Kategórie

Zaujímavé Články

1 Jód
Autoimunitná tyroiditída (Hashimotova tyroiditída)
2 Hypofýza
Zväčšené mandle v krku dieťaťa
3 Hypofýza
Krvný test na TSH, norma TSH podľa veku
4 Rakovina
Odovzdávame krvný test na estradiol
5 Jód
Pocit pálenia v krku, čo robiť, ak sa pečie a horí zvnútra
Image
Hlavná // Hrtan

Analýza pre 17-ketosteroidy v moči


Na posúdenie stupňa aktivity mužských pohlavných hormónov pomôže predpísaný test moču pre 17 KS. Androgény sa syntetizujú u mužov a žien a sú zodpovedné za mnoho funkcií. Zmeny ukazovateľov sú potrebné na identifikáciu mnohých endokrinných porúch, príčin patologického tehotenstva, nádorových útvarov endokrinných žliaz..

Čo ukazuje 17 KS?

Štúdia o steroidnom profile ukazuje výmenu mužských pohlavných hormónov syntetizovaných v pohlavných žľazách mužov a nadobličkách u žien. Biologicky aktívne metabolity sa vylučujú močom. Test je najčastejšie predpisovaný endokrinológmi, menej často gynekológmi a onkológmi, aby bolo možné vypočítať správne fungovanie kôry nadobličiek, zistiť endokrinné dysfunkcie a faktory ovplyvňujúce neplodnosť.

Profil steroidov v moči zahŕňa stanovenie koncentrácie etiocholanolónu, androstendiónu, dehydroepiandrosterónu, androsterónu a epiandrosterónu.

Kedy brať?

Vykoná sa test na stanovenie hladiny 17 CS v moči na potvrdenie výskytu novotvarov endokrinných žliaz alebo adrenogenitálneho syndrómu a na komplexné vyhodnotenie činnosti endokrinného aparátu. Štúdia sa tiež uskutoční, ak sa zistí:

  • prípady skreslenej puberty;
  • reprodukčná dysfunkcia;
  • výrazné mužské pohlavné znaky u žien;
  • časté spontánne potraty, vnútromaternicové úmrtia, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti.
Späť na obsah

Aká príprava a ako prejsť?

Príprava zahŕňa dodržiavanie diéty 3 dni pred odberom moču. Alkoholické nápoje, mastné a korenené jedlá, pestrofarebné jedlá (mrkva, paradajky, pomaranče, repa) sú vylúčené. Je potrebné minimalizovať úroveň psychického a fyzického stresu vrátane intenzívneho športového tréningu. Nefajčiť. V prípade užívania liekov je potrebné ich užívanie ukončiť alebo upozorniť lekára a laboranta. Moč sa zhromažďuje počas 24 hodín. Má sa v ňom skladovať substrát v chladničke a pred odobratím na výskum sa objem mieša a asi 100 ml sa odoberie do sterilnej nádoby. Meria sa a zaznamenáva množstvo vylúčeného moču za deň.

Hormonálna štúdia: 17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Analýza moču pre 17-KS (ketosteroidy)

Hormonálna štúdia 17-KS v moči sa úspešne používa na hodnotenie androgénnej funkcie kôry nadobličiek, na identifikáciu určitých novotvarov a tiež na štúdium príčin rôznych hormonálnych porúch u mužov i žien..

17-ketosteroidy (17-KS) sa tvoria v ľudskom tele v dôsledku metabolizmu androgénov (androstendión, dehydroepiandrosterón, androsterón, epiandrosterón, etiocholanolon)..

Hlavným zdrojom 17-KS vylučovaného močom u žien sú nadobličky (zóna mozgovej kôry) a u mužov okrem nich aj semenníky.

Zovšeobecňujúcou charakteristickou črtou tejto skupiny zlúčenín je prítomnosť hydroxyskupiny v polohe C-17 (ako sa odráža v názve)..

Čo odhaľuje táto štúdia

Príprava na analýzu

Aké výsledky poskytuje táto analýza

Norma analýzy a interpretácie výsledkov

Jednotky merania - mg / deň alebo μmol / deň.

Norma:

  • u zdravých mužov sa obsah 17-KS pohybuje od 10 do 25 mg / deň;
  • u zdravých žien je obsah 17-KS o niečo nižší a je 7 - 20 mg / deň;
  • u detí sú hodnoty normy oveľa nižšie ako u dospelých a závisia od veku.
Zvýšená hladina môže naznačovať:
  • nádorové procesy v nadobličkách;
  • nádory, ktoré stimulujú nadmernú produkciu ACTH;
  • vrodená hyperplázia nadobličiek;
  • PCOS (syndróm polycystických vaječníkov);
  • rast nádorov vaječníkov alebo semenníkov;
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • nešpecifické krížové reakcie s liekmi.
Znížená hladina môže naznačovať:
  • Addisonova choroba;
  • chronicky nízka produkcia hormónov hypofýzy;
  • sekundárny hypogonadizmus hypofýzy (u žien);
  • hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy);
  • akútne a chronické ochorenie obličiek;
  • primárny nedostatok mužských pohlavných hormónov u mužov spôsobený napríklad Klinefelterovým syndrómom;
  • užívanie perorálnych kontraceptív, estrogénov.
Stanovenie 17-kortikosteroidov v moči je jednoduchá, ale zároveň informatívna a spoľahlivá analýza, ktorá odhalí mnoho chorôb spojených s dysfunkciou kôry nadobličiek, pohlavných žliaz alebo so vznikom nádorov..

