Kategórie

Zaujímavé Články

1 Hrtan
Vysoká hladina vápnika v krvi
2 Hrtan
Ako otehotnieť so zvýšeným obsahom prolaktínu
3 Hypofýza
Adrenalín. Načo to je??
4 Hrtan
Príčiny, príznaky, stupne a liečba zväčšenej štítnej žľazy
5 Hrtan
Blokátory kortizolu - funkcie a spôsoby ovplyvňovania hormónu
Image
Hlavná // Jód

Pokyny na použitie liekov, analógov, recenzie


PREDPISOVÉ LIEKY MNOŽSTVO PACIENTA VYMENUJE LEN LEKÁR. TENTO POKYN JE POUZE PRE POSKYTOVATEĽOV ZDRAVOTNÍCTVA.

Opis účinnej látky Estradiol valerát / Oestradioli valeras.

Vzorec: C23H32O3, chemický názov: estradiol 17beta-valerát.
Farmakologická skupina: hormóny a ich antagonisty / estrogény, gestagény; ich homológmi a antagonistami.
Farmakologický účinok: estrogénový.

Farmakologické vlastnosti

Estradiolvalerát kompenzuje nedostatočnú tvorbu endogénnych estrogénov. Estradiolvalerát sa podieľa na metabolizme sacharidov, bielkovín, tukov, udržiavaní rovnováhy vody a elektrolytov a znižuje hladinu lipoproteínového cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. Estradiolvalerát zabraňuje osteoporóze a zníženiu kostnej hmoty, podporuje tvorbu kostného tkaniva, spôsobuje proliferatívne zmeny v endometriu, stimuluje vývoj sekundárnych ženských sexuálnych charakteristík a maternice, ak sú nedostatočne rozvinuté. Estradiol valerát zmierňuje psychické, somatické a iné prejavy menopauzy v pre- a postmenopauzálnom období alebo po odstránení vaječníkov..
Pri perorálnom podaní sa estradiolvalerát úplne a rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Liek sa viaže na bielkoviny krvnej plazmy o 50%. Estradiolvalerát v pečeni sa rýchlo metabolizuje na estrón a estriol. Po perorálnom podaní 1 až 2 mg liečiva sa maximálna koncentrácia v sére dosiahne po 3 až 6 hodinách. Polčas estradiolvalerátu je približne 1 hodina. Estradiolvalerát prechádza enterohepatálnou recirkuláciou a účinkom prvého prechodu pečeňou. Estradiolvalerát sa vylučuje vo forme glukuronidových a sulfátových esterov močom (vylučuje sa nezmenený v malom množstve). Boli identifikované ďalšie metabolity estradiolvalerátu.

Indikácie

Nedostatok estrogénu (postmenopauzálne obdobie, menopauza, radiačná kastrácia, ooforektómia pre benígne ochorenia) spojený s poruchami spánku, s vazomotorickými príznakmi (bolesť hlavy, návaly horúčavy), depresiou, nervozitou, podráždenosťou, závratmi, zvýšeným potením; prevencia osteoporózy v klimaktériu, degeneratívnych zmien slizníc a kože; hypoestézia močového mechúra.

Dávkovanie a podávanie estradiolvalerátu

Estradiolvalerát sa užíva perorálne, 1 - 2 mg, terapeutický režim závisí od indikácií.
Pred začatím liečby je potrebné podstúpiť všeobecné a gynekologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia mliečnych žliaz. Užívanie estradiolvalerátu sa má okamžite ukončiť v nasledujúcich prípadoch: zhoršené vnímanie (sluch, zrak), častý výskyt neobvykle silnej alebo prvýkrát bolesti hlavy podobnej migréne, prvé príznaky tromboembolických príhod alebo tromboflebitída (opuch nôh alebo neobvyklá bolesť nôh, kašeľ neznámeho pôvodu alebo šitie) bolesť pri dýchaní), pocit bolesti v hrudnej dutine a ťažkosti s dýchaním, imobilizácia (napríklad pri úrazoch), plánovaný chirurgický zákrok (6 týždňov pred chirurgickým zákrokom), vznik hepatitídy, žltačka, zvýšená frekvencia epileptických záchvatov, svrbenie v tele, výrazné zvýšenie krvný tlak.
S rozvojom krvácania z maternice je potrebné konzultovať s lekárom, aby ste zistili ich pôvod.
Je potrebné starostlivo monitorovať arteriálnu hypertenziu, sprievodný diabetes mellitus, kŕčové žily, epilepsiu, roztrúsenú sklerózu, chorea, tetániu, porfýriu a predchádzajúcu flebitídu. Pri užívaní estradiolvalerátu sú potrebné pravidelné gynekologické vyšetrenia (vrátane vyšetrenia mliečnych žliaz). Je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o kombinovanom použití fenylbutazónu, rifampicínu, barbiturátov, hydantoínov, výskyte neobvykle silného krvácania medzi užitím lieku alebo nepravidelnom krvácaní, nepríjemných pocitoch v epigastrickej oblasti.
Estradiol valerát sa môže používať spolu s gestagénmi (vrátane dienogestu).

Kontraindikácie pre použitie

Precitlivenosť, endometrióza, hyperplázia endometria, fibroidy, hormonálne závislé novotvary alebo podozrenie na ne, rakovina prsníka alebo podozrenie na ňu, zhubné alebo nezhubné nádory pečene (vrátane anamnézy), tromboembolické procesy (vrátane anamnézy), vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu, závažné porušenia funkčného stavu pečene a / a obličiek, diabetes mellitus, hypertriglyceridémia, vrodené poruchy metabolizmu tukov, Rotorov a Dubin-Johnsonov syndróm, tehotenstvo, otoskleróza s exacerbáciou v predchádzajúcom tehotenstve, prítomnosť žltačky alebo hepatitídy v predchádzajúcom tehotenstve, dojčenie.

Obmedzenia používania

Bronchiálna astma, migréna, diabetes mellitus, epilepsia, srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, zlyhanie obličiek, akútna alebo chronická patológia pečene (vrátane anamnézy), edémový syndróm, hyperlipoproteinémia, endometrióza, porfýria, fibrocystická mastopatia, choroby spojivového tkaniva, nádory hypofýzy.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie estradiolvalerátu je v tehotenstve (vrátane predpokladaného) kontraindikované. Počas liečby estradiolvalerátom sa musí dojčenie ukončiť.

Vedľajšie účinky estradiolvalerátu

Nervový systém a zmyslové orgány: bolesť hlavy, závrat, migréna, chorea, depresia, nepríjemné pocity pri nosení kontaktných šošoviek, zhoršenie zraku (zmena zakrivenia rohovky)..
Kardiovaskulárny systém a krv (hemostáza, krvotvorba): zvýšený krvný tlak, tromboembolizmus, tromboflebitída, epistaxa, opuchy.
Tráviaci systém: nauzea, vracanie, plynatosť, bolesti v epigastriu, hnačky, cholestatická žltačka, anorexia, cholelitiáza, prírastok hmotnosti, pankreatitída, hepatitída, žlčové a črevné koliky..
Urogenitálny systém: krvácanie z maternice nejasnej etiológie, krvácanie z prieniku, metrorágia (znak predávkovania estradiolom), špinenie, zmeny v charaktere krvácania z maternice, predmenštruačný syndróm, hyperplázia endometria, amenorea, dysmenorea, zväčšenie leiomyómu alebo maternicových fibroidov, zmeny v charaktere cervikálnych sekrétov. sekréty, vaginálna kandidóza, príznaky cystitídy, zvýšené libido, exacerbácia endometriózy, pocit napätia a citlivosti mliečnych žliaz, karcinóm endometria, skleróza vaječníkov.
Koža: melazma, chloazma, kontaktná dermatitída, erythema nodosum, hemoragická vyrážka, multiformný erytém, hirzutizmus, alopécia, svrbenie a návaly kože.
Ostatné: znížená tolerancia k sacharidom, zmeny telesnej hmotnosti, zhoršenie porfýrie, zhoršený metabolizmus vápnika, sodíka a vody s tvorbou periférneho edému, kŕče lýtkových svalov.

Interakcia estradiolvalerátu s inými látkami

Pravidelný príjem určitých liekov (fenylbutazón, barbituráty, hydantoín, ampicilín, rifampicín a ďalšie) môže znížiť účinnosť estradiolvalerátu. Potreba perorálnych hypoglykemických liekov sa môže meniť. Estradiolvalerát znižuje aktivitu antikoagulancií, diuretík, hypoglykemických a antihypertenzívnych liekov. Estradiolvalerát zvyšuje účinnosť liekov znižujúcich lipidy. Prípravky štítnej žľazy a kyselina listová potencujú účinok estradiolvalerátu. Významné požívanie alkoholu počas liečby môže zvýšiť cirkulujúce hladiny estradiolvalerátu.

Predávkovanie

Pri predávkovaní estradiolvalerátom sa objavuje nevoľnosť, vracanie, metrorágia (v niektorých prípadoch). Na pozadí vysadenia lieku je nevyhnutná podporná a symptomatická liečba.

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou estradiolvalerát

Proginova®

Kombinované lieky:
Dienogest + estradiolvalerát: Klayra®.

Estradiol (Proginova, Divigel, Estrogel)

Existujú kontraindikácie. Pred užitím sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí): gély - Estrogel, Estrasorb, Estraderm, Estralis, Estreva; tablety - Estrace, Estrofem, Femtrace, Progynova; transdermálne systémy (omietky) - Alora, Climara, Vivelle-Dot, Estradot, Menostar, Estraderm TTS, Estraderm MX, EvaMist; masti - Divigel, Estrasorb Topical, Elestrin, vaginálne krúžky - Estring, Femring; vaginálne tablety - Vagifem.

Všetky lieky na liečbu menopauzy sú tu.

Všetky lieky používané v pôrodníctve a gynekológii sú tu.

Tu môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu o lieku (nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy) tu.

