Kategórie

Zaujímavé Články

1 Jód
17-OH-progesterón - čo to je?
2 Hypofýza
Progesterón na vyvolanie menštruácie - recenzie injekcií
3 Skúšky
Dusenie krku a hrdla: dôvody, prečo sa objavujú astmatické záchvaty
4 Rakovina
Predčasný sexuálny vývoj: príčiny, diagnostika, liečba
5 Rakovina
Príčiny zápalu epiglottis - ako liečiť akútnu infekciu
Image
Hlavná // Jód

Angiopatia dolných končatín: príčiny, príznaky a liečba


Angiopatia dolných končatín je ochorenie nielen žíl a vlásočníc, ale aj tepien. Diabetická angiopatia je jej komplikáciou, ku ktorej vzniku sú náchylnejší ľudia s cukrovkou. Na pozadí ochorenia sa krvné cievy a kapiláry rozkladajú, po ktorých nastáva stagnácia krvi.

Formy choroby

Odborníci doteraz rozdelili diabetickú angiopatiu na dva typy:

  1. Makroangiopatia. Táto forma ovplyvňuje srdce a cievy dolných končatín. S ním sa v cievach hromadia krvné zrazeniny a lipidy, ktoré sa lepia na steny a blokujú prietok krvi.
  2. Mikroangiopatia. Táto forma poškodzuje obličky a oči. Steny krvných ciev slabnú a krvácajú, po čom nasleduje únik bielkovín.

Kód I79.2 bol pridelený angiopatii dolných končatín (ICD-10). Táto choroba sa vyvíja v 6 fázach:

  1. Neexistujú žiadne závažné abnormality, ale funkcia obličiek je narušená, objavuje sa arteriálna hypertenzia a proteinúria, ktoré je pomerne ťažké diagnostikovať. Na zaistenie progresie ochorenia je potrebná biopsia obličky.
  2. Koža na nohách zbledne, dolné končatiny samy ochladnú, postupne sa objavia červené vredy, bolesť však nie je cítiť.
  3. Vredy sa stávajú bolestivými, objavujú sa nepríjemné pocity.
  4. Vredy sčernejú a sčervenajú, oblasť okolo nich napučiava, postupuje sa hyperémia kože. V tomto štádiu môže dôjsť k osteomyelitíde, pri ktorej sú ovplyvnené prvky kostí, ako aj kostná dreň. Vo väčšine prípadov existujú abscesy, abscesy a vriedky..
  5. Tkanivá odumierajú a ovplyvňujú blízke oblasti.
  6. Choroba sa rozširuje na celé chodidlo (nekróza).

Pri cukrovke prechádza angiopatia dolných končatín (diabetická makroangiopatia) v 5 štádiách:

  1. Nie sú žiadne abnormality, je tu zvýšená únava nôh, mravčenie alebo necitlivosť. Ak podstúpite kompletné lekárske vyšetrenie, potom možno zistiť aterosklerózu, ako aj arteriálnu hypertenziu.
  2. Cíti sa únava, nepohodlie a silná slabosť. Nohy a chodidlá ochabujú, často sú dolné končatiny studené a spotené. Atrofia chodidiel a prstov na nohách, objavuje sa občasné krívanie.
  3. Existujú silné bolesti dolných končatín. Bolestivé pocity sa stávajú akútnejšími, keď človek zmení vodorovnú polohu na zvislú. Objavujú sa stále viac a viac kŕčov, bolesť sa v noci zintenzívňuje, pokožka nôh bledne a šupinkuje.
  4. Jeden alebo viac vredov so známkami nekrózy.
  5. Prsty odumierajú, zvyšuje sa telesná teplota, pacient trpí horúčkou, gangrénou a zimnicami.

Príznaky

Okrem vyššie uvedeného sa angiopatia dolných končatín prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • streľba bolesti;
  • zníženie teploty dolných končatín;
  • opuch;
  • podráždenie;
  • nepríjemný zápach nôh;
  • pálenie;
  • hyperémia kože;
  • vlasy na nohách prestávajú rásť;
  • pokožka sa stáva suchou a škaredo lesklou;
  • nechty sa zahustia a zmenia farbu na žltkastú;
  • sú bolesti nôh, stehien a zadku.

Diagnostika

Pri prvom vyšetrení bude lekár schopný posúdiť klinický prejav choroby, ktorý zahŕňa niekoľko znakov:

  • bolesť v pokoji a krívanie;
  • bledosť kože;
  • ochrnutie;
  • nedostatok pulzu;
  • parestézia;
  • poikilotermia (neschopnosť kompenzovať prirodzené zmeny teploty).

Môžu sa tiež predpísať testy na stanovenie angiopatie dolných končatín:

  1. Dopplerova sonda. Na vyhodnotenie systolického tlaku a prietoku krvi do a z ciev sa vykonáva neinvazívny test.
  2. Fotopletysmografia. Tento typ diagnózy je založený na zmenách odrazu svetla od pokožky. Je určený na registráciu porušenia krvného obehu a prietoku žilovej krvi.
  3. Arteriografia. Je to potrebné u pacientov, ktorí sú odkázaní na cievnu rekonštrukčnú operáciu. Postup sa vykonáva na pozadí výskytu vredov na dolných končatinách.
  4. Röntgen. Potrebné na zistenie stavu krvných ciev.
  5. Angiografia magnetickou rezonanciou. Ako experiment sa používa na hodnotenie angiopatie a má veľkú výhodu v dôsledku absencie potreby kontrastu.
  6. Počítačová kapilaroskopia. Vykonáva sa na diagnostiku porúch obehu.
  7. Rádionuklidové skenovanie. Najčastejšie sa používa okrem rádiografie, pomáha zistiť osteomyelitídu v počiatočných štádiách.

Spolu s týmito testami musí byť pacient diagnostikovaný na diagnostikovanie angiopatie ciev dolných končatín:

  • krv;
  • moč;
  • na prítomnosť kreatínu v moči a krvi;
  • beta-2 mikroglobulín;
  • rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
  • Lipidový profil.

Liečba

Správna liečba angiopatie dolných končatín umožňuje eliminovať všetky príznaky ochorenia. Znižuje sa na udržanie požadovanej hladiny glukózy v krvi, rýchle zníženie hladiny cholesterolu a samozrejme zlepšenie zhoršeného krvného obehu a kapilárnej rezistencie..

Lieky

Proces liečby angiopatie ciev dolných končatín bude určený v závislosti od závažnosti infekcie, ako aj od prítomnosti infekcií, ktoré ohrozujú život pacienta (sepsa, osteomyelitída, gangréna atď.). Pomerne často sa používa pri liečbe:

  • antioxidanty;
  • antibiotiká na boj proti infikovaným vredom;
  • Vitamíny skupiny B;
  • statíny znižujúce hladinu cholesterolu;
  • lieky na riedenie krvi;
  • metabolické lieky, ktoré môžu zlepšiť prísun energie do tkanív;
  • angioprotektory, ktoré pomáhajú znižovať vaskulárny edém a normalizovať metabolizmus.