17-KS v analýze moču: výskum, normy, príčiny odchýlok

Profil steroidov v moči je analýza, pomocou ktorej lekári určujú hladinu steroidných hormónov u pacienta, vypočítajú ich pomer a tiež diagnostikujú možné ochorenia.

Steroidné hormóny sú účinné látky, ktoré regulujú životne dôležité procesy každého človeka. Test, ktorý vykonajú lekári, sa nazýva 17-KS..

Viac podrobností o tom, ako sa vykonáva analýza na stanovenie 17-KS v moči, a o tom, prečo je to potrebné, sa dozvieme v tomto článku..

Rozbor moču pre 17-KS

17-ketosteroidy sú látky tvorené v tele ako výsledok aktívneho metabolizmu androgénov. Androgény sú zase produkované pohlavnými orgánmi u mužov a nadobličkami u žien..

Pri analýze na 17-KS sa zistia ketosteroidy v moči a odhadne sa ich koncentrácia. Táto štúdia je potrebná na včasné stanovenie prítomnosti rôznych nádorov alebo možných porúch v práci vnútorných orgánov..

Výskum sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách, kde sa dodáva biomateriál zhromaždený od pacienta.

Niekoľko dní vykonávajú laboratórni špecialisti testy, ktorých výsledky odhalia množstvo ketosteroidov obsiahnutých v moči.

V závislosti od tohto ukazovateľa bude možné urobiť záver o stave pacienta, ako aj o možných chorobách.

Indikácie pre výskum

Analýza množstva 17-ketosteroidov v moči sa odporúča pre:

  • tehotenstvo. Lekári odporúčajú budúcim matkám podstúpiť toto vyšetrenie, aby predpovedali, ako bude tehotenstvo pokračovať;
  • potreba zistiť príčiny virilizácie. Patrí sem aj možný adrenogenitálny syndróm;
  • diagnostika rôznych nádorov nadobličiek a pohlavných žliaz. Takéto formácie zahŕňajú karcinómy;
  • poruchy endokrinného systému.
  • diagnostika hormonálnych abnormalít;
  • vyšetrenie pacientov, ktorí zistili porušenie v reprodukčnom systéme;
  • porušenia menštruačného cyklu;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

Ak chcete získať odporúčanie na analýzu, musíte sa obrátiť na svojho lekára..

Príprava na skúšku

Pred vykonaním analýzy pre 17-KS musí pacient dodržiavať určité pravidlá. Najskôr by ste mali začať dodržiavať určitú stravu, ktorú vám predpíše lekár.

Z každodennej stravy budete musieť odstrániť nadmerne tučné a korenené jedlá, ako aj jedlá, ktoré obsahujú veľké množstvo prírodných farbív. Medzi tieto potraviny patrí mrkva a repa..

Je tiež potrebné prestať piť alkoholické nápoje a fajčiť. Lekári tiež odporúčajú vyhnúť sa situáciám, ktoré môžu spôsobiť stres, odpočívať častejšie a nepreťažovať sa.

Ďalej sa budete musieť zdržať užívania liekov, aby ste predišli ich vplyvu na výsledky analýz.

Zber materiálu

Moč na výskum sa musí zhromažďovať po celý deň. Zber biomateriálu by sa mal vykonávať podľa tejto schémy:

  1. Asi o šiestej ráno by mala byť prvá časť moču vypustená do záchodu. To je nevyhnutné na odstránenie nepotrebných komponentov, ktoré sa nahromadili cez noc..
  2. Pred močením je potrebná hygienická sprcha.
  3. Odber moču sa vykonáva v dvoj- alebo trojlitrovej nádobe. Na konci procesu je nádoba uzavretá vekom a vložená do chladničky.
  4. Posledné močenie v banke by sa malo vykonať ráno nasledujúceho dňa, presne jeden deň po začiatku odberu.
  5. Po zhromaždení všetkého materiálu musí pacient zmerať výsledný objem. Tento objem sa nazýva „denný výdaj moču“..
  6. Pri vykonávaní analýzy sa nádoba dôkladne premieša, aby sa biomateriál zmiešal.
  7. Pacient naleje 100 ml moču do špeciálnej nádoby, zvyšok je možné naliať.
  8. Na nádobu so vzorkou je potrebné umiestniť informácie o mene, priezvisku a priezvisku pacienta, jeho veku a objeme denného moču. Musíte tiež podpísať dátum vyzdvihnutia materiálu..

Konečným bodom je dodanie moču do laboratória, kde sa analýza uskutoční v ten istý deň.

Dekódovanie analýzy moču

Väčšina lekárov poznamenáva, že analýza moču pre 17-KS poskytuje viac informácií ako rovnaký test na stanovenie hormónov v krvi. Je to spôsobené tým, že krv sa odoberá raz, a v takom prípade je ťažké sledovať harmonogram produkcie hormónov..

Výsledkom je, že údaje získané po odbere krvi pacientovi nie sú úplne správne. Moč poskytuje spoľahlivejšie výsledky.

Interpretácia získaného výsledku je podrobnejšie uvedená nižšie..