Prípravky obsahujúce estradiol (estradiol, ATC kód G03CA03):

Formuláre na časté uvoľňovanie (viac ako 100 návrhov v moskovských lekárňach)
názovUvoľnite formulárBalenie, ksKrajina výrobyCena v Moskve, rPonuky v Moskve
Divigelgél 0,5mg vo vreckách28Fínsko, Orion284- (priemer 379) -561670↗
Divigelgél 1mg vo vreckách28Fínsko, Orion342- (priemer 636↘) -969741↗
ClimaraNáplasť (transdermálny terapeutický systém - TTS)4Nemecko, Schering536- (priemer 827) -1214536↗
Progynovadražé estradiolvalerát 2mg21Francúzsko, Delpharm pre Schering146- (priemer 171) -205780↗
Estrogel (estrogel)gél 0,06% 80g v tube s aplikátorom, 1 dávka - 0,75mg1Francúzsko, Bezen291- (priemer 424↘) -676472↗
Zriedkavo nájdené a stiahnuté z predajných foriem uvoľnenia (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názovUvoľnite formulárBalenie, ksKrajina výrobyCena v Moskve, rPonuky v Moskve
Estrofem2mg tablety28Dánsko, Novo Nordisk1581↘
Estrogel (estrogel)gél 0,06% 80g vo fľaštičke s dávkovačom, 1 dávka - 0,75mg1Francúzsko, Bezenčč

Proginova (estradiolvalerát) - oficiálny návod na použitie. Informácie o lieku na predpis sú určené iba pre zdravotníckych pracovníkov!

Klinická a farmakologická skupina

Antiklimakterické estrogénové liečivo.

farmaceutický účinok

Proginova obsahuje estrogén - estradiolvalerát, ktorý sa v ľudskom tele premieňa na prírodný 17β-estradiol. Na pozadí užívania Proginova nie je ovulácia potlačená a samotná produkcia hormónov v tele sa prakticky nemení.

Estradiol dopĺňa nedostatok estrogénu v ženskom tele po menopauze a poskytuje účinnú liečbu psycho-emocionálnych a vegetatívnych klimakterických prejavov (ako sú návaly horúčavy, zvýšené potenie, poruchy spánku, zvýšená nervová podráždenosť, podráždenosť, palpitácie, kardialgia, závraty, bolesti hlavy, znížené libido) bolesť svalov a kĺbov); involúcia kože a slizníc, najmä slizníc urogenitálneho systému (inkontinencia moču, suchosť a podráždenie pošvovej sliznice, bolesť pri pohlavnom styku)..

HRT s adekvátnou dávkou estrogénu, aká sa nachádza v Proginove, znižuje resorpciu kostí a oneskoruje alebo zastavuje postmenopauzálny úbytok kostí. Preukázalo sa, že dlhodobé užívanie hormonálnej substitučnej liečby (HRT) znižuje riziko zlomenín periférnych kostí u postmenopauzálnych žien. Po zrušení HRT je miera poklesu kostnej hmoty porovnateľná s mierami charakteristickými pre obdobie bezprostredne po menopauze. Nie je dokázané, že pomocou HRT je možné dosiahnuť obnovenie kostnej hmoty na premenopauzálnu hladinu..

HRT má priaznivý vplyv aj na obsah kolagénu v pokožke, ako aj na jej hustotu a môže tiež spomaliť tvorbu vrások..

HRT vedie k zníženiu celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) a zvýšeniu cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL), ako aj k zvýšeniu triglyceridov. Pridanie gestagénu môže do istej miery interferovať s účinkami estradiolu na metabolizmus. Všeobecne sa metabolické účinky HRT považujú za prospešné a predpokladá sa, že sa podieľajú na znižovaní rizika kardiovaskulárnych ochorení u postmenopauzálnych žien..

U žien bez odstránenej maternice sa pri použití Proginovy ​​odporúča ďalší príjem gestagénu najmenej počas 10 dní v každom cykle. To znižuje riziko vzniku hyperplázie endometria a súvisiace riziko adenokarcinómu u žien v tejto skupine..

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní estradiolu sa valerát rýchlo a úplne absorbuje. Počas absorpcie a prvého prechodu pečeňou sa steroidný ester štiepi na estradiol a kyselinu valerovú. Estradiol súčasne podlieha ďalšiemu významnému metabolizmu, napríklad na estrón, estriol a estrónsulfát. Po perorálnom podaní sú biologické dostupné iba asi 3% estradiolu. Príjem potravy neovplyvňuje biologickú dostupnosť estradiolu.

Cmax estradiolu v sére, približne 30 pg / ml, sa zvyčajne dosiahne 4-9 hodín po užití piluliek. 24 hodín po požití hladina sérového estradiolu klesá na koncentráciu približne 15 pg / ml.

Estradiol sa viaže na albumín a globulín viažuci pohlavné steroidy (SHBG). Voľná ​​frakcia estradiolu v sére je približne 1 - 1,5% a podiel látky viazanej na SHBG je v rozmedzí 30 - 40%..

Zjavná Vd estradiolu po jednom intravenóznom podaní je asi 1 l / kg.

Po hydrolýze estradiolvalerátu prechádza látka rovnakými biotransformačnými cestami ako endogénny estradiol. Estradiol sa metabolizuje hlavne v pečeni a čiastočne aj v črevách, obličkách, kostrových svaloch a cieľových orgánoch. Tieto procesy sú sprevádzané tvorbou estrónu, estriolu, katecholestrogénov, ako aj sulfátových a glukuronidových konjugátov týchto zlúčenín, z ktorých všetky majú výrazne menšiu estrogénnu aktivitu alebo vôbec žiadnu estrogénnu aktivitu..

Klírens estradiolu zo séra po jednej intravenóznej injekcii je charakterizovaný vysokým stupňom variability v rozmedzí od 10 do 30 ml / min / kg. Určitá časť estradiolu sa vylučuje žlčou a podlieha intestinálnej-hepatálnej recirkulácii. Metabolity estradiolu sa vylučujú hlavne močom ako sulfáty a glukuronidy.

Koncentrácia estradiolu v krvnom sére po opakovanom podaní je približne dvakrát vyššia ako po podaní jednej dávky. V priemere sa koncentrácia estradiolu v sére pohybuje od 30 pg / l (minimálna hladina) do 60 pg / l (maximálna hladina). Koncentrácia estrónu (slabší estrogén) je asi 8-krát a koncentrácia estrónsulfátu je asi 150-krát vyššia ako koncentrácia estradiolu. Po ukončení užívania Proginova sa koncentrácie estradiolu a estrónu vrátia na pôvodné hodnoty do 2 - 3 dní.

Indikácie pre použitie PROGINOVA®

  • hormonálna substitučná liečba (HRT) pre klimakterické poruchy, involutívne zmeny na koži a urogenitálnom trakte, depresia v menopauze, ako aj príznaky nedostatku estrogénu v dôsledku prirodzenej menopauzy alebo sterilizácie;
  • prevencia postmenopauzálnej osteoporózy.

Dávkovací režim

Dražé sa užíva celé a zapije sa malým množstvom tekutiny.

Ak pacientka neodstránila maternicu a menštruácia stále pokračuje, podávanie Proginovy ​​v kombinácii s akýmkoľvek gestagénom sa má začať užívať počas prvých 5 dní menštruačného cyklu. Pacienti s veľmi zriedkavými obdobiami, ako aj ženy po menopauze však môžu liek začať užívať kedykoľvek, ak je vylúčené tehotenstvo..

Každé balenie má 21-denný príjem. Užívajte jednu tabletu denne. Po každom 21-dennom kurze si môžete dať pauzu od užívania lieku, zvyčajne na týždeň alebo menej (cyklická HRT), alebo pokračovať v užívaní tabliet každý deň (kontinuálna HRT). V druhom prípade sa tablety z nového balenia užijú hneď, ako sa tablety z predchádzajúceho balenia skončia..

Režim kombinovanej liečby

Ženám, ktoré si neodstránili maternicu, sa odporúča, aby ďalej užívali vhodný gestagén počas 10 - 14 dní každé 4 týždne (cyklicky kombinovaná HSL) alebo spolu s každou estrogénovou tabletkou (kontinuálna kombinovaná HSL).

Denný čas, kedy žena užíva liek, nezáleží na tom, ale ak začala brať tabletky v konkrétnom čase, malo by sa tento čas dodržať. Ak žena zabudla užiť tabletky, môže ich užiť v priebehu nasledujúcich 12 - 24 hodín. Ak sa liečba preruší na dlhší čas, môže dôjsť k krvácaniu..

Vedľajší účinok

Vyrážka, svrbenie, Erythema nodosum, urtikária, hirsutizmus, akné

Estradiol valerát

Obsah

  • Štrukturálny vzorec
  • Latinský názov látky Estradiol valerát
  • Farmakologická skupina látky estradiolvalerát
  • Farmakológia
  • Aplikácia látky Estradiol valerát
  • Kontraindikácie
  • Vedľajšie účinky látky estradiolvalerát
  • Interakcia
  • Cesta podania
  • Bezpečnostné opatrenia pre látku estradiolvalerát
  • Interakcia s inými účinnými látkami
  • Obchodné názvy

Štrukturálny vzorec

Ruský názov

Latinský názov látky Estradiol valerát

Chemický názov

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky estradiolvalerát

  • Estrogény, gestagény; ich homológmi a antagonistami

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Farmakológia

Kompenzuje nedostatočnú produkciu endogénnych estrogénov. Reguluje metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov, rovnováhu vody a elektrolytov, znižuje hladinu LDL cholesterolu v krvi; spôsobuje proliferatívne zmeny v endometriu, zabraňuje úbytku kostnej hmoty a osteoporóze. Zmierňuje somatické, psychické a iné klimakterické príznaky v období pred a po menopauze alebo po ooforektómii.

