Kategórie

Zaujímavé Články

1 Skúšky
Jód a mlieko ako účinná pomoc v boji proti chorobám štítnej žľazy
2 Jód
Biseptol na tracheitídu - návod na použitie pri tracheitíde
3 Hypofýza
Vlastnosti hlasiviek alebo aké je tajomstvo hlasu?
4 Jód
Zvýšil sa hormón stimulujúci štítnu žľazu
5 Skúšky
Čo robiť, ak sa zistí Gravesova choroba?
Image
Hlavná // Hrtan

Diabetická angiopatia


Diabetes mellitus je nevyliečiteľná patológia endokrinného systému. Ako choroba postupuje, pacient čelí rôznym komplikáciám v susedných a periférnych orgánoch. Je to spôsobené tým, že opotrebovaný kompenzačný mechanizmus stráca schopnosť odolávať chorobe. Diabetická angiopatia sa týka vaskulárnych komplikácií ovplyvňujúcich dolné končatiny, obličky, srdce a mozog a zrakové orgány.

Primárnou liečbou angiopatie sa zaoberá endokrinológ (diabetológ). V budúcnosti sa do problému zapojí angiológ (vaskulárny lekár) a úzki špecialisti. Profil lekára závisí od lokalizácie ochorenia: oftalmológ (vaskulárna komplikácia v očiach), pedikér (lézie dolných končatín), nefrológ (problémy s obličkovým aparátom), neuropatológ (zmeny vaskulárnej štruktúry mozgu), kardiológ (srdcová patológia). Liečba komplikácií je dlhý a namáhavý proces, pretože prebieha na pozadí progresívneho základného ochorenia (cukrovky)..

Pôvod angiopatie

Stena cievy sa skladá z troch vrstiev:

  • Endotel alebo intima (vnútorná vrstva). Chráni pred účinkami voľných kyslíkových radikálov a iných zložiek krvi. V prípade cievnych komplikácií trpí predovšetkým endotel.
  • Médiá (stredná vrstva). Obsahuje vlákna hladkého svalstva zodpovedné za napätie a relaxáciu stien a cievny tonus.
  • Adventitia (vonkajšia vrstva, spojivové tkanivo). Skladá sa z kolagénových vlákien a tukových buniek. Poskytuje fixáciu a ochranu pred slzami spôsobenými vysokým krvným tlakom.

Cievne steny obsahujú nervové receptory spojené s mozgom. Signály CNS a hormóny, živiny a ďalšie metabolity prenášané krvou tvoria jediný proces neurohumorálnej regulácie. Etiológia štrukturálnej deštrukcie krvných ciev je spôsobená porušením metabolizmu bielkovín a lipidov na pozadí akumulácie veľkého množstva cukru v krvi. V dôsledku poškodenia cievnej steny produktmi metabolizmu glukózy a cholesterolu je narušená permeabilita endotelu, stav hladkých svalov a kolagénových vlákien a citlivosť nervových receptorov sa zhoršuje..

Z dôvodu zriedenia a rozťahovania krvných ciev existujú:

  • lokálna expanzia alebo výčnelok cievnej steny (aneuryzma);
  • patologické krvácanie (krvácanie) z kapilár;
  • vaskulárne kŕče (v dôsledku toho - zvýšený tlak);
  • krvné zrazeniny vo vnútri krvných ciev (trombóza);
  • blokáda cholesterolu (ateroskleróza).

Je narušený krvný obeh, tkanivá a bunky tela nedostávajú potrebné množstvo živín a kyslíka, čo vedie k ich smrti.

Hlavné dôvody rozvoja

Cievne problémy u diabetikov začínajú od okamihu diagnostikovania endokrinnej patológie. Prejavuje sa to na zvýšení krvného tlaku. S progresiou ochorenia sa vaskulárne lézie zväčšujú. Príčiny porušenia sú nesprávna liečba cukrovky alebo jej absencia, nedodržiavanie diabetickej stravy, prítomnosť sprievodných ochorení ovplyvňujúcich cievny systém. Jedným z významných faktorov ovplyvňujúcich výskyt angiopatie je závislosť od nikotínu a zneužívanie alkoholu..

Formy a typy

Forma komplikácie závisí od veľkosti ciev, ktoré prešli zmenami:

  • Mikroangiopatia. Štruktúra najmenších ciev (kapilár) a prietok kapilárnej krvi sú narušené. Pretože kapiláry sú umiestnené pod kožou a sliznicami, mikroangiopatia má výrazné vonkajšie prejavy..
  • Makroangiopatia. Zmeny sú lokalizované vo veľkých krvných cievach, ktoré vedú krv zo srdca do orgánov (tepien). Patológia je charakterizovaná aterosklerotickými léziami a poruchami obehu.

Druhová klasifikácia: patologické zmeny v obličkových cievach (nefropatia), poruchy prekrvenia sietnice zrakových orgánov (retinopatia), nezápalové poškodenie mozgových ciev (encefalopatia), nedostatočné prekrvenie myokardu (ischémia srdca), poškodenie periférnych ciev dolných končatín. Akýkoľvek typ angiopatie môže viesť k vážnejším následkom, v dôsledku ktorých sa človek stane postihnutým.

Ischemická choroba srdca (CHD)

Vyskytuje sa v dôsledku stenózy (zúženia) koronárnych ciev spôsobenej nadmerným ukladaním cholesterolu na endotel. Narušujú krvný obeh a prísun kyslíka do srdca. Vyvinie sa hypoxia (nedostatok kyslíka) srdcových tkanív, angina pectoris a neskôr - zlyhanie srdca. Príznaky diabetickej angiopatie koronárnych ciev sú bolesti na hrudníku, hlavne vľavo, ktoré majú tlačiaci, ťahavý a stláčajúci charakter (hlavný príznak anginy pectoris)..

Bolestivý syndróm vyžaruje do ľavej časti tela, často sa prejaví pri fyzickej aktivite alebo psycho-emocionálnom strese. Vyskytuje sa zlyhanie rytmickej práce srdca (tachykardia - rýchly tlkot srdca, bradykardia - spomalenie rytmu), porušenie frekvencie a hĺbky dýchania (dýchavičnosť). Primárne sa prejavuje energickou fyzickou aktivitou, v neskorších fázach sa stáva konštantnou. Objaví sa kašeľ, ktorý nesúvisí s prechladnutím. Angiopatia koronárnych ciev je nebezpečná vznikom nekrózy oblastí myokardu (infarkt).

