Kategórie

Zaujímavé Články

1 Hrtan
Dôvod neplodnosti
2 Hrtan
Čo hrozí zimnica v krku a na hrudi?
3 Jód
Prolaktín: účinok hormónu na ženské telo
4 Jód
S laryngitídou, sirupom
5 Hypofýza
Aká by mala byť hladina testosterónu v krvi u žien?
Image
Hlavná // Hrtan

Hormonálna terapia pre mužov - zdravie a dlhovekosť


Hormonálna (hormonálna substitučná) terapia je jedným z nevyhnutných krokov na udržanie zdravia a dlhovekosti mužov. Hormonálne poruchy u mužov zisťujú urológ-andrológovia a endokrinológovia. Títo lekári sa musia dostaviť pri prvých príznakoch hormonálnych problémov - zmien hmotnosti, tvaru tela, vypadávania vlasov, zníženej sexuálnej aktivity.

NÁKLADY NA NIEKTORÉ SLUŽBY V NAŠEJ KLINIKE V ST. PETERSBURG

hormonálna terapia pre mužov

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? resize = 700% 2C590 "alt =" hormonálna terapia pre mužov "width =" 700 "height =" 590 "srcset =" https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=700%2C590&ssl=1 1400w, https: //i1.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/03 / gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg? zoom = 3 & resize = 700% 2C590 & ssl = 1 2100w "sizes =" (max-width : 700px) 100vw, 700px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Volajte zadarmo: 8 800 707 1560

* Klinika má licenciu na poskytovanie týchto služieb

Prečo je potrebná hormonálna (hormonálna substitučná) terapia

Hormóny sú biologicky aktívne látky vylučované bunkami nachádzajúcimi sa na povrchu endokrinných žliaz. Samotné hormóny sú neaktívne, kým sa nedostanú do cieľových buniek. Interakcia látok nastáva v dôsledku prietoku krvi.

Hormóny navzájom interagujú, ich koncentrácie navzájom súvisia, preto poruchy produkcie niektorých hormónov vedú k narušeniu produkcie ďalších. Takže pri ochoreniach hypofýzy dochádza k poruche vo výrobe stimulačných hormónov, čo má za následok nedostatočnú produkciu pohlavných hormónov. Celý hormonálny systém je v homeostáze - stave samoregulácie na udržanie hormonálnej rovnováhy.

S vekom sa z rôznych dôvodov začnú niektoré hormóny uvoľňovať mimo normálneho rozsahu, čo vedie k výraznému zhoršeniu blahobytu a zníženiu kvality života. U mužov nízke hladiny hormónov aj vysoké.

U mužov sa situácia zhoršuje tým, že 60-65% z nich sú fajčiari, zatiaľ čo 20% začalo fajčiť v dospievaní. Alkohol užíva 19 - 26% populácie. Fajčenie a alkohol majú priamy vplyv na hormonálne hladiny, pretože brzdia činnosť hypofýzy, ktorá produkuje dôležité hormóny..

Na základe skutočnosti, že muži sú náchylnejší na pitie a fajčenie, hormonálne poruchy súvisiace s vekom u nich prichádzajú skôr a sú závažnejšie ako u žien. Prvé príznaky nedostatku androgénov (nedostatok mužských pohlavných hormónov) sa pozorujú už vo veku 35 rokov a ešte skôr a vo veku 40 rokov sa na pozadí hormonálnej nerovnováhy vyskytujú chronické ochorenia (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus 2. typu)..

Jediným spôsobom, ako normalizovať rovnováhu hormónov, je hormonálna substitučná liečba, ktorá sa vykonáva striktne pod dohľadom endokrinológa. Samoliečenie je smrteľnou hrozbou, pretože prebytok androgénov vedie k rozvoju zhubných nádorov prostaty. Hormonálna terapia je predpísaná výlučne na základe krvných testov na hormóny v súlade s pohodou pacienta.

Spočiatku je pacient pravidelne sledovaný endokrinológom a podrobuje sa testom. Iba v prípade, že predpísané lieky majú pozitívny účinok - normalizáciu hormonálnych hladín a zlepšenie pohody, lekár predpisuje lieky, ktoré muž môže dlhodobo užívať..

Účinnosť hormonálnej terapie závisí od veku pacienta. Čím skôr muž vyhľadá pomoc, tým účinnejšia bude liečba. 60-ročný muž so zjavnými androgýnnymi zmenami sa zotaví oveľa dlhšie a ťažšie ako 42-ročný pacient, ktorý pocítil prvé príznaky nedostatku hormónov.

Včasná predpísaná hormonálna terapia zlepšuje kvalitu a dĺžku života a predchádza najbežnejším rizikám nedostatku androgénov - infarktu myokardu, mŕtvici, srdcových chorobách, angíne pectoris, tachykardii, cukrovke, nádoroch prostaty..

Ako zistiť, kedy je potrebná hormonálna liečba

40 je medzníkom pre mužov aj ženy. Aj keď u silnejšieho pohlavia sa prvé príznaky starnutia tela (vnútorného) môžu objaviť oveľa skôr, všetko závisí od sexuálnej konštitúcie a životného štýlu..

Známky, pri ktorých je u muža badateľná hormonálna nerovnováha:

  • obezita brušného typu (brucho rastie s relatívnou tenkosťou nôh, rúk a trupu) s poklesom percenta svalovej hmoty;
  • depresívny stav (nespokojnosť so životom, podráždenosť, pocit zmeškaného šťastia, neúspech, nenaplnenie života bez zjavného dôvodu);
  • znížené libido, znížená sexuálna chuť do jedla, nechuť k sexu;
  • strata energie, túžba spať a nič nerobiť;
  • erektilná disfunkcia;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • vysoký cholesterol;
  • opuch mliečnych žliaz.

Ako fungujú lieky na náhradu testosterónu

Testosterón je hlavným mužským hormónom. Je tiež obsiahnutý v tele predstaviteľov krásnej polovice ľudstva, ale v oveľa menších dávkach.

U mužov je testosterón produkovaný semenníkmi pod vplyvom hormónov produkovaných hypofýzou a v menšej miere nadobličkami. Norma testosterónu je 12,5-40,6 nM / l. Táto hladina je dostatočná na normálne fungovanie prostaty, vaječníkov, na udržanie a zväčšenie objemu svalovej hmoty, na zníženie hladiny cholesterolu, na udržanie erekcie atď..

Kvôli chorobe alebo zmenám súvisiacim s vekom klesá množstvo testosterónu v krvi. To vedie k zhoršeniu pohody a rozvoju rôznych chorôb..

Prvé syntetické analógy testosterónu vstúpili na voľný trh v krajinách ZSSR v 80. rokoch 20. storočia. Tieto lieky sa používali nielen na terapeutické účely, ale aj v športovom svete. Bolo to v tomto období, keď sa kulturistike darilo, pretože umelé androgény viedli k rýchlemu nárastu svalovej hmoty a nárastu fyzickej sily. Syntéza testosterónu sa ale nevyskytovala v semenníkoch, ale v pečeni, v dôsledku čoho sa tam hromadili toxíny a karcinogény. Pečeň sa zrútila a syntetické analógy testosterónu boli istý čas pred vynálezom liekov novej generácie zakázané.

Samotný testosterón je neaktívny; na jeho aktiváciu je potrebný enzým nazývaný 5-alfa reduktáza. Je to on, kto premieňa hormón na dihydrotestosterón - aktívnu formu androgénu. Iba lekár môže určiť, čo presne pacient potrebuje: syntetický analóg samotného testosterónu alebo inhibítor 5-alfa reduktázy. Od toho závisí výsledok liečby. Samoliečba je prísne kontraindikovaná, pretože vedie k rakovine semenníkov.

Endokrinológ predpisuje pacientovi krvný test niekoľkokrát denne: ráno, popoludní a večer. Podľa dynamiky produkcie hormónov sa určuje, čo je hlavným problémom: nedostatok samotného hormónu alebo jeho inhibítora. Potom lekár predpíše samotný liek.

Existuje niekoľko foriem uvoľňovania drog:

  • Najvýhodnejšia je orálna forma (tablety). Medzi výhody patrí: rôzne dávkovanie, možnosť samostatného použitia, jednoduché použitie. Medzi nevýhody tabliet patrí vysoké percento falzifikátov, kumulatívny účinok, prísne dodržiavanie dávkovania a frekvencia podávania.
  • Injekčná forma (injekcia) sa častejšie používa pri substitučnej liečbe. Výhody: účinok sa dostavuje okamžite a pretrváva dlho, účinná látka sa okamžite dostáva do krvi a je v stabilnej koncentrácii, kontrola denného príjmu sa nevyžaduje. U niektorých mužov sú injekcie kontraindikované, podávajú sa im pod kožu, čo si však vyžaduje určité zručnosti.
  • Transdermálna forma (náplasti, krémy) sa používa veľmi zriedka, pretože percento účinnej látky vstupujúcej cez pokožku je dosť malé. Okrem toho, že musíte sledovať čistotu pokožky, mali by ste sa vyhnúť cvičeniu v bazéne a posilňovni. Niektorí muži si však obľúbili túto konkrétnu formu podávania androgénov. Neovplyvňuje pečeň a zaisťuje plynulý tok testosterónu do krvi.
  • Subkutánna forma (implantáty). V Rusku je táto forma podávania androgénov zakázaná. Jeho podstata je nasledovná: implantát sa vloží pod kožu s hormónom aplikovaným na povrch určitej dávky, počítanej na šesť mesiacov. Potom sa implantát odstráni a na jeho miesto sa vloží nový..

Skutočnosť, že niektorí muži nepotrebujú umelý analóg testosterónu, hovorí v prospech vykonávania hormonálnej substitučnej liečby pod dohľadom endokrinológa. Stačí, keď podstúpia kúru stimulantov, ktoré prinútia semenníky k samostatnej produkcii potrebnej dávky testosterónu..

Týka sa to hlavne mladých mužov, ktorých činnosť pohlavných žliaz je potlačená v dôsledku fyzického a psychického stresu. Lekár vyvodzuje závery na základe krvných testov a predpisuje liečbu primeranú individuálnym vlastnostiam organizmu. Liečba drogami so syntetickými androgénmi môže súčasne viesť k rozvoju onkológie, ak ju užíva zdravý muž..

Zmeny v pomere folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov u mužov

Najskôr je potrebné zistiť príčinu poklesu testosterónu, pretože nedostatok androgénu súvisiaci s vekom je iba jednou desatinou pravdepodobných faktorov..

Testosterón je syntetizovaný Leydigovými bunkami v semenníkoch z cholesterolu, ktorý je prijímaný jedlom. Zodpovedné za syntézu sú gonadotropíny - hormóny produkované hypotalamom. Patria sem luteinizačný hormón LH (podporuje Leydigove bunky) a folikuly stimulujúci hormón FSH (kontroluje spermatogenézu). Hypotalamus riadi fungovanie.

Homeostáza spočíva v tom, že pri nedostatočnej produkcii testosterónu v semenníkoch sa vysiela signál do hypotalamu a ten signalizuje hypofýze, aby vylučovala viac LH alebo FSH. Norma folikuly stimulujúceho hormónu u človeka je 1,5 - 12,0 mU / l a luteinizačný hormón je 0,5 - 10 mU / l.

Na rozdiel od žien tieto hormóny u predstaviteľov silnej polovice ľudstva počas mesiaca nekolísajú, ale udržiavajú stabilnú hladinu. Dôležitý je aj pomer proporcií. WASH by mal vždy prevažovať nad LH a reverzia vedie k mnohým zdravotným problémom.

Hormón stimulujúci folikuly ovplyvňuje bunky Sertoli nachádzajúce sa v semenných tubuloch. Bunky prispievajú k produkcii látok, ktoré podporujú činnosť spermií. Pri nedostatku FSH sa vytvorí málo výživných tekutín, čo spôsobí mužskú neplodnosť.

Zníženie produkcie FSH vedie k diabetes mellitus, nadváhe, nádorom nadobličiek, mozgu. Nízka hladina FSH sa vyskytuje aj pri problémoch s tenkým črevom. Skutočnú príčinu ochorenia môže určiť iba lekár..

Testy a ultrazvuk na identifikáciu hormonálnych problémov u mužov

Luteinizačný hormón tiež sám neklesá alebo nevychádza. Endokrinológ absolvuje niekoľko krvných testov, podľa ktorých robí závery o hladine hormónu. Jeho hodnotu môže ovplyvniť stres, preto sa zohľadňuje aj psychologický moment.