Norma

U mužov a žien sa ukazovatele steroidného profilu významne líšia. Toto číslo je tiež ovplyvnené vekom pacienta. Normálne ukazovatele zahŕňajú:

  • obsah 17-ketosteroidov v moči sa pohybuje u žien od 7 do 20 mg denne;
  • od 10 do 15 mg denne - u mužov.

Pokiaľ ide o vekové normy analýzy, je potrebné poznamenať, že profilový ukazovateľ u detí je výrazne nižší ako u dospelých. Mení sa to, ako dieťa rastie a vyvíja sa..

Odchýlky a ich príčiny

Akákoľvek odchýlka od normy v množstve 17-ketosteroidov naznačuje prítomnosť porúch v tele..

Samozrejme, niekedy sa podobné zmeny môžu vyskytnúť u zdravého človeka, ale lekári si to v čase odberu biomateriálu spájajú s určitou podmienkou..

Na množstvo ketosteroidov môže mať vplyv napríklad stresová situácia alebo nadmerné emočné vypätie..

Hlavné dôvody výrazného zvýšenia profilových ukazovateľov:

  • posledný trimester tehotenstva;
  • výskyt nádoru, ktorý stimuluje produkciu hormónov;
  • užívanie určitého typu liekov;
  • narušenie vaječníkov;
  • prítomnosť onkologických novotvarov;
  • obezita;
  • stres;
  • alergia;
  • Itenko-Cushingov syndróm.

Zahŕňa tiež nadprodukciu nadobličiek, ktoré produkujú nadmerné množstvo hormónov. V každom prípade, keď sa zistia patológie, je nevyhnutná liečba a každý pacient sa musí starať o svoje zdravie.

Ak kontaktujete lekára včas, môžete nielen obnoviť hormonálnu rovnováhu, ale aj zabrániť rastu nádoru.

Ak dôjde k zníženiu 17-ketosteroidov v moči, hovoríme o:

  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • ženský hypogonadizmus;
  • znížený výkon štítnej žľazy;
  • menopauza;
  • nízka hladina hormónov hypofýzy;
  • patológie genetickej povahy;
  • poruchy činnosti nadobličiek;
  • endokrinné poruchy;
  • ochorenie obličiek;
  • hypotyreóza v akútnej forme.

Pokles indikátora môže tiež naznačovať tehotenstvo a tento faktor by sa mal brať do úvahy tiež..

Lekárom sa odporúča poslať pacienta na ďalšie vyšetrenia, ak sa získaný výsledok testu výrazne líši od normy.

Nakoniec

Vykonáva sa analýza moču na hormóny s cieľom identifikovať možné poruchy v tele. Získané informácie vám navyše umožňujú vidieť všeobecný obraz o práci vnútorných orgánov, ktorý pri iných štúdiách niekedy zlyháva..

Malo by sa však pamätať na to, že vykonanie takejto analýzy je iba jednou z foriem diagnostiky, a to nevylučuje úplné lekárske vyšetrenie, ak sa zistia akékoľvek problémy..

Jednou z výhod tejto analýzy je schopnosť detegovať zhubné nádory. To vám umožní začať včasnú liečbu vážneho ochorenia a neumožníte mu vážne poškodenie tela pacienta..

Lekári odporúčajú, aby ste sa pravidelne podrobili takémuto vyšetreniu, aby ste včas zistili patológiu, možný problém a prijali opatrenia na jeho odstránenie..

17-ketosteroidy (17-KS) v moči (expandovaný)

Produkty metabolizmu steroidných pohlavných hormónov, ktoré sa vylučujú močom a odrážajú hladinu sekrécie androgénov v tele..

  • Androstendión
  • Dehydroepiandrosterón
  • Androsterón
  • Epiandrosterón
  • Etiocholanolon

Produkty metabolizmu androgénov (androstendión, dehydroepiandrosterón (DHEA), androsterón, epiandrosterón, etiocholanolon, testosterón).

17-ketosteroidy (17-KS), frakcionované, moč.

Plynová chromatografia - hmotnostná spektrometria (GC-MS).

Mkg / deň (mikrogramy za deň).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas odberu denného moču (počas dňa).

Všeobecné informácie o štúdii

17-ketosteroidy sú metabolické produkty mužských pohlavných hormónov androgénov. Ich názov je spojený s prítomnosťou karbonylovej skupiny na 17. pozícii steroidného kruhu molekuly. V ženskom tele sú takmer všetky 17-ketosteroidy, ktoré sa vylučujú močom, tvorené z androgénov vylučovaných v retikulárnej kôre nadobličiek. U mužov 1/3 celkového metabolizmu androgénov pochádza zo semenníkov a 2/3 z nadobličiek. Asi 10 - 15% 17-ketosteroidov je tvorených z prekurzorov glukokortikoidov, najmä z kortizolu. K štiepeniu a premene hormónov dochádza v pečeni fúziou s glukuronidom alebo síranom a ďalej sa vylučujú močom. Analýza pre 17-KS obsahuje niekoľko ukazovateľov: etiocholanolon, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone.

Androstendión je steroidný hormón produkovaný v nadobličkách a pohlavných žľazách a je predchodcom testosterónu a estrogénu. Jeho vylučovanie je regulované hormónmi hypotalamo-hypofýzového systému - adrenokortikotropným hormónom a gonadotropínom..

