaj, káva, alkohol, slanina, nátierky by sa mali obmedziť alebo úplne vylúčiť z jedálnička, pretože preťažujú pečeň. Obmedzte používanie sladkostí a jednoduchých sacharidov, tuky by sa mali konzumovať menej ako 20 gramov denne, bielkoviny - nie viac ako 80 gramov.

Počas liečby by ste si mali zlepšiť svoje emočné pozadie a psychický stav. Od toho závisí normálna syntéza hormónov. Pomocou bylinkových čajov s harmančekom, mätou, citrónovým balzamom a medom môžete relaxovať, obnoviť nervový systém.

So súhlasom lekára je možná pravidelná fyzikálna terapia, ktorá je veľmi užitočná pri polycystických ochoreniach. Sprcha Charcot, fyto kúpele, masáž, hydromasáž a bazén pomáhajú.

Pri liečbe PCOS sa najčastejšie predpisujú perorálne kontraceptíva, ktoré sa vyberajú v závislosti od klinických prejavov ochorenia. Ale stojí za to vedieť, že také lieky na polycystické choroby vytvárajú umelé hormonálne pozadie, ale neliečia patológiu. Len čo žena prestane užívať orálnu antikoncepciu, menštruačný cyklus sa opäť naruší..

Výhodou takýchto liekov je zníženie produkcie vlastných androgénov a estrogénov. To znamená, že riziko vzniku hyperplázie, maternicových fibroidov, polypov a malígneho nádoru je významne znížené. Ale aby ste dosiahli tento výsledok, musíte ich brať niekoľko rokov..

Opis choroby

Syndróm polycystických vaječníkov je porucha charakterizovaná zhoršenou funkciou vaječníkov. Táto patológia sa dá nazvať aj polyendokrinný syndróm..

Pri polycystickej chorobe je veľa cyst lokalizovaných vo vaječníku

Každý mesiac sa vo vaječníku ženy vytvorí niekoľko folikulov. Počas ovulácie praskne iba tá, v ktorej je vajíčko najživotaschopnejšie. Zvyšok pod vplyvom zodpovedajúcich hormónov prechádza procesom opačného vývoja..

Ak je narušená rovnováha hormónov v tele, v ktorých je nadbytok estrogénu, androgénu a progesterónu, ktorý sa produkuje v nedostatočnom množstve, je tento mechanizmus ťažký. Folikuly sa nemôžu rozpustiť. Namiesto toho sa transformujú na cysty. Počet takýchto formácií sa zvyšuje s každým cyklom. V priebehu času je nimi vaječník takmer úplne pokrytý. Lekári diagnostikujú polycystické ochorenie.

Aké sú charakteristické znaky syndrómu polycystických vaječníkov

Polycystické ochorenie sa u rôznych žien prejavuje odlišne. Najčastejšie má pacient jeden alebo viac najdôležitejších symptomatických príznakov:

  • porušenie menštruačného cyklu vo forme nepravidelnosti, oneskorenia, úplnej absencie menštruácie;
  • neplodnosť;
  • prebytočné vlasy na tvári, hrudníku a bruchu;
  • krvácanie z maternice;
  • malá bolesť v oblasti vaječníkov;
  • vysoký krvný tlak;
  • akné, akné na pokožke;
  • prudký skok v hmotnosti o 10-15 kg;
  • zmena zafarbenia hlasu;
  • mužská plešatosť;
  • neplodnosť.

Analýza pre AMG, prečo sa berie, a normy hladiny anti-Müllerian hormónu

Anti-Müllerian hormón je biologicky aktívna látka, ktorá je zodpovedná za sexuálnu diferenciáciu embrya počas vývoja. V malom množstve je vylučovaný pohlavnými žľazami po celý život človeka. Stanovenie jeho koncentrácie v krvnom sére umožňuje lekárom posúdiť stav reprodukčného systému.

Čo hovorí na nízku alebo vysokú hladinu AMH?