Ak všetky testy vykazujú trvalo nízku hladinu LH, pacient sa podrobí ultrazvuku štítnej žľazy a nadobličiek. Okrem toho lekár vykoná krvný test na hormóny štítnej žľazy, ako aj biochemický krvný test, ktorý stanoví stav obličiek a pečene. Zároveň sa kontroluje kvalita spermií, pretože LH ovplyvňuje udržiavanie ich životaschopnosti.

S miernou nerovnováhou LH sa pacientovi odporúča, aby sa vzdal rýchleho občerstvenia, športoval a pravidelne sa venoval sexuálnemu životu. Pri nízkej koncentrácii hormónu lekár predpisuje substitučnú liečbu.

Aké sú štádiá hormonálnej substitučnej liečby u mužov

Hormonálna substitučná terapia je súbor opatrení zameraných na obnovenie nevyvážených funkcií tela. Súbor opatrení možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

  • Obnova optimálnych hladín testosterónu;
  • Obnova ďalších hormonálnych parametrov;
  • Normalizácia hmotnosti, nárast svalovej hmoty;
  • Liečba kardiovaskulárnych patológií - normalizácia cholesterolu;
  • Prevencia rakoviny prostaty;
  • Obnovenie libida.

Obnova optimálnych hladín testosterónu

Syntetické lieky majú rôzne dávky, takže typ lieku vyberá urológ, andrológ alebo endokrinológ.

Neinvazívne látky (gély, náplasti) sú pomerne populárne, ale majú nízke dávkovanie, takže nie každý pomôže. Injekcie udržujú hladinu testosterónu po dlhú dobu, ale spôsobujú prudký skok v hormónoch, ktorý je plný vývoja onkologických nádorov. Tablety sú najobľúbenejšími liekmi, nemali by sa však užívať bez rady endokrinológa..

Obnova ďalších hormonálnych parametrov

Ochorenia štítnej žľazy sú bežné u mužov. Niekedy je príčinou nízkeho testosterónu nedostatočná funkcia štítnej žľazy. Prípravky zo syntetického testosterónu vyriešia problém iba na krátku dobu, avšak po zrušení alebo znížení dávkovania sa patológia opäť vráti, takže je potrebné liečiť sa komplexne.

Chudnutie, redukcia tukov a nárast svalovej hmoty

Muži po 30 rokoch žijú so spomienkami na svoju mladosť, keď mohli jesť čokoľvek, a zároveň im mnohí hovorili „prečo si taký chudý“. Dobrý metabolizmus a dobré hormonálne pozadie odviedli svoju prácu, väčšina mladých mužov vo veku 16-25 rokov sa môže pochváliť vyrysovanou postavou a nedostatkom telesného tuku bez akýchkoľvek špeciálnych diét a tréningu.

Po 25 rokoch, aby ste si udržali úľavu, už musíte navštíviť telocvičňu - muž rýchlo získa svaly a zbaví sa tuku. Po 31-35 sa situácia dramaticky mení: svaly strácajú pružnosť, objavuje sa nápadné bruško, akékoľvek cviky sú ťažšie a fyzickú aktivitu sprevádza tachykardia a dýchavičnosť.

Toto sú prvé príznaky nedostatku androgénov a práve v tejto fáze by sa mali prijať opatrenia. Ak premeškáte okamih, zotavenie sa oneskorí na dlho a účinnosť hormonálnej substitučnej liečby nebude okamžite badateľná..

Chudnutie po 40-tke je nemožné bez vyváženej stravy. Testosterón nezvyšujú iba hormóny, ale aj jedlo. 20-30% stravy by mali tvoriť potraviny bohaté na zdravé tuky - avokádo, ryby, olivy, orechy. Proteínová strava by mala dominovať nad sacharidmi.

Fyzická aktivita má veľký význam. Normalizácia hmotnosti bez nich nie je možná. Ak muž nikdy nešportoval, je pre neho ťažké obnoviť optimálnu fyzickú formu..

Proces normalizácie hmotnosti bude trvať viac ako jeden rok, ale v mnohých ohľadoch vám to umožní dosiahnuť požadovanú hladinu testosterónu. Pri významných problémoch je predpísaná hormonálna terapia, ktorá obnovuje rovnováhu mužského hormónu..

Liečba kardiovaskulárnych patológií spôsobených prebytkom „zlého“ cholesterolu

Nedostatok androgénu je často sprevádzaný vysokým obsahom cholesterolu, ktorý predstavuje zdravotné riziko. U žien sú cievy chránené hormónom estrogénom, takže sú ohrozené po 50 rokoch a muži oveľa skôr - už v 35 rokoch..

V Rusku je 60% kardiovaskulárnych porúch spôsobených „útokom“ lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou. Ukladajú sa na steny krvných ciev a vytvárajú plak. Upcháva cievy, zužuje ich lúmen a zhoršuje prekrvenie orgánov. Ešte nebezpečnejšie je oddelenie plaku krvnou cestou. Výsledkom bude mŕtvica a smrť..

Na druhej strane nedostatok lipoproteínov s veľmi vysokou hustotou tiež negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie. 50% pohlavných hormónov je zložených z cholesterolu, ktorý je tiež zodpovedný za udržiavanie bunkovej membrány. Fajčenie, alkohol, fyzická nečinnosť, stres v práci - to všetko prispieva k zvýšeniu „zlého“ cholesterolu.

Horná hranica „zlého“ cholesterolu by nemala byť vyššia ako 3,5 mmol / l. Diabetes mellitus tiež prispieva k zmene pomerov v prospech „zlých“ lipoproteínov. Jediným nedrogovým spôsobom zníženia hladiny cholesterolu je revízia stravovania a vzdanie sa zlých návykov. Aj bez zmeny obvyklého jedálneho lístka, ale nahradenia praženia varením, môžete znížiť hladinu cholesterolu o 20%..

Ak sa pacient sám nedokáže vyrovnať s problémom a je u neho vysoké riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, lekár mu predpíše lieky na zníženie hladiny cholesterolu. Samoliečba je v tomto prípade zakázaná, inak sa môže zhoršiť hormonálna nerovnováha..

Prevencia rakoviny prostaty hormónmi

Prevencia rakoviny prostaty má veľký význam, pretože zhubné novotvary prostaty zaujímajú 5. miesto medzi príčinami úmrtia u mužov do 70 rokov. Rakovina sa vyvíja veľmi pomaly a je detekovaná iba vtedy, keď sa metastázy rozšíria do ďalších orgánov - pečene, obličiek, pľúc.

Hormonálna substitučná terapia je dôležitou súčasťou preventívnej práce v boji proti rakovine prostaty, pretože za funkčnosť tohto orgánu sú zodpovedné androgény, presnejšie androstenediones. Tieto pohlavné hormóny sa v prostate premieňajú na estrogény (estradiol). Za nepriaznivých podmienok (nadbytok tukov, fajčenie, alkohol) nastáva nerovnováha testosterónu a estrogénu, ktorá vedie k zmenám v bunkách.

Jedným zo spôsobov, ako rozpoznať predispozíciu na rakovinu prostaty, je test PSA. Táto metóda detekuje antigén v epiteli prostaty. Cez tekutinu produkovanú prostatou sa antigén dostáva do krvného séra. Norma sa považuje za 4 ng / ml. Hraničné ukazovatele naznačujú hyperpláziu - nekontrolovanú proliferáciu buniek adenómu.

Pri hormonálnej substitučnej liečbe je potrebné pravidelné vyšetrenie prostaty cez konečník.

Obnovenie libida

Pravidelná sexuálna aktivita je vynikajúcou prevenciou rakoviny prostaty a zároveň je ťažká pre androgénny nedostatok..

Tekutina vylučovaná prostatou sa prirodzene vylučuje pri pohlavnom styku. Keď odmietate sex, tekutina stagnuje v potrubiach a spôsobuje hypoxiu. To podporuje šírenie - šírenie buniek ich delením. Pri dlhodobej abstinencii sa riziko vývoja prostaty zvyšuje niekoľkokrát..

U žien je libido založené na emočnej zložke a u mužov je fyziologické. Bez normálnej hladiny testosterónu je nemožné vrátiť mužské libido do normálu. Je však veľmi nebezpečné užívať syntetické lieky svojpomocne, musí sa vykonávať pod dohľadom endokrinológa, ktorý si sám zvolí dávkovanie na základe zdravotného stavu a hormonálnych hladín pacienta..

Za týmto účelom pacient vykoná test na testosterón, na základe jeho výsledkov sa vypočíta dávka a vyberie sa liek.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Všetko o hormonálnej substitučnej liečbe pre mužov

Nálada, fyzická pohoda, stav kostného a svalového tkaniva priamo závisia od rovnováhy hormónov. U mužov udáva tón testosterón a jeho deriváty. Nedostatok tohto hormónu (androgénny nedostatok, hypogonadizmus) v dôsledku patológií alebo v dôsledku prirodzeného starnutia tela možno kompenzovať syntetickými analógmi. Hormonálna substitučná liečba pre mužov je príležitosťou prežiť plnohodnotný život bez zníženia fyzickej výkonnosti až do vysokého veku. Hlavnou podmienkou je správny výber liekov a dávok.

Čo je to hormonálna substitučná liečba a kedy je to potrebné

Hormonálna substitučná terapia (HRT) je zavedenie vonkajšieho (endogénneho) hormónu do tela na kompenzáciu nedostatku prirodzeného (exogénneho) hormónu a na kompenzáciu jeho funkcií. Tento článok sa zameria na najrelevantnejší hormón pre mužov - testosterón. Jeho úlohy sa neobmedzujú iba na brutálne vystupovanie a aktívne libido. Pri nedostatku testosterónu je narušený metabolizmus minerálov a sacharidov, čo negatívne ovplyvňuje všetky orgány.

Podľa štatistík nedostatok androgénu pociťuje 7% mužov vo veku od 40 do 50 rokov, 20% vo veku 60 až 80 rokov a 35% po 80 rokoch, ale nie každý potrebuje hormonálnu substitučnú liečbu. Zavedenie vonkajšieho hormónu je potrebné v prípade príznakov, ktoré zhoršujú kvalitu života:

  • erektilná dysfunkcia.
  • Neurózy, chronická únava, depresie, strata motivácie, znížená tvorivosť, výkonnosť.
  • Vznik anémie, nadmerné potenie, časté bolesti hlavy.
  • Porušenie močenia (testosterón ovplyvňuje kontraktilnú funkciu močového mechúra).
  • Hypertenzia.
  • Poruchy metabolizmu tukov (zväčšenie prsníkov, zväčšenie brucha, zníženie svalovej hmoty).
  • Osteoporóza je oslabenie kostného tkaniva. Spôsobte 50% zlomenín u mužov po 40 rokoch.

Nedostatok testosterónu zvyšuje riziko aterosklerózy, srdcových chorôb (ischemická choroba srdca), cukrovky. Pokiaľ ide o erektilnú dysfunkciu, hladina androgénov ju priamo neovplyvňuje, pretože časom klesá počet receptorov citlivých na testosterón v kavernóznych telieskach penisu. Ale tieto hormóny prispievajú k účinnej vazodilatácii, ktorá automaticky zlepšuje krvný obeh..

Hlavnou indikáciou pre hormonálnu substitučnú liečbu je hypogonadizmus - zníženie funkcie semenníkov. Práve v nich sa produkuje prevažná časť testosterónu. Patológia môže byť vrodená, získaná alebo súvisiaca s vekom.

Pozitívne účinky hormonálnej substitučnej liečby:

  1. Zlepšenie celkového zdravia, nálady, vitality.
  2. Posilnenie svalstva, zväčšenie jeho objemu, zníženie hmotnosti stimuláciou metabolizmu lipidov.
  3. Normalizácia tlaku, zníženie hladiny cholesterolu.
  4. Zlepšenie erektilnej funkcie, aktivácia libida.
  5. Znižovanie rizika rozvoja osteoporózy, diabetes mellitus, aterosklerózy, oslabenie klinických prejavov týchto patológií.

Pokiaľ ide o vedľajšie účinky hormonálnej substitučnej liečby, s kompetentným prístupom by nemali byť. Mnohí sa obávajú, že HRT vyvolá rakovinu prostaty, ale neexistujú spoľahlivé dôkazy o takomto spojení. Hladina PSA na pozadí zavedenia vonkajšieho testosterónu sa môže mierne zvýšiť, ale hodnota zostane v rámci vekovej normy. Substitučná terapia je však skutočne schopná vyvolať zvýšenie rastu existujúceho nádoru. V priebehu lekárskej praxe sa tiež odhalil priamy vzťah medzi stupňom malignity rakoviny prostaty a testosterónom - čím nižšia je hladina hormónu, tým nebezpečnejší je nádor.