Vo väčšine prípadov lekári predpisujú svojim pacientom nasledujúce lieky:

  1. "Pentoxifylline" (180 rubľov). Nástroj dokonale urýchľuje mikrocirkuláciu a eliminuje vaskulárny edém. Jedna tableta sa užíva dvakrát denne a celý priebeh liečby je 4 týždne.
  2. "Cardiomagnet" (300 rubľov). Tento liek je určený na zriedenie krvi. Musí sa užívať menej často - iba 1 tableta denne. Trvanie prijatia predpisuje lekár.
  3. "Venoruton" (700 rubľov). Produkt zlepšuje krvný obeh a zmierňuje opuchy a bolesť. Musíte ho užiť 3x denne, 1 kapsulu. Priebeh liečby je 3 mesiace.

Chirurgický zákrok

Liečba choroby pomocou chirurga je indikovaná výlučne pri progresívnych formách. V závislosti od stavu pacienta je možné vykonať arteriálnu rekonštrukciu, sympatektómiu a tromboembolektómiu..

Núteným opatrením je amputácia dolných končatín. Obracajú sa na ňu až v prípade prechodu choroby do konečnej fázy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri liečbe ľudovými prostriedkami sa používajú všetky druhy kúpeľov, odvarov, infúzií, čajov atď. Najbežnejšie a osvedčené možnosti sú:

  1. Harmančekový čaj. Hlavná zložka čaju má dosť silný protizápalový a antimikrobiálny účinok. Na varenie musíte zobrať pár vrecúšok (po 20 kvetoch harmančeka) a zalejte ich pohárom vriacej vody. Potom by mal čaj dostať čas na vylúhovanie (hodinu a pol). Pite ju iba studenú raz denne..
  2. Liečivé kúpele. Môžete si pripraviť jedinečné kúpele pomocou ďateliny, pšeničnej trávy, topinamburu alebo perestrojky. Ktorákoľvek z týchto bylín sa musí užiť v množstve 50 g a zaleje sa 1 litrom vriacej vody. Trvá to presne hodinu. Vopred si musíte pripraviť kúpeľ s teplou vodou (asi 35 stupňov), a potom do neho naliať pripravený vývar a trvať ho 15 minút. Celý priebeh liečby pozostáva z niekoľkých týždňov za predpokladu, že sa vykúpate každý druhý deň.

Preventívne opatrenia

Prevencia zahŕňa akcie ako:

  • ošetrenie rán;
  • znížené trenie a tlak;
  • liečba akýchkoľvek infekcií;
  • obnovenie normálneho prietoku krvi;
  • zníženie hladiny glukózy a ich dôkladné sledovanie.

Strava a šport

V prípade diabetických lézií ciev dolných končatín by mali byť z potravy vylúčené také potravinové výrobky, ako sú:

  • červené mäso;
  • jednoduché sacharidy;
  • korenené a príliš korenené korenie;
  • kyslé, vyprážané a slané jedlá.

Napriek tomu zdravá výživa v prípade choroby zahŕňa použitie chutných jedál, medzi ktoré patrí:

  • zelenina;
  • ryba;
  • ovocie;
  • fazuľa;
  • celozrnné výrobky;
  • ryža;
  • pohánka;
  • quinoa;
  • diétne mäso.

Počas obdobia liečby by sa nemali zanedbávať vitamíny, najmä vitamíny skupiny B a D. Hrajú dôležitú úlohu v zdravom stave nervového systému..

Zároveň sa odporúča pravidelne cvičiť jednoduché športy, ktoré sú prístupné každému. Patria sem: joga, cyklistika, rýchla chôdza. Najzákladnejšie cvičenie bude robiť, ale je veľmi dôležité robiť ho každý deň..

Diabetická angiopatia dolných končatín

V tomto článku sa dozviete:

V súvislosti s rozšíreným výskytom diabetes mellitus, nárastom zdravotného postihnutia z dôvodov spojených s cukrovkou sa prikladá čoraz väčší význam prevencii a liečbe komplikácií tohto ochorenia. Jednou z najbežnejších a najvážnejších komplikácií je diabetická angiopatia. Poďme sa na tento problém pozrieť bližšie..

Diabetická angiopatia je vaskulárna porucha spojená s diabetes mellitus. Angiopatia sa spravidla vyvíja 10 - 15 rokov po nástupe ochorenia, môže sa však vyskytnúť skôr, ak je hladina glukózy v krvi dlhší čas vysoká alebo často „skáče“ z vysokého na nízky počet.

Čo je to angiopatia?

Existujú dva typy angiopatií, v závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté:

  1. Mikroangiopatie - postihnuté sú malé cievy a kapiláry. Mikroangiopatie sa delia na:
    • Retinopatia - vaskulárne lézie očí.
    • Nefropatia - poškodenie obličiek.
  2. Makroangiopatie - postihnuté sú veľké cievy, tepny a žily:
    • Srdcová ischémia.
    • Cerebrovaskulárne ochorenie.
    • Periférne angiopatie.

Mikroangiopatie

Pri diabetickej retinopatii dochádza k krvácaniu sietnice, cievy sa rozširujú, zahusťujú a sietnica prestáva prijímať dostatok kyslíka. Rastú do nej nové cievy, čo vedie k poškodeniu zrakového nervu a odlúčeniu sietnice. Ak sa neuskutoční žiadna liečba vrátane laserovej koagulácie, je možná úplná strata zraku.

Pri diabetickej nefropatii dochádza k zahusteniu mikrokapilár obličkových glomerulov. To vedie k zvýšenému prietoku krvi v obličkách a ich poškodeniu, vylučovaniu bielkovín močom. Postupom času sa zhoršuje funkcia obličiek a vyvíja sa zlyhanie obličiek. V závažných prípadoch pacient potrebuje hemodialýzu.

Makroangiopatia

Hlavnou príčinou makroangiopatií je vaskulárna ateroxleróza.

Ischemická choroba srdca je poškodenie srdcového svalu v dôsledku atrosklerózy srdcových ciev. Pri ischemickej chorobe srdca sa človek obáva bolesti na hrudníku pri cvičení, dýchavičnosti, dýchavičnosti, prerušenia práce srdca, opuchov. Môže sa vyvinúť infarkt myokardu a zlyhanie srdca.

Cerebrovaskulárne ochorenie je chronické zlyhanie krvného obehu v mozgu. Prejavuje sa to ako závraty, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, strata pamäti. V neskorších fázach sú možné mozgové príhody.

Periférne angiopatie hrajú vedúcu úlohu pri vzniku závažných komplikácií diabetes mellitus. Najčastejšie sú postihnuté cievy nohy, tento stav sa nazýva diabetická angiopatia dolných končatín. Poďme sa tomu venovať podrobnejšie.

Prečo sa vyvíja angiopatia diabetických nôh??

Diabetická angiopatia dolných končatín je lézia tepien nôh, ktorá sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu..

Pri diabetes mellitus sú postihnuté stredné a malé tepny. Tvoria aterosklerotické plaky.

V dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi sa zvyšky cukrov pripájajú k prvkom cievnej steny. To vedie k mikrovaskulárnemu poškodeniu. K poškodeným oblastiam sa pripájajú „zlé“ lipidy, krvné doštičky (bunky zodpovedné za zrážanie krvi) a ďalšie krvné elementy. Vytvorí sa aterosklerotický plak.

V priebehu času sa aterosklerotický plak zväčšuje, zhrubne a blokuje časť prietoku krvi. Môže sa tiež rozpadnúť a spôsobiť vznik krvných zrazenín..