Patológia dolných končatín

Diabetická angiopatia dolných končatín je charakterizovaná nezvratnými zmenami v periférnych cievach nôh s ďalším poškodením nervových vlákien, kože, svalov a kostného tkaniva. Hlavné príznaky komplikácií:

  • parazity (znecitlivenie nôh) a strata citlivosti (citlivosť);
  • mimovoľné nočné kontrakcie svalov (kŕče);
  • bolesť lýtkových svalov, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou;
  • nedostatok pulzácie v končatine;
  • bolestivosť pri chôdzi, prerušované krívanie;
  • opuch nôh v oblasti členku;
  • zmeny na pokožke: sčervenanie kože (farba kože), alopécia (vypadávanie vlasov), suchosť, deskvamácia (exfoliácia odumretej kože).

Ako postupuje progresia, na nohách sa objavujú nehojace sa vredy, vyvíja sa SDS (syndróm diabetickej nohy) s ďalšími nekrotickými léziami na koži a mäkkých tkanivách. Ak sa patogénne mikroorganizmy dostanú do rán, existuje nebezpečenstvo sepsy (otravy krvi). Predčasná liečba diabetickej angiopatie dolných končatín vedie ku gangréne, končí sa skrátením (amputáciou) nohy alebo nohy..

Encefalopatia

Komplikácia diabetes mellitus na mozgových cievach nie je častá. V dôsledku porušenia cerebrálneho metabolizmu, najmä metabolizmu uhľohydrátov, je narušený cerebrálny obeh. Nerovnováha medzi metabolickými potrebami mozgu a zodpovedajúcim príjmom vedie k rozvoju patológie. Počiatočná fáza sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

  • dysánia ​​(porucha spánku);
  • závraty, bolesti hlavy;
  • pokles duševnej činnosti a všeobecná pracovná kapacita;
  • neschopnosť sústrediť sa;
  • nemotivovaná podráždenosť (niekedy agresia);
  • prejav sklerózy (zábudlivosť).

V priebehu času sa príznaky vestibulárnych porúch spájajú: ataxia (narušená koordinácia), ohromujúce pri chôdzi, neschopnosť sústrediť sa na nejaký predmet, areflexia (narušené reflexy). Jedným z vonkajších znakov je rozdielna veľkosť žiakov (anizokória) a ich odlišná reakcia na vizuálne vnímanie (jeden žiak je nehybný). V závažnom štádiu je pravdepodobnosť cievnej mozgovej príhody vysoká a diagnostikuje sa ireverzibilné neurologické a psychologické poškodenie mozgu..

Retinopatia

Poškodenie sietnicových ciev (krvné cievy v sietnici) sa vyvíja postupne. V počiatočnom štádiu sa pacienti nesťažujú na videnie. Následne stabilne vysoká hladina glukózy v krvi a nedostatok kyslíka vedú k zvýšenej permeabilite sietnicových ciev, blokovaniu kapilár, tvorbe jazvového tkaniva, patologickým zmenám na fundu..

Pre mikroangiopatiu tohto typu sú charakteristické nasledujúce príznaky: ťažkosti so zrakovým vnímaním (znížené videnie), pocit rozmazaných obrysov predmetov a závoj v očiach. S progresiou patológie sa pozorujú krvácania vo vrstvách sietnice a v priestore medzi šošovkou a sietnicou (sklovcom). Masívne krvácania vedú k odlúčeniu sietnice (odlúčeniu od choroidu) a slepote.

Nefropatia

Hyperglykémia pri cukrovke spôsobuje, že glomeruli (obličkové glomeruly) nie sú schopné filtrovať krv. Zvýšená vaskulárna permeabilita a tlak v glomeruloch. Pri vývoji nefropatie sa v moči objavujú proteínové frakcie. V budúcnosti sa zvýši koncentrácia albumínu (bielkovín), rozvinie sa proteinúria a skleróza obličiek. Známky diabetickej komplikácie sú:

  • vysoký krvný tlak;
  • anorexia (strata chuti do jedla) v dôsledku chudnutia;
  • zakalený moč;
  • reflexné uvoľnenie obsahu žalúdka (zvracanie);
  • opuch končatín a tváre;
  • polydipsia (trvalý smäd);
  • bolesť chrbta;
  • anémia (pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi);
  • slabosť.

V konečnom štádiu ochorenia je živé tkanivo orgánov nahradené spojivovým tkanivom, telo je otrávené bielkovinovými zložkami v moči. Vyvinie sa zlyhanie obličiek, pri ktorom je životaschopnosť diabetika zabezpečená hemodialýzou. Na predĺženie života človeka je potrebný chirurgický zákrok na transplantáciu obličky.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza angiopatie všetkých typov sa začína krvným testom na glykémiu a všeobecným testom moču. Ďalšie opatrenia závisia od lokalizácie komplikácie, symptómov a sťažností pacienta.

Typ angiopatieDiagnostické metódy
Srdcová ischémiaElektrokardiogram (EKG), echokardiografia (ultrazvuk srdca), koronárna angiografia (röntgenové vyšetrenie srdcových ciev zavedením kontrastnej látky)
Angiopatia dolných končatínUltrazvuk dolných končatín (ultrazvuk), meranie členkovo-brachiálneho indexu (hodnotenie arteriálneho prietoku krvi v nohách), reovasografia (diagnostika stavu ciev nôh), transkutánna oxymetria (stanovenie nasýtenia tkanív kyslíkom), angiografia (röntgen ciev s kontrastom)
EncefalopatiaElektroencefalogram (EEG), magnetická rezonancia (MRI) s cerebrálnou angiografiou
RetinopatiaVyšetrenie a hodnotenie fundu (oftalmoskopia), štúdie sietnicových ciev s intravenóznym podaním špeciálneho farbiva (fluorescenčná angiografia), štúdium bioelektrickej aktivity buniek sietnice (elektroretinografia), hodnotenie vizuálneho analyzátora maximálnou frekvenciou svetelných zábleskov (frekvencia kritického fúzie blikania alebo CFFS)
NefropatiaTesty moču: Rebergov test (na hodnotenie kvalitatívneho a kvantitatívneho ukazovateľa hladiny kreatinínu a albumínového proteínu), Zimnitsky test (stanovenie schopnosti obličiek riediť a koncentrovať moč, hustota moču a jeho špecifická hmotnosť), ultrazvuk a ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk obličkových ciev)

Takáto podrobná diagnostika hardvéru je nevyhnutná na stanovenie závažnosti diabetickej komplikácie..

