Kategórie

Zaujímavé Články

1 Skúšky
Príznaky štítnej žľazy u žien v ranom a neskorom štádiu
2 Rakovina
Hormón štítnej žľazy TSH normálny a abnormálny
3 Skúšky
Syndróm prázdneho tureckého sedla
4 Hypofýza
Bolesť hrdla a krku: prečo sa vyskytuje a čo robiť
5 Skúšky
Liečba tyreotoxikózy štítnej žľazy ľudovými prostriedkami
Image
Hlavná // Skúšky

Čo ukazuje krvný test PSA?


Prípady rakoviny prostaty v týchto dňoch pribúdajú. Ak bola táto choroba zaznamenaná skôr u starších mužov, teraz sa u mladých pacientov pozoruje nebezpečná patológia. Krvný test na nádorový marker PSA je jednou z prvých metód diagnostiky rakoviny prostaty. Táto analýza umožňuje identifikovať počiatočné štádia nádoru. Ako sa robí tento test? A ako dešifrovať jeho výsledky? Týmto otázkam sa budeme venovať v článku.

Čo to je?

PSA tumorový marker (prostatický špecifický antigén) je proteín produkovaný bunkami prostaty. Táto látka skvapalňuje sekréciu semenných žliaz a vylučuje sa spolu s ejakulátom..

S patologickými zmenami v prostatickej žľaze začnú bunky orgánu vo zvýšenom množstve produkovať PSA. Hladina bielkovín sa zvyšuje aj mechanickým pôsobením na prostatu, napríklad pri diagnostických zákrokoch alebo masáži orgánov.

Všeobecná a voľná frakcia

V medicíne je zvykom izolovať voľný a všeobecný PSA nádorový marker. V čom je rozdiel? V krvnej plazme možno zistiť 2 typy prostatického špecifického antigénu:

  • spojené s proteínmi krvného séra (trypsíny a globulíny);
  • neviazané na krvné bielkoviny (zadarmo).

Celkový PSA je súčtom viazaných a neviazaných antigénov. Pre diagnostiku je dôležitý ukazovateľ celkovej aj voľnej frakcie.

Indikácie pre analýzu

Krvný test na marker PSA najčastejšie predpisujú urológovia na detekciu zhubných nádorov v prostatickej žľaze. Rakovina prostaty však nie je jedinou indikáciou pre test na konkrétny nádorový marker. Táto štúdia musí byť ukončená, ak existuje podozrenie na tieto choroby:

  • prostatitída;
  • adenóm prostaty;
  • rakovina prostaty.

Analýza je tiež predpísaná pre mužov po ukončení liečby chorôb prostaty. To vám umožňuje kontrolovať dynamiku patológie a účinnosť terapie.

Aby sa zabránilo malígnym nádorom, odporúča sa u všetkých mužov starších ako 45 rokov test prostatického antigénu. Pacienti stredného a staršieho veku sú vystavení riziku onkologických patológií. Pomocou analýzy pre PSA nádorový marker je možné určiť sklon človeka k rozvoju rakoviny prostaty.

Príprava na výskum

Aby krvný test PSA priniesol spoľahlivé výsledky, musíte sa na štúdiu pripraviť vopred. Pred odobratím vzorky je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

  1. Asi 3 až 4 dni pred analýzou musíte prestať jesť tučné jedlá.
  2. Niekoľko dní pred odberom krvi sa musíte zdržať alkoholu. Nemali by sa konzumovať ani ľahké alkoholické nápoje. Toto pravidlo je veľmi dôležité. Etanol môže spôsobiť falošné zvýšenie PSA.
  3. Pred vyšetrením musíte odmietnuť návštevu telocvične a akúkoľvek fyzickú aktivitu. Zvlášť sa neodporúča jazdiť na bicykli v predvečer štúdie, čo vedie k stimulácii prostaty a zvýšenej produkcii nádorového markera..
  4. 8 hodín pred testom by sa nemalo jesť žiadne jedlo. Môžete piť iba čistú vodu.
  5. 2 dni pred štúdiom sa musíte zdržať pohlavného styku.
  6. 24 hodín pred analýzou je potrebné vylúčiť akýkoľvek vplyv na prostatu: masáž, diagnostické postupy, palpácia. Takéto manipulácie zvyšujú krvný obeh v žľaze a vedú k falošnému zvýšeniu PSA..
  7. Deň pred analýzou by ste mali prestať jesť sladkosti a cukor.