Situácia sa zhoršuje porážkou malých plavidiel. Zhustnú, zníži sa prísun kyslíka a živín do tkanív. Okrem toho krv zahusťuje, čo spomaľuje prietok krvi..

Ateroskleróza ciev na nohách sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí nemajú diabetes mellitus. Aké sú teda ich rozdiely?

Tabuľka - Rozdiely v léziách tepien nôh u pacientov s cukrovkou alebo bez nej
PodpísaťPacient s cukrovkouPacient bez cukrovky
Ktoré tepny sú postihnuté najčastejšieStredné a maléVeľký
Symetria porážkyLézia je obojstranná, je postihnutých veľa segmentov tepienČastejšie na jednej strane a v jednom segmente tepny
Vedľajšie tepny („bypass“, umožňujúce udržiavať prietok krvi v prípade poškodenia hlavnej)UžasnutýNečudujem sa

Ako rozpoznať - príznaky diabetickej angiopatie

Príznaky diabetickej angiopatie dolných končatín závisia od jej štádia.
Existujú 4 stupne:

  • I. etapa je asymptomatická. Existuje vaskulárna lézia, ale nijako sa neprejavuje. Dajú sa zistiť pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód.
  • Fáza II - bolesť počas cvičenia. Objavuje sa prerušovaná klaudikácia. Po prejdení určitej vzdialenosti sa u pacienta vyvinú bolesti lýtkových svalov spôsobené nedostatkom kyslíka. Po zastavení sa obnoví prietok krvi a bolesť zmizne.
Príznaky diabetickej angiopatie

Tiež sa obávate o ťažkosti v nohách, necitlivosť, parestéziu (pocit husej kože), kŕče..

  • Štádium III - bolesť v pokoji. Bolesť, svalové kŕče sa objavujú v horizontálnej polohe. Pacient je nútený zavesiť nohu z postele, čím sa zníži bolesť.
  • Štádium IV - objavujú sa trofické poruchy - trofické vredy, gangréna.

Je potrebné poznamenať, že pri diabetes mellitus sú spolu s cievami ovplyvnené aj nervy, čo spôsobuje zníženie bolesti a prerušovanú klaudikáciu. Osoba nemusí cítiť výskyt trofických vredov, preto je potrebné nohy pravidelne vyšetrovať na ich prítomnosť.

Ako vyzerajú nohy pri diabetickej angiopatii dolných končatín?

Koža nôh s diabetickou angiopatiou je bledá, studená. Množstvo vlasov na nohách je znížené alebo úplne chýbajú. Na chodidlách sa objavujú oblasti zhutnenia, kukurice, môžu byť trofické vredy.

Vývoj diabetickej angiopatie

Diagnóza diabetickej angiopatie

Ak máte cukrovku (diabetes mellitus) a máte príznaky diabetickej angiopatie nôh, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Vykoná nasledujúci výskum:

  1. Vyšetrenie nôh. Okrem angopatie sa u vás mohla vyvinúť diabetická neuropatia (poškodenie nervov).
  2. Palpácia artérií nôh. Lekár sonduje pulz v tepnách, určí, ktoré oblasti sú prítomné, oslabené a ktoré chýbajú.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev dopplerografiou. Jednoduchá a cenovo dostupná výskumná metóda, ktorá umožňuje určiť stav steny cievy a prietok krvi v nej.
  4. Keď sa zistí závažná patológia, s cieľom objasniť, ktorá metóda je lepšie liečiť pacienta, sa uskutočňujú závažnejšie štúdie:
    • Angiografia tepien - štúdium krvných ciev pomocou röntgenových lúčov po zavedení kontrastnej látky do nich;
    • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Liečba diabetickej angiopatie by mala začať normalizáciou hladín glukózy v krvi. Dokonca aj najlepšie lieky a najmodernejšie chirurgické zákroky nezmenia stav krvných ciev, ak nebude kompenzovaná cukrovka.

Musíte starostlivo dodržiavať stravu, cvičiť, pravidelne monitorovať hladinu glukózy v krvi a užívať predpísané lieky. Snažte sa udržiavať váš glykovaný hemoglobín na hodnote pod alebo pod 7,5%.

Neodmietajte začať liečbu inzulínom, ak váš lekár zistí, že je to nevyhnutné.

Dôležitým bodom je kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Keď sa zníži, proces tvorby aterosklerotických plátov je inhibovaný, krv zriedi, pravdepodobnosť trombózy klesá. To všetko zlepšuje prietok krvi v postihnutých cievach..

V žiadnom prípade nefajčite a ak tak urobíte, prestaňte! Fajčenie urýchľuje vývoj aterosklerózy, sťahuje cievy a znižuje už aj tak slabý prietok krvi.

Liečba samotných vaskulárnych lézií je konzervatívna a operatívna..

Konzervatívna liečba diabetickej angiopatie dolných končatín zahŕňa vymenovanie liekov. Hlavné sú:

  • Prípravky prostaglandínu E. Majú schopnosť rozširovať krvné cievy, chrániť ich steny pred poškodením, znižovať tvorbu krvných zrazenín..
  • Antikoagulanciá a protidoštičkové látky zriedia krv, znižujú počet krvných zrazenín v cievach a podporujú tok kyslíka do tkanív. Podávať by sa mali pod dohľadom očného lekára, pretože môžu spôsobiť krvácanie do fundu.
  • Lieky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi (statíny, fibráty) sa musia predpisovať všetkým pacientom trpiacim diabetickou angiopatiou dolných končatín..

Existujú aj ďalšie skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú cievy. Ukázalo sa však, že aktovegin, pentoxifylín, no-shpa pri diabetickej angiopatii nôh sú neúčinné a zbytočné rovnako ako liečba tradičnou medicínou..

Cievna chirurgia je najmodernejšou metódou liečby angiopatie dolných končatín. Nie je však možné ich vykonať v každom prípade, pretože pri diabetes mellitus sú ovplyvnené veľké plochy krvných ciev, ich kolaterály a samotné cievy sú dosť malé..

Vykonávajú sa tieto zásahy:

  • Balónová angioplastika. Do postihnutej tepny sa zavádza špeciálny katéter, ktorý má na svojom konci balónik. Balón sa nafúkne do vnútra tepny a zvýši jej lúmen. Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s nasledujúcimi.
  • Stentovanie postihnutej tepny. V postihnutej oblasti je inštalovaný stent - špeciálny "prameň", ktorý rozširuje lúmen cievy.
  • Obchádzanie plavidla. Počas operácie sa okolo postihnutej oblasti vytvorí obtoková cesta, čím sa obnoví prietok krvi pod ňou.
  • Endarterektómia. Ak je cieva dostatočne veľká, chirurg môže odstrániť aterosklerotický plak spolu s vnútornou stenou tepny..

Liečba postihnutých tkanív sa vykonáva v kancelárii diabetickej nohy, ak je prítomný trofický vred alebo kukurica. V závažnejších situáciách s rozvojom gangrény sa vykonáva amputácia postihnutej oblasti.

Pamätajte, že včasným prístupom k lekárskej pomoci a dodržiavaním odporúčaní lekára si môžete udržať zdravé nohy a slušnú kvalitu života.!