Aplikácia látky Estradiol valerát

Nedostatok estrogénu (menopauza, postmenopauzálne obdobie, ooforektómia pre benígne choroby, radiačná kastrácia) spojený s vazomotorickými príznakmi (návaly horúčavy, bolesti hlavy), poruchami spánku, depresiou, podráždenosťou, nervozitou, nadmerným potením, závratmi; hypoestézia močového mechúra; degeneratívne zmeny na koži a slizniciach; prevencia osteoporózy v klimaktériu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, hyperplázia endometria, endometrióza, fibroidy, rakovina prsníka alebo podozrenie na ňu, iné hormonálne závislé novotvary alebo podozrenie na ne, benígne alebo zhubné nádory pečene (vrátane anamnézy), závažná dysfunkcia pečene, tromboembolické procesy (vrátane h. v anamnéze), diabetes mellitus, vrodené poruchy metabolizmu tukov, hypertriglyceridémia, Dubin-Johnsonove a Rotorove syndrómy, vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu, otoskleróza s exacerbáciou počas predchádzajúceho tehotenstva, tehotenstva, dojčenia.

Vedľajšie účinky látky estradiolvalerát

Bolesť hlavy, nevoľnosť, krvácanie z maternice, exacerbácia endometriózy, dyspepsia, pocit napätia v mliečnych žľazách, priberanie na váhe, stimulácia rastu hormonálne závislých novotvarov, pigmentácia kože vo forme škvŕn.

Interakcia

Pravidelný príjem určitých liekov (barbituráty, fenylbutazón, hydantoín, rifampicín, ampicilín atď.) Môže viesť k zníženiu účinnosti. Možná zmena v potrebe perorálnych hypoglykemických liekov.

Cesta podania

Bezpečnostné opatrenia pre látku estradiolvalerát

Pred začatím liečby je potrebné podstúpiť všeobecné a gynekologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia mliečnych žliaz.

Liečba sa má okamžite ukončiť v nasledujúcich prípadoch: pri prvom záchvate migrény alebo pri častom výskyte neobvykle silnej bolesti hlavy, zhoršeného vnímania (zhoršenie zraku, poruchy sluchu), prvých príznakov tromboflebitídy alebo tromboembolických príhod (neobvyklá bolesť nôh alebo opuch nôh, bolesť pri šití pri dýchaní alebo kašeľ) nejasná etiológia), ťažkosti s dýchaním a pocit bolesti v hrudnej dutine, plánovaný chirurgický zákrok (6 týždňov pred chirurgickým zákrokom), imobilizácia (napríklad po úrazoch), žltačka, hepatitída, svrbenie po celom tele, zvýšená frekvencia epileptických záchvatov, silné zvýšenie krvného tlaku..

Ak dôjde k krvácaniu z maternice, je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zistila ich príčina..

Polstoročie s hormonálnou antikoncepciou

Prvé antikoncepčné tabletky sa objavili vo vzdialenom roku 1960 v USA. Napriek výrazným vedľajším účinkom prvých liekov sa ukázalo, že sú také požadované, že po piatich rokoch tablety užívali milióny žien..

A teraz, o polstoročie neskôr, možno dôležitosť hormonálnej metódy len ťažko preceniť. 200 najväčších historikov sveta sa zhodlo na tom, že ani teória relativity, ani jadrová bomba, ba ani internet nemali taký dopad na spoločnosť 20. storočia ako antikoncepčné tabletky..

V súčasnosti je v Rusku registrovaných 24 druhov kombinovaných perorálnych kontraceptív. Pozrime sa, ako sa všetky tieto lieky odlišujú..

Kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) sa nazýva tak, pretože tieto tablety obsahujú dva hormóny (alebo skôr ich analógy) - estrogén a gestagén. (Existujú aj minitabulky obsahujúce jeden hormón, ale teraz o nich nehovoríme.) Estrogén a gestagén vstupujú do tela v rôznych kombináciách. V období, keď telo neprijíma hormóny, začína žena „krvácanie z vysadenia“, alebo jednoduchým spôsobom menštruácia.

Existujú tri všeobecne akceptované klasifikácie COC: podľa estrogénnej zložky, podľa gestagénnej zložky a podľa ich dávkovacieho režimu počas jedného cyklu.

Estrogénna zložka

Podľa tohto princípu sa všetky dostupné typy COC delia na dva typy: obsahujúce etinylestradiol a prípravky na báze estradiolvalerátu, sú to tiež NOC (prírodné perorálne kontraceptíva).

Až donedávna sa ako estrogénová zložka používal výlučne spoľahlivý, ale odolný syntetický hormón etinylestradiol (EE). Medzi prípravkami obsahujúcimi EE sa rozlišujú tieto typy:

Vysoké dávky („Non-ovlon“, „Anteovin“) - obsahujú 50 mcg etinylestradiolu (EE). Nepoužíva sa dlho kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov.

Nízka dávka - obsahuje 30–35 mcg EE. Existuje veľa takýchto liekov, sú to Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35 atď. Vlastnosti nízkodávkových liekov sú dobrá kontrola cyklu s vysokou antikoncepčnou spoľahlivosťou..

Mikrodávkované - obsahujúce 15–20 μg EE. Tieto sú pre nás dobre známe „Jess“, „Logest“, „Mersilon“. Napriek nízkemu obsahu hormónov sú mikrodávkové prípravky celkom spoľahlivé. Počas adaptačného obdobia je možné špinenie špinenie, ale antikoncepčná ochrana funguje bez ohľadu na prítomnosť výtoku.

V roku 2009 bol vyvinutý prvý a zatiaľ jediný liek obsahujúci estradiolvalerát ako estrogénnu zložku - „Klayra“. Estradiolvalerát je chemicky identický s hormónom produkovaným v ženskom tele. Jeho účinok je miernejší ako v prípade EE, preto ho pomenoval „prírodná perorálna antikoncepcia“..

Pokusy o vytvorenie antikoncepčného lieku na báze estradiolvalerátu sa uskutočňovali dlho, ale miernosť jeho účinku bola plná možného medzimenštruačného krvácania. Na riešenie tohto problému používa Klayre dienogest, ktorý spoľahlivo reguluje rast endometria, a režim dynamického dávkovania.

Zložka gestagénu

Estrogén je navrhnutý tak, aby stabilizoval menštruačný cyklus, a gestagén zabraňuje tehotenstvu. Spočiatku sa ako gestagénna zložka používali deriváty testosterónu. Spolu s vysokým progestogénnym účinkom mali do istej miery zvyškovú androgénnu aktivitu. Takto vznikli COC obsahujúce levonorgestrel a ďalšie hormóny - desogestrel, gestodén, ktoré sa objavili v 70. a 80. rokoch.

Ďalší vývoj gestagénov bol zameraný na elimináciu androgénnej aktivity. Vďaka tomu sa tiež vytvorili gestagény s antiandrogénnym účinkom: cyproterónacetát, dienogest, drospirenón. Drospirenón okrem iného zabraňuje zadržiavaniu prebytočnej tekutiny v tele, čo sa v niektorých prípadoch pozoruje na pozadí derivátov testosterónu v kombinácii s EE..

Dávkovací režim

Ďalšie antikoncepčné vlastnosti liekov závisia od dávok a od kombinácie, v ktorej sa tieto dve hormonálne zložky používajú..

Ak všetky tablety v balení obsahujú rovnaké množstvo estrogénov a gestagénov, liek sa nazýva monofázický. Takéto lieky poskytujú dobrú kontrolu nad cyklom, s ich pomocou je ľahké odložiť menštruáciu alebo prejsť na predĺžené podávanie (4 - 5 menštruácie ročne)..

V 70. rokoch vznikol dvojfázový liek „Anteovin“. Teraz neplatí.

Na konci 70. rokov bol vytvorený nový dávkovací režim - trojfázový. Tri rôzne dávky teraz vytvárajú dojem prirodzených hormonálnych výkyvov. Droga "Trikvilar" je dnes veľmi populárna.

Ako výsledok mnohoročného výskumu bol vyvinutý jedinečný režim dynamického dávkovania, ktorý maximálne opakuje prirodzený ženský cyklus. Balenie obsahuje 26 aktívnych tabliet s postupným znižovaním dávky estrogénu a zvyšovaním dávky progestogénu a 2 tablety s placebom. Tento režim prispieva k stabilnejšiemu profilu krvácania a dobrej znášanlivosti pri vysokej antikoncepčnej spoľahlivosti. V triede režimu dynamického dávkovania je v súčasnosti zastúpená iba látka „Klayra“. Dúfajme, že jej vzhľad prinesie novú éru - prirodzenú a ešte bezpečnejšiu antikoncepciu..

Autor: pôrodník-gynekológ Oksana Bogdashevskaya

Estradiol valerát: ktoré tablety obsahujú?

Estradiolvalerát: popis a vlastnosti látky

Dnes v zložení mnohých hormonálnych liekov nájdete taký prvok ako estradiolvalerát - látku, ktorá pomáha zvyšovať hladinu hormónu estrogén. Tento hormón je považovaný za jeden z najdôležitejších v ženskom tele. Malá biologicky aktívna látka je zodpovedná za mladosť, krásu a materstvo, v dospievaní - za rozvoj ženskej postavy. Nedostatok alebo prebytok hormónu je možné zistiť absolvovaním príslušných testov. Žene sa odporúča absolvovať takéto vyšetrenia počas celého života..

Hlavné funkcie látky

Prípravky estradiolvalerátu sú biologicky príbuzné skupine estrogénov. Umožňujú vám regulovať metabolizmus živín, majú priaznivý vplyv na vodnú rovnováhu a tým znižujú hladinu cholesterolu; zabezpečiť úbytok kostnej hmoty a riziko osteoporózy; prispievajú k zlepšeniu nálady a pohody počas menopauzy. Aké prípravky obsahujú estradiolvalerát? - Mnoho informácií o tejto téme možno nájsť na internete (lekárske stránky, tematické fóra, videá). Len o tom však môže podrobnejšie povedať iba certifikovaný špecialista..

Čo antikoncepčné pilulky obsahujú estradiolvalerát?