Okrem toho musíte prestať užívať lieky 7 dní pred analýzou. Ak to nemožno urobiť, musíte informovať lekára o všetkých užívaných liekoch..

Ako sa robí test

Na výskum sa odoberá krv zo žily. Test PSA sa robí ráno nalačno. Biomateriál sa posiela do laboratória.

Na stanovenie prostatického špecifického antigénu sa používajú nasledujúce metódy:

  • enzýmová imunotest;
  • imunochemiluminiscenčné;
  • rádioimunitný.

Krvné sérum sa spracuje v centrifúge a potom sa pomocou fotometra vypočítajú parametre analýzy.

Norma

Normy nádorového markera PSA závisia od veku muža. Čím je človek starší, tým vyšší je obsah antigénu v krvi. Nasledujúca tabuľka zobrazuje prijateľné hodnoty celkového PSA pre pacientov rôznych vekových kategórií:

VekNorma PSA v ng / ml
do 45 rokov0-2,4
50-623,4-3,9
63-70nie viac ako 4,4
od 70 rokov a viacnie viac ako 6,4

Ak sa zníži celkový PSA, považuje sa to za normálny variant a nie je to známka žiadnej choroby..

Stanoví sa tiež indikátor voľnej frakcie prostatického antigénu. Jeho koncentrácia môže byť od 0,04 do 0,5 ng / l. Takéto hodnoty sú normou pre marker nádoru PSA u mužov. Analýza tiež ukazuje percento podielu medzi voľnou a celkovou frakciou. Tento indikátor je možné použiť na posúdenie prognózy ochorenia..

Dôvody zvýšenia

Zvýšenie hodnôt PSA môže naznačovať nasledujúce patológie:

  • prostatitída;
  • hyperplázia (adenóm) prostaty;
  • zhubné nádory prostaty;
  • ischémia alebo infarkt prostaty.

Významný prebytok referenčných hodnôt PSA sa pozoruje u rakoviny prostaty. Za prítomnosti malígnych nádorov sú možné nasledujúce výsledky analýzy:

  1. 4 až 10 ng / ml. V takom prípade má lekár podozrenie iba na to, že pacient má rakovinu. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je potrebný ďalší výskum.
  2. 10-20 ng / ml. Tento ukazovateľ naznačuje vysokú pravdepodobnosť rakoviny..
  3. Viac ako 40 ng / ml. Veľmi vysoké PSA sa najčastejšie vyskytujú u metastatického karcinómu prostaty. Ako ďalšia diagnóza je pacientovi predpísaná biopsia prostaty.

Zdarma ukazovatele PSA

Je dôležité definovať nielen celkové, ale aj bezplatné PSA. Ak indikátor neviazaného proteínu prekročí normu, potom to najčastejšie naznačuje benígne nádory prostaty..

Ako už bolo spomenuté, rakovina prostaty má vysokú celkovú hladinu PSA. Pri onkologických ochoreniach sa zvyšuje obsah proteínov trypsínu, s ktorými sa antigén viaže. U pacientov s rakovinou prostaty je však koncentrácia voľného PSA významne znížená..

Pomer celkového a voľného antigénu

Pri dekódovaní analýzy nádorového markera je nevyhnutne uvedený pomer celkovej a voľnej frakcie v percentách. Aby ste to mohli vypočítať, musíte voľnú hodnotu PSA vydeliť celkovou hodnotou PSA a potom vynásobiť 100. Tento pomer pomáha lekárom predpovedať výsledok ochorenia:

  1. Ak je pomer medzi 15 a 100%, znamená to pozitívny výhľad.
  2. Ukazovateľ pod 15% naznačuje možný nepriaznivý výsledok rakoviny.

Falošné výsledky

Sú chvíle, kedy u zdravých mužov koncentrácia PSA v krvi významne prevyšuje prípustnú normu. Marker nádoru prostaty môže byť zvýšený v nasledujúcich prípadoch:

  • v prípade porušenia pravidiel prípravy na štúdium (použitie tučných jedál, alkoholu, pohlavný styk krátko pred analýzou);
  • pri užívaní komplexov vitamínov s kyselinou askorbovou;
  • počas chemoterapie;
  • keď sa používajú inhibítory 5-alfa-reduktázy (napríklad "Finasterid");
  • po vystavení prostate počas diagnostických postupov alebo masáže orgánov;
  • po biopsii prostaty.