Liečba

Základom pre liečbu akýchkoľvek komplikácií diabetes mellitus je stabilizácia glykemických ukazovateľov. Pacient s prvým typom cukrovky vyžaduje korekciu dávok inzulínu, u typu nezávislého od inzulínu sa mení schéma užívania antihyperglykemických liekov (Maninil, Tolbutamid, Glimepirid, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol atď.) príznaky a inhibícia vývoja patológií. Kategórie predpísaných liekov:

  • diuretiká (diuretiká);
  • lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu, normalizujú metabolické procesy v cievnej stene (inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE);
  • kyselina a-lipoová (tioktová);
  • spazmolytiká a nesteroidné protizápalové lieky;
  • Prípravky s kyselinou acetylsalicylovou na zriedenie krvi;
  • lieky regulujúce neuropsychologický proces (nootropiká);
  • lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (protidoštičkové látky).

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo komplikáciám cukrovky, je potrebné chorobu neustále sledovať. Prevencia je založená na dodržiavaní nasledujúcich pravidiel: opakované denné merania hladiny cukru v krvi a tlaku krvi, prísna diabetická diéta, pravidelné návštevy endokrinológa, každoročné úplné vyšetrenie nefrologom, kardiológom, oftalmológom.

Je tiež potrebné užívať predpísané lieky, vykonávať komplex cvičebnej terapie, vylúčiť zlé návyky (alkohol, fajčenie). Mikro- a makroangiopatia sa pozoruje u 90% prípadov diabetes mellitus. Úlohou diabetika je zmeniť životný štýl, aby sa čo najviac oddialil vývoj komplikácií. Ak sa u vás objavia príznaky komplikácií, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Diabetická angiopatia dolných končatín

V tomto článku sa dozviete:

V súvislosti s rozšíreným výskytom diabetes mellitus, nárastom zdravotného postihnutia z dôvodov spojených s cukrovkou sa prikladá čoraz väčší význam prevencii a liečbe komplikácií tohto ochorenia. Jednou z najbežnejších a najvážnejších komplikácií je diabetická angiopatia. Poďme sa na tento problém pozrieť bližšie..

Diabetická angiopatia je vaskulárna porucha spojená s diabetes mellitus. Angiopatia sa spravidla vyvíja 10 - 15 rokov po nástupe ochorenia, môže sa však vyskytnúť skôr, ak je hladina glukózy v krvi dlhší čas vysoká alebo často „skáče“ z vysokého na nízky počet.

Čo je to angiopatia?

Existujú dva typy angiopatií, v závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté:

  1. Mikroangiopatie - postihnuté sú malé cievy a kapiláry. Mikroangiopatie sa delia na:
    • Retinopatia - vaskulárne lézie očí.
    • Nefropatia - poškodenie obličiek.
  2. Makroangiopatie - postihnuté sú veľké cievy, tepny a žily:
    • Srdcová ischémia.
    • Cerebrovaskulárne ochorenie.
    • Periférne angiopatie.

Mikroangiopatie

Pri diabetickej retinopatii dochádza k krvácaniu sietnice, cievy sa rozširujú, zahusťujú a sietnica prestáva prijímať dostatok kyslíka. Rastú do nej nové cievy, čo vedie k poškodeniu zrakového nervu a odlúčeniu sietnice. Ak sa neuskutoční žiadna liečba vrátane laserovej koagulácie, je možná úplná strata zraku.

Pri diabetickej nefropatii dochádza k zahusteniu mikrokapilár obličkových glomerulov. To vedie k zvýšenému prietoku krvi v obličkách a ich poškodeniu, vylučovaniu bielkovín močom. Postupom času sa zhoršuje funkcia obličiek a vyvíja sa zlyhanie obličiek. V závažných prípadoch pacient potrebuje hemodialýzu.

Makroangiopatia

Hlavnou príčinou makroangiopatií je vaskulárna ateroxleróza.

Ischemická choroba srdca je poškodenie srdcového svalu v dôsledku atrosklerózy srdcových ciev. Pri ischemickej chorobe srdca sa človek obáva bolesti na hrudníku pri cvičení, dýchavičnosti, dýchavičnosti, prerušenia práce srdca, opuchov. Môže sa vyvinúť infarkt myokardu a zlyhanie srdca.

Cerebrovaskulárne ochorenie je chronické zlyhanie krvného obehu v mozgu. Prejavuje sa to ako závraty, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, strata pamäti. V neskorších fázach sú možné mozgové príhody.

Periférne angiopatie hrajú vedúcu úlohu pri vzniku závažných komplikácií diabetes mellitus. Najčastejšie sú postihnuté cievy nohy, tento stav sa nazýva diabetická angiopatia dolných končatín. Poďme sa tomu venovať podrobnejšie.

Prečo sa vyvíja angiopatia diabetických nôh??

Diabetická angiopatia dolných končatín je lézia tepien nôh, ktorá sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu..

Pri diabetes mellitus sú postihnuté stredné a malé tepny. Tvoria aterosklerotické plaky.

V dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi sa zvyšky cukrov pripájajú k prvkom cievnej steny. To vedie k mikrovaskulárnemu poškodeniu. K poškodeným oblastiam sa pripájajú „zlé“ lipidy, krvné doštičky (bunky zodpovedné za zrážanie krvi) a ďalšie krvné elementy. Vytvorí sa aterosklerotický plak.

V priebehu času sa aterosklerotický plak zväčšuje, zhrubne a blokuje časť prietoku krvi. Môže sa tiež rozpadnúť a spôsobiť vznik krvných zrazenín..

Situácia sa zhoršuje porážkou malých plavidiel. Zhustnú, zníži sa prísun kyslíka a živín do tkanív. Okrem toho krv zahusťuje, čo spomaľuje prietok krvi..

Ateroskleróza ciev na nohách sa vyskytuje aj u ľudí, ktorí nemajú diabetes mellitus. Aké sú teda ich rozdiely?