U chlapcov je hormón produkovaný bunkami Sertoli, ktoré sa nachádzajú v stočených tubuloch semenníkov a regulujú proces dozrievania spermií. Jeho syntéza aktivuje hormón stimulujúci folikuly hypofýzy a potláča mužské pohlavné hormóny.

U dievčat dochádza k produkcii anti-Müllerovho faktora v granulóznych bunkách ovariálnych folikulov. Ihneď po narodení je jeho hladina v krvnej plazme taká nízka, že v niektorých prípadoch nie je v plazme zistená. Koncentrácia hormónu sa zvyšuje počas puberty, pretože začína aktívne dozrievanie folikulov a tvorba veľkého množstva granulóznych buniek z progenitorových buniek.

Kedy sa robí analýza?

Stanovenie koncentrácie anti-Müllerovho hormónu sa zobrazuje, keď:

  • Mužská a ženská neplodnosť;
  • Skorá / neskorá puberta u chlapcov;
  • Príprava IVF;
  • Antiandrogénová terapia;
  • Diferenciálna diagnostika nádorov vaječníkov.

Ako sa robí test na anti-Mülleriánsky hormón?

Ráno sa z pacientovej žily odoberie krv do sterilnej vákuovej skúmavky. Potom sa odošle do laboratória, kde sa z neho získa sérum - krvná plazma, z ktorej sa odstráni fibrínový proteín. Výsledný materiál sa podrobí enzýmovej imunoanalýze: anti-Mülleriánsky hormón, ktorý je v ňom prítomný, si na seba naviaže špecifické označené sérum, v dôsledku čoho sa zmení farba roztoku. Výpočet reakcie, ktorá sa vyskytla, sa vykonáva pomocou citlivého prístroja, výsledné množstvo hormónu sa uvádza v ng / ml..

Normálne hodnoty AMH pre mužov a ženy sú uvedené v tabuľke

Vek / stavženyMuži
Pred pubertouAž 8.93,8-159,8
Sexuálne zrelé obdobieAž do 12.61,3-14,8
Znížený počet folikulovAž 1
Postmenopauzálne obdobieAž 0,16

Uvedené informácie sú orientačné, hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa môžu líšiť v závislosti od použitých reagencií a vybavenia..

Ako sa nechať testovať na ženské hormóny

pri absencii ovulácie,

Tieto testy musíte absolvovať v rôznom čase. Sú menovaní v určité dni cyklu, takže by ste mali určite vedieť, kedy darovať krv, aby ste dosiahli spoľahlivý výsledok, ktorý je možné použiť aj pri plánovaní dátumu narodenia nenarodeného dieťaťa..

Za pár dní je potrebné znížiť fyzickú aktivitu a pokiaľ je to možné, eliminovať stresové situácie.

U žien po 30 - 35 rokoch môže ochorenie polycystických vaječníkov viesť k zvýšeniu krvného tlaku (hypertenzia). Zvýšený krvný tlak. vo svojom poradí. vedie k ochoreniu srdca.

Príčiny hormonálnych porúch a pri predpísaní testov

amenorea alebo nepravidelný menzes,
vývoj normálnych primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík,
nedostatok menštruácie alebo nepravidelná menštruácia,
parazity.
Alfa-fetoproteín, čo je veľmi dôležitý hormón, ktorý naznačuje normálny vývoj plodu. Je produkovaný priamo plodom a do tela ženy vstupuje cez placentu. Ak dôjde k odchýlke od normy, znamená to prítomnosť vrodených patológií.

Testosterón patrí k mužským pohlavným hormónom a v ženskom tele ho v malom množstve produkujú vaječníky a nadobličky. Je zodpovedný za sexualitu ženy, ale okrem toho ovplyvňuje normálne fungovanie najrôznejších orgánov a systémov tela.

Ale asi najdôležitejšou funkciou hormónu je vplyv na dozrievanie folikulu vo vaječníkoch, preto je možné túto štúdiu uskutočniť pri plánovaní tehotenstva.

Je možné otehotnenie s polycystickými vaječníkmi ?