Ak dôjde k porušeniu pravidiel na prípravu na test, lekári odporúčajú vylúčiť lieky a znovu vykonať analýzu.

Značkovač nádoru CA 242

Existujú prípady, kedy sa patológie prostaty vyskytujú na pozadí chronickej pankreatitídy. Pri zápale v pankrease sa tvoria toxíny, ktoré negatívne ovplyvňujú stav mužských pohlavných orgánov. Preto sa spolu s testom PSA často predpisuje krvný test na CA 242. Tento proteín patrí tiež k nádorovým markerom. Jeho nárast je zaznamenaný pri ochoreniach pankreasu.

Referenčné hodnoty markera CA 242 v krvi sú v rozmedzí od 0 do 3 IU / ml. Jeho zvýšenie môže naznačovať nasledujúce patológie:

  • Do 10 IU - akútna a chronická pankreatitída;
  • 20-30 IU - benígna hyperplázia pankreasu;
  • viac ako 30 IU - rakovina pankreasu.

Ak nádorové markery pacienta CA 242 a PSA presahujú normu, znamená to pankreatický pôvod chorôb prostaty. Je dôležité mať na pamäti, že veľa patológií pankreasu sa môže vyskytnúť bez závažných príznakov. Analýza nádorových markerov vám umožňuje identifikovať tieto ochorenia v počiatočnom štádiu.

Ak je PSA zvýšená

Čo robiť, ak ľudský nádorový marker PSA prekračuje normu? Interpretovať a dešifrovať výsledky testu môže iba urológ. Odborníci neurčujú definitívnu diagnózu iba pomocou jedného testu prostatického antigénu. V prípade odchýlok od normy sú pacientovi predpísané nasledujúce ďalšie vyšetrenia:

  1. Všeobecný rozbor krvi. Zvýšenie počtu leukocytov a hladina ESR naznačuje zápalové patológie..
  2. Biopsia prostaty. Tenkou ihlou lekár odoberie kúsok žľazového tkaniva na vyšetrenie. To vám umožňuje určiť typ novotvaru.
  3. MRI alebo CT vyšetrenie prostaty. Tento test pomáha odhaliť veľkosť a rozsah nádoru..

Iba na základe údajov komplexného vyšetrenia môže lekár stanoviť presnú diagnózu a predpísať potrebnú liečbu.

V počiatočných štádiách sa rakovina prostaty lieči hormonálnymi liekmi. V mnohých prípadoch to pomáha zastaviť rast novotvaru. V pokročilých prípadoch sa nádor chirurgicky odstráni a je predpísaný priebeh chemoterapie.

V súčasnosti existuje nová metóda liečby nádorov prostaty - viroterapia. Do tela pacienta sa vstrekujú špeciálne vírusy. Neškodia ľudskému zdraviu, ale ničia rakovinové bunky. Lieky s vírusmi navyše aktivujú imunitný systém v boji proti nádoru..

Mužov často zaujíma otázka: „Ako znížiť PSA?“ Je dôležité mať na pamäti, že neexistujú žiadne konkrétne lieky, ktoré by mohli znížiť produkciu tohto proteínu. Je potrebné začať liečiť základné ochorenie. Iba po absolvovaní liečby alebo chirurgického odstránenia nádoru sa hladina PSA vráti do normálu.

Prečo potrebujete krvný test na PSA

Úlohou moderných lekárskych inštitúcií nie je len liečiť pacientov na rôzne choroby, ale aj predchádzať rozvoju patologických stavov a určiť ich v ranom štádiu, keď sú terapeutické opatrenia najúspešnejšie..

To je obzvlášť dôležité v prípadoch onkologických ochorení, pretože ich diagnostika v neskorších štádiách vo väčšine prípadov nepomáha zabrániť smrteľnému výsledku. Medzi takýmito ochoreniami u mužov sa rozlišujú zhubné nádory, ktorých lokalizáciou je prostata..

Na zistenie choroby v štádiách, keď je liečba stále možná, je potrebné pravidelne robiť krvné testy na PSA. Je dôležité vedieť, čo to je, na čo to je a aké patológie môže odchýlka od normy naznačovať.

Čo ukazuje táto analýza

Skratka „PSA“ znamená „prostatický špecifický antigén“. Inými slovami, je to proteín, druh serínovej proteázy, ktorý zriedi spermu. Produkcia antigénu prebieha v prostatickej žľaze.