S mimoriadnou opatrnosťou je pre mladých mužov predpísaná hormonálna substitučná liečba. Neustály prísun externého testosterónu môže vyvolať depresiu funkcie semenníkov a dokonca aj zmenšenie ich veľkosti. Spravidla sa spermatogenéza obnoví do šiestich mesiacov po ukončení liečby, ale existuje riziko nezvratnosti procesu. Ak je to možné, lekári sa snažia vystačiť so stimulačnou liečbou gonadotropínmi..

Kto predpisuje HRT, diagnostické metódy a kontrolu

Hormonálna substitučná liečba je predpísaná endokrinológom (andrológ-endokrinológ, urológ-endokrinológ) na základe výsledkov laboratórnych testov a vizuálneho vyšetrenia. Moč a sliny sa odoberajú pacientovi na stanovenie množstva metabolitov testosterónu, estrogénu, progesterónu, hormónov nadobličiek a štítnej žľazy. Takto môžete sledovať štiepny reťazec. Niekedy sú metabolity (rovnaký dihydrotestosterón) oveľa aktívnejšie ako samotné hormóny. Potom sa v rôznych denných hodinách odoberie krv na analýzu hladiny testosterónu, prolaktínu, luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov.

Substitučná liečba je predpísaná, keď testosterón klesne na 8 nmol / L (niektoré zdroje označujú prahovú hodnotu 9,7). Toto je už vážny rizikový faktor pre rozvoj mnohých patológií. Napriek tomu nie je HRT indikovaná u všetkých mužov. Pre niektoré sú testosterónové receptory také citlivé, že sa ich zdravie nezhorší ani pri nízkej hladine hormónu. Klinické príznaky sú pre stretnutie veľmi dôležité..

Pred predpísaním liečby je potrebné skontrolovať, či neexistuje rakovina prostaty a iné androgén-dependentné nádory. Za týmto účelom vykonajú test PSA, urobia ultrazvukové vyšetrenie, MRI panvy a v prípade potreby vykonajú biopsiu prostaty..

Normálne hladina testosterónu u človeka klesá o 1 - 2% ročne, ale rýchlosť poklesu sa môže zrýchliť. Ak sa objavia príznaky uvedené v nasledujúcej tabuľke, je potrebné sa poradiť s endokrinológom bez ohľadu na vek.

Ak je hormonálna substitučná liečba predpísaná nesprávne, je možné množstvo vedľajších účinkov, napríklad:

  • Furunkulóza, zvýšená mastnosť pokožky;
  • Vývoj rakovinového nádoru a jeho metastázy;
  • Zadržiavanie tekutín v tele, opuchy, zhoršenie funkcie obličiek;
  • Zvýšená agresivita;
  • Znížený počet spermií.

Počas HRT existuje riziko premeny testosterónu na estrogén (obzvlášť dôležitý pri nadváhe). Vďaka tomu mužovi zväčšujú prsia a príznaky nedostatku androgénu sa ďalej zhoršujú..

Špeciálne vyvinutý systém opatrení pomáha predchádzať výskytu vedľajších účinkov:

  1. Monitorovanie výsledkov liečby 3 - 6 mesiacov po začiatku kurzu, potom raz ročne v rovnakom dávkovaní a 3 - 6 mesiacov po každej zmene liekov alebo zmene dávky. U mužov nad 40 rokov sa vyžaduje test PSA. Testosterón by mal byť vždy v cieľovom rozmedzí..
  2. Meranie počtu červených krviniek (hematokritu) 3 - 6 mesiacov po začiatku liečby, potom ročne.
  3. V prípade potreby sa sleduje syndróm spánkového apnoe (zastavenie dýchania).

V niektorých prípadoch nie je možné predpísať hormonálnu substitučnú liečbu. Rakovina prostaty a pečene je absolútnou kontraindikáciou. Krátky zoznam príbuzných:

  • Hyperplázia prostaty;
  • PSA viac ako 4 ng / ml;
  • Spánkové apnoe;
  • Úroveň hematokritu je viac ako 50%;
  • Závažné príznaky z močových ciest spôsobené adenómom;
  • Nekontrolované zlyhanie srdca.

Za prítomnosti relatívnych kontraindikácií sa vykonáva podrobnejšie vyšetrenie.

Lieky na hormonálnu substitučnú liečbu pre mužov

Hlavné skupiny hormonálnych liekov predpísaných na doplnenie nedostatku testosterónu:

  1. Estery testosterónu: enanthát a cypionát. Schéma použitia: intramuskulárne injekcie 150 - 200 mg každé 2 týždne alebo 75 - 100 mg raz týždenne (alebo každých 10 dní).
  2. Testosterón undekanoát. Toto je liek s dlhodobým účinkom. K dispozícii vo forme olejového roztoku. Môže sa podávať každých 12 týždňov. Účinnosť sa kontroluje po 30 týždňoch, nie skôr.
  3. Testosterónové implantáty (zakázané v Ruskej federácii). Zdroje obsahujúce od 100 do 600 mg hormónu sa všijú pod kožu každé 3 - 6 mesiacov.
  4. Obväzy. Prilepte na pokožku každý deň. Účinok je možné skontrolovať najskôr po 3 hodinách.
  5. Transdermálny gél Aplikujte na pokožku každý deň v množstve 5-10 g.
  6. Tablety obsahujúce testosterón undekanoát a mesterolón. Na udržanie požadovanej hladiny testosterónu je potrebné ich užívať 3x denne, čo so sebou prináša zvýšené riziko ochorenia pečene. Pri hormonálnej substitučnej liečbe sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú.
  7. Bukálne (bukálne) tablety. Aplikujte 30 mg dvakrát denne.

Hlavné skupiny hormonálnych liekov

Forma liekov sa volí v závislosti od veku pacienta a jeho zdravotného stavu. U starších mužov lekári uprednostňujú predpisovanie krátkodobo pôsobiacich liekov. Táto kategória pacientov má vysoké riziko vedľajších účinkov spojených so zväčšením prostaty, aktiváciou skrytých ložísk rakoviny a intoxikáciou pečene. Bude nemožné zrušiť pôsobenie liekov s predĺženým uvoľňovaním. Používajú sa na nepretržitú liečbu u kastrovaných mužov na stimuláciu sexuálneho vývoja počas jeho oneskorenia u mladých ľudí..

Pokiaľ ide o bezpečnosť, injekčné a transdermálne formy testosterónu sú lepšie. Hormonálne pilulky sú toxické pre pečeň, takže v niektorých krajinách sú všeobecne zakázané..

Kožné formy testosterónu môžu u sexuálneho partnera vyvolať silné podráždenie, začervenanie, svrbenie a tiež nadbytok androgénov (ak dôjde k kontaktu s miestom aplikácie lieku). Po injekcii sa často objaví bolestivosť a tvorba modrín..

U niektorých mužov na obnovenie normálnej hladiny testosterónu stačí potlačiť nadprodukciu enzýmu, ktorý premieňa testosterón na estrogén. Na to existujú lieky zo skupiny inhibítorov aromatázy: "Letrozol", "Exemestan", "Anastrozol".

Aké lieky sú najúčinnejšie

Hodnotenie najčastejšie predpisovaných testosterónových liekov:

  1. Testosterón propionát. Injekcie sa podávajú denne. Je rýchlo odstránený, nevyvoláva zadržiavanie tekutín. Dovozná cena od 800 rubľov. za fľašu.
  2. „Nebido“ (undekanoát testosterónu v ricínovom oleji). Stále sa považuje za drogu novej generácie. Normálna koncentrácia hormónu sa dosiahne asi po 5 dňoch a udržiava sa na tejto úrovni bez kritických skokov. Neblokuje syntézu vlastného testosterónu. Cena od 5250 RUR na ampulku.
  1. "Sustanon-250", "Omnadren-250" (olejová zmes rôznych esterov testosterónu). K asimilácii účinných látok dochádza postupne v dôsledku rozdielnych rýchlostí absorpcie. Injekcia sa robí raz mesačne. Z mínusov: môže inhibovať produkciu vlastného testosterónu a spermatogenézu. Cena od 800 rubľov. na ampulku.
  2. Androgel. Aplikujte v rovnakom dennom čase. Po prerušení užívania sa predchádzajúca koncentrácia testosterónu dosiahne po 96 hodinách. Cena od 2 500 rubľov. pre 30 vreciek po 50 mg.

Náklady na kurz hormonálnej substitučnej liečby závisia od jej trvania, ktoré určí lekár.

Ako udržiavať hormonálnu rovnováhu

Osvedčené metódy na udržanie normálnej hladiny testosterónu:

  1. Strata nadváhy. Tukové tkanivo je továreň na výrobu ženských hormónov. Práve v ňom je testosterón nahradený estrogénmi..
  2. Pravidelná fyzická aktivita s dôrazom na silový tréning. Je zaručené, že hladiny testosterónu sa po 12 týždňoch zvýšia o 20 - 40% (Kumagawa et al., 2015).
  3. Doplnenie nedostatku zinku. Tento prvok je prírodným blokátorom aromatázy.

Potraviny bohaté na zinok

  1. Zníženie množstva alkoholu. Zvyšuje tlak na pečeň a odvádza ju od hormonálneho metabolizmu..
  2. Obmedzenie príjmu cukru.
  3. Pri vysokých hladinách estrogénu sa odporúča konzumovať viac sójových izoflavónov (fytoestrogénov). V boji o receptory budú konkurovať ženským hormónom.
  4. Normálnemu fungovaniu pečene, a tým aj metabolizmu hormónov, bráni množstvo liekov: ibuprofén, aspirín, niektoré antidepresíva, lieky na zníženie krvného tlaku..

Takzvané zosilňovače testosterónu pomôžu udržať hladinu hormónu pri absencii patológií. Ich použitie je vhodné po 30 - 40 rokoch. Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú kyselina D-asparágová, tribulus, forskolin, senovka grécka..

Recenzie lekárov a mužov

Hormonálna terapia v Rusku je predpísaná lekármi hlavne na doplnenie nedostatku testosterónu po odstránení prostaty, hypofýzy, semenníkov a pri vrodených patológiách. Zavedenie externého hormónu s cieľom zlepšiť kvalitu života a predchádzať chorobám súvisiacim s vekom je nepopulárne. Väčšina lekárov sa radšej nezúčastňuje na takýchto predpisoch, radšej lieči následky nedostatku androgénu tradičnými spôsobmi..

Názory mužov na HRT sa líšia. Niektorí kategoricky nechcú „makať“ na hormónoch, iní to považujú za nevyhnutné opatrenie na udržanie kvality svojho života. Ďalej sú uvedené výňatky z diskusií na fórach.

Záver

Vymenovanie liečby testosterónom syntetickými drogami musí byť odôvodnené. Ak neexistujú žiadne vážne náznaky, potom by sa malo začať s korekciou hormonálneho zázemia užívaním bylinných liekov a doplnkov výživy, zmenou životného štýlu. Hormonálna substitučná liečba sa vždy vykonáva pod dohľadom lekára. Predpisovanie za účelom zlepšenia fyzickej výkonnosti je neprijateľné a nebezpečne nezvratné komplikácie až po rakovinu semenníkov.

Hormonálna substitučná liečba pre mužov a spôsoby podávania testosterónu

Po 40 rokoch veku muži pociťujú hormonálne zmeny, ktoré výrazne potláčajú fyzickú a sexuálnu aktivitu, duševné schopnosti. Navonok sa to prejavuje obezitou v brušnej oblasti, poklesom svalovej hmoty, zhoršením celkovej pohody a niekedy sa objaví aj depresívny syndróm. Na liečbu je HRT predpísaná pre mužov - substitučná liečba testosterónom. Prípravky založené na hormonálnych zložkách pomáhajú obnoviť hladinu testosterónu v krvi, čím sa zabráni škodlivým účinkom. Zvážte, čo je to hormonálna terapia, komu sa odporúča a aké kontraindikácie má?

  • 1 Čo je to terapia testosterónom?
  • 2 Spôsoby podávania androgénov
    • 2.1 Ústne
    • 2.2 Injekcia
    • 2.3 Transdermálne
    • 2.4 Subkutánne
  • 3 Kontraindikácie pre substitučnú liečbu

Čo je terapia testosterónom?