Príčiny angiopatie ciev nôh

Angiopatia (vazopatia) je bežný pojem, ale neznamená to ani tak chorobu, ako skôr príznak, porušenie regulácie vaskulárneho tonusu. Angiopatia je dôsledkom nejakého vážnejšieho problému, bez identifikácie ktorého nie je možné uviesť cievy do normálu. Avšak tento jav sám o sebe bez včasnej liečby môže viesť k chronickým poruchám obehu a k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu. V závažných prípadoch je nevyhnutné amputovať.

Pri diagnostikovaní vaskulárnej angiopatie je to spočiatku porušenie kapilárneho systému - mikroangiopatia. V budúcnosti, bez vykonania terapeutických a profylaktických opatrení, môže tento stav prejsť do veľkých ciev a spôsobiť makroangiopatiu.

Príčiny výskytu

Na prvom mieste je diabetická angiopatia dolných končatín (70% diagnóz). Toto je vážny stav, pri ktorom sú postihnuté nielen nohy, ale aj sietnica a obličky. Vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie a deformácie stien krvných ciev prebytočným cukrom v krvi. Trpia malé aj veľké cievy, ich steny sa stávajú nerovnými, vnútri sa tvoria usadeniny tuku a mukopolysacharidov. Lúmen sa zužuje, prívod krvi klesá, je narušená výživa tkanív, kvôli čomu odumierajú.

Hypertenzívna angiopatia sa vyvíja v dôsledku chronického výrazného zvýšenia krvného tlaku (nad 140/90 mm Hg). Prináša to štrukturálnu zmenu cievnej steny a zhrubnutie krvi. Môže spôsobiť poruchu činnosti mnohých orgánov, žíl a tepien vrátane nôh.

Medzi ďalšie príčiny angiopatie patria:

  • zlé návyky (fajčenie a alkohol), ktoré tenké steny
    plavidlá, znižujú ich tón a porušujú funkčné vlastnosti;
  • vrodené vaskulárne patológie, napríklad telangiektázia;
  • traumatický dopad;
  • nebezpečná výroba, práca s toxickými materiálmi;
  • časté podchladenie nôh;
  • krvné choroby.

Ako sa prejavuje vaskulárna lézia?

Steny krvných ciev pozostávajú z 3 vrstiev, z ktorých každá má svoju vlastnú funkciu. Vonkajšia vrstva je zodpovedná za pevnosť a pružnosť, obsahuje kapiláry, ktoré ju napájajú. Stredná vrstva je zodpovedná za napätie a tvar, reguluje prietok krvi do orgánov a tkanív. Vnútorné - endotel - to je bariéra, ktorá reguluje krvný tlak, priepustnosť steny cievy, zabraňuje zrážaniu krvi a krvným zrazeninám.

Porušenie aspoň jednej z týchto vrstiev vedie k tomu či onomu stupňu k nesprávnej funkcii celého organizmu.

V závislosti od stupňa vaskulárnych lézií sa rozlišujú 4 stupne agniopatie:

  1. Žiadne výrazné vonkajšie znaky, odhalené pri dôkladnom vyšetrení
  2. Pri chôdzi sa rýchlo objaví únava, ťažkosť a bolesť v nohách;
  3. Únava a bolesť sú cítiť aj v pokoji, keď osoba leží. Pri zmene polohy nôh bolestivý syndróm ustúpi;
  4. Existujú viditeľné oblasti poškodenia tkanív - vredy a nekrózy. Toto je ťažké štádium, ktoré sa ťažko lieči..

Príznaky angiopatie končatín priamo súvisia so štádiom ochorenia, medzi najbežnejšie príznaky patrí:

  • bezpodmienečný výskyt podkožných krvácaní, podliatin;
  • časté bolesti nôh, horšie pri chôdzi. Niekedy vedie k krívaniu;
  • pocit chladu a necitlivosti v chodidlách, lýtkach a dolných končatinách, dokonca aj v horúčave;
  • opuch a modrastý nádych;
  • zlé hojenie rán;
  • kŕče;
  • olupovanie kože nôh,
  • výskyt stareckých škvŕn, trofických vredov.

Ako liečiť cievy

Úspešnosť liečby krvných ciev závisí od včasnej diagnostiky ochorenia. Na zostavenie kompletného klinického obrazu a vyhodnotenie stavu ciev je potrebné vykonať sériu vyšetrení:

  • hardvérové ​​štúdie - MRI tkanív, ultrazvuk krvných ciev s dopplerografiou, arteriografia;
  • všeobecné testy, nevyhnutne krvný test na stanovenie hladiny cukru.

Môžu byť potrebné ďalšie diagnostické metódy: elektrokardiogram, röntgen končatín v niekoľkých projekciách, stanovenie krvného tlaku v členku, počítačová kapilaroskopia, laserová prietokomeria.

Tiež pri liečbe angiopatie dolných končatín je dôležité zistiť príčinu jej výskytu. Pri hypertenznej angiopatii je prvým krokom dosiahnutie normálneho krvného tlaku..

Pri cukrovke musíte dodržiavať prísnu diétu zameranú na normalizáciu hladiny glukózy. Prebieha inzulínová terapia. Užívanie liekov by malo zlepšiť krvný obeh, zvýšiť pevnosť kapilár.

Bežné lieky na liečbu krvných ciev sú:

  • trental - urýchľuje mikrocirkuláciu krvi;
  • angína, dialipon - zlepšuje vaskulárnu permeabilitu;
  • courantil - zriedi krv;
  • quintasol - obnovuje výživu buniek.

Ak je stav ciev nezvratný, lekár predpíše nekrvavú intravaskulárnu operáciu - balónovú angioplastiku. Do nádoby sa zavedie vodiaci drôt s mikroskopicky vypusteným balónikom na konci. V mieste spazmu alebo blokovania cholesterolovým plakom sa do balónika privádza vzduch, ten sa roztiahne a obnoví normálny lúmen cievy. Potom je vodítko odstránené. Jedná sa o pomerne jednoduchý a rýchly spôsob obnovenia normálneho zásobovania krvou, ale táto liečba nevylučuje následný opakovaný výskyt stenózy (vazokonstrikcia)..

Moderným spôsobom liečby angiopatie je lymfomodulácia. Procedúra zlepšuje cirkuláciu systémov prekrvenia a prietoku lymfy, zmierňuje opuchy, odstraňuje toxíny a metabolické produkty.

Medzi účinné metódy liečby skorých štádií ochorenia patrí bahenná terapia, fyzioterapia.

Ak sa ochorenie zanedbá a v dôsledku upchatia krvných ciev sa vyvinula nekróza tkaniva, dôjde k amputácii postihnutých oblastí. V prípade otravy krvi nastáva smrť.

Prevencia rozvoja angiopatie

Bez ohľadu na dôvody je dôležité zabrániť ďalšiemu rozvoju vaskulárnych lézií..