V závislosti od veku a celkového zdravotného stavu sa produkcia PSA u mužov líši v množstve. Hladina antigénu v krvi ukazuje, ako zdravá je prostata..

Štúdiu musia vykonať všetci predstavitelia mužskej polovice populácie, u ktorých bola diagnostikovaná hyperplázia prostaty, pretože táto choroba má schopnosť vyvinúť sa do adenómu a rakoviny..

Je to stanovenie hladiny PSA, ktoré umožňuje kontrolu tohto procesu a včasný chirurgický zákrok. Analýzu je potrebné robiť len pravidelne. Po dekódovaní výsledkov lekár nahlási prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

PSA sa vyskytuje aj u mužov bez akýchkoľvek patologických procesov, čo sa považuje za normu, pretože syntéza bielkovín sa neustále vykonáva v malom množstve..

Rakovina prostaty sa môže vyvinúť bez sprievodných príznakov. Známky sa začínajú objavovať v štádiu metastáz, keď je nádor už nefunkčný.

Aby sa zabránilo rakovine, je dôležité diagnostikovať hodnotu prostatického špecifického antigénu. Je potrebné poznamenať, že proteínová štruktúra PSA sa prevedie na nádorový marker.

Keď je menovaný

Zvýšená úroveň indikátora nemusí vo všetkých prípadoch naznačovať vývoj onkologických procesov. Okrem toho je diagnostika rakoviny možná aj pri nízkych hodnotách.

Medzi hlavné indikácie pre analýzu patria:

  • príznaky rozvoja ochorenia prostaty;
  • diagnostika na vylúčenie alebo potvrdenie tvorby malígneho nádoru;
  • vyšetrenie na prevenciu, najmä ak existuje dedičná predispozícia;
  • kontrola v procese vykonávania terapeutických opatrení na liečbu rakoviny;
  • identifikácia opakujúcich sa stavov u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok.

Krvný test na hladinu PSA je nevyhnutný aj v nasledujúcich prípadoch:

  • profesionálna činnosť znamená škodlivé pracovné podmienky;
  • prítomnosť nádorového novotvaru u jedného z blízkych príbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podozrenie na vývoj prostatitídy alebo benígnej hyperplázie;
  • prítomnosť krvnej tekutiny v semene alebo krvnej tekutine;
  • história liečby hormonálnymi liekmi;
  • prítomnosť chronickej bolesti v panvovej oblasti alebo dolnej časti chrbta.

Aby sa vylúčila nadmerná diagnóza, ktorá môže výrazne komplikovať život človeka bez choroby, je analýza predpísaná výlučne podľa indikácií. Okrem toho je dôležité sa na štúdiu správne pripraviť, čo znamená vylúčenie všetkých faktorov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na prostatu..

Klasifikácia PSA

Po absorpcii prostatického špecifického antigénu z prostaty do krvi sa v ňom môže uchovávať v 3 typoch:

  • zadarmo, zatiaľ čo neexistuje žiadna súvislosť s plazmatickými proteínmi;
  • spojený s chymotrypsínom, ktorý je vysoko aktívnym plazmatickým enzýmom;
  • s makroglobulínom - kombinuje sa s krvnými bielkovinami.

Tieto typy je potrebné rozlišovať, pretože tvoria základ základného diagnostického testu. Enzým je teda klasifikovaný do:

  • zadarmo PSA;
  • bežný pes - sú to voľné časti antigénu spojené s chymotrypsínom;
  • pomer oboch.

Na stanovenie kvantitatívnej hodnoty ukazovateľa je potrebné objasniť, ktorý typ PSA sa bude študovať. Najčastejšie ide o prostatický špecifický antigén. Ak dôjde k prekročeniu hladiny, priradí sa rozšírená analýza, ktorá zahŕňa štúdium troch typov markerov na prostatitídu.

Norma pre mužov

Normálne celkové hodnoty PSA sa pohybujú od 0 do 4 ng / ml. S rozvojom patologického procesu v prostate sa hodnoty zvýšia.

Telo každej osoby sa vyznačuje individuálnymi vlastnosťami.

Mužská prostata môže byť tiež odlišná. Môže sa líšiť veľkosťou, náchylnosťou k rôznym faktorom, ako aj odolnosťou voči vnútorným a vonkajším podnetom..

Okrem toho v priebehu času prechádza zmenami, čo vedie k prirodzenému nárastu ukazovateľa.