Neobvyklé obdobia. príliš vzácne. alebo naopak hojne. Trvanie menštruácie je tiež nekonzistentné. od 2 dní do týždňa alebo aj viac.

Pri syndróme polycystických vaječníkov má ženské telo hormonálnu poruchu (zvýšené hladiny testosterónu), ktorá narúša vaječníky. Ak vaječníky nepracujú správne. neprodukujú vajcia. Tomu sa hovorí nie ovulácia. alebo anovulačné cykly. Hlavným príznakom je. že nemáš ovuláciu. je nepravidelný menštruačný cyklus. V takom prípade je šanca na otehotnenie veľmi malá..

Najčastejšie sa vyžaduje darovanie krvi na stanovenie hladiny nasledujúcich látok:

Nadmerný rast vlasov na tvári a tele.

Známky polycystických vaječníkov na ultrazvuku sú: zväčšenie veľkosti vaječníkov. zhrubnutie ich kapsuly a cysty vo vaječníkoch.

Aké sú príznaky polycystických vaječníkov ?

mnohostranné oneskorenie sexuálneho vývoja,

Hormóny však nie sú jedinou liečbou ochorenia polycystických vaječníkov. Ak je ochorenie sprevádzané obezitou, je potrebné pri polycystických vaječníkoch upraviť výživu. Diéta zvyčajne ukladá obmedzenia týkajúce sa mastných, slaných a korenených jedál, ako aj nadmerného príjmu tekutín. Tiež výživa s polycystickými vaječníkmi by mala byť sprevádzaná dňami pôstu. Na zníženie hmotnosti a obnovenie metabolizmu je predpísané pravidelné cvičenie.

Mierny nárast testosterónu je možné pozorovať v dekódovaní pri veľkej fyzickej námahe. Nedostatok testosterónu je poznačený nedostatkom sexuálnej túžby a v dôsledku toho vznikom frigidity.

Na zabezpečenie normálneho menštruačného cyklu sa odporúča užívať perorálne kontraceptíva predpísané gynekológom.

Kedykoľvek sa odoberie vzorka krvi na výskum, je nevyhnutné vopred pripraviť:

Príčiny ochorenia polycystických vaječníkov nie sú zatiaľ jasné. Žena. trpiaci polycystickými. v krvi sa zvyšuje hladina testosterónu (mužského pohlavného hormónu) a zvyšuje sa tiež hladina glukózy v krvi (z dôvodu necitlivosti na hormón inzulín).

pri absencii sexuálnej túžby,

Diéta pre polycystický vaječník

Prevažná väčšina pacientov s ochorením polycystických vaječníkov má nadváhu.

Tukové tkanivo má schopnosť ukladať steroidy, nadbytočný tuk znamená nadbytočné steroidy a dysfunkcia hypotalamu, ktorá „usmerňuje“ menštruačný cyklus. Obezita vedie k amenoree, neplodnosti a mnohým ďalším vážnym následkom.

Pre úspešnú liečbu hormonálnych porúch je potrebné vylúčiť negatívny vplyv tukového tkaniva na organizmus, preto liečba polycystickými vaječníkmi začína korekciou hmotnosti.

Program dietetickej výživy zostavuje odborník na výživu. Odporúčané množstvo jedla, ktoré je potrebné zjesť, závisí od stupňa obezity, výšky pacientky, jej povolania, ako aj od stupňa fyzickej aktivity..

Existuje veľa stravovacích možností obezity. Všetky sú založené na nasledujúcich základných princípoch:

- Telo sa ľahko rozlúči s kilami navyše, ak mu chýba energia, teda kalórie. Ak znížite obsah kalórií v potravinách a vytvoríte umelý energetický deficit, telo bude tuk „spaľovať“, aby ho doplnilo. Obmedzenie kalórií je možné dosiahnuť vylúčením tučných jedál, cukru a alkoholu z jedálnička. Namiesto toho, aby ste sa vzdali akýchkoľvek potravín, môžete ich spotrebu znížiť na základe ich obsahu kalórií. Existuje veľa možností nízkokalorickej stravy, ktoré môže odborník na výživu odporučiť..