Pripravte sa na to, že liečba opísanými hormonálnymi liekmi bude trvať dlho. Terapia môže trvať až šesť mesiacov s malými prestávkami medzi jednotlivými kurzami. Celkové trvanie bude ovplyvnené typom ochorenia a charakteristikami konkrétneho organizmu. V tejto súvislosti je potrebné predtým, ako urobíte čokoľvek, konzultovať s lekárom, ktorý dokáže podrobne povedať, ktoré antikoncepčné prostriedky obsahujú estradiolvalerát.

Ktoré tablety teda obsahujú estradiolvalerát? Najobľúbenejšími liekmi obsahujúcimi estradiolvalerát sú antikoncepčné prostriedky.

Antikoncepčný estradiolvalerát: komu a kedy sa predpisuje?

Pred predpísaním akýchkoľvek hormonálnych liekov by mal ošetrujúci lekár odkázať pacienta na úplné všeobecné a gynekologické vyšetrenie..

Liek obsahujúci estradiolvalerát možno predpísať ženám, ktoré majú nasledujúce stavy:

  • nízke hladiny hormónu estrogénu v tele;
  • hyperestézia močového mechúra;
  • depresívne stavy, slabosť, pocit choroby, závraty, agresivita, nespavosť;
  • nadmerné potenie.

Estradiol valerát (antikoncepcia) sa tiež predpisuje po oplodnení IVF na ochranu plodu.

Kontraindikácie a alternatívna liečba

Ako všetky lieky, estradiolvalerátové antikoncepčné pilulky majú množstvo kontraindikácií. Ak spozorujete nepríjemné zmeny v tele po jeho začatí, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby ste sa nedostali do kritického stavu..

Hlavné možné vedľajšie účinky sú:

  • hyperplázia endometria maternice, endometrióza a myóm maternice;
  • poruchy metabolizmu tukov;
  • malígne formácie mliečnych žliaz, pečene a podozrenie na ne;
  • porušenie pečene;
  • zlé zrážanie krvi;
  • diabetes mellitus a obdobie laktácie;
  • individuálna intolerancia.

Antikoncepčné pilulky estradiolvalerát môžu mať v niektorých prípadoch aj nasledujúce vedľajšie účinky: krátke bolesti hlavy, nevoľnosť, pocity napätia na hrudníku, prírastok hmotnosti, menej často - nevyjadrená pigmentácia na pokožke, ktorá prechádza sama.

Nie všetci sa pýtajú, ktorá antikoncepčná tabletka obsahuje estradiolvalerát - vynikajúce a bezpečné riešenie mnohých ženských problémov. Niektorí sa boja a kategoricky odmietajú hormonálnu liečbu.

Estrogény sa nachádzajú aj v potravinách, ktoré môžu pomôcť zvýšiť hladinu hormónov a ktoré konzumujeme každý deň. Osobitná pozornosť by sa mala venovať produktom obsahujúcim fytoestrogény. Hovoríme o všetkých druhoch strukovín, ovocia a zeleniny, morských pochúťkach - riasy, ustrice, makrela.

Zistite, ktoré antikoncepčné pilulky obsahujú estradiolvalerát, kompletný zoznam produktov a odporúčaní je lepší od špecialistu a v žiadnom prípade sa nevykonávajte samoliečbu. Pamätajte však, že alternatívne spôsoby liečby, ľudové lieky, aromaterapia atď. Nemôžu poskytnúť taký rýchly a zjavný účinok ako lieky. Najlepšou možnosťou by bola komplexná liečba - užívanie hormonálnych liekov, plnohodnotná a pestrá strava, aktívny a zdravý životný štýl, vzdanie sa zlých návykov.

Ak chcete absolvovať testy, zaregistrujte sa na konzultáciu s kvalifikovaným lekárom, ktorý predpíše najefektívnejšiu a bezpečnú liečbu, môžete sledovať odkaz. Špecialista vám podrobne povie, ktoré antikoncepčné tabletky obsahujú estradiolvalerát a pomôžu vám vybrať si pre vaše telo najvhodnejšie.

Estradiol valerát, v ktorom sú obsiahnuté antikoncepčné pilulky

Antikoncepčné prostriedky sú hormonálne a nehormonálne. Čo to znamená?

Väčšina tabliet obsahuje kombináciu estrogénu a progesterónu v syntetickej forme (progestín). Estrogénovou zlúčeninou používanou vo väčšine kombinácií perorálnych kontraceptív (OC) je estradiol. Existuje veľa rôznych progestínov, ale bežné typy zahŕňajú: levonorgestrol, drospirenón, norgestrol, noretindrón a desogestrel..

- krvácanie počas niekoľkých prvých mesiacov; - nevoľnosť a zvracanie; - bolesti hlavy (u žien s migrénami v anamnéze); - citlivosť a napätie pŕs; - nepravidelné krvácanie alebo krvácanie medzi menštruáciami; - prírastok hmotnosti (nesúvisí to s perorálnymi kontraceptívami)..

Nehormonálne látky sú určené na zavedenie do vagíny. Tento typ ochrany proti nežiaducemu počatiu je veľmi bezpečný, pretože pilulky bez hormónov majú tiež baktericídne vlastnosti, ktoré chránia povrch maternice pred infekciami.

Hormonálna antikoncepcia Nazývajú sa OK (orálna antikoncepcia), majú maximálny stupeň spoľahlivosti. Je potrebné poznamenať, že Oki nielen chráni pred nežiaducim počatím, ale tiež ich pri nedostatku ženských hormónov zvyšuje a má antiandrogénny účinok..

COC obsahujú 2 typy hormónov: progesterón, ktorý hrá hlavnú úlohu v procese ovulácie, a syntetický analóg estrogénu. COC sú nízke dávky, mikrodávky a vysoké dávky.

Mini-pilulky sú typom kombinovanej perorálnej antikoncepcie, ktorá obsahuje minimálne dávky hormónu (minimálne tablety).

  • Opuch mliečnych žliaz;
  • Bolesti hlavy;
  • Závraty;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Nevoľnosť;
  • Opuch nôh;
  • Znížený tlak;
  • Kožná vyrážka.

Zoznam chorôb, pri ktorých sú antikoncepčné tablety COC prísne kontraindikované:

  • Popôrodné obdobie (prvý jeden a pol mesiaca);
  • Dojčenie;
  • Možné alebo definitívne tehotenstvo;
  • Patológie obličiek a pečene;
  • Patológia kardiovaskulárneho systému;
  • Hypertenzia 2 alebo 3 stupne;
  • Nezistené vaginálne krvácanie;
  • Opuchnuté mliečne žľazy;
  • Cievna patológia mozgu;
  • Opuchnuté endokrinné a pohlavné orgány;
  • Diabetes mellitus s komplikáciami alebo progresívny;
  • Užívanie nikotínu vo veku nad 35 rokov;
  • Úplná nehybnosť;
  • Trombotické choroby.

Po oboznámení sa s niektorými podrobnosťami o antikoncepcii vám odporúčame prejsť priamo na hodnotenie Top 9 antikoncepčných prostriedkov.

Čo treba brať do úvahy pri výbere antikoncepčného lieku?

  1. Vek;
  2. Skúsenosť s nosením dieťaťa;
  3. Hormonálne pozadie a vlastnosti tela;
  4. Sexuálna aktivita.

Najkritickejšie obdobie. Výber antikoncepcie do 20 rokov je potrebné brať veľmi vážne, pretože nesprávna voľba môže negatívne ovplyvniť ďalší vývoj tela. Neodporúča sa piť drogy pre dievčatá, ktoré majú menej ako 160 cm a nemajú pravidelný sexuálny život, ako aj pre dievčatá, ktoré dostali prvú menštruáciu pred 2 rokmi. Spravidla ide o lieky obsahujúce minimálne množstvo estrogénu - nízke dávky alebo mikrodávky, napríklad:

  • Logest
  • Marvelon
  • Femolen
  • Jess

V tejto vekovej kategórii je ženské telo už úplne formované. Odporúča sa používať vysokodávkovú antikoncepciu. Dievčatá s vysokou hladinou progesterónu sa odporúčajú používať nízke dávky liekov..

Pre tie ženy, ktoré už majú skúsenosti s plodením, budú optimálne lieky s nízkymi dávkami; do tohto míľnika sa tiež odporúča používať jednofázové lieky..

Pretože v tomto veku klesá hladina hormónov, častejšie sa objavujú hormonálne poruchy, a tiež v tomto veku väčšina spravodlivého pohlavia neplánuje pôrod, a preto by sa v tomto období mali používať mikrodávkovacie prostriedky alebo minipití..

Antikoncepcia pre ženy nad 40 rokov je nevyhnutná. Pretože v tejto vekovej kategórii existuje riziko odchýlok plodu od normy, ako aj ďalších komplikácií. Používajú sa najmä jednozložkové lieky, ktoré poskytujú maximálnu ochranu, aj keď majú určité vedľajšie účinky..

Nevýhody a vážne riziká perorálnych kontraceptív

Kombinovaná perorálna antikoncepcia je zameraná na blokovanie ovulácie. Tieto OC obsahujú kombináciu estradiolu a progestínu, levonorgestrelu. Delia sa na monofázické (hladina hormonálnych látok v tabletách zostáva nezmenená počas celého príjmu) alebo trojfázové (tablety obsahujú tri kombinácie hormónov, ktoré sa menia počas menštruačného cyklu).

Nízkodávkové monofázické OC sú napríklad: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.

Mini-pilulky sú antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú hormón progestogén, ktorý je podobný prírodnému hormónu progesterónu produkovanému ženskými vaječníkmi. Čisté gestagénové tablety obsahujú iba jednu zložku a líšia sa od bežných kombinovaných antikoncepčných tabletiek, ktoré obsahujú gestagén a estrogén..

Ďalej je uvedený zoznam antikoncepčných prostriedkov podľa veku, bez ohľadu na to, či žena rodila alebo nie, či už trpí hormonálnymi alebo inými poruchami tela..