Dehydroepiandrosterón je steroidný hormón syntetizovaný nadobličkami, pohlavnými žľazami a mozgom. Jeho biologická funkcia sa realizuje prostredníctvom interakcie s androgénnymi receptormi (alebo metabolickou premenou na androgény a estrogény). V nadobličkách, pečeni a tenkom čreve sa premieňa na dehydroepitandrosterónsulfát, ktorého hladina v krvi predstavuje 300-násobok množstva voľného dehydroepiandrosterónu..

Epiandrosterón má slabú androgénnu aktivitu a je metabolickým produktom dehydroepiandrosterónu. Beta izomér epiandrosterónu je androsterón, ktorý sa produkuje v pečeni počas štiepenia testosterónu a taktiež nemá výrazný androgénny účinok..

Etiocholanolon, metabolit testosterónu, tiež patrí k 17-ketosteroidom. So zvýšeným obsahom jeho nekonjugovanej formy v krvi, epizodickou horúčkou, leukocytózou, dochádza k imunostimulácii.

Väčšina zo 17-ketosteroidov v moči je dehydroepiandrosterónsulfát a epiandrosterón nadobličkového pôvodu..

Normálne je hladina androgénnych metabolitov v krvi a moči pomerne stabilná, zatiaľ čo samotné hormóny sa produkujú pulzne, v závislosti od denných rytmov a koncentrácie ďalších biologicky aktívnych látok. V tejto súvislosti umožňuje stanovenie 17-ketosteroidov v dennom moči vyhodnotiť funkčnú aktivitu nadobličiek a mužských pohlavných žliaz..

Zvýšenie koncentrácie 17-KS odráža nadmerné vylučovanie androgénov a pokles - zníženie hladiny mužských pohlavných hormónov, čo pomáha pri diagnostike endokrinných dysfunkcií a novotvarov endokrinných žliaz..

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť funkčnú aktivitu kôry nadobličiek a sekréciu mužských pohlavných hormónov.
  • Na diagnostiku endokrinnej patológie nadobličiek.
  • Na vyšetrenie pacientov s chorobami spojenými s narušenou pubertou a reprodukčnými funkciami.
  • Na diagnostiku určitých novotvarov (nádory nadobličiek, semenníkov, vaječníkov a pľúc).
  • Na vyšetrenie v prípade patológie a spontánneho potratu.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S porušením puberty a reprodukčnej funkcie.
  • S príznakmi virilizácie (nadmerný vývoj mužských sexuálnych charakteristík) u žien.
  • S potratom, neplodnosťou, nepravidelnosťou menštruácie.
  • Ak máte podozrenie na novotvar pohlavných žliaz.
  • S komplexným hodnotením funkcie endokrinného systému.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty, μg / deň.

Komponent

Podlaha

Vek

Odkaz
význam

So starostlivosťou

DHEA-S v krvi alebo 17-KS v moči: čo je lepšie?

DHEA-S je hlavný steroid vylučovaný kôrou nadobličiek (95%) a vaječníkmi (5%), vylučovaný močom a predstavuje hlavnú časť 17-ketosteroidov. V procese metabolizmu sa testosterón a dihydrotestosterón tvoria v periférnych tkanivách. DHEA-S má relatívne slabú androgénnu aktivitu. Jeho biologická aktivita je však zvýšená relatívne vysokými koncentráciami v sére - 100 alebo 1 000-krát vyššími ako testosterón, ako aj jeho slabou afinitou k β-globulínu viažucim steroidy. Sérum DHEA-S je markerom syntézy androgénov v nadobličkách. Nízke hladiny hormónu sú charakteristické pre hypofunkciu nadobličiek a štítnej žľazy, vysoké hladiny pre virilizujúci adenóm alebo karcinóm, nedostatok 21-hydroxylázy a 3β-hydroxysteroid dehydrogenázy, niektoré prípady hirzutizmu u žien atď. Pretože gonádami sa produkuje iba malá časť hormónu, meranie DHEA-S môže pomôcť pri lokalizácii zdroja androgénov. Ak majú ženy zvýšené hladiny testosterónu, potom sa dá určiť koncentrácia DHEA-S a dá sa určiť, či je to dané ochorením nadobličiek alebo vaječníkov. Sekrécia DHEA-S nie je spojená s cirkadiánnymi rytmami. U pacientov s vrodenou hyperpláziou nadobličiek dexametazón inhibuje sekréciu DHEA-S, ale k supresii nedochádza u pacientov s nádormi nadobličiek a neendokrinnými nádormi produkujúcimi ACTH..