- Pri chudnutí sa odporúča obmedziť konzumáciu sacharidov: zemiaky, cukor, čokoláda, chlieb, cereálie, cestoviny. Zdrojom sacharidov by mala byť zelenina, strukoviny, diétne druhy chleba, mierne sladké ovocie a bobule, pohánka, ovsené vločky.

- Množstvo bielkovín v strave pacienta by malo zostať normálne alebo zvýšené. Mäso, chudé ryby a tvaroh, vajcia a morské plody musia byť súčasťou jedla.

- Jedlo by nemalo byť ojedinelé. Optimálny počet jedál za deň je 5-6 krát. Medzi jedlami sa odporúča surová zelenina a ovocie. Je chybou veriť, že ak ich nie je dosť, potom určite chudnete

Pre chudnutie nie je dôležité množstvo konzumovaného jedla, ale jeho kvalita.

- Neoddeliteľnou súčasťou liečebnej výživy sú takzvané pôstne dni s obmedzeným zoznamom povolených produktov.

Po návrate telesnej hmotnosti do normálu je možné rozšíriť množstvo a rozsah konzumovaných potravín. Ak sa však pacient vráti k predchádzajúcej strave, nadváha sa rýchlo vráti. Aby ste sa navždy zbavili obezity, je potrebné jesť potraviny v takom množstve, aby telesná hmotnosť zostala v stabilnom fyziologickom stave..

Fyzická aktivita (fitnes, gymnastika) je dobrým doplnkom vyváženej stravy. U niektorých pacientov poskytuje cvičenie iba dve hodiny týždenne spolu s diétou podobný výsledok ako pri užívaní špeciálnych tabletiek na chudnutie..

Rovnako ako pri diétnej výžive, aj energické cvičenie vám môže pomôcť zhodiť tieto kilogramy rýchlejšie, ale zastavením cvičenia sa nadváha vráti. Stačí sa pozrieť na bývalých športovcov, aby ste sa presvedčili o tejto možnosti. Ak žena nie je pripravená na neustálu fyzickú aktivitu, je lepšie zvoliť si optimálny režim fyzickej aktivity pre seba..

Reštriktívnejšie diéty a zvýšená fyzická aktivita pomáhajú k rýchlemu zníženiu hmotnosti, ale nedokážu ju dodržať. Túto úlohu je možné úspešne vyriešiť iba správnym spôsobom života, ktorý sa nevnucuje zvonka, ale vedome si ho vyberá žena sama..

Liečba polycystických ochorení bez hormónov

Liečba zvyčajne nie je predpísaná iba gynekológom, ale gynekológom-endokrinológom. Všetko sa začína liečbou drogami, liekmi, ktoré stabilizujú hormonálnu sféru. Lekár môže odporučiť špeciálnu diétu, ktorá vám umožní znížiť telesnú hmotnosť, odporučiť šport, pretože čím vyššia je telesná hmotnosť, tým viac sa zhoršujú hormonálne poruchy. Pri ľahších formách tohto ochorenia môžu všetky poruchy po chudnutí ustúpiť..

Môže byť predpísaný metformín, ktorý pomáha telu správne používať inzulín. V prípade, že sa žena obáva neplodnosti, lekár stimuluje nástup ovulácie predpísaním klostilbegitu uprostred cyklu alebo iných liekov. Nástup ovulácie sa sleduje pomocou ultrazvuku. Špecialista pozoruje ochorenie polycystických vaječníkov, liečba liekmi vykazuje dobrú účinnosť,

V prípade, že je liečba neúčinná, gynekológ-endokrinológ odporúča laparoskopiu (chirurgická alebo laserová excízia ovariálnych cýst). Operácia má svoje vlastné riziká: môžu sa tvoriť jazvy, deformovať vaječníky. Spravidla sa vymenúva ako posledná možnosť. Pretože príčiny choroby nie sú úplne objasnené, preventívne opatrenia tiež nemôžu zaručiť, že sa choroba nevyskytne. A napriek tomu musia ženy všetko ovládať, bližšie sa pozerať na svoje zdravie, konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé rušivé príznaky.