- antikoncepčné tabletky s mikrodávkami. Sú vhodné pre mladé, nerodiace ženy, ktoré majú pravidelný sexuálny život. Lieky v tejto skupine sú ľahko tolerované a majú minimálne vedľajšie účinky. Skvelé pre tých, ktorí nikdy predtým neužívali hormonálnu antikoncepciu. A tiež antikoncepcia pre zrelé ženy nad 35 rokov (do začiatku menopauzy).

Nomegestrolacetát 2,50 mg;
Estradiol hemihydrát 1,55 mg.

Nové monofázické liečivo obsahujúce hormóny podobné prírodným.

Estradiolvalerát 2 mg;
Dienogest 3 mg.

Nový trojfázový liek. Najlepšie sa hodí k prirodzenému hormonálnemu pozadiu ženy.

Etinylestradiol 20 mcg;
drospirenón 3 mg.

Monofázická droga. Má antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Etinylestradiol 20 mcg;
drospirenón 3 mg;
levomefolát vápenatý 451 mcg.

Nové jednofázové vitamíny (foláty). Má antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Etinylestradiol 20 mcg;
drospirenón 3 mg.

Monofázická droga. Analog Jess.

Minisiston 20 fem

Etinylestradiol 20 mcg;
levonorgestrel 100 mcg.

Nový monofázický liek.

Etinylestradiol 20 mcg;
gestodén 75 mcg.

Etinylestradiol 20 mcg;
gestodén 75 mcg.

Etinylestradiol 20 mcg;
dezogestrel 150 mg.

Etinylestradiol 20 mcg;
desogestrel 150 mcg.

- Nízkodávkové antikoncepčné pilulky. Odporúča sa pre mladé nulipárne ženy, ktoré majú pravidelný sexuálny život (v prípade, že sa mikrodávkové lieky nezmestili - prítomnosť krvavého výtoku v dňoch užívania aktívnych tabliet po skončení adaptačného obdobia na liek). Rovnako ako antikoncepcia pre rodiace ženy alebo pre ženy v neskorom reprodukčnom veku.

Etinylestradiol 30 mcg;
drospirenón 3 mg.

Monofázická droga najnovšej generácie. Má antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Etinylestradiol 30 mcg;
drospirenón 3 mg;
levomefolát vápenatý - 451 mcg.

Monofázický prípravok poslednej generácie obsahujúci vitamíny (foláty). Má antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Etinylestradiol 30 mcg;
drospirenón 3 mg.

Nový monofázický liek. Yarina analóg.

Etinylestradiol 30 mcg;
desogestrel 125 mcg.

Trojfázová droga poslednej generácie.

Etinylestradiol 30 mcg;
gestodén 75 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
gestodén 75 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
norgestimate 250 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.

Monofázická droga. Má antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Etinylestradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.

Nový monofázický liek. Analóg Zhanin.

Etinylestradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.

Nový monofázický liek. Analogicky k Zhaninovi.

Etinylestradiol 30 mcg;
levonorgestrel 125 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.

Etinylestradiol 30 mcg;
chlórmadinónacetát 2 mg.

Nový monofázický liek. Má antiandrogénny (kozmetický) účinok.

Etinylestradiol 35 mcg;
cyproterónacetát 2 mg.

Jednofázové liečivo s antiandrogénnym (kozmetickým) účinkom.

Etinylestradiol 35 mcg;
cyproterónacetát 2 mg.

Monofázická droga. Analóg Diany-35.

Etinylestradiol 35 mcg;
cyproterónacetát 2 mg.

Nový monofázický liek. Analóg Diany-35.

Etinylestradiol 35 mcg;
etynodiol diacetát 1 mg.

- Vysoké dávky perorálnych kontraceptív. Tieto lieky sa používajú iba podľa pokynov lekára na liečbu rôznych hormonálnych ochorení, ako aj na antikoncepciu počas liečby hormonálnych porúch..

Etinylestradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.

Terapeutické trojfázové liečivo. Balenie obsahuje tablety na tri menštruačné cykly.

Etinylestradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.

Terapeutické trojfázové liečivo.

Etinylestradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.

Terapeutické trojfázové liečivo.

Etinylestradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg.

Terapeutické monofázické liečivo.

Estradiol 50 mcg;
noretisterónacetát 1 mg.

Terapeutické monofázické liečivo

- „Mini-pilulky“ alebo gestagénne antikoncepčné prostriedky. Odporúča sa ženám počas dojčenia, rovnako ako ženám po pôrode alebo ženám v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život, v prípade kontraindikácií pri používaní estrogénov..

Desogestrel 75 mcg.

Monofázická droga najnovšej generácie. Najmä pre dojčiace matky.

Desogestrel 75 mcg.

Nový monofázický liek.

Linestrenol 500 mcg.

Monofázická droga poslednej generácie.

Levonorgestrel 30 mcg.

Kombinácia antikoncepčných tabliet môže zvýšiť riziko vzniku alebo zhoršenia niektorých závažných ochorení. Riziká čiastočne závisia od anamnézy ženy. Medzi hlavné riziká spojené s kombináciou antikoncepčných tabliet patrí hlboká žilová trombóza, srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda.

- fajčíte viac ako 35 rokov; - máte nekontrolovaný vysoký krvný tlak, cukrovku alebo syndróm polycystických vaječníkov (PCOS); - máte v anamnéze srdcové choroby, mozgovú príhodu, trombózu alebo rizikové faktory srdcových chorôb (nezdravá hladina cholesterolu, obezita); - máte migrény s aurou.

- venózny tromboembolizmus (VTE)

. Všetky kombinácie estrogénu a progestínu - prostriedky na kontrolu pôrodnosti - vám zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín v žilách (venózny tromboembolizmus), ktoré môžu viesť ku vzniku krvných zrazenín v tepnách nôh (hlboká žilová trombóza) alebo pľúc (pľúcna embólia). Antikoncepčné pilulky obsahujúce drospirenón (Yazev a Beyaz) môžu zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín oveľa viac ako u iných typov antikoncepcie..

- Hormóny a tehotenstvo.

Hormonálne poruchy často vedú ku komplikáciám, z ktorých prvou je zlyhanie cyklu. V súvislosti s týmto javom môžu ženy, ktoré chcú mať deti, čeliť ťažkostiam s počatím a závažnejším komplikáciám už na začiatku tehotenstva. Je potrebné starostlivo sledovať plánovanie tehotenstva s nestabilnou ovulačnou fázou a nerovnováhou hormónov, je potrebné viesť zdravý životný štýl, správne sa stravovať a sledovať hladinu pohlavných hormónov.

Komplex Time Factor pomáha udržiavať prirodzený pomer progesterónu a estrogénu v tele. Biologicky aktívne látky v komplexe pomôžu nielen zmierniť príznaky predmenštruačného syndrómu, ale aj normalizovať cyklus a podľa toho umožnia určiť dni vhodné na počatie..

Kombinácia antikoncepčných tabliet obsahuje estrogén, ktorý môže u niektorých žien zvyšovať riziko mŕtvice, srdcového infarktu a trombózy;

Niekoľko štúdií zistilo súvislosť medzi zvýšeným rizikom rakoviny krčka maternice a dlhodobým (viac ako 5 rokov) užívaním perorálnej antikoncepcie. Posledné štúdie ukazujú, že OC mierne zvyšujú riziko rakoviny prsníka;

V zriedkavých prípadoch sa v štúdiách spájala perorálna antikoncepcia s nádormi pečene, žlčovými kameňmi alebo hepatitídou (žltačka). Ženy s ochorením pečene v anamnéze by mali zvážiť iné spôsoby antikoncepcie;

Niektoré typy liekov môžu vzájomne pôsobiť, čo vedie k zníženiu účinnosti perorálnych kontraceptív. Medzi tieto lieky patria antikonvulzíva, antibiotiká, antimykotiká a antiretrovirotiká. Rastlinný liek ľubovník bodkovaný môže interferovať s účinnosťou antikoncepčných piluliek. Pacient by sa mal ubezpečiť, že jeho lekár pozná všetky lieky, vitamíny alebo bylinné doplnky, ktoré užíva;

Antikoncepčná tabletka nechráni pred žiadnou pohlavne prenosnou chorobou (STD) vrátane HIV. Ak žena nemá monogamný vzťah s úplne neinfikovaným partnerom, musí si byť istá, že sa pri pohlavnom styku používa kondóm - bez ohľadu na to, či užíva perorálnu antikoncepciu..

Nevýhody a vážne riziká perorálnych kontraceptív

- zvládnutie silného menštruačného krvácania a kŕčov, ktoré sú často príznakmi maternicových fibroidov a endometriózy (Natasia); - prevencia anémie z nedostatku železa spôsobenej silným krvácaním; - zníženie bolesti panvy spôsobenej endometriózou; - ochrana pred rakovinou vaječníkov a endometria pri dlhodobom užívaní (viac ako 3 - zmiernenie príznakov predmenštruačnej dysforickej poruchy.

Hodnotenie najlepších antikoncepčných tabliet

9. Yarina

Nízka dávka v poriadku - a s antiandrogénnym účinkom. Tablety sa musia piť 3 týždne po sebe, v balení je 21 kusov, tablety sa musia užívať včas. Hlavnými zložkami lieku, ktoré potláčajú ovuláciu, sú etinylestradiol a drospirenón. Ženy, ktoré používajú perorálnu kombinovanú antikoncepciu, majú v tele množstvo pozitívnych zmien: menštruačný cyklus sa normalizuje, intenzita krvácania počas menštruácie klesá..

  • Zlepšenie stavu pokožky tváre a pokožky hlavy;
  • Pravidelný menštruačný cyklus
  • Viditeľne znižuje menštruačné bolesti;
  • Priaznivá cena;
  • Nezvyšuje telesnú hmotnosť.
  • Apatia;
  • Znižuje libido;
  • Bolesť v hrudi.

8. Najtichší

Kombinovaná perorálna antikoncepcia obsahujúca vysoké hladiny hormónov je v tomto ohľade Silest kontraindikovaný na použitie v dospievaní. Liek je dobre znášaný. V balení je 21 tabliet a musia sa vypiť do 3 týždňov. Liek normalizuje hormóny a zaisťuje bezbolestný menštruačný cyklus.