Hormonálne poruchy v tele vedú k vážnym komplikáciám zo všetkých orgánov a systémov bez výnimky. Preto je hormonálna substitučná liečba po 40 rokoch pre mužov často jedinou liečbou, ktorá môže výrazne zlepšiť kvalitu života a vyhnúť sa zdravotným problémom..

Hormonálne lieky sa predpisujú nielen mužom nad 40 rokov, ale aj v mladom veku, pretože nedostatok testosterónu nie je vždy spôsobený zmenami v tele, ktoré súvisia s vekom. Príčinou môže byť poranenie spermatickej šnúry, rakovina, genetické patológie atď..

Stojí za to vedieť: príznaky nedostatku testosterónu zahŕňajú pokles / nedostatok libida, chronickú únavu, depresiu, agresivitu a podráždenosť bez dôvodu, erektilnú dysfunkciu, obezitu na pozadí predchádzajúcej stravy, nárast prsných žliaz. Ak sú príznaky 3 alebo viac, odporúča sa vyhľadať lekára a vykonať krvný test na hladinu androgénov v krvi..

Substitučná liečba testosterónom sa uskutočňovala na úsvite minulého storočia. Ale jeho priaznivé účinky sa potvrdili až pred 40 rokmi. Okrem toho stále neexistuje jednoznačný názor, či je takáto metóda liečby potrebná alebo nie, čo je spôsobené najvážnejšími vedľajšími účinkami, niekedy nezvratnými..

Predtým sa hormonálna terapia uskutočňovala pomocou tabliet, ktoré obsahovali umelý testosterón. Po ich užití prebehol metabolizmus v mužovej pečeni, kde sa zničila väčšina účinnej látky. Výsledkom bolo, že pečeň „trpela“ negatívnymi účinkami karcinogénnych a toxických zložiek. To viedlo k porušeniu funkčnosti vnútorného orgánu, čo sa stalo dôvodom zákazu takejto liečby v mnohých krajinách sveta..

Keď sa však objavili podobné lieky, ktoré neboli charakterizované takými nežiaducimi reakciami, zákaz bol zrušený. Tieto lieky často používajú muži, ktorí sa profesionálne venujú športu, aj keď je to zakázané..

HRT s testosterónom má prísne lekárske indikácie:

  • Prírodná andropauza, kvôli ktorej je výrazný nedostatok testosterónu v krvi;
  • Patologické stavy bez ohľadu na vekovú skupinu muža sprevádzajú hormonálne poruchy. Napríklad choroby hypofýzy, gynekomastia, kryptorchizmus, obezita, ktoré sa nedajú liečiť tradičnými metódami..

Hormonálna terapia pre mužov sa vykonáva iba na základe výsledkov laboratórnych testov. Pri predpisovaní liekov so syntetickým testosterónom sú nevyhnutne posúdené všetky riziká.

Spôsoby podávania androgénov

V modernej lekárskej praxi sa androgény podávajú rôznymi spôsobmi. Každá metóda sa vyznačuje vlastnými výhodami a nevýhodami, takže výber sa vždy robí individuálne, berúc do úvahy stav človeka, sprievodné choroby, klinické prejavy a ďalšie faktory.

Orálne

Orálna hormonálna substitučná liečba pre mužov zahŕňa použitie tabliet / kapsúl ústami. Obsahujú účinnú látku v požadovanom dávkovaní. Tabletky sú úplne prvou formou hormonálnych liekov.

  1. Jednoduchosť použitia.
  2. Možnosť urgentného vysadenia lieku.
  3. Nezávislé použitie bez návštevy kliniky.
  4. Relatívne nízke náklady.

Dôležité: tablety / kapsuly sú účinné iba pri miernom nedostatku androgénu v mužskom tele.

Forma tablety / kapsuly sa predáva iba na lekársky predpis. Neodporúča sa nakupovať online a v pochybných obchodoch, pretože táto forma lieku sa najľahšie falšuje. Proces výmeny sa vykonáva pomocou týchto liekov:

  • Andriol. Dávka je 150 - 200 mg denne;
  • Streant sa užíva v dávke 30 mg trikrát denne;
  • Proviron. Dávka sa bude líšiť v závislosti od hladiny androgénov v krvi. Predpisujte od 30 do 80 mg denne.

Tablety sa musia užívať v dávke predpísanej lekárom. Počas liečby je potrebné neustále monitorovať koncentráciu hormónov v krvi.

Injekčné

Podľa mnohých lekárov je potrebné „harmonizovať“ injekčnou metódou, pretože iba tak testosterón plynulo a prirodzene vstupuje do tela. Väčšina klinických obrázkov používa na liečbu testosterónom cypionát a enanthát. Doslova 100 mg liečiva poskytuje týždenne prísun androgénov pre mužské telo. Dávka je vždy individuálna - niekto potrebuje menej, iný oveľa viac.

Týždenná dávka je rozdelená na dve aplikácie, podávané v pravidelných intervaloch, čo zaisťuje stabilnú koncentráciu hormonálnych látok v tele. Používajú sa tieto lieky:

  1. Delasteril. Dávka sa pohybuje od 200 do 400 mg.
  2. Nebido. Injekčne sa podáva raz za tri mesiace.
  3. Sustanol. Zavedenie 250 mg sa vykonáva každé 1-2 týždne.

Fakt: spomedzi všetkých hormonálnych liekov sa práve Nebido vyznačuje najviac predĺženým účinkom - jedna injekcia každých 90 dní a minimálny zoznam vedľajších účinkov.

Medzi výhody injekcie patrí schopnosť vytvárať vysokú koncentráciu hormónov v krvi; širokú škálu liekov novej generácie.

Transdermálne

Existujú aj iné spôsoby, ako „nahradiť“ hormón u mužov. Na to sa používajú omietky, krémy a gély. Miestne látky zaisťujú postupný príjem účinnej látky v mužskom tele, čo znižuje riziko vedľajších účinkov. Napriek tomu je podľa lekárskych odborníkov terapeutická účinnosť tejto metódy najnižšia..

HRT u mužov transdermálnou metódou sa vykonáva pomocou liekov:

  • Androderm alebo Testoderm - omietky. Používajú sa každý deň v maximálnej dávke 7,5 mg hormonálnej látky;
  • Andromen je hormonálny krém. Denná dávka je 15 mg;
  • Andractim je liek vo forme gélu, dávka sa určuje vždy individuálne.

Počas hormonálnej liečby gélmi a krémami po aplikácii liekov neplávajte. Ženám a deťom je prísne zakázané dotýkať sa ošetrenej oblasti pokožky, pretože to predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie. Významnou nevýhodou je, že sa musí nanášať niekoľkokrát denne, čo výrazne znižuje kvalitu života a obvyklý spôsob.

Subkutánne

Subkutánna hormonálna terapia spočíva v použití implantátu. Metóda je dosť efektívna, avšak testosterónové implantáty nie sú v Rusku registrované, čo neumožňuje mnohým predstaviteľom silnejšieho pohlavia túto možnosť využiť.

Pre vašu informáciu, hlavnou výhodou metódy je rovnomerné uvoľňovanie testosterónu po celú dobu pôsobenia implantátu - 6 mesiacov.

Nevýhodou metódy je chirurgický zákrok, pretože operácia sa javí ako jediný spôsob inštalácie implantátu. Preto sa k vedľajším účinkom hormonálnej liečby pridáva aj riziko komplikácií po operácii..

Kontraindikácie pre substitučnú liečbu

Hormonálna substitučná liečba je vážny krok, takže pred predpisovaním liekov sa musíte ubezpečiť, že neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie. Lekár musí navyše mužovi povedať o pravdepodobných vedľajších účinkoch. Kontraindikácie sú relatívne - užívanie hormonálnych liekov je povolené, ale s opatrnosťou a absolútne - je takáto liečba prísne zakázaná.

Substitučná liečba testosterónom sa nevykonáva, ak má muž diagnostikovanú rakovinu prsníka (to je zriedkavé). Užívanie androgénov môže vyvolať zvýšenie koncentrácie estrogénov, čo vedie k progresii onkologického procesu.

Dôležité: Substitučná liečba testosterónom je zakázaná na pozadí rakoviny žľazového orgánu u mužov. Pred liečbou musí byť vylúčená onkológia. Za týmto účelom sa vykoná rektálne vyšetrenie orgánu, stanoví sa hladina PSA - prostatický špecifický antigén.

Používanie hormónov sa vykonáva opatrne pri nasledujúcich patologických stavoch a chorobách:

  1. Spánkové apnoe.
  2. Gynekomastia.
  3. Zadržiavanie tekutín v tele.
  4. Opuchy.
  5. Polycytémia.
  6. Hyperplázia prostaty.

V prípade relatívnych kontraindikácií je potrebné neustále sledovanie lekárom. Zavedenie hormonálnych liekov môže viesť k vážnym komplikáciám - potlačenie tvorby vlastného testosterónu, inhibícia spermatogenézy, alopécia, atrofické zmeny v semenníkoch atď..

Konečná voľba metódy hormonálnej substitučnej liečby závisí od celkového stavu pacienta, sprievodných ochorení a individuálnej tolerancie určitých liekov. Testosterón v akejkoľvek forme by mal predpisovať výlučne lekár, nezávislé použitie je spojené s vážnymi následkami.

Prevenciou zníženia hladiny testosterónu je správny životný štýl (odvykanie od fajčenia, alkoholu, drog), konzumácia bioproduktov, kontrola vlastnej hmotnosti a včasná liečba akýchkoľvek chorôb..

Hormonálna substitučná liečba u mužov (HRT)

Obsah

  • 1 Hormonálna substitučná liečba
    • 1.1 Testosterón ako liek
    • 1.2 Nadbytok estrogénu
    • 1.3 Kritický význam bezplatného testosterónu
    • 1.4 Prečo klesá hladina testosterónu
    • 1.5 Účinok testosterónu na libido
    • 1.6 Testosterón a srdce
    • 1.7 Testosterón a prostata
    • 1.8 Testosterón a depresia
    • 1.9 Testosterón a starnutie
    • 1.10 Doktor testosterónu
    • 1.11 Obezita a hormonálna nerovnováha
    • 1.12 Úprava hormonálnej rovnováhy
  • 2 Hormonálna substitučná liečba u žien
  • 3 Perpetual course, alebo HRT
    • 3.1 Profesionálny šport
    • 3.2 Záver
  • 4 Prečítajte si tiež
  • 5 Varovanie
  • 6 Prečítajte si tiež

Hormonálna substitučná liečba [upraviť | upraviť kód]

Testosterón ako liek [upraviť | upraviť kód]

Muži po 40 rokoch prežívajú hormonálne zmeny, ktoré významne potláčajú fyzické, sexuálne a duševné schopnosti. Navonok sa to prejavuje typickou obezitou brušnej oblasti a poklesom svalovej hmoty, dá sa povedať, že ide o identifikačnú stigmu hormonálnej nerovnováhy. Zhoršenie pohody, niekedy až depresie, je najbežnejším psychologickým aspektom problému hormonálnej nerovnováhy. Až donedávna sa tieto zmeny pripisovali „starnutiu“, keď sa verilo, že telo vstupuje do predĺženej fázy sebazničenia, ktorá sa jedného dňa skončí smrťou..

Zhromaždilo sa značné množstvo údajov, ktoré ukazujú, že mnoho chorôb, s ktorými sa muži stredného veku začínajú stretávať (vrátane depresie, brušnej obezity, chorôb srdca a prostaty, zníženého libida), priamo súvisí s hormonálnou nerovnováhou, ktorú je možné naopak napraviť užívaním moderných liekov. V dnešnej dobe konvenční lekári čoraz častejšie predpisujú antidepresíva, lieky na zníženie hladiny cholesterolu a ďalšie choroby, ktoré môžu byť skutočne spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Ak by lekári testovali v krvi pacientov hladinu estrogénu, testosterónu, hormónov štítnej žľazy a dehydroepiandrosterónu, prekvapilo by ich, keby zistili, koľko problémov by sa dalo vyriešiť tým, že by sa hormonálny systém dostal na úroveň zdravého 21-ročného muža..