Tabuľka - Rozdiely v léziách tepien nôh u pacientov s cukrovkou alebo bez nej
PodpísaťPacient s cukrovkouPacient bez cukrovky
Ktoré tepny sú postihnuté najčastejšieStredné a maléVeľký
Symetria porážkyLézia je obojstranná, je postihnutých veľa segmentov tepienČastejšie na jednej strane a v jednom segmente tepny
Vedľajšie tepny („bypass“, umožňujúce udržiavať prietok krvi v prípade poškodenia hlavnej)UžasnutýNečudujem sa

Ako rozpoznať - príznaky diabetickej angiopatie

Príznaky diabetickej angiopatie dolných končatín závisia od jej štádia.
Existujú 4 stupne:

  • I. etapa je asymptomatická. Existuje vaskulárna lézia, ale nijako sa neprejavuje. Dajú sa zistiť pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód.
  • Fáza II - bolesť počas cvičenia. Objavuje sa prerušovaná klaudikácia. Po prejdení určitej vzdialenosti sa u pacienta vyvinú bolesti lýtkových svalov spôsobené nedostatkom kyslíka. Po zastavení sa obnoví prietok krvi a bolesť zmizne.
Príznaky diabetickej angiopatie

Tiež sa obávate o ťažkosti v nohách, necitlivosť, parestéziu (pocit husej kože), kŕče..

  • Štádium III - bolesť v pokoji. Bolesť, svalové kŕče sa objavujú v horizontálnej polohe. Pacient je nútený zavesiť nohu z postele, čím sa zníži bolesť.
  • Štádium IV - objavujú sa trofické poruchy - trofické vredy, gangréna.

Je potrebné poznamenať, že pri diabetes mellitus sú spolu s cievami ovplyvnené aj nervy, čo spôsobuje zníženie bolesti a prerušovanú klaudikáciu. Osoba nemusí cítiť výskyt trofických vredov, preto je potrebné nohy pravidelne vyšetrovať na ich prítomnosť.

Ako vyzerajú nohy pri diabetickej angiopatii dolných končatín?

Koža nôh s diabetickou angiopatiou je bledá, studená. Množstvo vlasov na nohách je znížené alebo úplne chýbajú. Na chodidlách sa objavujú oblasti zhutnenia, kukurice, môžu byť trofické vredy.

Vývoj diabetickej angiopatie

Diagnóza diabetickej angiopatie

Ak máte cukrovku (diabetes mellitus) a máte príznaky diabetickej angiopatie nôh, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Vykoná nasledujúci výskum:

  1. Vyšetrenie nôh. Okrem angopatie sa u vás mohla vyvinúť diabetická neuropatia (poškodenie nervov).
  2. Palpácia artérií nôh. Lekár sonduje pulz v tepnách, určí, ktoré oblasti sú prítomné, oslabené a ktoré chýbajú.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev dopplerografiou. Jednoduchá a cenovo dostupná výskumná metóda, ktorá umožňuje určiť stav steny cievy a prietok krvi v nej.
  4. Keď sa zistí závažná patológia, s cieľom objasniť, ktorá metóda je lepšie liečiť pacienta, sa uskutočňujú závažnejšie štúdie:
    • Angiografia tepien - štúdium krvných ciev pomocou röntgenových lúčov po zavedení kontrastnej látky do nich;
    • Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Liečba diabetickej angiopatie by mala začať normalizáciou hladín glukózy v krvi. Dokonca aj najlepšie lieky a najmodernejšie chirurgické zákroky nezmenia stav krvných ciev, ak nebude kompenzovaná cukrovka.

Musíte starostlivo dodržiavať stravu, cvičiť, pravidelne monitorovať hladinu glukózy v krvi a užívať predpísané lieky. Snažte sa udržiavať váš glykovaný hemoglobín na hodnote pod alebo pod 7,5%.

Neodmietajte začať liečbu inzulínom, ak váš lekár zistí, že je to nevyhnutné.

Dôležitým bodom je kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Keď sa zníži, proces tvorby aterosklerotických plátov je inhibovaný, krv zriedi, pravdepodobnosť trombózy klesá. To všetko zlepšuje prietok krvi v postihnutých cievach..

V žiadnom prípade nefajčite a ak tak urobíte, prestaňte! Fajčenie urýchľuje vývoj aterosklerózy, sťahuje cievy a znižuje už aj tak slabý prietok krvi.

Liečba samotných vaskulárnych lézií je konzervatívna a operatívna..

Konzervatívna liečba diabetickej angiopatie dolných končatín zahŕňa vymenovanie liekov. Hlavné sú:

  • Prípravky prostaglandínu E. Majú schopnosť rozširovať krvné cievy, chrániť ich steny pred poškodením, znižovať tvorbu krvných zrazenín..
  • Antikoagulanciá a protidoštičkové látky zriedia krv, znižujú počet krvných zrazenín v cievach a podporujú tok kyslíka do tkanív. Podávať by sa mali pod dohľadom očného lekára, pretože môžu spôsobiť krvácanie do fundu.
  • Lieky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi (statíny, fibráty) sa musia predpisovať všetkým pacientom trpiacim diabetickou angiopatiou dolných končatín..

Existujú aj ďalšie skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú cievy. Ukázalo sa však, že aktovegin, pentoxifylín, no-shpa pri diabetickej angiopatii nôh sú neúčinné a zbytočné rovnako ako liečba tradičnou medicínou..

Cievna chirurgia je najmodernejšou metódou liečby angiopatie dolných končatín. Nie je však možné ich vykonať v každom prípade, pretože pri diabetes mellitus sú ovplyvnené veľké plochy krvných ciev, ich kolaterály a samotné cievy sú dosť malé..

Vykonávajú sa tieto zásahy:

  • Balónová angioplastika. Do postihnutej tepny sa zavádza špeciálny katéter, ktorý má na svojom konci balónik. Balón sa nafúkne do vnútra tepny a zvýši jej lúmen. Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s nasledujúcimi.
  • Stentovanie postihnutej tepny. V postihnutej oblasti je inštalovaný stent - špeciálny "prameň", ktorý rozširuje lúmen cievy.
  • Obchádzanie plavidla. Počas operácie sa okolo postihnutej oblasti vytvorí obtoková cesta, čím sa obnoví prietok krvi pod ňou.
  • Endarterektómia. Ak je cieva dostatočne veľká, chirurg môže odstrániť aterosklerotický plak spolu s vnútornou stenou tepny..

Liečba postihnutých tkanív sa vykonáva v kancelárii diabetickej nohy, ak je prítomný trofický vred alebo kukurica. V závažnejších situáciách s rozvojom gangrény sa vykonáva amputácia postihnutej oblasti.

Pamätajte, že včasným prístupom k lekárskej pomoci a dodržiavaním odporúčaní lekára si môžete udržať zdravé nohy a slušnú kvalitu života.!

Angiopatia dolných končatín pri cukrovke

Negatívny vplyv cukrovky na ľudský organizmus je skôr spojený s hromadením cukru v krvi a tkanivách.