Zloženie 17-ketosteroidov spolu s látkami tvorenými v kôre nadobličiek (3β-steroidy - epiandrosterón a dehydroepiandrosterón) a s 11-hydroxymetabolitmi glukokortikoidov (11-ketoetiocholanolon, 11-ketoandrosterón) zahŕňajú metabolické produkty testosterónu - testosterónových hormónov. U mužov predstavuje približne 1/3 z celkového 17-CS moču metabolity testosterónu a zvyšné 2/3 sú deriváty steroidov produkovaných nadobličkami. Ženy bežne produkujú menej 17-CS a takmer výlučne adrenálneho pôvodu. Ako ukazovateľ produkcie androgénu nadobličkami sa v súčasnosti uprednostňuje stanovenie DHEA-S v krvi pred 17-ketosteroidmi (17-KS) v moči. Vzhľadom na to, že asi 2/3 z celkového počtu 17-KS je svojím pôvodom spojená s nadobličkovou kôrou, test na ich stanovenie sa v praxi používa na posúdenie všeobecnej funkčnej činnosti nadobličiek.. Avšak, dostať s jeho pomocou presné znázornenie intenzityTáto syntéza kôry nadobličiek alebo o androgénnych funkciách nemôžu. Na tento účel sa vyšetrujú jednotlivé hormóny. DHEA-S sa syntetizuje v nadobličkách (95%), vylučuje sa močom a predstavuje hlavnú časť 17-KS. Má dlhý polčas rozpadu a je v obehu vo vyšších koncentráciách ako iné androgény a podobné steroidy. Na rozdiel od iných steroidov nadobličiek (napríklad kortizolu) nie je v tomto hormóne detegovaný určitý cirkadiánny rytmus a necirkuluje vo forme spojenej so špecifickými väzbovými proteínmi, ako je testosterón. Preto hladina DHEA-S v sére slúži ako stabilný špecifický marker sekrécie androgénu v nadobličkách. Meranie DHEA-S v krvi je prijateľnejším ukazovateľom produkcie androgénu v nadobličkách v porovnaní so 17-KS, pretože nevyžaduje odber denného moču a je vylúčená interferencia mnohých liekov s 17-KS..

Všeobecne sa uznáva, že analýza moču odráža sekrečnú aktivitu endokrinných žliaz, avšak faktory ako neúplný odber vzorky, porucha funkcie obličiek, príspevok viac ako jednej endokrinnej žľazy k produkcii hormónov (napríklad nadobličky a pohlavné žľazy produkujú androgény) si vyžadujú osobitnú pozornosť interpretácia hodnôt metabolitov v moči. Nevýhodou analýzy celkových metabolitov v moči je skutočnosť, že odrážajú iba zlomok steroidných hormónov, ktoré prešli rôznymi metabolickými cyklami, pôvod a množstvo týchto metabolitov zase závisí nielen od patologických stavov, ale aj od povahy stravy a príjmu rôznych liekov. Dynamickú štúdiu 17-KS teda nemožno odporučiť na hodnotenie účinnosti liečby Cushingovej choroby, pretože veľa liekov používaných na tento účel selektívne potláča syntézu glukokortikoidov bez ovplyvnenia množstva sekrécie androgénu. Úloha 17-KS v diagnostike je malá, pretože hodnotiace kritériá pre testy dexametazónu boli vyvinuté iba pre 17-hydroxykortikosteroidy v moči a v kortizole z krvnej plazmy. Zo všetkých týchto dôvodov je dnes stanovenie celkových metabolitov v moči považované za nevhodné, na rozdiel od stanovenia voľných hormónov.

Robte testy neustále v rovnakom laboratóriu - a váš lekár bude približne poznať vaše osobné ukazovatele normy a každú odchýlku od normy si okamžite všimne..

Rozbor moču x 17

17-KS moč - diagnostika patológií, ktoré sú spojené s narušením práce steroidných hormónov.

17-ketosteroidy sú metabolity mužských pohlavných hormónov, ktoré sú vylučované pohlavnými žľazami a kôrou nadobličiek.

U žien je zdrojom takmer všetkých 17-CS vylúčených močom nadobličková kôra. U mužov je asi 1/3 celkového množstva 17-ketosteroidov vylúčených močom z pohlavných žliaz. Malé množstvo 17-KS (až 10%) je konečným produktom metabolizmu glukokortikoidov. Kvantitatívne je hlavným androgénom nadobličiek v krvnej plazme DEA (dehydroepiandrosterón), ktorý pôsobí hlavne ako prohormón. Na periférii sa premieňa na testosterón, estrogény, androstendión a androstendiol. Plazmatické hladiny androgénu sa značne líšia, vylučujú sa sporadicky a sekrécia závisí od cirkadiánnych rytmov. Výnimkou je DEA-S (dehydroepiandrosterón sulfát), ktorého hladina celkom presne odráža produkciu DEA. Po využití sa androgény nadobličiek metabolizujú hlavne na 17-ketosteroidy.

17-KS v laboratórnej diagnostike
Úroveň denného vylučovania 17-KS je všeobecne stabilnejšia ako obsah androgénov v plazme, preto sa stanovenie 17-ketosteroidov v dennom moči niekedy používa v klinickej praxi na hodnotenie produkcie androgénov v kôre nadobličiek, a to aj pri zisťovaní príčin neplodnosti, potratu a sledovanie tehotenstva. Na rovnaké účely sa v súčasnosti častejšie používa definícia DEA-S v krvnom sére.

Pokles koncentrácie vylučovania 17-ketosteroidov v moči sa často pozoruje pri chronickej nedostatočnosti kôry nadobličiek, hypotyreóze, zníženej funkcii hypofýzy, užívaní rezerpínu a hormonálnych liekov..

Výrazné zvýšenie vylučovania 17-KS do moču je zaznamenané pri nádoroch alebo hyperplázii nadobličiek. U obéznych ľudí sa pozoruje mierne zvýšenie vylučovania 17-KS. Mierne zvýšenie hladiny vylučovania 17-KS je možné v treťom trimestri gravidity. Zvýšenie obsahu 17-KS sa pozoruje aj pri Itenko-Cushingovom syndróme, nádoroch semenníkov, užívaní anabolických steroidov, antibiotík, liekov na báze digitalisu a spironolaktónu. Na výsledky štúdie môže mať vplyv akútny fyzický alebo emočný stres, užívanie rôznych druhov liekov.