Hormonálna substitučná liečba testosterónom a inými androgénmi so sebou zároveň prináša určité riziká. Kardiológ Colin Barker uvádza, že štúdie [1] identifikovali nasledujúce vedľajšie účinky hormonálnej substitučnej liečby androgénmi:

  • Zvýšené riziko rakoviny prostaty. Nové štúdie u viac ako 1 000 mužov s hypogonadizmom však nenašli súvislosť. [2]
  • Riziko infarktu myokardu
  • Tvorba trombov

Nadbytok estrogénu [upraviť | upraviť kód]

Najvýznamnejšou nerovnováhou u mužov je pokles hladín voľného testosterónu, zatiaľ čo hladiny estrogénu sa buď nemenia, alebo (v najhoršom prípade) zvyšujú. Výsledkom je nerovnováha testosterónu / estrogénu, ktorá priamo súvisí s rôznymi zdravotnými problémami počas starnutia. Jedným z dôvodov tejto nerovnováhy je zrýchlenie premeny testosterónu na estrogén. Jedna správa tvrdí, že priemerná hladina estrogénu u 54-ročného muža je vyššia ako u podobnej 59-ročnej ženy..

Dôvod, prečo substitučná liečba testosterónom sama o sebe u väčšiny mužov nefunguje, je tá, že je možné konvertovať exogénny testosterón a ešte viac stúpnuť hladina estrogénu, čo len zhorší problém s nerovnováhou. príliš veľa estrogénu a veľmi málo voľného testosterónu. Zatiaľ čo niektoré štúdie ukazujú, že substitučná liečba testosterónom nespôsobuje zvýšenie množstva estrogénu v krvi v porovnaní s referenčnými hodnotami, ukážeme, ako a prečo štandardné referenčné hodnoty nedostatočne odrážajú problém nadbytku estrogénu..

Estrogén je nevyhnutným hormónom pre mužov, ale príliš veľa estrogénu spôsobuje veľké množstvo zdravotných problémov. Najnebezpečnejším vedľajším účinkom vysokého estrogénu a nízkeho testosterónu je zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Vysoká hladina estrogénu môže tiež spôsobiť benígne zväčšenie prostaty. A napríklad jedným z mechanizmov, prečo extrakt zo žihľavy chráni prostatu, je blokovanie väzby estrogénu na receptory prostaty..

Ak je v mužskom tele málo testosterónu, viaže sa estrogén na testosterónové receptory v celom tele, čo spôsobuje veľa problémov. V mladosti sa malé množstvo estrogénu používa na udržanie silného stimulačného anabolického účinku testosterónu. Keď sa hladina estrogénu zvyšuje s vekom, môže to zase vyvážiť tento stimulačný účinok testosterónu na bunky. To vedie k zníženiu sexuálneho vzrušenia a citlivosti a s vekom spôsobuje zníženie libida..

Vďaka vysokej koncentrácii estrogénu sa mozog domnieva, že v krvi je aj prebytok testosterónu, čo následne spomaľuje jeho produkciu. Je to spôsobené pripojením estrogénu k receptorom v hypotalame. Potlačený hypotalamus hovorí hypofýze, aby zastavila produkciu luteinizačného hormónu, ktorý je semenníkmi zase potrebný na produkciu testosterónu. Preto vysoká hladina estrogénu môže úplne potlačiť normálnu produkciu endogénneho testosterónu..

Ďalším problémom spojeným s vysokou hladinou estrogénu je zvýšenie SHBG, ktoré následne viaže voľný testosterón v krvi, čo ho robí nepoužiteľnými pre receptory. Kvôli mnohým nebezpečenstvám spojeným s vysokou hladinou estrogénu je potrebné podniknúť okamžité kroky na zníženie jeho hladiny. Ďalej sa budeme zaoberať relevantnými krvnými testami v tomto článku..

Kritický význam bezplatného testosterónu [upraviť | upraviť kód]

Testosterón je oveľa viac ako pohlavný hormón. V tele existuje veľa receptorov testosterónu, najmä v mozgu a srdci. Syntéza bielkovín vyžaduje testosterón na tvorbu a udržanie svalovej a kostnej hmoty. Testosterón zvyšuje citlivosť tela na kyslík, pomáha udržiavať správnu hladinu cukru v krvi, reguluje hladinu cholesterolu a podporuje celý imunitný systém. Telo potrebuje testosterón na podporu kardio a neurologických funkcií. Testosterón je tiež rozhodujúci pre udržanie kostnej hmoty, svalovej hmoty a produkcie červených krviniek..

Psychiatrické výskumy ukazujú, že muži s depresiou majú nízku hladinu testosterónu. Pre niektorých mužov môže byť zvýšenie hladiny testosterónu veľmi účinnou antidepresívnou terapiou..

Testosterón je jedným z najviac prehliadaných hormónov. Kulturisti poškodzujú reputáciu testosterónu tým, že ho prijímajú vo veľkom množstve. Syntetický testosterón môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, ale napriek tomu budú mať muži po 40 rokoch radšej pozitívne účinky prostredníctvom liečby testosterónom a obnovia hladinu testosterónu v krvi..

Konvenční lekári neodporúčajú substitučnú liečbu testosterónom kvôli mylnej predstave, že provokuje rakovinu prostaty. Ale ako si ukážeme neskôr, strach z rakoviny prostaty nemá skutočný základ..

Ďalším dôvodom, prečo sú konvenční lekári skeptickí voči substitučnej liečbe testosterónom, je nekompetentný výskum, ktorý údajne ukazuje, že liečba testosterónom je dlhodobo neúčinná. Tieto štúdie ukazujú, že testosterón je účinný pri predchádzaní starnutiu, ale tieto pozitívne účinky údajne po chvíli zmiznú. Týmto lekárom chýba to, že exogénny testosterón sa môže premeniť na estrogén. A vysoké hladiny estrogénu môžu vyvrátiť všetky výhody exogénneho testosterónu. Riešením je blokovanie premeny testosterónu na estrogén. Mnoho štúdií ukazuje, že udržiavaním vysokej hladiny voľného testosterónu v tele môžete mužom obnoviť silu, vytrvalosť, sexualitu a vzhľad a bojovať proti depresii..

Prečo sa hladiny testosterónu znižujú [upraviť | upraviť kód]

Produkcia testosterónu začína v mozgu. Keď hypotalamus zistí nedostatok testosterónu v krvi, uvoľňuje hormón uvoľňujúci gonadotropín, ktorý následne vedie hypofýzu k produkcii luteinizačného hormónu (LH). LH potom spôsobí, že Leydigove bunky v semenníkoch (semenníkoch) produkujú testosterón..

U niektorých mužov semenníky strácajú schopnosť produkovať testosterón bez ohľadu na množstvo LH v krvi. Tento typ nedostatku testosterónu sa zistí, keď krvné testy preukážu vysokú hladinu LH a nízku hladinu testosterónu. Inými slovami, hypofýza hovorí semenníkom, aby produkovali testosterón (uvoľňovaním LH), ale semenníky to fyzicky nemôžu robiť. Hypofýza sa preto márne snaží produkovať LH (pretože v krvi je málo testosterónu) a nedostáva odpoveď o dostatočnom množstve testosterónu a podľa toho ani o zastavení produkcie LH. V iných prípadoch nemôže hypotalamus s hypofýzou produkovať dostatok LH, čo bráni zdravému páru semenníkov produkovať testosterón. Krvné testy môžu identifikovať tento problém a určiť terapeutický prístup k liečbe..

Ak je množstvo testosterónu v krvi veľmi nízke, je veľmi dôležité určiť príčinu. Ale nech už je dôvod akýkoľvek, moderná medicína je schopná obnoviť hormóny takmer u každého muža (s výnimkou tých, ktorí už majú rakovinu prostaty). Hlavným problémom starnúcich mužov teda NIE JE nízka produkcia testosterónu, ale nadmerná premena testosterónu na estrogén. O niečo neskôr sa zvážia metódy, ako potlačiť nadbytok estrogénu a zvýšiť hladinu voľného testosterónu na úroveň mladého zdravého muža..

Vplyv testosterónu na libido [upraviť | upraviť kód]

Sexuálna stimulácia a erekcia začínajú v mozgu, keď receptory testosterónu začnú sériu biochemických reakcií, ktoré zahŕňajú receptory v nervovom systéme, krvných cievach a svaloch. Voľný testosterón spúšťa sexuálnu túžbu a riadi fyzickú a duševnú stránku procesu.

Nedostatočné množstvo voľného testosterónu priamo zhoršuje sexuálny život mužov a spôsobuje atrofiu genitálií. Ak sa obnoví hladina voľného testosterónu, možno očakávať pozitívne zmeny a obnovenie funkcií a veľkosti genitálií. Je však potrebné mať na pamäti, že erektilná dysfunkcia môže byť spôsobená ďalšími faktormi, ktoré nesúvisia s hormonálnou rovnováhou, napríklad arteriosklerotickou blokádou krvných tepien v penise..

Slabiny / panvové oblasti tela obsahujú veľa receptorov testosterónu, ktoré sú mimoriadne citlivé na voľný testosterón. Mnohé štúdie používajúce testosterónové injekcie, krémy alebo náplasti však často nedokážu dosiahnuť dlhodobé výhody libida. Teraz už vieme prečo. Testosterón sa môže premeniť na estrogén, potom sa estrogén viaže na testosterónové receptory v tele. Keď molekula estrogénu absorbuje testosterónový receptor, znemožňuje to testosterónu robiť svoju prácu a posielať telu potrebný hormonálny signál, ktorý potrebuje. Nezáleží na tom, koľko testosterónu je k dispozícii v krvi, ak musí bojovať s prebytočným estrogénom o rovnaké receptory..

Estrogén zvyšuje produkciu SHBG, ktorý sa viaže na voľný testosterón, čím sa stáva neúčinným. tento viazaný testosterón sa nemôže viazať na receptory. Aby sa dosiahol trvalý pozitívny vplyv na libido, musí sa testosterón udržiavať voľný v krvi. Je tiež potrebné potlačiť nadbytok estrogénu, pretože estrogén súťaží s testosterónom o väzbu na „pohlavné“ receptory v mozgu a genitáliách.

Testosterón a srdce [upraviť | upraviť kód]

Normálny proces starnutia vedie k postupnému oslabeniu srdca, aj keď nemáte žiadne srdcové choroby. Srdce obsahuje veľa receptorov testosterónu a oslabenie srdcového svalu je niekedy spojené s nedostatkom testosterónu. Testosterón je zodpovedný nielen za syntézu bielkovín srdcového svalu, ale tiež riadi funkciu koronárnych artérií a pomáha udržiavať zdravú hladinu cholesterolu..

Existuje veľa štúdií, ktoré poukazujú na súvislosť medzi vysokou hladinou testosterónu a nízkym srdcovým ochorením u mužov. Väčšina pacientov preukázala zlepšenie stavu a EKG v dôsledku úpravy nízkych hladín testosterónu. Jedna štúdia zistila, že prietok krvi do srdca sa zlepšil o 68,8% u tých, ktorí dostávali liečbu testosterónom. V Číne dokonca lekári úspešne liečia angínu pectoris pomocou liečby testosterónom. Ďalej je uvedený zoznam ukazujúci na súvislosť medzi nízkym obsahom testosterónu a kardiovaskulárnymi chorobami:

  • Zvyšuje sa hladina cholesterolu, fibrinogénu, triglyceridov a inzulínu.
  • Znížená elasticita koronárnej artérie.
  • Zvyšuje sa krvný tlak.
  • Hladina rastového hormónu v krvi klesá (oslabuje srdcový sval).
  • Zvýšenie množstva tuku v brušnej oblasti.

Ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami by mali podstúpiť krvné testy na obsah voľného testosterónu a estrogénu. Niektorí muži (pod prísnym lekárskym dohľadom) budú schopní prestať používať drahé srdcové stimulanty / lieky znižujúce hladinu cholesterolu a udržiavať normálny krvný tlak korekciou na nedostatok testosterónu a / alebo nerovnováhu testosterónu s estrogénom.

Napriek množstvu štúdií potvrdzujúcich účinnosť liečby testosterónom pri liečbe srdcovo-cievnych chorôb mnoho bežných lekárov naďalej prehliada, aký význam má tento hormón v živote kardiakov..

Testosterón a prostata [upraviť | upraviť kód]

Mnoho lekárov tvrdí, že testosterón spôsobuje rakovinu prostaty. Publikácie vo vedeckej literatúre svedčia o inom.