Najskôr sú ovplyvnené nervové tkanivá a cievny systém..

Komplikácie spojené s krvnými cievami, napríklad diabetická angiopatia, je diagnózou takmer každého diabetika s najmenej 10-ročným ochorením..

Čo je to angiopatia

Vo väčšine prípadov vedú patológie spojené s malými cievami k rozvoju angiopatie pri diabete mellitus.

Angiopatia dolných končatín je diagnostikovaná najčastejšie pri diabetes mellitus, bez ohľadu na typ ochorenia. Takáto komplikácia sa eliminuje chirurgickým zákrokom alebo konzervatívnou liečbou..

Diabetická angiopatia je stav, ktorý ovplyvňuje cievny systém a tepny. Vo väčšine prípadov sú postihnuté dolné končatiny diabetikov. Takéto ochorenie môže navyše postihnúť cievy iných orgánov a častí tela, čo sa nevzťahuje na charakteristické príznaky sladkej choroby. Diabetická angiopatia v lekárskej praxi je rozdelená do 2 typov:

  • makroangiopatia - diabetická patológia arteriálnych a venóznych ciev. Typické pre pacientov starších ako 10 rokov,
  • mikroangiopatia - kapilárna porucha.

Existuje tiež klasifikácia v závislosti od typu postihnutých ciev:

  • diabetická retinálna angiopatia - retinopatia,
  • deštrukcia vaskulárneho obličkového tkaniva - nefropatia,
  • poškodenie srdcových ciev a tepien,
  • angiopatia nôh,
  • poškodenie ciev mozgu - encefalopatia.

Pri angiopatii sa môžu diabetické poruchy zhoršiť. Celkový stav sa zhoršuje, kvalita a dĺžka života chorých sa citeľne znižuje. Závažné štádium je charakterizované smrťou vnútorných orgánov, slepotou, môže vyžadovať amputáciu končatín.

Iba samotní pacienti môžu zastaviť vývoj ochorenia, dodržiavať všetky odporúčania, sledovať ukazovatele cukru a sedieť na špeciálnych diétach.

Je potrebné pochopiť závažnosť ochorenia a následky ignorovania pokynov lekárov.

Dôvody vzhľadu

Základom pre vývoj patológie je neustály prebytok normálnej hladiny glukózy. Vďaka tomu sa nahromadený cukor vstrebáva do stien krvných ciev. Metabolické produkty cukru a vody, hromadiace sa v endoteli, spôsobujú opuchy, znižujú ochranné vrstvy krvných ciev. To všetko prispieva k tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu ciev..

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik komplikácií:

  • pretrvávajúca hyperglykémia,
  • nadmerné hladiny inzulínu v tele,
  • rezistencia na inzulín,
  • zhoršená funkcia obličiek - nefropatia.

Výsledky rozvoja angiopatie sú:

  • tvorba aneuryzmy - kritická vaskulárna expanzia, ktorá narúša normálny prietok krvi, čo všetko môže spôsobiť prasknutie vaskulárneho tkaniva,
  • prasknutie malých ciev, ktoré vedie k krvácaniu,
  • zvýšenie hodnôt krvného tlaku v dôsledku vaskulárnych kŕčov,
  • výskyt krvných zrazenín v cievach,
  • ateroskleróza,
  • spomalenie prietoku krvi.

Príznaky

Príznaky ochorenia závisia od typu komplikácií.

Angiopatia sietnice

Angioretinopatia je diabetická patológia sietnice. V počiatočných štádiách zostáva lézia nepovšimnutá, pretože choroba odznie takmer bez príznakov a bolesti..

Neskoré štádium retinopatie je charakterizované:

  • prudký pokles zrakovej ostrosti,
  • pred očami sa objavujú ďalšie a ďalšie tmavé škvrny,
  • v očiach sa objavujú iskry,
  • na očiach sa objaví zakalený film.

Ochorenie sa môže prejaviť edémom sietnice, výsledkom ktorého je závoj nad očami. Výsledkom je, že bez ďalšej liečby pacient stratí zrak a zostáva nenávratne slepý.

Nefropatia

Nefropatia alebo patológia vaskulárnych tkanív obličiek, jedna z komplikácií angiopatie pri diabete mellitus. Výsledkom ochorenia je zlyhanie obličiek. Dostatočne dlhé obdobie porušenia sa nemusí prejaviť.

Príznaky, ktoré sa objavia, sú podobné exacerbácii diabetes mellitus. Medzi príznaky nefropatie patrí smäd, vysúšanie membrán v ústach, svrbenie kože, časté močenie, ktoré sú spojené so zvýšením hladiny cukru v tele..

Keď tento údaj prekročí 10 mmol / l, cukor ľahko vstúpi do obličiek, odíde cez močový mechúr a odvedie vlhkosť pokožky, čím vyvolá svrbenie a smäd.

Ako komplikácia postupuje, môže spôsobiť ďalšie príznaky:

  • Opuchy. Najskôr sa objaví opuch okolo očí. Ďalej môže byť miestom lokalizácie okrem tváre aj brušná oblasť, perikard. Miesta opuchy sú bledé, teplé a majú rovnaký tvar. Väčšinou sa objaví ráno.
  • Skoky krvného tlaku.
  • Príznaky pripomínajúce otravu sú nevoľnosť, celková slabosť tela, neustále túžba spať. Objavujú sa v neskorých štádiách ochorenia. Najčastejšie sa vyskytujú, keď sa v tele nahromadí nadbytočné množstvo produktov metabolizmu glukózy, ktoré sa musia vylučovať obličkami.

Angiopatia srdcových ciev

Diabetes mellitus ovplyvňuje stav malých kapilár a srdcových tepien srdca.

V obidvoch prípadoch sa choroba prejavuje ako angina pectoris s nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolestivý syndróm - je jasne cítiť bolesť v angíne, ktorej vzhľad bol spôsobený zničením ciev srdca. Bolesť je cítiť v hrudnej kosti, zriedka, ale môže sa cítiť v časti epigastria. Bolestivé prejavy majú zúženú povahu, niekedy sa objavia naliehavé pocity. Možný návrat bolesti na ľavú stranu tela (ruka, lopatka, rameno alebo čeľusť). Bolestivé záchvaty zmiznú do 15 minút.
  • Zlyhania srdcového rytmu sú charakteristické pre poškodenie kapilár a svalového tkaniva srdca. Stenčenie myokardu sa môže prejaviť rôznymi poruchami rytmu (bradykardia, tachykardia, arytmia alebo extrasystola).
  • Prvé štádiá srdcového zlyhania - je dýchavičnosť, kašeľ, zdvihový objem srdca klesá.