Školenie
Ráno vyprázdnite močový mechúr (táto časť moču sa naleje do toalety). Zaznamenajte si čas močenia, napríklad: „8:00“.

Nasledujúcich 24 hodín zhromažďujte všetok vylúčený moč do suchej čistej nádoby s objemom 2 - 3 litre.

Po odbere moču sa musí obsah nádoby presne zmerať. Na nádobe musíte uviesť denný objem moču (diuréza) v mililitroch. Napríklad: „Diuréza: 1250 ml“.

Moč dôkladne premiešajte a ihneď nalejte 50 - 60 ml do sterilnej nádoby s vekom. Nie je potrebné prinášať všetok moč zhromaždený počas dňa.

Počas celej doby zberu a pred odoslaním by sa mal biomateriál skladovať v chladničke pri teplote 2–8 ° С. Materiál musí byť doručený do ordinácie v deň ukončenia odberu..

Ak je to možné, mali by ste 3 dni prestať užívať lieky. Deň pred odberom moču nejedzte potraviny, ktoré by ho mohli zafarbiť (napríklad repa, mrkva atď.). Vyhýbajte sa tiež alkoholu alebo korenistým jedlám..

Interpretácia výsledkov
Merné jednotky 17-KS moču: mg / deň.

Zvýšenie hladiny 17-KC v moči:

  • nádory s ektopickou produkciou ACTH;
  • nádory nadobličiek;
  • virilizujúce formy vrodenej hyperplázie nadobličiek (adrenogenitálny syndróm);
  • syndróm polycystických ovárií (PCOS, Stein-Leventhalov syndróm);
  • nádory semenníkov, nádory intersticiálnych buniek, arrhenoblastóm a nádory luteocytových vaječníkov (androgénne);
  • Itenko-Cushingova choroba;
  • stres;
  • interferencia liekov ako sú: cefalosporíny, erytromycín, ketoprofén, spironolaktón, dexametazón atď..
Zníženie hladiny 17-KS:

  • Addisonova choroba;
  • panhypopituitarizmus;
  • sekundárny hypogonadizmus u žien (hypofýza, ale nie vaječník);
  • hypotyreóza;
  • všeobecné vážne choroby;
  • nefróza;
  • primárny hypogonadizmus u mužov (Klinefelterov syndróm, kastrácia);
  • užívanie liekov ako: estrogény, perorálna antikoncepcia, probenecid, fenytoín, pyrazínamid.

17-ketosteroidy (17-KS) v moči

Jedná sa o metabolické produkty steroidných pohlavných hormónov, ktoré sa vylučujú močom a odrážajú hladinu sekrécie androgénov..

Produkty metabolizmu androgénov.

17-ketosteroidy (17-KS), moč.

Mg / deň (miligram za deň).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

Eliminujte fyzický a emocionálny stres počas odberu denného moču (počas dňa).

Všeobecné informácie o štúdii

17-ketosteroidy sú metabolické produkty mužských pohlavných hormónov androgénov. Ich názov je spojený s prítomnosťou karbonylovej skupiny na 17. pozícii steroidného kruhu molekuly. V ženskom tele sú takmer všetky 17-ketosteroidy vylučované močom tvorené z androgénov, ktoré sú vylučované retikulárnou kôrou nadobličiek. U mužov pochádza 1/3 všetkých metabolitov androgénov zo semenníkov a 2/3 z nadobličiek. Asi 10 - 15% 17-ketosteroidov je tvorených z prekurzorov glukokortikoidov, najmä z kortizolu. K štiepeniu a premene hormónov dochádza v pečeni fúziou s glukuronidom alebo síranom a ďalej sa vylučujú močom. Definícia 17-KS obsahuje niekoľko ukazovateľov: etiocholanolon, androstenedione, dehydroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. Väčšina zo 17-ketosteroidov je dehydroepiandrosterónsulfát a epiandrosterón, ktoré sú nadobličkového pôvodu. Prekurzory testosterónu a jeho produkty rozkladu (androstendión, androsterón, etiocholanolon a epiandrosterón) sú spojené so sekrečnou aktivitou semenníkov..

Normálne je hladina androgénnych metabolitov v krvi a moči pomerne stabilná, zatiaľ čo samotné hormóny sa produkujú pulzne, v závislosti od denných rytmov a koncentrácie ďalších biologicky aktívnych látok. Z tohto hľadiska umožňuje analýza 17-ketosteroidov v dennom moči vyhodnotiť funkčnú aktivitu nadobličiek a mužských pohlavných žliaz..

Zvýšenie hladiny 17-KS odráža nadmerné vylučovanie androgénov a pokles - zníženie množstva mužských pohlavných hormónov v tele, čo pomáha pri diagnostike endokrinných dysfunkcií a novotvarov endokrinných žliaz..

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť funkčnú aktivitu kôry nadobličiek a vylučovanie mužských pohlavných hormónov.
  • Na diagnostiku endokrinnej patológie nadobličiek.
  • Na vyšetrenie pacientov s chorobami spojenými s narušenou pubertou a reprodukčnými funkciami.
  • Na diagnostiku určitých novotvarov (nádory nadobličiek, semenníkov, vaječníkov a pľúc).
  • Na vyšetrenie v patológii tehotenstva a potratu.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S porušením puberty a reprodukčnej funkcie.
  • S nadmerným vývojom mužských pohlavných znakov u žien.
  • S potratom, neplodnosťou, nepravidelnosťou menštruácie.
  • Ak máte podozrenie na novotvar pohlavných žliaz.
  • S komplexným hodnotením funkcií endokrinného systému.