Liečba je zvyčajne predpísaná gynekológom-endokrinológom

Podľa štatistík je v našej dobe približne 8-10% žien v reprodukčnom veku diagnostikovaných s ochorením polycystických vaječníkov, ktoré spôsobuje poruchu menštruačného cyklu, niekedy výrazne zhoršujúcu stav ženy a jej kvalitu života. Najzávažnejšou komplikáciou je však výskyt neplodnosti a tiež u plodných žien.

Etymológia a príčiny polycystických ochorení priamo regulujú ďalší proces liečby choroby. Toto ochorenie je typom endokrinného ochorenia charakterizovaného zmenami vo vaječníkoch. Tieto zmeny sú zvyčajne dôsledkom neuroendokrinných porúch. Na vaječníkoch sa vyvíja veľké množstvo cýst, ktoré sa tvoria počas anovulácie.

Medzi dôvody vzniku ochorenia polycystických vaječníkov sa nazývajú hormonálna nerovnováha u ženy, dedičný faktor, infekcie pohlavných orgánov

Je potrebné poznamenať, že ide o pomerne zdĺhavý proces, ktorý pozostáva z po sebe nasledujúcich etáp. Spočiatku je potrebné čo najrýchlejšie znížiť hmotnosť pomocou frakčnej konzumácie nízkokalorických potravín. Zo stravy sú vylúčené mastné ryby, hydina a mäso, korenené jedlá, alkohol a cukrovinky. Nasleduje terapia užívaním liekov obsahujúcich hormóny, ktoré regulujú menštruačný cyklus a minimalizujú účinok androgénov. Pri plánovaní tehotenstva môže byť navyše predpísaný spironolaktón.

Podozrenie na polycystickú chorobu: testy na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy

Pri polycystickej chorobe sú potrebné testy na správne predpísanie liekov na liečbu. Najčastejšie sa zistí zvýšenie obsahu testosterónu (mužského hormónu). Môže byť intenzívne produkovaný vaječníkmi a / alebo nadobličkami. Na vyriešenie problému s operáciou sú potrebné aj prístrojové diagnostické metódy. Prečítajte si viac v našom článku o tom, aké štúdie predpíše gynekológ a čo ukážu, prečo majú pacienti sklon k obezite a cukrovke..

Primárne vyšetrenie na polycystickú

Dôvodom odvolania ženy k lekárovi môžu byť sťažnosti na:

  • nepravidelná menštruácia, striedanie oneskorení a silné krvácanie;
  • absencia menštruácie po dlhú dobu;
  • bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta, krížovej kosti;
  • nemožnosť počatia na pozadí pravidelnej sexuálnej aktivity bez ochrany.

Pri rozhovoroch gynekológ objasňuje: kedy začala menštruácia, došlo v tomto období k zvýšeniu telesnej hmotnosti, pravidelnosti a trvaniu výtoku. Skorá puberta s obezitou je typická pre ochorenie polycystických vaječníkov. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť prebytku pomeru výšky a telesnej hmotnosti, tukových usadenín v bruchu.

Na nohách a na vnútorných stehnách, v strednej časti brucha a na tvári je zaznamenaný nadmerný rast vlasov. Časté sú akné, odolné voči vonkajšiemu ošetreniu a vysoká mastnosť pokožky a vlasov. Tieto príznaky poukazujú na vplyv nadbytku mužských pohlavných hormónov v krvi. Pri pohľade na stoličku sa vaječníky zhutnia a zväčšia.

Pacientovi sa odporúča stanoviť diagnózu:

  • Darujte krv na analýzu hormónov hypofýzy - luteinizáciu, stimuláciu folikulov, prolaktín a pohlavie (estradiol, testosterón, globulín, viažuce steroidy, anti-Mullerians).
  • Podstúpte vyšetrenie pomocou ultrazvukového vyšetrenia a v prípade potreby tomografie.
  • Zmerajte teplotu v konečníku tri cykly a vytvorte graf (typickým znakom je absencia výrazného zvýšenia v druhej fáze - anovulačnom cykle)..
  • Skontrolujte funkčnosť štítnej žľazy a nadobličiek pomocou testov a ultrazvuku.
  • Posúďte metabolizmus tukov (lipidový profil) a sacharidov (glukóza, inzulín, tolerančný test).