Komplex preventívnych opatrení zameraných na obnovenie prívodu krvi a zlepšenie stavu cievnej steny zahŕňa:

  • Absolútne odmietnutie zlých návykov;
  • Zbavenie sa nadváhy;
  • Správna výživa, vyhýbanie sa vyprážaným, slaným a údeným jedlám. Strava by mala obsahovať viac zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov, rýb, mlieka, chudého mäsa. Cibuľa a cesnak, morské riasy, baklažán, zeler dokonale posilňujú kapiláry. Surový cesnak tiež čistí krvné cievy z cholesterolových plakov, zlepšuje ich pružnosť a riedi krv;
  • Znižovanie hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
  • Pravidelná mierna fyzická aktivita - chôdza, plávanie.

Bylinná medicína je dobrým preventívnym opatrením. Na čistenie krvných ciev: citrónový balzam, rebríček, šípky a hlohy, skorocel, ľubovník bodkovaný, šalvia a tymian.

Diabetická angiopatia

Všeobecné informácie

Diabetická angiopatia (skrátene DAP) sa prejavuje porušením hemostázy a generalizovaným poškodením krvných ciev, ktoré sú spôsobené diabetes mellitus, a je jeho komplikáciou. Ak sú do patogenézy zapojené veľké veľké cievy, potom hovoria o makroangiopatii, zatiaľ čo v prípade porušenia stien kapilárnej siete - malých ciev sa patológie zvyčajne nazývajú mikroangiopatie. Viac ako 5% svetovej populácie dnes trpí diabetes mellitus, komplikácie a generalizované lézie kardiovaskulárneho systému vedú k invalidite v dôsledku rozvoja slepoty, amputácie končatín a dokonca vedú k „náhlej smrti“, najčastejšie spôsobenej akútnou koronárnou nedostatočnosťou alebo infarktom myokardu..

Kód diabetickej angiopatie podľa ICD-10 je „I79.2. Diabetická periférna angiopatia ", diabetická retinopatia -" H36.0 ".

Patogenéza

Patogenéza je zvyčajne založená na nesprávnej alebo neúčinnej liečbe hyperglykémie spôsobenej diabetes mellitus. Zároveň sa u pacientov vyvinú posuny a závažné metabolické poruchy nielen sacharidov, ale aj bielkovín a tukov, počas dňa dochádza k prudkým poklesom hladiny glukózy - rozdiel môže byť aj nad 6 mmol / l. To všetko vedie k zhoršeniu zásobovania telesných tkanív kyslíkom a živinami a na patogenéze sa podieľajú aj vaskulárne bunky, dochádza k glykozylácii lipoproteínov cievnej steny, k ukladaniu cholesterolu, triglyceridov, sorbitolu, čo vedie k zahusteniu membrán, a glykozylácia proteínov zvyšuje imunogenicitu cievnej steny. Progresia aterosklerotických procesov teda zužuje krvné cievy a narúša prietok krvi v kapilárnej sieti. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry a vzniká zápalový proces ako odpoveď na konečné produkty hlbokej glykácie. Nepriaznivý účinok zvyšuje hormonálna nerovnováha - zvýšená sekrécia kolísania krvného obehu rastového hormónu a adrenokortikotropného hormónu, kortizolu, aldosterónu a katecholamínov..

Proces vývoja angiopatie pri cukrovke sa považuje za nedostatočne pochopený, ale bolo zistené, že zvyčajne začína vazodilatáciou a zvýšeným prietokom krvi, v dôsledku čoho je poškodená endotelová vrstva a sú blokované kapiláry. Degeneratívne a dezorganizačné procesy, zvýšená priepustnosť cievnej steny, narušená reaktivita autoregulačnej funkcie spôsobujú porušenie ochranných bariér a vedú k tvorbe mikroaneuryzmov, arteriovenóznych skratov a spôsobujú neovaskularizáciu. Lézie stien krvných ciev a poruchy mikrocirkulácie sú nakoniec vyjadrené vo forme krvácania.

Klasifikácia

V závislosti od cieľových orgánov, klinických a morfologických rozdielov sa rozlišujú nasledujúce typy angiopatie:

  • makroangiopatia ciev krku;
  • mikro- a makroangiopatia ciev dolných končatín;
  • mikroangiopatia žalúdka a dvanástnika;
  • angiopatia ciev mozgu;
  • chronická ischemická choroba srdca;
  • diabetická angionefropatia;
  • diabetická angioretinopatia.

Makroangiopatia

Makroangiopatia ciev krku je vyjadrená vo forme vyhladzujúcej aterosklerózy systému krčnej tepny. Takáto makroangiopatia spôsobuje určité diagnostické ťažkosti, pretože je v primárnych štádiách asymptomatická. Mŕtvica, ktorej obvykle predchádzajú prípady prechodného ischemického záchvatu, sa môže stať zjavným prejavom..

Výsledky angiografického vyšetrenia na stenózu vnútornej a vonkajšej krčnej tepny

Diabetická angiopatia dolných končatín

Patogenéza zvyčajne zahrnuje veľké hlavné a niekedy malé cievy dolných končatín - stehennú, holennú, podkolennú tepnu a chodidlo. U nich nastáva zrýchlená progresia vyhladzujúcich aterosklerotických procesov v dôsledku komplexných metabolických porúch. Najčastejšie existuje bilaterálna viacnásobná lokalizácia patogenézy, ktorá prebieha bez špecifických znakov. Existujú štyri stupne ischémie:

  • predklinické;
  • funkčné, vyjadrené ako prerušovaná klaudikácia;
  • organický, provokujúci bolesť v pokoji a v noci;
  • ulcerózna nekrotická, spôsobujúca trofické poruchy a priamo gangrénu.

Hypoxia a v dôsledku toho nekróza tkaniva a svalová atrofia dolnej končatiny pri diabetickej angiopatii sú spôsobené morfologickými zmenami v mikrocirkulačnom lôžku - zhrubnutím bazálnych membrán, proliferáciou endotelu a usadzovaním glykoproteínov v stenách kapilár, ako aj vývojom Menckebergovej medikalcinózy, ktorá je charakterizovaná patológiou. ultrazvukový obraz.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Na pozadí DAP sa u pacientov môže tiež vyvinúť polyneuropatia, osteoartopatia a syndróm diabetickej nohy (DFS). Pacienti majú celý systém anatomických a funkčných zmien na cievnom riečisku, narušenú autonómnu a somatickú inerváciu, deformáciu kostí nohy a dokonca aj dolnej časti nohy. Trofické a purulentno-nekrotické procesy sa časom premenia na gangrénu chodidla, prstov, dolnej časti nohy a môžu vyžadovať amputáciu alebo excíziu nekrotických tkanív..

Angiopatia mozgových ciev

Diabetické makroangiopatie mozgu spôsobujú apoplexiu alebo ischemické poruchy cerebrálneho obehu, ako aj chronickú obehovú nedostatočnosť mozgu. Hlavnými prejavmi sú dystónia, dočasné reverzibilné kŕče a vaskulárna paréza.

Klinický obraz je najčastejšie spôsobený výraznou proliferáciou a hyperpláziou spojivového tkaniva intima (zhrubnutie arteriálnej steny), dystrofickými zmenami a stenčením svalovej membrány, usadeninami cholesterolu, vápenatých solí a tvorbou plakov na stenách krvných ciev..

Mikroangiopatia

Trombotická mikroangiopatia vedie k zúženiu lúmenu arteriol a tvorbe viacerých ischemických lézií. Prejavy mikroangiopatie môžu byť akútne (cievna mozgová príhoda) a chronické, sú zvyčajne spôsobené difúznymi alebo fokálnymi organickými zmenami vaskulárneho pôvodu. Mozgová mikroangiopatia mozgu spôsobuje chronickú nedostatočnosť cerebrálneho obehu.