17-ketosteroidy

17-KS je skupina hormónov, ktorá dostala tento názov kvôli prítomnosti ketoskupiny v polohe 17 atómu uhlíka. 17-KS, stanovené v moči, sú metabolity androgénu. U žien je zdrojom takmer všetkých 17-KS vylučovaných močom nadobličková kôra, u mužov sú zdrojom 17-KS nadobličky (asi 50%) a pohlavné žľazy (asi 30%). Malé množstvo 17-KS (až 10%) je konečným produktom metabolizmu glukokortikoidov. Vrchol vylučovania sa pozoruje v ranných hodinách, minimálne vylučovanie sa pozoruje v noci. U novorodencov a detí do 15 rokov je obsah 17-KC v moči nižší ako u dospelých. S vekom sa vylučovanie 17-KS zvyšuje, ale po 30-40 rokoch sa postupne znižuje. U mužov je vylučovanie 17-KS vyššie ako u žien.

Úroveň vylučovania 17-KS sa v klinickej praxi tradične používa na hodnotenie androgénnej funkcie kôry nadobličiek. Zvýšenie indikátora sa pozoruje u nádorov alebo hyperplázie nadobličiek, štúdia je predpísaná pri identifikácii príčin neplodnosti alebo potratu..

Indikácie pre výskum

  • Diagnóza karcinómu nadobličiek;
  • diagnóza neplodnosti a potratu;
  • diferenciálna diagnostika patológie tehotenstva.

Zvýšené hodnoty

  • Itenko-Cushingova choroba a syndróm;
  • VDKN (nedostatok / nedostatok 21-hydroxylázy);
  • nádory semenníkov, nádory vaječníkov produkujúce androgén;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • adenóm, rakovina kôry nadobličiek;
  • silný stres.

Znížené hodnoty

  • Addisonova choroba;
  • panhypopituitarizmus;
  • hypogonadizmus primárny (u mužov), sekundárny (u žien).

Autorské práva FBSI, Ústredný výskumný ústav epidemiológie v Rospotrebnadzore, 1998 - 2020

Testy> Stanovenie hladiny 17-ketosteroidov (17-KS) v moči

Aký je účel stanovenia hladiny 17-ketosteroidov?

17-ketosteroidy (17-KS) sú konečným produktom odbúravania mužských pohlavných hormónov (androgénov). U žien sa väčšina 17-ketosteroidov vylučovaných močom tvorí z androgénov nadobličkovej kôry. U mužov je nadoblička 2/3 z celkového počtu a 1/3 je v semenníkoch. 17-KS je päť metabolitov. Všetky majú spoločný chemický znak - hydroxyskupinu v polohe C17 kruhu molekuly.

Množstvo 17-KS vylúčené močom za deň je relatívne konštantná hodnota. V tejto súvislosti sa ich štúdia denného moču často používa na hodnotenie androgénnej aktivity kôry nadobličiek. Používa sa tiež pri štúdiu etiologických faktorov rôznych hormonálnych porúch u mužov a žien, pri diagnostike adrenogenitálneho syndrómu, patológii tehotenstva a tiež na identifikáciu niektorých novotvarov..

V akých prípadoch je stanovenie 17-ketosteroidov v moči?

Stanovenie 17-KS v moči sa vykonáva s neplodnosťou, aby sa zistila jej príčina, s hrozbou ukončenia tehotenstva. Je tiež predpísaný na diagnostiku benígnych (adenóm, nodulárna hyperplázia nadobličiek) a malígnych (rakovina nadobličiek, seminóm) nádorových procesov v nadobličkách a genitáliách. Analýza 17-KS v moči pomáha identifikovať nádory pľúc (produkujúce hormóny), syndróm polycystických vaječníkov.

Ktorí lekári predpisujú vyšetrenie a kde sa dá takáto analýza urobiť??

Analýza moču pre 17-KS je predpísaná týmito lekármi: endokrinológovia, andrológovia, pôrodníci-gynekológovia, onkológovia, niekedy terapeuti.

Štúdia pre 17-KS sa môže uskutočňovať v laboratóriách veľkých lekárskych štátnych inštitúcií a diagnostických jednotiek, ako aj na súkromných klinikách a centrách vykonávajúcich hormonálny výskum.

Aký je materiál na výskum, ako sa naň správne pripraviť?

Materiál pre štúdiu je denný moč..

Pred odberom moču po dobu 3 dní musíte dodržiavať určitú stravu. Mal by sa vylúčiť alkohol, korenené jedlá, potraviny obsahujúce prírodné farbivá (repa, mrkva). Vyvarujte sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu, nefajčite.

Moč na analýzu sa zhromažďuje počas dňa. Skladuje sa v chladničke a pred odoslaním na analýzu sa premieša a 100 ml dávka sa odoberie do špeciálnej nádoby. Je tiež potrebné zmerať a zaznamenať celkové množstvo vylúčeného moču za deň..

Výsledky analýzy sú normálne

Obsah 17-KS v moči zdravého muža je 10,0–25,0 mg / deň, u žien je mierne nižší - 7–20 mg / deň.