  • Priaznivá cena;
  • Dobrá znášanlivosť;
  • Pohodlný návod na použitie;
  • Eliminuje akné;
  • Priaznivo ovplyvňuje pokožku tváre;
  • Liečba mierneho akné.
  • Nenachádza sa všade;
  • Je možný krvavý výtok;
  • Znižuje libido.

7. Marvelon

Antikoncepcia kombinovanej povahy, znížené množstvo účinných látok, a preto je vynikajúcou voľbou pre ženy staršie ako 35 rokov. Obsahuje hlavne estrogén a progestogén. Marvelon tiež vyrovnáva objem sekrétov a eliminuje bolesť počas menštruácie. Účinnosť tohto lieku sa pohybuje okolo 80%.

  • Priaznivá cena;
  • Zvyšuje libido;
  • Podrobný návod na použitie;
  • Normalizuje menštruačný cyklus;
  • Neovplyvňuje prírastok hmotnosti;
  • Účinne normalizuje hormonálne hladiny.
  • Zahusťuje krv;
  • Hrudník sa stáva precitliveným;
  • Hnačka;
  • Má veľa kontraindikácií;
  • Nevoľnosť;
  • Čiastočne spôsobuje pupienky.

6. Siluety

Klimakterický prostriedok Siluet je účinná antikoncepcia, navyše má ďalší farmakologický účinok, lieči stredne ťažké až ľahké akné. Účinnými látkami tabliet, ktoré chránia pred nežiaducim počatím, sú dienogest a etinylestradiol, pomocnými látkami sú kukuričný škrob, mastenec, monohydrát laktózy atď. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím gynekológom.

  • Obnova pravidelného cyklu;
  • Priaznivá cena;
  • Odstránenie bolesti v čase menštruácie;
  • Neovplyvňuje prírastok hmotnosti;
  • Žiadne hojné vypúšťanie.
  • Nevoľnosť;
  • Má veľa kontraindikácií;
  • Hrudník bolí.

5. Triquilar

Perorálna antikoncepcia, ktorá sa vyznačuje vysokou dávkou hormónov - levonorgestrelu a etinylestradiolu. Balenie obsahuje 3 typy tabliet - Tricvilar 5, Tricvilar 6, Tricvilar 10, líšia sa množstvom obsahu progestínu a estrogénu. V balení sa odporúča 21 tabliet pre ženy do 30 rokov. Droga je najúčinnejšia, ale má veľa nepríjemných vedľajších účinkov..

  • Najúčinnejšia antikoncepcia;
  • Priaznivá cena;
  • Spoľahlivosť;
  • Odstraňuje menštruačné bolesti;
  • Pohodlné poučenie s kalendárom;
  • Pozitívne recenzie spotrebiteľov.
  • Vedľajšie účinky;
  • Migréna;
  • Má veľa kontraindikácií;
  • Rýchly prírastok hmotnosti.

4. Janine

Kombinovaná perorálna antikoncepcia, ktorej aktívnou zložkou je etinylestradiol a dienogest. Medzi modernými antikoncepčnými tabletkami je Janine jednou z najlepších, spoľahlivých a bezpečných, ktoré je možné užívať dlhodobo. Účinok antikoncepcie nastáva prostredníctvom 3 komplementárnych mechanizmov: potlačenie ovulácie, zmeny vlastností cervikálnych sekrétov a zmeny endometria, čo znemožňuje oplodnenie vajíčka..

  • Pohodlné poučenie;
  • Spoľahlivá antikoncepcia;
  • Bezpečnosť;
  • Zlepšuje stav pokožky tváre;
  • Vlasy sa nemastia;
  • Nespôsobuje prírastok hmotnosti;
  • Znižuje libido;
  • Náklady.

3. Laktinet

Tablety maďarského výrobcu Laktinet patria do kategórie mini nápojov a sú ideálne pre dospelé ženy. Obrovským plusom tejto drogy je, že sa predpisuje ženám, ktoré fajčia. Mini-pilulky sú tiež predpísané pre dievčatá s aktívnym menštruačným cyklom počas laktácie. Tablety sú veľmi účinné a spôsobujú malé alebo žiadne vedľajšie účinky. Laktinet neovplyvňuje prírastok hmotnosti. Balenie obsahuje 28 tabliet.

  • Môžu ho používať dojčiace matky;
  • Minimálne riziko vaskulárnych porúch;
  • Optimálne pre ženy s obezitou alebo cukrovkou;
  • Zabraňuje prírastku hmotnosti;
  • Bezpečnosť;
  • Podrobné pokyny;
  • Rýchle zotavenie po počatí.
  • Nevoľnosť;
  • Má veľa kontraindikácií;
  • Možnosť krvácania;
  • Spôsobuje depresiu.

2. Claira

Účinné COC novej generácie, v ktorom dominuje valerát estradiol, najbližší analóg prírodných ženských hormónov. Progestín tiež nahradil jeho moderný náprotivok, dienogest. V závislosti od dní cyklu majú tablety určité zloženie. Na rozdiel od tradičných COC má látka miernejší účinok na ženský organizmus. Tieto tablety sa tiež používajú na liečbu prejavov menopauzy..

  • Moderná droga využívajúca najnovšie technológie;
  • Podrobný popis pravidiel používania;
  • Spoľahlivá ochrana;
  • Zlepšuje stav tváre;
  • Bezpečnosť;
  • Dokonale obnovuje cyklus;
  • Stabilný emočný stav;
  • Bezbolestné obdobia;
  • Nepodporuje prírastok hmotnosti.
  • Cena;
  • Bolesť hlavy;
  • Nadúvanie.

1. Jess

Jednoznačne najlepšia antikoncepčná tabletka. Táto pokroková kombinovaná antikoncepcia dokázaná nemeckou kvalitou poskytuje úplné potlačenie ovulácie.

Rovnako stojí za to vzdať hold výrobcovi za premyslený, kompaktný a dôkladne popísaný návod na použitie na obale. Na rozdiel od jeho náprotivkov má tento liek menší vplyv na prírastok hmotnosti, spôsobuje mastopatiu, opuchy. Balenie obsahuje 28 tabliet. Je vhodný aj na liečbu závažného predmenštruačného syndrómu. Vhodné pre ženy a dievčatá.

  • Spoľahlivá ochrana pred nežiaducim počatím;
  • Odstránenie menštruačnej bolesti;
  • Podrobné pokyny;
  • Znateľné zlepšenie pokožky;
  • Nespôsobuje opuchy;
  • Môže byť použitý na liečbu akné;
  • Minimálne vedľajšie účinky;
  • Účinne normalizuje hormonálne hladiny;
  • Pozitívne recenzie spotrebiteľov;
  • Nemá vplyv na prírastok hmotnosti.
  • Cena;
  • Znižuje libido;
  • Čiastočne návykové.

Na záver užitočné video

Pred začatím užívania antikoncepčných liekov je potrebné zvážiť všetky klady a zápory, oboznámiť sa s kontraindikáciami, vedľajšími účinkami, zvláštnosťami interakcie s inými liekmi, zvážiť očakávané prínosy a potenciálne riziká v každom jednotlivom prípade.

Mali by ste byť veľmi zodpovední a pozorní k výberu antikoncepčných liekov, pretože ak si ich vyberiete nesprávne, môžete čeliť mnohým zdravotným problémom vrátane neplodnosti.

Dúfame, že náš rebríček najlepších 9 antikoncepčných piluliek vám pomôže urobiť správnu voľbu..

Klinická a farmakologická skupina: & nbsp

"Estrogény, gestagény; ich homológovia a antagonisti “

G.03.F.B Progestogény v kombinácii s estrogénmi (postupné kombinácie)

Liečivo je kombináciou dienogestu a estradiolu. Antikoncepčný účinok kombinovaných perorálnych kontraceptív (CPC) je založený na interakcii rôznych faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú potlačenie ovulácie a zmeny vlastností hlienu krčka maternice. U žien užívajúcich COC klesá bolesť a intenzita menštruačného krvácania, v dôsledku čoho klesá riziko anémie z nedostatku železa. Okrem toho existujú klinické dôkazy o zníženom riziku rakoviny endometria a vaječníkov..

Estradiol valerát - estrogén, predchodca prírodného ľudského estradiolu (1 mg estradiolvalerátu zodpovedá 0,76 mg 17β-estradiolu).

Užívanie kombinácie dienogestu a estradiolu vedie k menej výraznému účinku na pečeň v porovnaní s trojfázovými PDA obsahujúcimi etinylestradiol a levonorgestrel. V kombinácii s dienogestom estradiolvalerát vykazuje zvýšenie HDL cholesterolu, zatiaľ čo koncentrácia LDL cholesterolu je mierne znížená.

Dienogest je perorálny progestogén s ďalšími čiastočnými antiandrogénnymi účinkami. Jeho estrogénne, antiestrogénne a androgénne vlastnosti sú zanedbateľné.

Po perorálnom podaní sa dienogest rýchlo a takmer úplne vstrebáva. Maximálna koncentrácia v sére 90,5 ng / ml sa dosiahne približne 1 hodinu po perorálnom podaní tablety obsahujúcej 2 mg estradiolvalerátu + 3 mg dienogestu. Biologická dostupnosť je asi 91%. Farmakokinetika dienogestu v rozmedzí dávok od 1 do 8 mg je charakterizovaná závislosťou od dávky.

Súčasný príjem potravy nemá klinicky významný vplyv na rýchlosť a rozsah absorpcie dienogestu.

Relatívne veľká (10%) časť cirkulujúceho dienogestu je neviazaná, zatiaľ čo asi 90% je nešpecificky viazaných na albumín. Dienogest sa neviaže na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG) a globulín viažuci kortikosteroidy (CBG). Z tohto dôvodu neexistuje možnosť vytesnenia testosterónu z jeho asociácie s SHBG alebo kortizolu z jeho asociácie s SHBG. Akýkoľvek vplyv na fyziologické procesy transportu endogénnych steroidov je preto nepravdepodobný. V.d dienogest v rovnovážnej koncentrácii je 46 litrov po intravenóznom podaní 85 μg tritiovaného dienogestu. Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy možnosť poškodenia zraku alebo závratov..