Angiopatia končatín

Angiopatia nôh pri cukrovke je spôsobená nielen zmenami spojenými so špecifickosťou priebehu ochorenia, ale aj vývojom aterosklerotických procesov na končatinách..

Príznaky tohto typu ochorenia sú:

  • Necitlivosť nôh, zimnica, husia koža - sa môžu prejaviť v úplne iných častiach nôh.
  • Bolesť, bolesť, kŕče - typické pre nedostatok kyslíka.
  • Riedenie kože na nohách. Koža zbledne, môže nadobudnúť modrastý odtieň, je neustále studená, nechty sa menia, spomaľujú rast, lámu sa.
  • Neliečivé ulceratívne rany sú charakteristické pre posledné štádium sladkej choroby. Typicky spôsobené zranením.

Encefalopatia

Komplikácia je spojená s poruchou pamäti, problémami s vedomými činmi. Prejavuje sa silnými bolesťami hlavy a celkovou slabosťou tela. To všetko je výsledkom porušenia mikrocirkulácie mozgových tkanív..

Príznaky ochorenia sa objavujú dlho. Všetko sa začína obvyklou slabosťou tela, pacient pociťuje zvýšenú únavu. Neustále bolesti hlavy, ktoré sa nezmierňujú liekmi proti bolesti. Potom nasleduje porušenie normálneho spánku. Objavujú sa problémy s pamäťou a pozornosťou.

Môžu sa vyskytnúť problémy s koordináciou pohybov, nestálosť pri chôdzi, žiaci majú rôzne priemery, môžu sa objaviť patológie reflexov..

Cieľové orgány

Nedá sa presne povedať, kedy sa choroba začne prejavovať. Najbežnejšou patológiou sa považuje angiopatia dolných končatín, pretože cukrovka na ne vytvára veľký tlak. Aj keď nie je vylúčené riziko rozvoja vaskulárnych, kapilárnych a arteriálnych porúch v iných oblastiach ľudského tela.

Lekári identifikujú niekoľko orgánov, ktoré sú citlivejšie na účinky angiopatie ako iné:

  • mozgové tkanivo,
  • srdcový systém,
  • očné buľvy,
  • obličky,
  • pľúcne tkanivo.

Práve o tieto orgány by sa mal diabetický pacient starať predovšetkým..

Diagnostika

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že zabráni hrozným následkom..

Už v 3. štádiu vývoja angiopatie je proces nezvratný..

Akákoľvek komplikácia spôsobuje zmenu množstva bielkovín a tukov v tele. Porušenie v cievach iba komplikuje metabolické procesy, čo je zreteľne viditeľné pri určovaní stavu lipidov.

Angiopatiu môžete diagnostikovať pomocou nasledujúcich štúdií:

  • všeobecný rozbor krvi, moču, urografie,
  • biochemická štúdia ukazovateľov glukózy, cholesterolu a iných lipidov,
  • Ultrazvuk cievneho systému nôh,
  • arteriálna angiografia,
  • Ultrazvuk očnej gule,
  • oftalmoskopické vyšetrenie,
  • elektrokardiogram,
  • Ultrazvuk srdcového svalu,
  • koronagrafia vaskulárnych tkanív srdca,
  • magnetická rezonancia mozgu.

Odporúčanie na vykonanie testov vypíše ošetrujúci lekár.

Liečba

Liečba spočiatku začína neutralizáciou príčin, ktoré vyvolali patológiu. V tomto prípade je hlavnou zásadou udržiavanie hladiny cukru v norme. Nasleduje obnovenie normálneho krvného obehu a zvýšenie ochranných funkcií kapilár.

Ako najefektívnejšia sa ukázala komplexná liečba pozostávajúca z užívania liekov rôznymi smermi, povinného dodržiavania diéty a režimu..

Drogy

Pred začatím užívania liekov je potrebné vzdať sa všetkého, čo má negatívny vplyv na cievny systém..

Pri liečbe patológie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Na zníženie glukózy (Diabeton, Glucophage, Siofor),
  • Zníženie hladiny cholesterolu (simvastatín, atorvastatín, lovastatín),
  • Riedenie krvi a prevencia krvných zrazenín (aspirín, trombonet, sulodexid),
  • Na zlepšenie mikrocirkulácie kapilár (Tivortin, Rutin, Plestazol).

Ďalej je predpísaný vitamín E (niacín). Pri silných prejavoch bolesti sa odporúčajú lieky proti bolesti - Ketorolac, Ibuprofen. Pri infekčných infekciách sú účinné Tsiprinol, Ceftriaxon.

Ľudové recepty

Pri diabetických komplikáciách sa často používajú ľudové lieky. Takéto recepty sú účinné iba v prvých fázach vývoja..

  • limetkový čaj,
  • čučoriedkový čaj,
  • infúzia fazuľových listov,
  • nálev z koreňov pšeničnej trávy, používaný na naparovanie nôh.

Prevádzka

Ak lieky neprinášajú výsledky, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, napríklad:

  • odstránenie postihnutých oblastí pokrývajúcich arteriálny lúmen - trombektómia,
  • rozšírenie zúžených oblastí pomocou pneumatického balóna - endovaskulárna chirurgia,
  • odstránenie nervových zakončení vedúcich k arteriálnym kŕčom - sympatektómia,
  • otvorenie oblastí, v ktorých sa hromadia hnisavé hmoty, paralelné odstraňovanie mŕtveho tkaniva (amputácia prstov, končatín) - sanitačný zákrok.

Strava

S rozvojom angiopatie musia pacienti sledovať svoju stravu a dodržiavať prísnu diétu. Stravovanie - v drvených porciách až 5-krát denne. Nemalo by byť povolené prejedanie sa a hladovky.

Následkom chorôb môžete zabrániť dodržiavaním pravidiel:

  • nejedzte mastné vyprážané a údené jedlá,
  • jesť veľa varenej alebo pečenej cibule,
  • existuje veľa povolenej čerstvej zeleniny a ovocia,
  • konzumované jedlá sa uprednostňujú pred parou, varením alebo pečením,
  • občas jesť chudé mäso,
  • vylúčiť použitie potravín obsahujúcich veľa cukrov.

Dodržiavanie diéty umožní malú úľavu od stavu pacienta..

Komplikácie

Porušeniu zistenému včas je možné zabrániť.