Mikroangiopatia mozgu - čo to je? Bohužiaľ sa zistilo, že toto ochorenie je komplikáciou cukrovky, ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou aterosklerózy a poruchy mikrocirkulácie, ktorá je takmer bez príznakov. Prvými poplašnými zvonmi môžu byť záchvaty závratov, letargie, poruchy pamäti a pozornosti, ale najčastejšie sa patológia zistí v neskorších fázach, keď sú procesy už nezvratné.

Mikroangionefropatia

Ďalším typom mikroangiopatie je diabetická angionefropatia, ktorá narúša štruktúru stien krvných kapilár glomerulov nefrónov a nefroangiosklerózy, čo spôsobuje spomalenie glomerulárnej filtrácie, zhoršenie koncentrácie a filtračnej funkcie obličiek. V procese nodulárnej, difúznej alebo exsudatívnej diabetickej glomerulosklerózy spôsobenej poruchou metabolizmu uhľohydrátov a lipidov v obličkových tkanivách sú zapojené všetky tepny a arterioly glomerulov a dokonca aj renálne tubuly..

Tento typ mikroangiopatie sa vyskytuje u 75% pacientov s diabetes mellitus. Môže sa navyše kombinovať s rozvojom pyelonefritídy, nekrotizujúcej obličkovej papillitídy a nekronefrózy.

Diabetická angioretinopatia

Angioretinopatia sa tiež týka mikroangiopatií, pretože vaskulárna sieť sietnice sa podieľa na patogenéze. Vyskytuje sa u 9 z 10 diabetikov a spôsobuje také závažné poruchy ako je rubeózny glaukóm, edém a odlúčenie sietnice, krvácanie do sietnice, ktoré významne znižujú videnie a vedú k slepote..

V závislosti na rozvíjajúcich sa vaskulárnych léziách (lipo-hyalínová artérioskleróza, expanzia a deformácia, dilatácia, zvýšená priepustnosť, lokálne blokovanie kapilár) a komplikáciách, existujú:

  • neproliferatívne (poruchy spôsobujú vývoj mikroaneuryziem a krvácania);
  • preproliferatívne (sú zistené anomálie žíl);
  • proliferatívne (okrem preretinálnych krvácaní sa pozoruje neovaskularizácia zrakového disku a rôznych častí očnej gule, ako aj rast vláknitého tkaniva).

Príčiny

Patogenéza diabetickej angiopatie je pomerne zložitá a vedci predložili niekoľko teórií poškodenia malých a veľkých ciev pri diabete mellitus. Etiológia môže byť založená na:

  • metabolická porucha;
  • hemodynamické zmeny;
  • imunitné faktory;
  • genetická predispozícia.

Nasledujúce osoby sú zvyčajne vystavené riziku vzniku angiopatie:

  • Muž;
  • s dedičnou hypertenziou;
  • obézny;
  • so skúsenosťami s diabetes mellitus počas 5 rokov;
  • nástup diabetes mellitus nastal pred 20. rokom života;
  • trpiaci retinopatiou alebo hyperlipidémiou;
  • fajčiari.

Príznaky

Napriek tomu, že pacienti najčastejšie venujú pozornosť príznakom spôsobeným diabetes mellitus - polyúria, smäd, svrbenie, hyperkeratóza atď., Angiopatia vyvíjajúca sa na pozadí môže vyvolať:

  • opuch;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ulceratívne nekrotické lézie na nohách;
  • poruchy citlivosti;
  • bolestivý syndróm;
  • kŕče;
  • rýchla únava a bolesť nôh pri chôdzi;
  • studené a modrasté končatiny, znížená citlivosť;
  • zlé hojenie rán, prítomnosť trofických vredov a dystrofické zmeny kože;
  • dysfunkcia alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • rozmazané videnie a možno aj slepota.

Analýzy a diagnostika

Diabetická mikroangiopatia sa vyznačuje asymptomatickým priebehom, ktorý vedie k oneskorenej diagnostike, preto všetky osoby trpiace diabetes mellitus každoročne prechádzajú skríningom, vrátane:

  • sérologické štúdie (UAC, koncentrácia glukózy, kreatinínu, močoviny, cholesterolu, lipoproteínov, glykovaného hemoglobínu atď.);
  • podrobné testy moču na posúdenie albuminúrie, rýchlosti glomerulárnej filtrácie;
  • meranie krvného tlaku na rôznych úrovniach končatín;
  • oftalmologické vyšetrenie;
  • počítačová video kapilaroskopia a kontrastná angiografia s rôznymi modifikáciami - RCAH, CTA alebo MRA.

Liečba diabetickej angiopatie

Pri liečbe diabetickej angiopatie hrá dôležitú úlohu výber vhodného dávkovacieho režimu a podávanie inzulínu s liekmi na zníženie cukru, ako aj:

  • normalizácia arteriálneho krvného tlaku;
  • obnova hlavného prietoku krvi;
  • diétna terapia na obnovenie metabolizmu lipidov;
  • vymenovanie protidoštičkových látok (najčastejšie sa odporúča dlhodobo užívať kyselinu acetylsalicylovú) a angioprojektorov, napríklad: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, ako aj také komplexy vitamínov, ktoré poskytujú telu normevitamíny C, P, E, skupinu B (približne absolvovať kurzy 1 mesiac najmenej 3-4 krát ročne).

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Na zlepšenie priechodnosti ciev dolných končatín je veľmi dôležité vylúčiť hlavné rizikové faktory aterosklerózy - hyperlipidémiu, hyperglykémiu, nadváhu, fajčenie. To poskytuje preventívny a terapeutický účinok v ktorejkoľvek fáze diabetickej makroangiopatie..

Pacientom aj s asymptomatickým priebehom aterosklerózy artérií končatín sa predpisujú hypolipidemické, antihypertenzívne a antihypertenzívne lieky, prísna strava, pohybová chôdza a cvičebná terapia. Účinné sú aj protidoštičkové a vazoaktívne lieky, ktorých užívanie niekoľkokrát zvyšuje pešiu vzdialenosť bez prejavov bolesti.

Liečba mikroangiopatie mozgu

Liečba cerebrálnej mikroangiopatie sa najčastejšie uskutočňuje nootropikami a protidoštičkovými látkami. Môžu sa tiež predpísať statíny na spomalenie priebehu mikroangiopatie a na zníženie rizika mozgovej príhody.

Prevencia a liečba mozgových komplikácií si však vyžaduje zmeny v životnom štýle a stravovacích návykoch - boj proti fajčeniu, obezite, fyzickej nečinnosti, obmedzenie konzumácie alkoholu, solí a živočíšnych tukov.

Angiopatia končatín

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Rad chorôb, ktoré sú charakterizované poškodením cievnej steny, sa nazývajú angiopatie. Takéto patológie môžu postihnúť rôzne časti tela, ako aj cievy rôzneho kalibru - od kapilár po veľké cievy. Dnes si povieme, čo predstavuje angiopatia končatín, aká závažná je táto diagnóza a ako možno chorobu prekonať..