Farmakokinetika dienogestu nezávisí od koncentrácie SHBG. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne po 3 dňoch od užitia rovnakej dávky 3 mg dienogestu v kombinácii s 2 mg estradiolvalerátu. Minimálna, maximálna a priemerná koncentrácia dienogestu v krvnom sére pri rovnováhe je 11,8, 82,9 a 33,7 ng / ml. Priemerný kumulačný koeficient podľa AUC0-24 h - 1.24.

Dienogest sa takmer úplne metabolizuje v súlade so známymi spôsobmi metabolizmu steroidných hormónov (hydroxylácia, konjugácia) za tvorby prevažne hormonálne neaktívnych metabolitov. Metabolity sa vylučujú veľmi rýchlo, takže prevažná časť v krvnej plazme je nezmenený dienogest.

Celkový klírens po intravenóznom podaní tritiovaného dienogestu - 5,1 l / h.

Polčas dienogestu z krvnej plazmy je približne 11 hodín.Po perorálnom podaní v dávke 0,1 mg / kg sa dienogest vylučuje vo forme metabolitov, ktoré sa vylučujú obličkami a črevami v pomere približne 3: 1. Po perorálnom podaní sa 42% dávky vylúči počas prvých 24 hodín a 63% do 6 dní renálnou exkréciou. Po 6 dňoch sa 86% dávky vylúči obličkami a črevami..

Po perorálnom podaní estradiolu sa valerát rýchlo a úplne absorbuje. K štiepeniu na estradiol a kyselinu valerovú dochádza počas absorpcie v gastrointestinálnej sliznici alebo pri prvom prechode pečeňou, čo vedie k tvorbe estradiolu a jeho metabolitov - estrónu a estriolu. Maximálna koncentrácia estradiolu v krvnom sére, ktorá sa rovná 70,6 pg / ml, sa dosiahne medzi 1,5 a 12 hodinami po jednorazovom perorálnom podaní tablety obsahujúcej 3 mg estradiolvalerátu v 1. deň kurzu. Súčasný príjem potravy nemá klinicky významný vplyv na rýchlosť a rozsah absorpcie estradiolvalerátu.

Kyselina valerová sa metabolizuje veľmi rýchlo. Po perorálnom podaní sa približne 3% dávky stanú priamo biologicky dostupnými ako estradiol. Estradiol podlieha intenzívnemu účinku primárneho prechodu pečeňou a významná časť podanej dávky sa metabolizuje už v gastrointestinálnej sliznici. V spojení s presystémovým metabolizmom v pečeni sa asi 95% perorálne podanej dávky metabolizuje pred vstupom do systémového obehu. Hlavnými metabolitmi sú estrón, estrónsulfát a estrónglukuronid.

V krvnom sére je 38% estradiolu spojené s SHBG, 60% s albumínom a 2-3% cirkuluje neviazane. Estradiol môže mierne zvýšiť koncentráciu SHBG v sére; tento účinok je závislý od dávky. 21. deň príjmového cyklu bola koncentrácia SHBG približne 148% počiatočnej dávky a do 28. dňa (koniec fázy užívania neaktívnych tabliet) sa znížila na približne 141% počiatočnej dávky. Zdá sa, že Vd po i.v. podaní - 1,2 l / kg.

Farmakokinetika estradiolu je ovplyvnená koncentráciou SHBG. U žien je nameraná koncentrácia estradiolu v krvnej plazme kombináciou endogénneho estradiolu a estradiolu prijatého pri užívaní lieku. Počas fázy užívania tabliet obsahujúcich 2 mg estradiolvalerátu + 3 mg dienogestu je maximálna a priemerná koncentrácia estradiolu v krvnom sére v rovnováhe 66,0, respektíve 51,6 pg / ml. Počas celého 28-denného cyklu sa udržiavali stabilné minimálne koncentrácie estradiolu v rozmedzí od 28,7 do 64,7 pg / ml.

V dôsledku veľkého množstva cirkulujúcich estrogénsulfátov a glukuronidov, ako aj intestinálnej hepatálnej recirkulácie je polčas estradiolu v terminálnej fáze po perorálnom podaní komplexným parametrom, ktorý závisí od všetkých týchto procesov a je v rozmedzí asi 13-20 hodín.

Estradiol a jeho metabolity sa vylučujú hlavne obličkami, asi 10% sa vylučuje črevami.

Trombóza (venózna a arteriálna) a tromboembólia v súčasnosti alebo v anamnéze (vrátane hlbokej žilovej trombózy (DVT), pľúcnej embólie (PE), infarktu myokardu (IM), súčasnej cievnej mozgovej príhody alebo v anamnéze); stavy predchádzajúce trombóze (vrátane prechodných ischemických záchvatov, anginy pectoris) v súčasnosti alebo v anamnéze; prítomnosť výrazných alebo viacnásobných rizikových faktorov venóznej alebo arteriálnej trombózy (vrátane rozsiahleho chirurgického zákroku s predĺženou imobilizáciou, komplikovaných ochorení chlopňového srdcového aparátu, nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie); migréna s fokálnymi neurologickými príznakmi, vč. v anamnéze; diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami; pankreatitída so závažnou hypertriglyceridémiou v súčasnosti alebo v anamnéze; zlyhanie pečene a závažné ochorenie pečene (pred normalizáciou ukazovateľov funkcie pečene); nádory pečene (benígne a malígne), v súčasnosti alebo v anamnéze; identifikované zhubné nádory závislé od hormónov (vrátane pohlavných orgánov alebo mliečnych žliaz) alebo podozrenie na ne; krvácanie z pošvy neznámeho pôvodu; tehotenstvo alebo podozrenie na to; precitlivenosť na liečivá alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok.

Rizikové faktory trombózy a tromboembolizmu (fajčenie, obezita, dyslipoproteinémia, arteriálna hypertenzia, migréna, ochorenie srdcových chlopní, poruchy srdcového rytmu, dlhodobá imobilizácia, veľké chirurgické zákroky, rozsiahle traumy); ďalšie choroby, pri ktorých sa môžu vyskytnúť poruchy periférnej cirkulácie (diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, hemolyticko-uremický syndróm, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, kosáčikovitá anémia); dedičný angioedém; hypertriglyceridémia; choroby, ktoré sa prvýkrát objavili alebo zhoršili počas tehotenstva alebo na pozadí predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov (napríklad cholestatická žltačka, cholestatické svrbenie, cholelitiáza, otoskleróza so sluchovým postihnutím, porfýria, opar tehotných žien, Sydenhamova chorea); popôrodné obdobie.

Gravidita a laktácia

Užívanie lieku je počas tehotenstva kontraindikované. Ak počas užívania lieku dôjde k otehotneniu, ďalšie podávanie sa má prerušiť. Rozsiahle epidemiologické štúdie však neodhalili zvýšené riziko vrodených chýb u detí narodených ženám, ktoré užívali COC pred tehotenstvom, ako aj teratogénne účinky COC, keď boli náhodne užité na začiatku tehotenstva..

MMR môžu ovplyvňovať laktáciu, pretože môžu znižovať objem produkovaného materského mlieka a meniť jeho zloženie. PDA sa zvyčajne neodporúčajú až do konca obdobia laktácie. Malé množstvo antikoncepčných hormónov a / alebo ich metabolitov sa môže vylučovať do materského mlieka.

Spôsob podávania a dávkovanie:

Vo vnútri, bez ohľadu na príjem potravy.

Tablety sa majú užívať v poradí uvedenom na obale každý deň približne v rovnakom čase a podľa potreby sa majú zapiť vodou alebo inou tekutinou. Tabletky sa užívajú nepretržite. Mala by sa užiť 1 tableta / deň po dobu 28 dní. Každé nové balenie sa začína po užití poslednej tablety z predchádzajúceho kalendárneho balíka. Menštruačné krvácanie zvyčajne začína užitím posledných tabliet kalendárneho balenia a môže skončiť až po začiatku nasledujúceho kalendárneho balenia. U niektorých žien menštruačné krvácanie začína po užití prvých tabletiek z nového kalendárneho balenia.

Ak ste predtým hormonálnu antikoncepciu neužívali (v predchádzajúcom mesiaci)

Tablety sa užívajú 1. deň prirodzeného menštruačného cyklu ženy (t.j. 1. deň menštruačného krvácania)..

Prechod z inej kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (iný PDA, vaginálny krúžok alebo transdermálna náplasť)

Žena by mala začať užívať liek nasledujúci deň po užití poslednej aktívnej tablety (tablety obsahujúcej účinné látky) z balenia predchádzajúceho PDA. Ak používa vaginálny krúžok alebo transdermálnu náplasť, žena by mala začať užívať liek v deň odstránenia..

Ak ste predtým používali iba antikoncepciu obsahujúcu iba gestagén (minitablety, injekcie, implantáty) alebo vnútromaternicový systém uvoľňujúci gestagén (IUD)

Žena môže prejsť na užívanie lieku z malého nápoja v ktorýkoľvek deň (z implantátu alebo IUD - v deň ich odstránenia; z injekčnej metódy - v deň, v ktorý je naplánovaná ďalšia injekcia), ale vo všetkých prípadoch sa odporúča počas prvých 9 dní od užitia tabliet. navyše používajte bariérovú metódu antikoncepcie.

Po potrate v prvom trimestri tehotenstva

Žena môže okamžite začať užívať tabletky. V takom prípade nie sú potrebné ďalšie antikoncepčné opatrenia..

Po pôrode alebo umelom prerušení tehotenstva v druhom trimestri tehotenstva

Žene by sa malo odporučiť, aby začala užívať pilulky 21. - 28. deň po pôrode alebo potrate v druhom trimestri tehotenstva. Ak žena začala brať pilulky neskôr, odporúča sa jej počas prvých 9 dní užívania tabliet dodatočne používať bariérovú metódu antikoncepcie. Ak však už došlo k pohlavnému styku, musí sa pred samotným začiatkom užívania drogy vylúčiť tehotenstvo, alebo by žena mala počkať na nástup prvej menštruácie..