A tu je viac o hormonálnych testoch pri plánovaní tehotenstva.

Paraklinické metódy

Všetky porušenia zistené lekárom počas gynekologického vyšetrenia musia byť potvrdené pomocou ultrazvukového skenovania a tomografie.

Ultrazvuk pre PCOS

Pri zisťovaní polycystických chorôb sa berú do úvahy nasledujúce kritériá:

  • objem vaječníkov od 10 cm3 (obidva zväčšené);
  • folikuly s veľkosťou od 2 do 9 mm, umiestnené bližšie k vonkajšej vrstve;
  • folikulárne formácie (cysty) najmenej 12 kusov na oboch stranách;
  • tesná kapsula.
Ultrazvuk polycystických vaječníkov

Cysta je zväčšený folikul, ktorý spočiatku rastie, ale zastaví sa v určitej fáze svojho vývoja. Nezanecháva vaječník v maternici, ale zostáva pod hustou kapsulou. Z tohto dôvodu sú žľazy väčšie ako obvykle a ich povrch je hrboľatý..

Prebieha MRI

Potreba tomografie nastáva, ak nemožno pomocou ultrazvuku vylúčiť benígny alebo malígny nádor. Vo všetkých ostatných prípadoch je zvyčajne dostatočné ultrazvukové skenovanie..

Príprava na vyšetrenie krvných hormónov

Aby boli výsledky štúdie spoľahlivé, je potrebné:

  • 3-5 dní pred krvnými testami vylúčte príjem hormónov a liekov, ktoré menia ich hladinu. Aby ste to dosiahli, musíte sa poradiť s gynekológom o liečbe. Tiež by ste nemali používať doplnky výživy, bylinné prípravky. Ak žena užíva antikoncepčné pilulky, potom sa krv daruje medzi nasledujúcimi cyklami (prestávka na menštruáciu).
  • Výživa by sa pred štúdiou nemala výrazne meniť. Jeden deň pred diagnózou by ste sa preto nemali prejedať, piť alkohol alebo začať novú diétu. Večer by mala byť večera ľahká a potom sa pred návštevou laboratória pije iba obyčajná voda. Prestávka od jedla - 8-12 hodín.
  • Neodporúča sa denne: šport, sex, stres. Ak dôjde k horúčke alebo nedávnemu úrazu, chirurgickému zákroku, je lepšie odložiť testy na polycystické choroby do ďalšieho cyklu.

Laboratórium by sa malo navštíviť medzi 8. a 11. hodinou. Pred návštevou nesmiete fajčiť, fyzicky pracovať, byť nervózni. To môže ovplyvniť výsledok. Pretože všetky opakované štúdie sa budú porovnávať s prvými ukazovateľmi, musia sa vykonať v jednej inštitúcii. Najčastejšie gynekológ predpisuje vyšetrenie po dobu 3-4 dní od začiatku menštruácie, v prípade ich neprítomnosti je diagnóza možná v ktorýkoľvek deň.

Aké hormóny sa berú na analýzu

Na zistenie hormonálnych porúch bude potrebných niekoľko testov.

Mužské hormóny

Najdôležitejší je testosterón, ktorý spôsobuje rast vlasov mužského typu, akné a tiež inhibuje vplyv ženského hormónu na proces ovulácie. Tvorené semenníkmi a nadobličkami. Preto musíte zistiť a zistiť pôvod mužských steroidov a dehydroepiandrosterónsulfát, progesterón..

Hypofýza

Folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny sú zodpovedné za dozrievanie folikulov a tvorbu žltého telieska vo vaječníkoch, ovuláciu. Ak dôjde k ich narušeniu, dôjde k poruche cyklu a neplodnosti. Prolaktín inhibuje funkciu vaječníkov.