Pri pokročilých formách ochorenia sú možné nasledujúce následky:

  • vývoj gangrény na nohách s nedostatočným krvným obehom. amputáciu končatiny pri odporúčaní špecialistovi. bez lekárskej pomoci - smrť v dôsledku otravy tela,
  • infarkt, mŕtvica - výsledok patológie koronárnych ciev,
  • strata zraku,
  • zlyhanie obličiek.

Prevencia a odporúčania

Vývoju nezvratných procesov je možné zabrániť nasledovne:

  • bezpodmienečne a neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi,
  • držte diétu, bojujte s nadváhou (ak nejaké sú), trávte čas aktívne,
  • udržiavanie cukru v normálnych medziach, užívanie predpísaných liekov,
  • niekoľkokrát ročne absolvovaním lekárskej prehliadky,
  • cvičenie vonku niekoľkokrát týždenne,
  • odmietanie zlých návykov.

Čím viac pozornosti sa venuje prevencii chorôb, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií. V každom prípade sa musí klásť hlavný dôraz na liečbu diabetes mellitus, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia..

Diabetická angiopatia

Diabetická angiopatia (starogréčtina άγγεϊον - „nádoba“ a πάθος - „utrpenie“, „choroba“) je bežné poškodenie ciev rôznych priemerov, ktoré sa vyvíja na pozadí cukrovky..

Táto vaskulárna patológia je hlavnou príčinou komplikácií z rôznych orgánov a systémov, zdravotného postihnutia a úmrtnosti u pacientov s dlhodobým diabetes mellitus alebo závažným progresívnym priebehom. Cieľovými orgánmi pre angiopatiu sú najčastejšie mozog, obličky, orgán zraku, srdce a dolné končatiny..

V rôznej miere je poškodenie ciev zaznamenané u 9 z 10 nosičov diabetes mellitus. Ľudia s diabetom typu I (závislí od inzulínu) sú vystavení väčšiemu riziku rozvoja patológie..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou angiopatie pri diabetes mellitus je škodlivý účinok glukózy na vnútornú výstelku (endotel) cievnej steny, čo vedie k jej funkčnému a štrukturálnemu preusporiadaniu..

Pretože pri diabete mellitus hladina glukózy v krvnej plazme prekračuje normálne hodnoty [čo je spôsobené nedostatkom využiteľného hormónu (inzulínu) alebo jeho nesprávnou interakciou s bunkami tela], jeho prebytok aktívne preniká do cievnej steny. Vďaka tomu sa v endoteli hromadí fruktóza a sorbitol, ktoré sú konečnými produktmi metabolizmu glukózy. Obe látky sú zle transportované cez bunkové membrány, preto sú koncentrované v pomerne veľkých množstvách v endotelových bunkách.

Patologické zmeny spojené so saturáciou endotelu glukózou a jej metabolickými produktmi:

  • zvýšená priepustnosť a edém cievnej steny;
  • zvýšená tvorba trombov (aktivácia koagulačných procesov);
  • zníženie produkcie endotelového relaxačného faktora, ktorý je zodpovedný za relaxáciu hladkého svalstva ciev.

Tvorí sa takzvaná Virchowova triáda vrátane poškodenia endotelu, spomalenia prietoku krvi a nadmernej hyperkoagulácie (tvorba trombov).

Riziko rozvoja diagnostickej angiopatie pri cukrovke je individuálne a priamo závisí od správnosti liečby, dodržiavania liečby pacientom a implementácie odporúčaní na úpravu životného štýlu..

Patologické zmeny spôsobujú hypoxiu orgánov a tkanív zásobovaných postihnutými cievami. Zníženie koncentrácie kyslíka je stimulom pre silnú aktivitu fibroblastov (buniek, ktoré produkujú prvky spojivového tkaniva), čo vedie k rozvoju aterosklerózy..

Formy choroby

V závislosti od kalibru zúčastnených plavidiel sa odhaľuje toto:

  • mikroangiopatia;
  • makroangiopatia.

Podľa prevládajúcej lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje niekoľko foriem angiopatie:

  • retinopatia - poškodenie sietnicových ciev;
  • nefropatia - postihnutie ciev obličiek;
  • encefalopatia - zmeny v mozgových cievach;
  • angiopatia ciev dolných končatín;
  • angiopatia ciev srdca.

Príznaky

Príznaky diabetickej angiopatie sa líšia v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Známky retinopatie sa objavia v priemere 3 roky po potvrdení diagnózy. V priebehu nasledujúcich 20 rokov sa príznaky vaskulárnych lézií sietnice pozorujú u takmer 100% nosičov diagnózy diabetes mellitus. To:

  • znížená zraková ostrosť až do úplnej slepoty v závažných prípadoch;
  • skreslenie obrysov objektov, neschopnosť rozlišovať medzi malými detailmi;
  • „Závoj“ a blikajúce „mušky“ pred očami;
  • svetlé škvrny, pruhy, iskry;
  • v prípade krvácania do sklovca (obvykle priehľadné) sa pred očami objaví niekedy plávajúca tmavá škvrna.

Pri diabetických poruchách obehu v sietnici sú poškodené bunky samotnej sietnice, čo zhoršuje komplikáciu diabetes mellitus. Moderné prostriedky - peptidové bioregulátory - môžu pomôcť obnoviť poškodené bunky. V Rusku je jedným z mála peptidových bioregulátorov zameraných na bunky sietnice retinalamin. Tento peptidový bioregulátor odvodený od sietnice hovädzieho dobytka má afinitu k sietnici ľudského oka a môže zlepšovať zdravie buniek. Retinalamin môže pomôcť pri prevencii aj liečbe diabetickej retinopatie, pretože tento bioregulátor:

  • zlepšuje priepustnosť krvných ciev a kapilár;
  • podporuje regeneráciu sietnicových tkanív;
  • zmierňuje zápalovú reakciu;
  • stimuluje metabolické procesy v štruktúrach oka;
  • má ochranné vlastnosti proti očným tkanivám.

V dôsledku pravidelného príjmu sa vytvárajú podmienky na zlepšenie zrakového vnímania, rozšírenie zorných polí a spomalenie progresie diabetickej retinopatie..

Diabetická retinopatia je charakterizovaná množstvom oftalmologických symptómov zistených inštrumentálnym vyšetrením. Včasný prejav týchto príznakov patologického stavu je charakteristický, zatiaľ čo retinopatia je stále asymptomatická a pacient nemá aktívne sťažnosti:

  • zúžené, skrútené, deformované tepny, niekedy s mikroaneuryzmami;
  • bodkované krvácanie v centrálnej oblasti sietnice;
  • skrútené, krvou naplnené, kongestívne žily;
  • edém sietnice;
  • krvácania v hrúbke sklovitého tela.