Kód ICD-10

Príčiny angiopatie končatín

Najčastejšie sa lekári stretávajú s diabetickou angiopatiou, ktorej vývoju predchádza diabetes mellitus. Pri takejto diagnóze môžu byť postihnuté cievy nielen končatín, ale aj obličky a sietnica..

Na druhom mieste z hľadiska prevalencie ochorenia je hypertenzná angiopatia, ktorá sa vytvára v dôsledku závažnej hypertenzie.

Medzi ďalšie možné príčiny angiopatie končatín patria:

  • traumatické vaskulárne poranenie;
  • poruchy nervovej inervácie cievnych stien;
  • patológia hematopoetického systému;
  • dlhodobé trvalé zvýšenie krvného tlaku;
  • hypotenzia;
  • práca s toxickými a škodlivými látkami;
  • Staroba;
  • prítomnosť zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogová závislosť);
  • autoimunitné choroby, najmä vaskulitída;
  • metabolické choroby;
  • dedičné alebo vrodené poruchy štruktúry stien krvných ciev.

Príznaky angiopatie končatín

Klinický obraz angiopatie končatín závisí od štádia procesu, veku pacienta a jeho celkového stavu.

Priebeh angiopatie je rozdelený do niekoľkých etáp, v závislosti od zanedbania procesu. Účinnosť následnej liečby priamo závisí od štádia ochorenia..

  • I čl. - absencia klinických príznakov, s výnimkou aterosklerotických zmien v tepnách počas vyšetrenia.
  • II čl. - štádium prerušovanej klaudikácie. Pri chôdzi na určitú vzdialenosť sa objaví bolestivosť svalov, ktorá núti pacienta pozastaviť sa a odpočívať. Niekedy môže byť bolesť nahradená slabosťou alebo ťažkosťou v nohách.
  • III čl. - bolestivé pocity sa objavujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji, a dokonca aj v ľahu. V tomto prípade zmena polohy nohy spravidla prispieva k zmiznutiu bolesti..
  • IV čl. - najťažšie štádium s vývojom povrchových vredov a oblastí nekrózy.

Medzi hlavné príznaky angiopatie patria:

  • periodické pocity "plazenia", necitlivosti a pálenia v nohách;
  • bolestivosť pri chôdzi (v pokoji, spravidla zmizne), prerušovaná klaudikácia, ktorá znemožňuje chôdzu na veľké vzdialenosti;
  • krvácanie z nosa, zažívacieho traktu, priedušiek, viacnásobné krvácanie na koži, výskyt pavúčich žíl na nohách;
  • poruchy trofizmu tkaniva, charakterizované odlupovaním a letargiou kože až po výskyt nekrotických a gangrenóznych oblastí;
  • zhoršenie zraku až do jeho straty.

Pri externom vyšetrení môžu byť nohy opuchnuté, majú šedý alebo modrastý nádych. Nohy alebo ruky sú často na dotyk studené.

Angiopatia dolných končatín

Pri angiopatii dolných končatín sú primárne postihnuté najmenšie cievy nôh - kapilárny systém. Táto forma ochorenia sa nazýva mikroangiopatia..

V budúcnosti, s progresiou patologického procesu, môžu byť ovplyvnené väčšie cievy: priebeh ochorenia sa stáva závažnejším.

Endokrinné ochorenia hrajú dôležitú úlohu pri vzniku angiopatie dolných končatín. U pacientov s endokrinnými patológiami a metabolickými poruchami sa angiopatia vyskytuje štyrikrát častejšie ako u iných ľudí. Je to spôsobené tým, že pri takomto porušovaní u ľudí sa riziko vzniku aterosklerózy významne zvyšuje. Aterosklerotické zmeny sa vo väčšine prípadov stávajú hlavným spúšťačom poškodenia cievnej steny - hlavným príznakom angiopatie.

Spomalenie prietoku krvi v kapilárnych a arteriálnych lôžkach nôh vedie vždy k nedostatku výživy tkanív a potom k smrti niektorých častí nôh. Progresia ochorenia sa urýchľuje znížením imunitnej obrany a pridaním infekčných látok.

Pacienti, bohužiaľ, často chodia do nemocnice s pomocou, až keď ich bolesti začnú trápiť už v pokoji, teda v štádiu III. Angiopatie, čo už je rozsiahly a zložitý proces, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah odborníka..

Diabetická angiopatia dolných končatín

Vývoj angiopatie u pacientov s diabetes mellitus môže spôsobiť vážne patológie, ktoré následne často ovplyvňujú prácu všetkých orgánov a systémov tela. V priebehu času angiopatia zachytí takmer všetky cievy končatín. Nastáva zhutnenie bazálnych membrán, vo cievnych stenách sa tvoria usadeniny, klesá priemer a priechodnosť cievy, vytvárajú sa výrastky spojivového tkaniva..

Angiopatia samozrejme primárne ovplyvňuje močový systém, zrakové orgány a končatiny. Jedným zo znakov angiopatie dolných končatín pri diabetes mellitus je príznak „diabetickej nohy“..

Podstata ochorenia spočíva v tom, že kapiláry prestávajú prechádzať krvou v správnom objeme. Tkanivá nohy nedostávajú v priebehu času potrebné množstvo kyslíka a živín a atrofujú. Najskôr trpia prsty na nohách, potom sa proces rozšíri na celé chodidlo, oblasť členkov a vyššie, až po stehno. V tomto prípade tepny pracujú naplno, pulzujú, ale krv nevstupuje do tkaniva.

Diabetická angiopatia dolných končatín má tri hlavné znaky:

  • porušenie štruktúry cievnej steny;
  • zhoršenie vlastností zrážania krvi;
  • pomalý krvný obeh.

Pomocou týchto troch faktorov sa vytvárajú optimálne podmienky na tvorbu mikrotrombov v cievach nôh. Tieto krvné zrazeniny sa ťažko liečia antitrombotickými látkami..

Angiopatia je u diabetes mellitus taká častá, že sa často zaraďuje medzi hlavné príznaky tohto ochorenia..

V priebehu času proces postupuje, poškodenie koronárnych a mozgových ciev, stehennej a holennej tepny.

Aterosklerotická angiopatia dolných končatín

Angiopatia dolných končatín sa často vyvíja v dôsledku aterosklerotických vaskulárnych lézií. Známky patológie sa môžu líšiť, pretože závisia od toho, ktoré cievy boli na túto chorobu najcitlivejšie.

Rozvoj aterosklerózy je akumulácia proteínových komplexov (lipoproteínov) v lúmene tepien. Vo vnútri ciev sa objavujú prvky (nazývané plaky), ktoré narúšajú normálny prietok krvi. Ďalší vývoj ochorenia môže viesť k vazospazmu a zastaveniu ich prekrvenia a látok potrebných pre životne dôležitú činnosť..

Pri aterosklerotickej angiopatii dolných končatín dochádza k nasledujúcim zmenám:

  • tvorba intravaskulárnych plakov rôznych kompozícií a veľkostí;
  • arteriálna stenóza;
  • uzáver arteriálneho lúmenu;
  • tromboembolizmus tepny;
  • zmeny v štruktúre cievnych stien.

Vyššie uvedené zmeny sú často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • pocit necitlivosti a studených nôh;
  • bolesť nohy;
  • opuch, stmavnutie kože;
  • ťažkosť a slabosť v nohách.