Štítna žľaza

Sexuálne dysfunkcie sú často spôsobené chorobami štítnej žľazy. Pri polycystickej chorobe je predpísaná štúdia hlavných indikátorov - tyroxín, trijódtyronín, tyreotropín.

Vzorky s liekmi

Ak nie je možné vylúčiť choroby nadobličiek alebo úlohu hypofýzy pri stimulácii ich funkcie, potom sú predpísané testy s liekmi. Pacient užíva dexametazón alebo injekčne podáva analóg kortikotropínu (Synactten depot). Pred a po užití liekov sa robí krvný test a výsledky sa porovnávajú.

Ovplyvňovanie hladiny pohlavných hormónov

Antimülleriánsky hormón sa podieľa na dozrievaní folikulov vo vaječníku. Ak ich bude veľa, potom bude jeho koncentrácia vyššia. Je potrebné vyhodnotiť riziko nadmernej stimulácie estrogénom. Globulín viažuci steroidy s nízkym pohlavím môže byť dôvodom, že veľa mužských a ženských hormónov cirkuluje v krvi v aktívnej forme.

Aké hormóny sú zvýšené v krvných testoch na polycystických

V typických prípadoch sa zistí nárast týchto ukazovateľov:

  • testosterón, vrátane vysokého voľného indexu;
  • luteinizačný hormón, jeho pomer s folikuly stimulujúcim hormónom od 2,5;
  • prolaktín (mierne);
  • tyroxín a trijódtyronín;
  • anti-Müllerian hormón.
Príklad testov na polycystický vaječník

Je potrebné poznamenať, že existujú formy ochorenia, keď sú mužské hormóny normálne alebo vyššie o 5 - 10 percent. Pri nadmerne vysokých hodnotách je potrebné hĺbkové vyšetrenie mozgu a nadobličiek pomocou tomografie, pretože to môže byť spôsobené nádorovým procesom. Rovnaká diagnóza je potrebná, ak sa po liekových testoch výrazne zvýšia hormóny. Pre polycystické vaječníky je charakteristický iba mierny nárast.

Analýza lipidov a lipidových frakcií

Aj keď sa pacienti sťažujú na zlyhanie cyklu a neplodnosť, tieto poruchy nie sú jedinými v prípade polycystických ochorení. Zistilo sa, že hormonálne zmeny v tele vyvolávajú prírastok telesnej hmotnosti. Zvyšuje sa tiež nebezpečenstvo usadenín cholesterolu v stene cievy a ich následné upchatie. Všetky ženy preto musia pravidelne absolvovať výskum metabolizmu lipidov:

  • cholesterol v krvi;
  • lipoproteínové komplexy s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou;
  • triglyceridy.
Hlavné ukazovatele lipidového spektra krvného séra u pacientov s PCOS

Zvyčajne zistia nízky obsah „dobrého“ cholesterolu s vysokou hustotou a zvýšenie všetkých ostatných parametrov. Tento stav sa nazýva zvýšená aterogenicita a spolu s ním existuje riziko anginy pectoris, hypertenzie, porúch cerebrálneho a renálneho obehu..

Inzulín a glukóza v polycystických vaječníkoch

Štúdium metabolizmu uhľohydrátov u takmer polovice žien ukazuje vysokú hladinu inzulínu a odolnosť buniek voči nemu. Tieto poruchy sa zistia aj pri normálnej telesnej hmotnosti. Obezita spolu s takýmito ukazovateľmi významne zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu II. Preto je potrebné absolvovať testy na úrovni:

  • inzulín na prázdny žalúdok;
  • glukóza pred jedlom;
  • krvný cukor po užití roztoku glukózy (test glukózovej tolerancie);
  • glykovaný hemoglobín.

Nedostatok tkanivovej odpovede na inzulín sa nazýva inzulínová rezistencia. Je to výsledok hormonálneho narušenia aj nezávislý faktor, ktorý brzdí zotavenie..