Estrogén bol v roku 1997 časopisom Life Extension vyhlásený za hlavného podozrivého pre zväčšenie prostaty. Ukázalo sa, že estrogén sa viaže na SHBG v prostate a spôsobuje proliferáciu epiteliálnych buniek v prostate. Podporuje to skutočnosť, že u mužov so zväčšenou prostatou klesá hladina voľného testosterónu, zatiaľ čo hladina estrogénu zostáva alebo dokonca stúpa. A ako sme už diskutovali, starnúci muži majú zvýšenú premenu testosterónu na estrogén. Tieto publikované fakty dokazujú, že testosterón nie je rizikovým faktorom pri zväčšovaní prostaty..

Hlavnou starosťou mužov, ktorá im bráni v úprave hladiny testosterónu, je strach z rakoviny prostaty. Teória je taká, že keďže rakovinové bunky v prostate potrebujú na svoj rast testosterón, je lepšie neopravovať pokles testosterónu vekom. Hlavným problémom tejto teórie je, že väčšina mužov s rakovinou prostaty má nízku hladinu testosterónu a publikované štúdie naznačujú, že vysoká hladina testosterónu nie je rizikovým faktorom pre rakovinu prostaty..

Pretože existuje silná zhoda v tom, že zvyšovanie hladiny testosterónu zvyšuje riziko rakoviny prostaty, hľadali sme publikované štúdie týkajúce sa asociácie testosterónu s rakovinou prostaty. V prílohe na konci tohto článku sú ukážky z publikovaných materiálov. Z 27 publikovaných štúdií 5 ukázalo, že muži s vysokou hladinou testosterónu mali vyššiu pravdepodobnosť rakoviny prostaty, zatiaľ čo 21 publikácií ukázalo, že testosterón nebol rizikovým faktorom. Jedna štúdia bola neutrálna. Celkové skóre je 21-5 v prospech štúdií, ktoré dokazujú, že testosterón nespôsobuje rakovinu prostaty..

Pred začatím substitučnej liečby testosterónom musíte podstúpiť test PSA (antigén špecifický pre prostatu) a vykonať rektálne vyšetrenie na náchylnosť na rakovinu prostaty. Veľmi malé množstvo mužov s nízkym obsahom testosterónu a s rakovinou prostaty nebude mať zvýšené PSA alebo citeľné zväčšenie konečníka prostaty. Ak títo muži použijú exogénny testosterón, hrozí im zhoršenie rakoviny. To je dôvod, prečo je sledovanie hladín PSA každých 30 - 45 dní mimoriadne dôležité počas prvých šiestich mesiacov liečby testosterónom. Ak sa počas liečby testosterónom zistí rakovina prostaty, zvyčajne sa lieči nechirurgickými metódami. Vezmite prosím na vedomie, že samotný testosterón nespôsobuje rakovinu prostaty, ale ak ho už máte a neviete o tom, testosterón dramaticky zvýši vaše PSA a od lekára dostanete diagnostiku rakoviny prostaty. Priznávame, že niektorí starší muži možno nebudú chcieť riskovať..

Ako je uvedené vyššie, skóre bolo 21-5 oproti teórii, že testosterón hrá úlohu pri vzniku rakoviny prostaty. Žiadna z týchto štúdií sa nezaoberala preventívnymi ochrannými opatreniami, ako sú lykopén, selén a vitamíny A a E, ako aj výťažkami z palmetta, žihľavy, sóje a pidgeum..

Kniha Jonathana Wrighta „Maximalizujte svoju vitalitu a potenciu“ dokazuje skutočnosť, že testosterón a dehydroepiandrosterón skutočne chránia pred benígnym zväčšením prostaty aj pred rakovinou. Dr. Wright tiež poukazuje na to, že prírodné lieky, ako sú extrakty z trpasličích paliem, žihľava a pygeum, poskytujú dobrý stupeň ochrany pred negatívnymi účinkami, ktoré môžu spôsobiť vysoké hladiny testosterónu..

Tešíme sa na výsledky ďalších výskumov, avšak strach z rakoviny prostaty v budúcnosti by nemal byť prekážkou mimoriadne pozitívnych účinkov liečby testosterónom a návratu hormonálnej rovnováhy na úroveň mladosti..

Ak už mužovi bola diagnostikovaná rakovina prostaty, nemožno v tomto prípade odporúčať liečbu testosterónom, pretože väčšina rakovinových buniek v prostate využíva testosterón ako podporu rastu. Toto bohužiaľ pripravuje pacientov s rakovinou prostaty o všetky výhody liečby testosterónom. Muži so stredným zväčšením prostaty by mali byť pri substitučnej liečbe testosterónom veľmi opatrní. Bolo by veľmi rozumné, aby títo pacienti používali liek Proscar (finasterid) na potlačenie 5-alfa reduktázy, čím by zastavili produkciu dihydrotestosterónu. DHT je v podpore rastu prostaty desaťkrát silnejší ako testosterón a potlačenie DHT je osvedčenou liečbou zväčšenej prostaty.

Extrakt z trpasličej palmy potláča niektoré DHT v prostate, ale jeho hlavné pozitívne vlastnosti sú:

  • Blokuje alfa-adrenergné receptory vo svalovine zvierača okolo močovej trubice
  • Potláča väzbu estrogénu na bunky prostaty (napríklad žihľavy).
  • Potláča enzým 3-ketosteroid, ktorý spôsobuje, že sa DHT viaže na bunky prostaty
  • Má protizápalový účinok na prostatu

Mnoho mužov si, bohužiaľ, stále myslí, že úprava hladín hormónov v mladosti zvyšuje riziko rakoviny prostaty. Prichádzajú tak o výhody, ktoré im môže priniesť testosterón šetriaci hormóny..

Je nepopierateľné, že estrogén spôsobuje benígne zväčšenie prostaty, ale neexistujú dôkazy o tom, že by nadbytok estrogénu spôsoboval rakovinu prostaty. Niektoré štúdie túto súvislosť ukazujú, zatiaľ čo iné ju vyvracajú. Ďalšie informácie nájdete v časopise Life Extension Magazine, február 1999..

Testosterón a depresia [upraviť | upraviť kód]

Vedecká literatúra dokazuje, že testosterón zlepšuje morálku. Publikované štúdie ukazujú súvislosť medzi nízkou hladinou testosterónu a depresiou a inými psychickými problémami. Najbežnejším vedľajším účinkom antidepresív je zníženie libida. Pacienti trpiaci depresiou buď akceptujú tento vedľajší účinok, alebo prestanú užívať lieky, aby mali aspoň normálny sexuálny život. Keby psychiatri testovali krv pacientov na voľný testosterón a predpísali substitučnú liečbu testosterónom pacientom s nízkymi hladinami, antidepresíva znižujúce libido by neboli prakticky potrebné. Ako bolo uvedené vyššie, terapia testosterónom zlepšuje libido na rozdiel od antidepresív. Jedna štúdia ukazuje, že aj pacienti s ťažkou depresiou si zlepšili stav bez použitia antidepresív..

Androderm je jednou z terapií testosterónom, ktoré môžu predpisovať lekári. 12-mesačná štúdia potvrdila významné zníženie skóre depresie (6,9 pred, 3,9 po). Taktiež došlo k výraznému zníženiu únavy zo 79% na 10% po 12 mesiacoch..

Podľa Dr. Jonathana Wrighta, autora knihy Maximalizujte svoj život a potenciu, boli pri nízkej hladine testosterónu pozorované nasledujúce účinky:

  • Strata koncentrácie
  • Nedostatok nálady
  • Podráždenosť
  • Silná plachosť
  • Pocit slabosti
  • Vnútorný nepokoj a zmätok
  • Problémy s pamäťou
  • Pasivita, únava, strata záujmu o životné prostredie
  • Hypochondria

Vyššie uvedené príznaky môžu byť príznakmi depresie a substitučná liečba testosterónom tieto účinky zmierňuje. Preto má testosterón obrovský terapeutický potenciál pri liečbe mužskej depresie..

Testosterón a starnutie [upraviť | upraviť kód]

Vieme, že veľa degeneratívnych chorôb starnúcich mužov, ako je cukrovka typu 2, osteoporóza, kardiovaskulárne choroby, súvisí s nedostatkom testosterónu. Vieme tiež, že najbežnejšie príznaky stredného veku, ako sú depresia, abdominálna obezita a úbytok svalovej hmoty, sú podobne spojené s nízkym obsahom voľného testosterónu..

Nízka hladina testosterónu spôsobuje nadmernú produkciu kortizolu. Niektorí odborníci nazývajú kortizol „hormónom smrti“ kvôli jeho mnohým degeneratívnym účinkom, ako je oslabenie imunity, poškodenie mozgových buniek a ničenie arteriálnych stien atď. Tím uskutočnil dve štúdie so skupinou starnúcich mužov, ktorým sa venovala terapia testosterónom. Zároveň sa pozorovali všetky pozitívne účinky, ako je zníženie hladiny cholesterolu, normalizácia krvného tlaku a zníženie brušného tuku. Tí istí vedci dokázali, že prebytok kortizolu potláča svoju vlastnú produkciu testosterónu a rastového hormónu a že exogénny testosterón hrá úlohu štítu pred prebytkom kortizolu..

Dôležitým bodom je, že testosterón je anabolický hormón (ktorý podporuje syntézu bielkovín), zatiaľ čo kortizol je katabolický, ktorý je zodpovedný za odbúravanie bielkovín v tele. Normálnym procesom starnutia je postupné znižovanie hladín voľného testosterónu a zvyšovanie hladín kortizolu. U mužov po 40 rokoch veku začína prevládať kortizol a začnú dominovať katabolické procesy spojené so starnutím.

Testosterónový lekár [upraviť | upraviť kód]

Dr. Eugene Shippen napísal Testosterónový syndróm v roku 1998. V rámci svojho vystúpenia na konferencii Americkej lekárskej akadémie uviedol množstvo dôkazov a materiálov preukazujúcich patológie spôsobené nedostatkom testosterónu u mužov. Ďalej uvádzam niekoľko ukážok z jeho prezentácie v časopise Life Extension Magazine:

Po prvé, testosterón nie je len „pohlavný hormón“. Správnejšie je nazvať ho hormónom celého tela, ktorý interaguje s každou bunkou v tele. Príznaky starnutia, ako je strata svalovej hmoty, zníženie vytrvalosti, sily a vytrvalosti, depresia, strata sexuálnej citlivosti a libido, priamo súvisia s nedostatkom testosterónu. Choroby súvisiace s vekom, ako sú kardiovaskulárne problémy, cukrovka, artritída, osteoporóza, vysoký krvný tlak, sú priamo alebo nepriamo spojené s poklesom hladiny testosterónu. Po druhé, testosterón hrá úlohu prohormónu, to znamená, že jeho premena na estrogén, DHT alebo iné metabolity hrá veľmi dôležitú úlohu vo fyziológii.

Zvýšený estrogén je hlavným vinníkom zväčšovania prostaty. Nízka hladina testosterónu bola spojená s rakovinou prostaty. A hoci strach z rakoviny prostaty bráni mnohým mužom v liečbe testosterónom, v skutočnosti je to nedostatok testosterónu, ktorý predisponuje k rakovine..

Testosterón zlepšuje bunkovú bioenergiu. Testosterón urýchľuje celkový metabolizmus a zlepšuje metabolizmus glukózy a znižuje inzulínovú rezistenciu.

Ďalším mýtom o testosteróne je, že zhoršuje činnosť srdca. Nízky testosterón je v skutočnosti silnejším rizikovým faktorom pre srdce ako vysoký cholesterol. Testosterón je najsilnejším kardiovaskulárnym ochrancom pre mužov. Testosterón posilňuje srdcový sval, srdce má najviac testosterónových receptorov, viac ako ktorýkoľvek iný sval. Testosterón znižuje zlý a celkový cholesterol a znižuje všetky srdcové rizikové faktory. Liečba testosterónom je najviac podceňovaným a nedostatočne využívaným nástrojom v prevencii srdcových chorôb..

Testosterón riedi krv a zabraňuje hromadeniu plaku. Testosterón tiež zabraňuje rakovine čriev.