Výhody a nevýhody metódy

Výhodou metódy je jednoduchosť, spoľahlivosť a informačný obsah. V niektorých prípadoch je metóda informatívnejšia ako krvný test..

Klinický význam metódy, interpretácia výsledkov výskumu

Metóda stanovenia 17-KS v moči sa používa na diagnostiku porúch reprodukčného systému u mužov a žien, na identifikáciu určitých chorôb v počiatočných štádiách s cieľom včasne predpísať účinnú liečbu.

Zvýšenie koncentrácie 17-KS v moči môže byť znakom Itenko-Cushingovho syndrómu, novotvarov nadobličiek a pohlavných žliaz (semenníky, vaječníky), syndrómu polycystických ovárií, zvýšenej hladiny ACTH v krvi (napríklad pri patológii hypofýzy, hypotalamu, ektopickej sekrécie ACTH) a aj výsledok stresujúcich vplyvov.

Zníženie hladiny 17-KS vylúčeného močom sa pozoruje pri zníženej produkcii pohlavných hormónov u mužov, pri hypotyreóze, znížení produkcie ACTH, Addisonovej chorobe a závažnom celkovom stave..

Informácie zverejnené na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Konzultácia s odborníkom je nevyhnutná.
Ak v texte nájdete chybu, nesprávnu kontrolu alebo nesprávne informácie v popise, požiadame vás, aby ste o tom informovali správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tomto webe sú osobnými názormi osôb, ktoré ich napísali. Nepoužívajte samoliečbu!

24-hodinový rozbor moču pri 17 KS počas tehotenstva

Tehotnej žene, ak existujú určité náznaky v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, môže byť predpísaný ďalší typ vyšetrenia - denný test moču pre 17 KS.

Čo znamená táto skratka? 17 KS sú 17-ketosteroidy - hormóny tvorené pri odbúravaní androgénov (hormónov mužského reprodukčného systému), ktorých nadmerné množstvo počas tehotenstva vedie k inhibícii vývoja a rastu plodu. Silne zvýšená koncentrácia 17 KS môže navyše spôsobiť intrauterinnú smrť plodu alebo vyvolať potrat..

U žien je najčastejším prejavom zvýšenej hladiny 17 CS takzvaný adrenogenitálny syndróm, to znamená prítomnosť mužských pohlavných hormónov v tele ženy vo veľkom množstve. Normálne sa väčšina androgénov musí spracovať v kôre nadobličiek na ženské pohlavné hormóny a iba malá časť z nich musí vstúpiť do krvi. Ale ak dôjde k akýmkoľvek odchýlkam, nedeje sa to a dôsledkom toho je zvýšenie množstva androgénov v tele ženy..

Ako správne močiť pri 17 COP? Najskôr je potrebné zhromaždiť moč počas dňa a vyliať prvý ranný moč. Zvyšok moču počas dňa (a noci) sa zhromažďuje v 3-litrovej fľaši a poslednou časťou moču je moč zhromaždený nasledujúce ráno..

Po dokončení odberu denného moču musíte zmerať jeho množstvo (samozrejme za deň!) A výsledok napísať na kúsok papiera (spolu s vašim priezviskom a iniciálkami), ktorý sa spolu so 100 ml moču odovzdá do laboratória na analýzu. Aby ste zhromaždili potrebné množstvo, musíte pretrepať moč vo fľaši a naliať 100 ml do špeciálnej plastovej nádoby na odber testov (predáva sa v lekárňach), ktorá má pre väčšie pohodlie stupnicu s dielikmi. Zvyčajne je kapacita takýchto "pohárov" 60 ml a 125 ml, takže sa pri nákupe nemýlite - potrebujete druhú možnosť!

Môžete sa opýtať: prečo musíte uvádzať množstvo odobratého moču za deň? Odpovedáme: pri analýze a vyhodnotení výsledkov sa prepočíta úroveň koncentrácie 17 KC na celkové (denné) množstvo moču, ktoré ste uviedli na papieriku.

Predtým, ako začnete zhromažďovať svoj denný moč, vylúčte zo stravy potraviny, ktoré môžu meniť farbu a chemické zloženie moču. Patria sem repa, pohánka, citrusové plody, mrkva, jablká (najmä červené), ako aj prírodné šťavy, kyslé, korenené a sladké omáčky, šaláty (zeleninové aj ovocné), ako aj syntetické vitamíny. Ak sa toto odporúčanie nedodrží, indikátor úrovne KS 17 sa veľmi nadhodnotí.

Okrem toho sa snažte vyhnúť stresu a nervozite, pretože počas vzrušenia sa zvyšuje uvoľňovanie hormónov do krvi (najmä kortizol - stresový hormón a adrenalín), čo môže tiež skresliť výsledky analýzy.

Pýtate sa, prečo sa testuje moč a nie krv?! Pretože vďaka tejto analýze je možné odhadnúť celkové množstvo všetkých androgénov produkovaných ženským telom počas dňa. Krvný test na hormóny vám umožňuje určiť hladinu iba určitých hormónov po určitú dobu, takže citlivosť krvného testu je oveľa nižšia ako pri vyšetrení moču..

24-hodinová analýza moču pri 17 KS ukazuje všetky výkyvy všetkých androgénov za posledný deň, preto napriek skutočnosti, že táto diagnostická metóda nie je taká pohodlná ako krvný test a je už zastaraná, jej výpovedná hodnota je oveľa vyššia!

Top