Jeho prítomnosť je indikovaná indexom pomeru glukózy k inzulínu menej ako 0,33. Tieto testy nie sú potrebné na stanovenie diagnózy polycystickej choroby, ale pomôžu lekárovi pri výbere správnej liečby. Ak sa metabolické poruchy neodstránia, nastávajú ťažkosti s počatím a znášaním tehotenstva.

Laparoskopické vyšetrenie

Ak je potrebné zistiť ďalšiu príčinu neplodnosti (napríklad upchatie vajíčkovodov v dôsledku zrastov), ​​ako aj účelnosť operácie, je predpísaná laparoskopia. Táto metóda spočíva v zavedení optického endoskopu s mikrokamerou do brušnej dutiny a vyšetrení vaječníkov cez ňu. Polycystické vaječníky sú veľké a ich tobolka je hustá a hrboľatá.

Pomocou laparoskopu je chirurg súčasne s diagnostikou schopný vykonať terapeutický zásah. Kapsula žliaz je narezaná, čo uľahčuje výstup folikulu do rúrok, odstránia sa zrasty, dôjde k kauterizácii rastu vnútornej vrstvy maternice (endometria) vo vaječníkoch..

Ďalšie metódy

Ak žena trpí krvácaním z maternice alebo existuje podozrenie na zmeny v mliečnych žľazách, zobrazí sa nasledovné:

  • hysterografia - zavedenie kontrastnej látky do dutiny maternice a potom rádiografia;
  • škrabanie vrstvy endometria (často sa zistí nadmerný rast);
  • mamografia, ultrazvuk prsníkov, rádiotermografia, scintigrafia.

Analýzy na polycystické choroby sú doplnené o vyšetrenie gynekológa a ďalšie paraklinické štúdie - ultrazvuk, tomografia. Sú potrebné jednak na potvrdenie hormonálnych zmien, jednak na výber správnej liečby a kontrolu jej výsledku..

A tu je viac o hormónoch u dievčat.

Pred testovaním na hormóny je potrebná príprava. Najčastejšie sa vyskytuje vysoký testosterón a luteinizačný hormón. Mierne zvýšené množstvo prolaktínu, hormónov štítnej žľazy. Ak je potrebné vylúčiť choroby nadobličiek, potom sú predpísané testy s liekmi. Na zistenie príčiny neplodnosti a pomoc pri odchode folikulu je možné laparoskopické vyšetrenie.

Užitočné video

Pozrite si video o polycystických vaječníkoch:

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné absolvovať testy na ženské hormóny, ak existuje podozrenie na hormonálnu nerovnováhu. Je dôležité presne vedieť, ktoré a v ktoré dni treba brať, ako sa správne pripraviť, aby ste dosiahli presné výsledky. Koľko testov sa pripravuje? Čo sa považuje za normálne, dešifrovanie výsledkov pre ženské pohlavné hormóny.

Je nevyhnutné testovať sa na prítomnosť hormónov na obezitu, najmä ak žena alebo muž bezdôvodne priberú. Endokrinológ predpíše, ktoré z nich majú brať na identifikáciu príčiny.

Hormóny fázy I hrajú významnú úlohu v menštruačnom cykle a schopnosti otehotnieť. Ak je v ukazovateľoch stanovená norma, mali by sa príčiny problémov hľadať inde. Aké hormóny sa darujú v prvej fáze?

Hormóny u dievčat hrajú dôležitú úlohu v celom tele. Ak sa zvýši muž, potom budú problémy s počatím. Ak spadne medzi tínedžerov, nastanú problémy s menštruáciou. Porucha rastu rastových hormónov povedie nielen k nanizmu, ale aj k narušeniu fungovania orgánov endokrinného systému. Aké hormóny musia dievčatá brať? Aká je norma v analýzach?

Pri plánovaní tehotenstva je veľmi vhodné nechať sa testovať na hormóny. Najmä je potrebné skontrolovať ich u tých, ktorí dlho neboli schopní otehotnieť. Dôležité sú ukazovatele štítnej žľazy v krvi, ako aj hormónu hypofýzy..

Top