Skorý výskum testosterónu používal nesprávnu formu terapie. Injekcie zvýšili hladinu testosterónu a zároveň zvýšili množstvo estrogénu v dôsledku aromatizácie. Tiež sa merala celková hladina testosterónu, namiesto toho, aby bola aktívna zadarmo. Niektoré z experimentov boli príliš krátke na to, aby preukázali zlepšenia. Napríklad zotavenie z atrofie genitálií (spôsobené nedostatkom testosterónu) trvá 6 - 12 mesiacov

Obezita a hormonálna nerovnováha [upraviť | upraviť kód]

Vo vedeckej literatúre existuje jednoznačná zhoda v tom, že muži s nadváhou majú nízku hladinu testosterónu a vysokú hladinu estrogénu. Viscerálna obezita je rizikovým faktorom kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky 2. typu. Nové objavy v tejto oblasti osvetľujú miernu hormonálnu nerovnováhu u mužov s nadváhou, ktorých výsledky testov často spadajú do bežných referenčných noriem. Zvýšenie hladiny testosterónu znižuje brušný tuk a obnovuje normálnu citlivosť na glukózu. Ďalšia analýza odhaľuje úlohu testosterónu v regulácii viscerálneho tuku. Údaje ukazujú, že relatívne nízke hladiny testosterónu sú rizikovým faktorom pri vývoji viscerálnej obezity. Jedna štúdia ukazuje, že u extrémne obéznych mužov sa estradiol zvyšuje dvoma spôsobmi. Pamätajte, že tukové bunky produkujú aromatázový enzým, ktorý premieňa testosterón na estrogén. Tukové usadeniny, najmä v brušnej oblasti, doslova aromatizujú testosterón a jeho prekurzory na estrogény..

Podľa jednej štúdie, ktorá merala hladinu hormónov po konzumácii rôznych jedál, môže konzumácia tučných jedál znižovať hladinu testosterónu. Proteínové alebo sacharidové jedlá nemali žiadny vplyv na hladinu hormónov, zatiaľ čo tučné jedlá znížili hladinu voľného testosterónu o 4 hodiny. Preto môžu obézni muži trpieť nedostatkom testosterónu spôsobeným nadmernou aromatizáciou (enzým aromatáza sa produkuje v tukových bunkách), ako aj tukom konzumovaným v potrave. Výsledkom je, že máme hormonálnu nerovnováhu (nadbytok estrogénu a nedostatok testosterónu) u obéznych mužov, čo čiastočne vysvetľuje, prečo veľké množstvo z nich trpí impotenciou a množstvom ďalších degeneratívnych chorôb..

Faktory spôsobujúce nerovnováhu estrogénu a testosterónu u mužov

Ak vaše krvné testy ukazujú vysokú hladinu estrogénu a nízku hladinu testosterónu, môže to spôsobiť niekoľko faktorov:

Prebytok enzýmu aromatázy - s vekom produkuje mužské telo viac enzýmu nazývaného „aromatáza“. Tento enzým premieňa testosterón na estrogén. Potlačenie enzýmu aromatázy vedie k výraznému zníženiu hladiny estrogénu a zvýšeniu množstva voľného testosterónu. Preto môžu byť lieky nazývané inhibítory aromatázy dôležité pre starnúcich mužov, ktorí majú nadbytok estrogénu..

Obezita - tukové bunky (najmä v brušnej oblasti) produkujú enzým aromatázu. Nízka hladina testosterónu vedie k obezite, ktorá následne spôsobuje zvýšenú produkciu enzýmu aromatázy, čo vedie k ešte väčšiemu zníženiu hladiny testosterónu a zvýšeniu hladiny estrogénu (aromatizáciou). U obéznych mužov je mimoriadne dôležité zvážiť hormonálnu terapiu..

Nedostatok zinku - zinok je prírodný inhibítor aromatázy.

Zmeny životného štýlu (napríklad prudký pokles alkoholu) vedú k dobrému zlepšeniu rovnováhy estrogénu a testosterónu, avšak napriek tomu musí veľa mužov užívať inhibítory aromatázy na zníženie estrogénu a obnovenie funkcie pečene, aby sa vylúčil nadbytok SHBG. Pamätajte, že aromatáza prevádza testosterón na estrogén a nepriamo zvyšuje hladinu SHBG, ktorý už viaže testosterón na jeho neaktívnu formu..

Úprava hormonálnej rovnováhy [upraviť | upraviť kód]

Položka 1. Krvné testy.

U mužov nad 40 rokov sa odporúčajú nasledujúce základné testy:

  • Kompletný krvný obraz a chemický profil (vrátane testov funkcie pečene, glukózy, minerálov, lipidov, štítnej žľazy atď.)
  • Celkový a voľný testosterón
  • Estradiol (estrogén)
  • Progesterón
  • DHEA
  • PSA
  • Ľ
  • Homocysteín

Bod 2. Interpretácia pomeru estrogénu a testosterónu a ukazovateľa voľného testosterónu.

Jednou z ťažkostí pri definovaní normy pre interpretáciu výsledkov testov je, že laboratóriá používajú rôzne testovacie metodiky a rôzne referenčné hodnoty pre testosterón a iné hormóny..

Pri dekódovaní indikátorov testosterónu a estrogénu by sa mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Voľný testosterón by mal byť bližšie k hornému koncu referenčného rozsahu. Definujeme horný normálny rozsah ako hornú tretinu celkového referenčného rozsahu. A v každom prípade by indikátor voľného testosterónu nemal klesnúť a ísť nad hornú hranicu normálu..

Hodnoty estrogénu (estradiolu) by mali byť v strednom alebo dolnom normálnom rozmedzí. Ak je indikátor v hornej tretine celkového referenčného rozsahu alebo dokonca prekračuje hornú hranicu, mali by sa prijať opatrenia na odstránenie prebytku estradiolu. Preto môžu štandardné referenčné hodnoty zamieňať pacienta a lekára, akoby bolo všetko „normálne“.

Ďalej sú uvedené porovnávacie ukazovatele rôznych laboratórií pre mužov vo veku 20 - 49 rokov a aké hodnoty by mali byť pre väčšinu mužov vo veku nad 40 rokov:

Referenčné hodnoty LabCorp a Life Extension's Laboratory Hormone Konvenčný normálny rozsah Optimálny rozsah

  • Bezplatný testosterón 12,4-40 26-40 pg / ml
  • Estradiol 0-44 15-30 pg / ml
  • Celkový testosterón 300 - 1 000 600 - 1 000 ng / dl

Referenčné hodnoty SmithKline: Hormón Konvenčný normálny rozsah Optimálny rozsah

  • Zadarmo testosterón 34-194 128-194 pg / ml
  • Estradiol 0-50 15-30 pg / ml
  • Celkový testosterón 194 - 833 500 - 833 ng / dl

Hormón Quest Laboratories Konvenčný normálny rozsah Optimálne referenčné hodnoty rozsahu

  • Zadarmo testosterón 50-210 138-210 pg / ml
  • Estradiol 0-60 15-30 pg / ml
  • Celkový testosterón 260 - 1 000 500 - 1 000 ng / dl

Pamätajte, že tieto „normálne“ rozsahy sú určené pre mužov vo veku 20 - 49 rokov. Tradičná medicína sa domnieva, že muži nad 50 rokov by nemali mať veľa testosterónu, a preto poukazujú na pomerne nízke referenčné hodnoty. Napríklad hodnoty, ktoré používa LabCorp pre voľný testosterón, sú iba 10,8-24,6, ale máme dobrý dôvod sa domnievať, že pre mužov nad 50 rokov by mali byť hodnoty 26-40. Takéto nízke dávky vysvetľujú, že tradičná medicína očakáva veľmi nízke dávky u mužov starších ako 50 rokov, a to vysvetľuje zhoršenie kvality života v dôsledku nedostatku testosterónu, o ktorom sme hovorili vyššie. A veríme, že nikto z čitateľov nechce mať bezplatné hodnoty testosterónu v „normálnom“ rozmedzí pre mužov nad 50 rokov.

Upozorňujeme, že na základe týchto referenčných hodnôt môže byť normálne, že muž nemá vôbec žiadny estrogén. A to, že väčšina mužov nadhodnotila hladinu estrogénu, vôbec neznamená, že sa musíte usilovať o nulu. Estrogén je nevyhnutný pre kostnú hmotu a abnormálne nízke hladiny estrogénu sú silným rizikovým faktorom pre osteoporózu. Pochopte, že cieľom hormonálnej úpravy NIE JE vytváranie nebesky vysokého testosterónu a nulového estrogénu. Problém je, že ak sa nič neurobí, väčšina mužov bude mať nadhodnotený estrogén a veľmi málo testosterónu..

Ak je hladina vášho voľného testosterónu pod normálnou hodnotou (tj. Pod hornou tretinou referenčného rozsahu), existuje päť dôvodov:

  • Príliš veľa testosterónu sa premieňa na estradiol kvôli prebytku enzýmu aromatázy a / alebo pečeň nedokáže prebytočný estrogén využiť. Prebytok enzýmu aromatázy a / alebo dysfunkcia pečene sú najpravdepodobnejšie príčiny, ak máte hladinu estradiolu 30 alebo viac..
  • Na SHBG sa viaže príliš veľa voľného testosterónu. A to v prípade, že sa celkový testosterón nachádza vo vysokom normálnom rozmedzí (horná tretina), ale voľný testosterón je stále pod vysokým normálnym rozsahom (tj. V dolnej a strednej tretine celkového rozsahu)..
  • Hypofýza neprodukuje dostatok luteinizačného hormónu na produkciu testosterónu. Celkový testosterón v tomto prípade bude spadať do dolnej polovice referenčného rozsahu..
  • Semenníky nie sú napriek dostatočnému množstvu luteinizačného hormónu fyzicky schopné produkovať dostatočné množstvo testosterónu. V tomto prípade bude LH vyššia ako normálne, zatiaľ čo celkový testosterón je veľmi nízky..
  • Nedostatočná tvorba dehydroepiandrosterónu v tele. DHEA je prekurzorom androgénov a estrogénov.

Bod 3. Čo robiť, ak sú ukazovatele pod optimálnou hodnotou.

(A) Ak je estradiol vysoký (nad 30), celkový testosterón je na strednej až vysokej normálnej úrovni a voľný testosterón je na vysokej normálnej úrovni, mali by ste podniknúť nasledujúce kroky:

1. Uistite sa, že konzumujete 80-90mg zinku denne. Zinok je pre niektorých mužov prírodným inhibítorom aromatázy. Musíte tiež prijať dostatok horčíka..

2. Znížte alebo úplne zastavte konzumáciu alkoholu. To pomôže pečeni bojovať s prebytočným estrogénom..

3. Starostlivo skontrolujte celý zoznam liekov, ktoré užívate, aby ste našli lieky, ktoré ovplyvňujú zdravú funkciu pečene. Najbežnejšie lieky ovplyvňujúce pečeň sú protizápalové lieky (ibuprofén, aspirín), lieky znižujúce hladinu cholesterolu, niektoré lieky na krvný tlak a srdce a niektoré antidepresíva. Je zaujímavé poznamenať, že lieky predpísané na liečbu depresie skutočne zhoršujú problém znížením hladiny testosterónu..

5. Schudnite. Tukové bunky, najmä v brušnej oblasti, produkujú enzým aromatázu.

6. Ak vyššie uvedené nepomôže, používajte Arimidex v malej dávke 0,5 mg dvakrát týždenne. Toto dávkovanie bude mať za následok významné zníženie hladín estrogénu a zvýšenie hladín voľného testosterónu na normálne hodnoty..

B. Ak je hladina voľného testosterónu v dolných dvoch tretinách referenčného rozsahu, je celkový testosterón na vysokej normálnej úrovni a hladina estradiolu nepresahuje 30:

1. Zvážte predchádzajúce body pre inhibíciu aromatázy ako tieto faktory sú tiež zodpovedné za zvýšené hladiny SHBG.

(C) Ak je celkový testosterón v dolných dvoch tretinách rozsahu a voľný testosterón je nízky:

1. Skontrolujte svoje hladiny LH. Ak sú vaše hladiny LH pod normálnou hodnotou, môže vám lekár predpísať jednotlivé dávky hCG. HCG napodobňuje LH a môže / by mal obnoviť normálnu produkciu testosterónu v semenníkoch.

2. Po mesiaci užívania hCG by mal krvný test preukázať výrazné zvýšenie testosterónu. Môžete si tiež všimnúť vizuálne zväčšenie vaječníkov. Po obnovení hladín testosterónu sledujte hladinu estradiolu a voľného testosterónu každých 30 až 45 dní počas prvých 5 mesiacov, aby ste sa ubezpečili, že endogénny testosterón zvyšuje váš voľný testosterón bez zvyšovania estradiolu..