Cieľovými orgánmi pre angiopatiu sú najčastejšie mozog, obličky, orgán zraku, srdce a dolné končatiny..

Nefropatia sa zvyčajne vyvíja u osôb s dlhou anamnézou cukrovky na pozadí závažného priebehu alebo nesprávnej liečby základného ochorenia. Príznaky poškodenia renálnych ciev:

  • opuch, hlavne na tvári, ráno;
  • arteriálna hypertenzia;
  • nevoľnosť, závrat, ospalosť;
  • zmeny laboratórnych parametrov - proteinúria (bielkovina stanovená vo všeobecnom teste moču), spôsobená poškodením obličkového filtra, ktorý začína prechádzať veľkými molekulami bielkovín, ktoré nie sú bežne filtrované.

Diabetická encefalopatia sa vyvíja veľmi pomaly. Pacienti sa spočiatku sťažujú na pocit „zatuchnutej“ hlavy, porušenie cyklu „spánok - bdelosť“ (denná ospalosť a nespavosť v noci), ťažkosti so zaspávaním a prebúdzaním, porucha pamäti, časté epizódy bolesti hlavy, závraty, porucha koncentrácie..

Pri ďalšom postupe sa objavia nasledujúce príznaky:

  • nestálosť chôdze;
  • nedostatok koordinácie;
  • nedostatok konvergencie;
  • tvorba patologických reflexov.

Pre diabetické lézie srdcových ciev sú charakteristické nasledujúce prejavy:

  • stláčanie, stláčanie, pálenie bolesti angíny pectoris za hrudnou kosťou sálajúcou pod lopatkou, do ľavej ruky, ľavej polovice dolnej čeľuste, krku, do epigastria vo výške fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu [dýchavičnosť pri námahe a (v závažných prípadoch) v pokoji, opuchy, bolesti a ťažkosti v správnom hypochondriu atď.].

Angiopatia ciev dolných končatín sa považuje za jednu z najvážnejších komplikácií cukrovky a prejavuje sa množstvom charakteristických znakov. Medzi nimi:

  • necitlivosť, chlad končatín;
  • plazivý pocit;
  • neprítomnosť alebo výrazné zníženie sily pulzu na zadnej časti chodidla;
  • bolestivosť svalov, najmä lýtka (v pokoji aj počas cvičenia);
  • kŕče;
  • zriedkavé alebo úplné vypadávanie vlasov;
  • pocit slabosti a bolestivých pocitov vznikajúcich pri chôdzi (rôznej intenzity);
  • dystrofické zmeny pokožky (suchosť, pigmentácia, modrasté sfarbenie, olupovanie);
  • bezbolestné trofické vredy, často lokalizované na nohách, v oblasti členkov.

V neskorších štádiách angiopatie dolných končatín sa vytvárajú takzvané diabetické nohy, ktoré sa vyznačujú zmenou tvaru a farby nechtov, suchou pokožkou nôh s prasklinami a kukuricami, deformáciou prvého prsta na nohe..

Diagnostika

Diagnóza diabetickej angiopatie sa vykonáva pomocou laboratórnych aj inštrumentálnych metód výskumu.

Ľudia s diabetom 1. typu (závislí od inzulínu) sú vystavení väčšiemu riziku vzniku diabetickej angiopatie.

  • stanovenie koncentrácie glukózy v krvi;
  • všeobecná analýza moču (detekuje sa proteinúria, acetonúria, glukozúria);
  • test glukózovej tolerancie;
  • stanovenie zvyškového dusíka, močoviny, kreatinínu v krvi (ukazovatele renálnej dysfunkcie);
  • stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, GFR (hlavný marker narušenej funkcie vylučovania obličiek).

Potrebné metódy inštrumentálneho výskumu:

  • vyšetrenie fundusu;
  • Ultrazvuk srdca, obličiek;
  • EKG;
  • angiografia (ak je to potrebné);
  • Dopplerovské vyšetrenie ciev dolných končatín, obličiek;
  • počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu.

Okrem iného sú potrebné konzultácie s oftalmológom, neurológom, vaskulárnym chirurgom, kardiológom.

Liečba

Najskôr je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju angiopatie - diabetes mellitus. V závislosti od typu cukrovky, závažnosti symptómov a prítomnosti komplikácií sa používajú buď tabletované antihyperglykemické lieky, alebo inzulínové prípravky..

Farmakoterapia priamej viaczložkovej angiopatie sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich prostriedkov:

  • angioprotektory;
  • antispazmodické lieky;
  • lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
  • nootropické lieky;
  • protidoštičkové látky;
  • antikoagulanciá;
  • metabolické stimulanty;
  • hypolipidemické látky;
  • inhibítory aldózreduktázy; a pod.

Na požiadanie sú pacientom predpísané nitráty, antihypertenzíva, diuretiká, lieky znižujúce srdcovú frekvenciu, antiarytmiká, korektory porúch cerebrálnej cirkulácie, biogénne stimulanty atď..

Možné komplikácie a následky

Diabetická angiopatia môže spôsobiť vážne komplikácie:

  • gangréna dolných končatín;
  • úplná alebo čiastočná strata videnia;
  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • infarkt myokardu;
  • akútna mozgová príhoda.

V rôznej miere sa poškodenie ciev (diabetická angiopatia) pozoruje u 9 z 10 nosičov cukrovky.

Predpoveď

Prognóza diabetickej angiopatie je podmienene priaznivá: pri včasnej diagnostike a adekvátnej terapii je možné progresiu patologického procesu výrazne spomaliť alebo úplne zastaviť, pracovná kapacita a sociálna aktivita v tomto prípade netrpia.

Riziko vzniku vaskulárnych lézií je individuálne a priamo závisí od správnosti terapie, dodržiavania liečby pacientom a implementácie odporúčaní na úpravu životného štýlu..

Prevencia

Preventívne opatrenia sú tieto:

  1. Povinné dodržiavanie potravinových odporúčaní, strava.
  2. Pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi.
  3. Systematické preventívne vyšetrenia s povinnou návštevou očného lekára, neurológa, kardiológa.
  4. Dávkovaná fyzická aktivita.
  5. Prestať fajčiť, zneužívať alkohol.
  6. Dôkladná starostlivosť o pokožku dolných končatín.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Top