Užívanie vynechaných tabliet

Zmeškané (biele) neaktívne tabletky sú zanedbateľné. Mali by sa však zlikvidovať, aby sa zabránilo neúmyselnému predĺženiu intervalu medzi užitím aktívnych piluliek..

Vynechanie aktívnych tabliet

Ak je oneskorenie užitia ktorejkoľvek z tabliet kratšie ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana sa nezníži. Žena by mala užiť vynechanú tabletu hneď, ako si na to spomenie, a zvyšok tabletiek užiť v obvyklom čase..

Ak je oneskorenie užitia ktorejkoľvek z tabliet dlhšie ako 12 hodín, antikoncepčná ochrana sa môže znížiť. Žena by mala užiť poslednú vynechanú tabletku hneď, ako si na to spomenie, aj keď to znamená, že bude musieť vypiť 2 tablety. v rovnakom čase. Potom musíte pokračovať v užívaní tabliet vo zvyčajnom čase..

Infekcie a invázie: plesňová infekcia, vaginálna kandidóza, nešpecifikovaná vaginálna infekcia, kandidóza, opar, predpokladaný syndróm histoplazmózy očí, versicolor versicolor, infekcia močových ciest, bakteriálna vaginóza, vulvovaginálna plesňová infekcia..

Metabolizmus a poruchy trávenia: zvýšená chuť do jedla, zadržiavanie tekutín, hypertriglyceridémia.

Z nervového systému: bolesť hlavy (vrátane tenznej bolesti hlavy), migréna, depresia / znížená nálada, znížené libido, duševné poruchy, zmeny nálady, závraty, afektívna labilita, agresivita, úzkosť, dysfória, zvýšené libido, nervozita, úzkosť, poruchy spánku, stres, poruchy pozornosti, parestézie, vertigo.

Na strane orgánu zraku: intolerancia kontaktných šošoviek.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: zvýšený krvný tlak, krvácanie z kŕčových žíl, návaly horúčavy do tváre, znížený krvný tlak, bolesť pozdĺž žíl..

Z tráviaceho systému: bolesti brucha (vrátane nadúvania); hnačka, nevoľnosť, vracanie, gastroezofageálny reflux.

Z hepatobiliárneho systému: zvýšená aktivita ALT, fokálna nodulárna hyperplázia pečene.

Na strane kože a podkožného tkaniva: akné, alopécia, svrbenie (vrátane generalizovaného svrbenia a svrbiacej vyrážky), vyrážka (vrátane bodkovanej vyrážky); alergická kožná reakcia vrátane alergickej dermatitídy a žihľavky, chloazmy, dermatitídy, hirzutizmu, hypertrichózy, neurodermatitídy, porúch pigmentácie, seborey, nešpecifikovaných kožných lézií vrátane napnutia pokožky.

Z muskuloskeletálneho systému: bolesti chrbta, svalové kŕče, pocit ťažkosti.

Z reprodukčného systému: amenorea, nepríjemné pocity v mliečnych žľazách, bolesť v mliečnych žľazách, nepravidelnosti v oblasti bradaviek, bolesti v bradavkách, dysmenorea, nepravidelné menštruačné krvácanie (metrorágia); zväčšenie mliečnych žliaz, difúzne zhrubnutie mliečnych žliaz, dysplázia epitelu krčka maternice, nefunkčné krvácanie z maternice, dyspareunia, fibrocystické ochorenie prsníka, menorágia, cysty vo vaječníkoch, bolesť v panvovej oblasti, predmenštruačný syndróm, leiomyóm z maternice, kŕče maternice, vaginálne kŕče vo vulvovaginálnej oblasti; benígny novotvar v mliečnej žľaze, cysta prsníka, krvácanie počas pohlavného styku, galaktorea, krvácanie z pošvy, hypomenorea, oneskorené menštruačné krvácanie, prasknutie vaječníkovej cysty, pocit pálenia v pošve, krvácanie z maternice / pošvy (vrátane špinenia, vaginálny zápach, vulvovaginálne ťažkosti).

Všeobecné príznaky: prírastok hmotnosti, podráždenosť, opuchy, úbytok hmotnosti, lymfadenopatia, bolesť na hrudníku, únava, nevoľnosť.

Neboli hlásené žiadne závažné poruchy predávkovania drogami.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, špinenie alebo metrorágia.

Účinok iných liekov na aktívne zložky lieku

Interakcia PDA s inými liekmi môže viesť k prieniku maternicového krvácania a / alebo k nedostatočnému antikoncepčnému účinku.

Nasledujúce typy interakcií boli všeobecne opísané v literatúre o MMR alebo boli študované v klinických štúdiách s týmto liekom.

Induktory alebo inhibítory určitých enzýmov (izoenzým CYP3A4)

Izozýmové tlmivky. Môžu sa vyskytnúť interakcie s liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy (napríklad systémy cytochrómu P450), v dôsledku čoho sa môže zvýšiť klírens pohlavných hormónov (fenytoín, barbituráty, primidón, karbamazepín, rifampicín a možno aj oxkarbazepín, topiramát, felaviramát, ritonón). griseofulvín, ako aj prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný). Bolo hlásené, že inhibítory HIV proteázy (napr. Ritonavir), nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (napr. Nevirapín) a ich kombinácie môžu mať tiež vplyv na metabolizmus v pečeni..

Vplyv na enterohepatálny obeh. Pri užívaní určitých skupín antibiotík (napríklad skupín penicilínu a tetracyklínu) sa môže znížiť enterohepatálna cirkulácia estrogénov, čo môže viesť k zníženiu koncentrácie estradiolu..

Ženám, ktoré sa liečia liekmi, ktoré indukujú mikrozomálne enzýmy alebo antibiotikami, sa odporúča, aby okrem tohto lieku dočasne užívali aj bariérovú antikoncepčnú metódu alebo si zvolili inú metódu antikoncepcie. Bariérová metóda antikoncepcie sa má používať počas celého obdobia súbežného užívania liekov a ďalších 28 dní po ich vysadení.

Inhibítory izoenzýmu. Súbežné podávanie rifampicínu spolu s tabletami obsahujúcimi estradiolvalerát a dienogest viedlo k významnému zníženiu Css a systémová expozícia dienogestu a estradiolu. Systémová expozícia dienogestu a estradiolu pri rovnovážnej koncentrácii, meraná na základe AUC0-24 h, poklesla o 83%, respektíve o 44%.

Známe inhibítory CYP3A4, ako sú azolové antimykotiká, cimetidín, verapamil, makrolidy, diltiazem, antidepresíva a grapefruitový džús, môžu zvyšovať plazmatickú koncentráciu dienogestu. Ak sa užíva súčasne so silným inhibítorom ketokonazolom, AUC0-24 h v rovnováhe sa dienogest zvýšil o 186% a estradiol - o 57%. Ak sa používa súčasne so stredne silným inhibítorom AUC erytromycínu0-24 h v dienogeste a estradiole v rovnovážnom stave vzrástli o 62%, respektíve 33%.

Účinky lieku na iné lieky: PDA môže ovplyvniť metabolizmus mnohých ďalších liekov (napríklad lamotrigínu), čo môže viesť buď k zvýšeniu alebo zníženiu koncentrácie týchto látok v krvnej plazme a tkanivách. Na základe údajov zo štúdií in vitro je však nepravdepodobná inhibícia enzýmov CYP pri použití lieku v terapeutickej dávke.

Pred začatím užívania lieku je potrebné starostlivo posúdiť kontraindikácie pri vymenovaní lieku na základe anamnézy života, rodinnej anamnézy ženy, ako aj všeobecného lekárskeho a gynekologického vyšetrenia. Frekvencia a podstata týchto vyšetrení by mala vychádzať z existujúcich štandardov lekárskej praxe s potrebným zohľadnením individuálnych charakteristík každého pacienta. Spravidla sa meria krvný tlak, kontroluje sa stav mliečnych žliaz, brušnej dutiny a panvových orgánov vrátane cytológie krčka maternice..

Je potrebné vzdelávať ženy, že liek nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Účinnosť lieku sa môže znížiť, ak sa vynechajú tablety s účinnými látkami, gastrointestinálne poruchy pri užívaní tabliet s účinnými látkami alebo na pozadí súčasnej liečby liekom..

Nedostatočná kontrola menštruačného cyklu

Na pozadí užívania lieku, najmä v prvých mesiacoch prijatia, sa môže vyskytnúť nepravidelné menštruačné krvácanie (špinenie alebo intermenštruačné krvácanie z maternice). Hodnotenie nepravidelného menštruačného krvácania by sa preto malo vykonať až po adaptačnom období približne 3 menštruačných cyklov..

Ak sa nepravidelné menštruačné krvácanie opakuje alebo sa objaví prvýkrát po predchádzajúcich pravidelných cykloch, je potrebné vziať do úvahy aj pravdepodobnosť nehormonálnych príčin a vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčili zhubné novotvary alebo gravidita. Medzi také činnosti môže patriť diagnostická kyretáž..

U niektorých žien sa počas užívania neaktívnych bielych tabletiek nemusí vyskytnúť menštruačné krvácanie. Ak sa liek užíval v súlade s pravidlami uvedenými v časti „Dávkovací režim“, tehotenstvo je nepravdepodobné. Ak však boli tablety pred prvým chýbajúcim menštruačným krvácaním užívané nepravidelne alebo sa neobjavili žiadne 2 menštruačné krvácania za sebou, nemali by ste pokračovať v užívaní lieku, kým nebude vylúčené tehotenstvo.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Nezistil sa žiadny negatívny vplyv lieku na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami, avšak pacienti, ktorí majú počas adaptačného obdobia (prvé 3 mesiace po užití lieku) epizódy závratov a poruchy koncentrácie, majú byť opatrní.

Top