(D) Ak sú vaše celkové hladiny testosterónu napriek liečbe hCG stále nízke, vaše semenníky stratili schopnosť produkovať testosterón. V takom prípade začnite liečbu testosterónovou náplasťou alebo krémom, nepoužívajte injekcie a pilulky. Pred začatím liečby si urobte test PSA a manuálnu kontrolu prostaty. Akonáhle sú hladiny testosterónu obnovené na normálne hodnoty, sledujte hladinu estradiolu, PSA a voľného testosterónu každých 30 až 45 dní počas prvých 6 mesiacov, aby ste sa uistili, že exogénny testosterón je metabolizovaný správne. Vaším cieľom je zvýšiť hladinu voľného testosterónu na hornú tretinu referenčného rozsahu bez zvýšenia alebo kontroly hladín estradiolu..

Pamätajte, že nadmerné hladiny estrogénu (estradiolu) blokujú produkciu testosterónu, potláčajú libido a sexuálnu výkonnosť a sú rizikovým faktorom pre rakovinu prostaty a kardiovaskulárne ochorenia. Po úprave zdravých hladín testosterónu (horná tretina rozsahu) a estradiolu (nie viac ako 30) pokračujte v sledovaní krvi z hľadiska kľúčových ukazovateľov a la voľný / celkový testosterón, PSA, estradiol atď. U mužov vo veku 40 - 50 rokov je často potrebné upraviť hladinu estradiolu.

Hormonálna substitučná liečba u žien [upraviť | upraviť kód]

Nedávno bola dokončená veľmi rozsiahla klinická štúdia porovnávajúca vypnutie vaječníkov (zoladex) u žien pred menopauzou s inhibítormi aromatázy a tamoxifénom. Bohužiaľ nebol v tomto prostredí identifikovaný žiadny prínos s inhibítormi aromatázy. Samozrejme, existuje šanca, že niektorá podskupina (pacienti s HER2 pozitívnymi nádormi alebo s veľkým počtom postihnutých lymfatických uzlín) v štúdii mala stále prospech z AI, ale účinok sa „rozpustil“ v ​​bežnej populácii pacientov, ktorí z toho nemali úžitok. ak je to však tak, potom nemožno zisk nazvať obrovským. Podľa medzinárodných odporúčaní pre ženy pred prirodzenou menopauzou je v každom prípade tamoxifén (+/- vypnutie funkcie vaječníkov) štandardným prístupom. Otázka, či je vo vašej situácii (umelá menopauza) potrebné po 2 - 3 rokoch užívania tamoxifénu prejsť na užívanie inhibítorov aromatázy (ako sa to deje počas prirodzenej menopauzy) alebo pokračovať v užívaní tamoxifénu až do 5 rokov, zostáva nezodpovedaná, pretože V tejto súvislosti neexistujú jednoznačné štúdie. Možno, keď nastane čas na rozhodnutie (t.j. po 2 - 3 rokoch od začiatku užívania tamoxifénu), odpoveď príde sama (ak sa objavia napríklad vedľajšie účinky tamoxifénu, ktoré si budú vyžadovať náhradu). Ale v súčasnosti nemáte jednoznačné náznaky prechodu na IA.

Podľa medzinárodných odporúčaní majú ženy po menopauze niekoľko možností adjuvantnej endokrinnej liečby (ktorých účinnosť a bezpečnosť sa nelíšia natoľko, aby bolo možné odporučiť konkrétnu). 1. Inhibítory aromatázy 5 rokov, 2. Tamoxifén 2 - 3 roky, potom inhibítory aromatázy až do celkového trvania endokrinoterapie 5 rokov, 3. Tamoxifén 5 rokov, potom inhibítory aromatázy 5 rokov. Vyberte ľubovoľné. Samozrejme, po rozhovore s lekárom. Pokiaľ ide o hrôzu z vedľajších účinkov a nízku účinnosť tamoxifénu, opakujem ešte raz, povesti o tom sú veľmi prehnané ľahkou rukou farmaceutických spoločností, ktoré vyrábajú inhibítory aromatázy. Tu je jednoduchý príklad - rakovina endometria, ktorá vás desí, bola v skutočnosti bežnejšia u skupiny pacientov, ktorí dostávali tamoxifén vo veľkých randomizovaných štúdiách (v porovnaní s inhibítormi aromatázy). Pozrime sa však na absolútne čísla. U 4 000 pacientov užívajúcich tamoxifén sa vyvinula hyperplázia endometria (benígna, pri liečbe ktorej je nevyhnutná iba kyretáž a nahradenie tamoxifénu AI) alebo rakovina endometria (jej frekvencia nie je ani uvedená osobitne, ale bola oveľa menej častá ako hyperplázia) u 62 (2%) ) a medzi 4 000, ktorí užívali AI u 10 (0,3%). AI tiež súčasne nie sú zbavené určitej toxicity, ktorá je tamoxifénu nižšia (napríklad riziko osteoporózy a zlomenín kostí, bolesti kĺbov atď.). Preto je z môjho pohľadu najvýhodnejší režim užívania tamoxifénu po dobu 2 - 3 rokov a potom AI až 5 rokov (účinnosť je porovnateľná a nežiaduce účinky každého z liekov, ktoré pacient pociťuje iba polovicu „obdobia“)

Večný kurz alebo HRT [upraviť | upraviť kód]

Veľa sa hovorí o „večnom priebehu“ anabolických steroidov a ľudia sú v skutočnosti rozdelení do dvoch táborov. Prvým sú slepí neprajníci, ktorí jednoducho odsúdia a prskajú, pričom nemajú najmenšie predstavy o pozitívnych stránkach substitučnej liečby. Druhým z nich sú nadšení blázni, ktorí kričia „poďte, ak vezmete olej, vezmite si tabletky, dobre, pekný“, a neuvedomujú si negatívne.

Mne osobne je to jedno, som za zdravie. Nepálim žiadne pasáže ani o prírodných športovcoch, ani o ľuďoch na syntetických hormónoch. Áno, vždy ma zaujímajú motívy začatia terapie, ale nebudem predpokladať, že budem súdiť. Pokúsim sa čo najstručnejšie podeliť o svoje úvahy. Ale napriek tomu sa ospravedlňujem za „veľa textu“. V „slušnej spoločnosti“ sa večný kurz nazýva hormonálna substitučná liečba (HRT). V klasickom slova zmysle, pokiaľ ide o náhradu testosterónu, je to zaistením normálnej hladiny androgénov zavedením ich exogénnych analógov..

V rozvinutých krajinách sa mužom vo veku 30 rokov, ktorí sa sťažujú na svoju pohodu, často odporúča vyšetrenie na celkový obsah testosterónu. Ak je indikátor nižší ako 12 nmol / l, je im ponúknutá liečba substitučnou liečbou. Toto rozhodnutie má rad pozitívnych aspektov. Zloženie tela sa mení k lepšiemu: viac mäsa, menej tukov, sexuálne funkcie prežívajú druhú mladosť, existuje určitý omladzujúci účinok. Všeobecne platí, že telo získava späť všetku negativitu, ktorú dostávalo v čase, keď bol v stave nedostatku androgénu..

K minci patrí aj menej zábavná stránka. HRT predstavuje väčšiu zodpovednosť za stav vášho tela. Je potrebné neustále monitorovať lipidový profil, všeobecné klinické parametre krvi, hladiny estradiolu a prolaktínu. Lekári o tom veľmi neradi hovoria a veselo popisujú všetky radosti života z exogénneho testosterónu. Existuje však veľká šanca, že po niekoľkých rokoch HRT bude človek čeliť potrebe používať: antikoagulanciá, inhibítory aromatázy a boj proti vysokému SHBG. A nejde o slabú skupinu liekov „na pohodlný život“.

Nemenej dôležitá je skutočnosť, že produkcia prírodných gonadotropínov na HRT sa neustále blíži k nule. Preto, ak potrebujete získať potomkov, potom niektoré vitamíny a byliny nebudú stačiť. Tu sú spravidla potrebné ľudské choriové a menopauzálne gonadotropíny. Ako sa hovorí, radi jazdíte, milujete a nosíte sane. Napriek tomu dokonale rozumiem ľuďom, ktorí nasledujú túto cestu. Takáto terapia eliminuje mnohé problémy, ktoré mužov trápia, pretože starnú. Nemožno poprieť aspoň taký banálny fakt, že pri konštantnej hladine testosterónu sa človek cíti inak..

Profesionálny šport [upraviť | upraviť kód]

Nie je žiadnym tajomstvom, že na to, aby ste neustále napredovali alebo aby ste udržali to, čo sa získalo pomocou vysokého indexu telesnej hmotnosti, musíte tráviť väčšinu času zvýšeným hormonálnym zázemím. Toto je realita. Ak bežný „rekreačný kulturista“ potrebuje ročne niekoľko kurzov, aby bol spokojný so životom, potom na konkurenčnej úrovni tento prístup nefunguje..

Športovci používajú HRT trochu iným spôsobom. Dávky testosterónu by nemali zabezpečovať pohodu a zdravie, ale zvýšenie športového výkonu a zlepšenie fyzickej zdatnosti sú omnoho vyššie. Okrem toho, keďže je človek na HRT, je hlúpe nepoužívať lieky s prevažne anabolickou aktivitou, tu v balíku môžete použiť čokoľvek, od nandrolon dekanoátu a Boldenonu po trenbolony, jednoduchou pravidelnou výmenou liekov. Opäť je takáto schéma potrebná, ak sa človek vidí v športe. A to nezbavuje kontroly nad všetkými indikátormi tela, ako je to v prípade HRT zo zdravotných dôvodov, naopak, musíte byť ešte viac pozorní k stavu tela.

Existuje aj tretí scenár. Niektorých ľudí nudí život s normálnymi hladinami hormónov. A život na steroidoch je určite iný. Bez ohľadu na to, ako a čo napíšu na tému „nafig it is necessary, kreatin with protein, and you will be fešák“ - to všetko je samozrejme nezmysel. Áno, človek, ktorý je neustále na exogénnych hormónoch, ak nie je úplný pitomec, bude vždy silnejší, vytrvalejší a v lepšej vizuálnej podobe ako prirodzený kolega. Môžete si roztrhnúť košele a kričať, že to tak nie je, ale je to tak. Ak je niekto o tom bombardovaný, potom má dobrý dôvod čeliť pravde alebo ísť k psychológovi.

Záver [upraviť | upraviť kód]

HRT je najčastejšie jednosmerná cesta. Je veľmi ťažké vystúpiť po 2 - 3 rokoch kurzu a zároveň mať veľkú šancu čeliť potrebe stráviť celý život substitučnou terapiou, inými slovami, vrátiť sa k nej. Existuje veľa príkladov, keď ľudia po zrušení dlhodobej androgénnej liečby stále nemôžu dosiahnuť normálne fyziologické hodnoty hormónov. Na túto tému môžete dlho polemizovať a povedať, že „nie figa, všetci bežali, vystupovali a všetko bolo v pohode“, ale nie, nie všetci a nie vždy môžu „vystúpiť“ normálne. Faktom je, že aj keď podporujeme činnosť semenníkov pravidelným zavádzaním hCG a MHG stimuláciou buniek Leydig a Sertoli, v tomto poradí, stále nemôžeme zabezpečiť normálne fungovanie hypotalamus-hypofýzy. Ich funkcia je potlačená a čím dlhšie nepracujú z hľadiska produkcie gonadotropínov, pretože sú zbytočné, tým je ich práca problematickejšia. Prepáčte, páni, všetci si v živote vyberáme. Niekto sa chce od každého líšiť, aspoň fyzicky, a zvolí cestu „hormonálneho zlepšenia“, niekto chce dosiahnuť vysoké športové ciele a bez nich nemôže žiť normálne, nuž, vyžaduje to duša.

V každom prípade je lepšie, keď človek urobí takéto rozhodnutie vedome. A nemusíte ho slepo odsudzovať ani povzbudzovať, musíte pristupovať objektívne a snažiť sa informovať o tom, aké následky možno očakávať.

Prečítajte si tiež [upraviť | upraviť kód]

  • Regulácia vylučovania hormónov
  • Anabolické steroidy po andropauze
  • Most medzi kurzami

Hormonálna substitučná liečba u žien:

Varovanie [upraviť zdroj]

Anabolické lieky sa môžu používať iba podľa pokynov lekára a sú kontraindikované u detí. Poskytnuté informácie nevyžadujú použitie alebo distribúciu silných látok a sú zamerané výlučne na zníženie rizika komplikácií a vedľajších účinkov.

Top
Mužský hormonálny stav - všetky laboratórne východiskové hodnoty2380 rbl.
Prijatie endokrinológa, urológa1 000 rub.
Ultrazvuk obličiek s nadobličkami1200 rbl.