Hlavným znakom vývoja angiopatie je nedostatok krvného zásobenia alebo jeho úplné zastavenie. Tkanivá, ktoré boli doteraz zásobované živinami a kyslíkom z chorých ciev, teraz trpia ich nedostatkom. Takto sa vyvíja atrofia a nekróza tkanív nôh..

Angiopatia horných končatín

Angiopatia horných končatín je oveľa menej častá ako lézie na nohách. Choroby rúk nie sú ničím iným ako známkou choroby z vibrácií - charakteristickej patológie, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým vystavením vibráciám na rukách. Jedná sa o profesie, ktoré zahŕňajú použitie zbíjačiek, perforátorov, priemyselných pneumatických zariadení atď. Poruchy zásobovania periférnou krvou vo forme angiopatie sa prejavujú cievnymi kŕčmi, pocitom chladu a necitlivosti v rukách. Niekedy bolesť svalov, popoludní opuch rúk.

Toto ochorenie je možné kombinovať s patologickými zmenami v kostiach a kĺboch, ako aj s polyneuropatiami rôznej lokalizácie.

Cievne lézie vyvolané dlhotrvajúcimi vibráciami sú trvalé. Nezastavujú sa ani potom, ako osoba prestane byť v kontakte s vibračnými zariadeniami, a prepne na inú prácu..

Liečba takejto choroby je dlhá a náročná..

Diagnóza angiopatie končatín

Diagnóza angiopatie končatín sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Najskôr sa posúdi všeobecný stav pacienta, potom sa vykonajú vyšetrenia, ktoré ďalej určia stupeň poškodenia cievneho systému končatín a načrtnú hlavné spôsoby liečby..

V prvej fáze sa tieto štúdie uskutočňujú:

  • biochémia krvi (krvný cukor, množstvo močoviny a kreatinínu, protrombínový index, fibrinogén, krvné doštičky);
  • elektrokardiogram (v pokoji a počas cvičenia);
  • RTG chorej končatiny v dvoch alebo viacerých výčnelkoch;
  • ak je prítomný hnisavý výtok, sú odoslané na bakteriálny výsev (určite príslušnosť a citlivosť mikroflóry);
  • stanovenie tlaku na periférne tepny.

Na stanovenie stupňa vaskulárneho poškodenia sa vykonávajú nasledujúce výskumné metódy:

  • meranie krvného tlaku v členku (na štúdium hemodynamiky);
  • spektrálna analýza dopplerovských signálov prietoku krvi pozdĺž končatiny;
  • angiografia so zavedením kontrastnej látky do distálneho lôžka končatín.

Podľa potreby je možné priradiť štúdie na sledovanie zmien hemodynamiky:

  • Polarografická detekcia kyslíka v nohách (transkutánne napätie);
  • laserová prietokomer;
  • počítačová kapilaroskopia.

Diagnostické postupy je možné vykonať pred alebo počas konzervatívnej liečby angiopatie.

Na koho sa obrátiť?

Liečba angiopatie končatín

Hlavné metódy liečby angiopatie končatín závisia od počiatočnej patológie, ktorá slúžila ako faktor poškodenia ciev..

Užívanie liekov na zníženie hladiny cukru v krvi, na reguláciu krvného tlaku, na zlepšenie cievneho tonusu, ako aj zmena výživových zásad môže výrazne spomaliť alebo spomaliť proces poškodenia ciev..

Včasné zistenie cukrovky a vymenovanie látok na stabilizáciu hladiny cukru v krvi významne spomalí priebeh zmien v cievnych stenách. Okrem toho je potrebné neustále určovať hladinu cukru v krvi a užívať lieky, ktoré predpísal endokrinológ.

Angiopatia končatín sa nedá rýchlo vyliečiť. Existujú však moderné účinné metódy, ktoré môžu pomôcť aj v relatívne neskorých štádiách ochorenia..

  • Modulácia lymfy je nová sľubná technika na zlepšenie krvného a lymfatického obehu. Tento postup umožňuje eliminovať edém tkanív, urýchliť odstraňovanie metabolických produktov z postihnutých oblastí. Vďaka tomu sa obnoví dodávka potravy a kyslíka do postihnutých tkanív..
  • Chirurgický zákrok - použitie metód obnovy (rekonštrukcie) lúmenu postihnutých ciev so súčasnou plastickou chirurgiou mäkkých tkanív..
  • Konzervatívna liečba: vymenovanie liekov, ktoré regulujú krvný tlak; prostriedky na urýchlenie mikrocirkulácie (xantinol, pentoxifylín); lieky pôsobiace na vaskulárnu permeabilitu (parmidín, kyselina lipoová); lieky na riedenie krvi (aspirín, kardiomagnyl, dipyridamol); prípravky na zlepšenie tkanivového trofizmu (ATP, kokarboxyláza); vitamíny skupiny B, ako aj askorbový a niacín.

Dobrý účinok sa pozoruje pri použití fyzioterapie: bahenná terapia, elektrická stimulácia, plazmaforéza.

V pokročilých štádiách, keď pacient vykazuje príznaky gangrenóznych lézií končatín spolu s príznakmi intoxikácie tela, je potrebné uchýliť sa k amputácii končatiny alebo jej prvkov (prsty, chodidlo, časť dolnej časti nohy). V budúcnosti sa protetika vykoná na amputovanej časti nohy.

Prevencia angiopatie končatín

Preventívne opatrenia pre angiopatiu končatín zahŕňajú nasledujúce body:

  • boj proti nadmernej hmotnosti, správna výživa;
  • dávkovaná fyzická aktivita na končatinách;
  • normalizácia hladiny cholesterolu v krvi;
  • úplné zbavenie sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu a drog);
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • kontrola krvného tlaku;
  • posilnenie nervového systému, rozvoj odolnosti proti stresu.

Správna výživa znamená vyhýbať sa slaným, mastným a samozrejme sladkým jedlám. Najlepší účinok zabezpečí dodržiavanie diéty odporúčanej pre diabetes mellitus (diéta číslo 9)..

Užívanie zeleniny, bobúľ a ovocia má dobrý vplyv na cievy. Odporúča sa piť čerstvý zemiakový džús (1 / 3-1 / 4 sklo pol hodiny pred jedlom), jesť maliny, drieň, hrušky. Listy šalátu, hrášok, huby, ovsené vločky, bobkový list majú liečivé vlastnosti na vaskulárne lézie..

Prognóza angiopatie končatín

Prognóza ochorenia môže byť priaznivá pri včasnej návšteve lekára. Choroba je ťažká, ale stále liečiteľná, takže musíte využiť všetky šance na boj s touto chorobou.

Angiopatia končatín je patológia, ktorá si vyžaduje včasnú a kvalifikovanú terapiu. Samozrejme, zanedbávané situácie, v ktorých sa nezaobíde bez amputácie, výrazne zhoršujú prognózu a vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu pacienta. Pacient bude musieť zvládnuť nový život pomocou protézy. Avšak aj v takýchto situáciách sú ľudia schopní žiť relatívne plnohodnotný život. Hlavnou vecou nie je stratiť pozitívny prístup, monitorovať stav svojho zdravia a starať sa oň..

Top