Vekové normy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Čo je to analýza PSA u mužov

Skratka PSA (PSA) znamená „prostatický špecifický antigén“. Toto je látka bielkovinového pôvodu (glykoproteín), ktorá je produkovaná tkanivami prostatickej žľazy (epitelové bunky lemujúce tubuly) pod kontrolou androgénov. Počas ejakulácie je vylúčený z vývodov ako súčasť sekrécie prostaty a redne spermie rozkladom bielkovín. Antigén zvyčajne vstupuje do krvi, ale vo veľmi malom množstve. Ak laboratórna analýza PSA preukázala prekročenie prípustnej hladiny, znamená to vývoj patologických procesov v tkanivách prostaty, ale ešte to nenaznačuje prítomnosť onkológie (hoci sa glykozid považuje za nádorový marker). Konečná diagnóza sa stanoví až na základe komplexného vyšetrenia.

Všeobecné informácie: čo ukazuje analýza, kto je predpísaný a prečo

Pretože PSA sa považuje za marker nádoru prostaty, ak je predpísaný, mnoho mužov prepadne panike a prekročenie noriem podľa výsledkov testov ich privádza do depresie a doslova ich robí impotentnými. Lekár musí pacientovi vysvetliť povahu vzhľadu antigénu v krvi. Normálne sa koncentruje v tkanivách prostaty a pred prietokom krvi je chránený bunkovou bariérou. V prípade porušenia ochrannej štruktúry (poškodenie kapilár histohematologickej bariéry) vstupuje PSA do krvi a zvyšuje sa jej celkový objem. Poškodenie môže vyprovokovať nielen rakovina, ale aj množstvo ďalších faktorov: prostatitída, hyperplázia, alergie, intoxikácia, perineálna trauma, príjem vitamínu C, dusičnany.

Analýza PSA je potrebná na tieto účely:

  • Počas počiatočnej diagnózy na potvrdenie patologických procesov v prostate. Základom môže byť digitálne vyšetrenie alebo ultrazvuk, počas ktorého sa zistia podozrivé útvary v žľaze.
  • Na včasné zistenie hyperplázie (viac o diagnostike BPH) a rakoviny prostaty u mužov so zlou dedičnosťou (ak týmito chorobami trpel otec alebo starý otec), ako aj na monitorovanie zdravia u osôb starších ako 45 rokov.
  • Počas obdobia liečby rakoviny sledovať dynamiku. Ak indikátor rastie, nádor postupuje, metastázuje, ak sa zmenšuje, terapia má efekt. Marker sa tiež používa na sledovanie účinnosti liečby adenómu, a to aj po jeho chirurgickom odstránení.

Podľa odporúčaní Európskej urologickej asociácie by mal človek prvýkrát darovať krv na prostatický marker vo veku 40 rokov a ďalšia multiplicita sa určuje podľa získaných výsledkov. Ak koncentrácia glykozidu nepresahuje 1 ng / ml, potom nemá zmysel test robiť častejšie ako raz za 8 rokov. U mužov starších ako 75 rokov už takáto diagnostická metóda nemá vôbec klinický význam, a preto je skríning zbytočný. Podľa štatistík liečba rakoviny zistenej v tomto veku zabíja rýchlejšie ako samotná choroba.

Normy a hodnoty pre rôzne patologické stavy prostaty

V krvi je PSA (f-PSA) voľný (10% z celkovej frakcie) a viaže sa na bielkoviny. Voľná ​​forma je zvyčajne 0,04 až 0,5 ng / ml. Spravidla sa najskôr stanoví celkové množstvo látky, potom sa v prípade potreby vykoná podrobnejšia štúdia. Nasledujúce ukazovatele majú diagnostickú hodnotu:

  1. Pomer viazaného a voľného PSA (voľný / celkový) x100%. Pri rakovine prevažuje viazaná forma, málo je voľného. Čítanie pod 15% znamená zlú prognózu. Ak je objem žľazy viac ako 40-60 cm 3, potom pomer nie je informatívny kvôli veľkému objemu tkanív produkujúcich antigén..
  2. Miera rastu PSA. Ak prekročia 0,75 ng / ml ročne, existuje dôvodné podozrenie na vývoj onkologického procesu.
  3. PHI - index zdravia prostaty, biomarker. Toto je najpresnejší ukazovateľ, ktorý zohľadňuje celkové PSA, bezplatné PSA a -2 proPSA. Posledná uvedená forma je forma antigénu, ktorý je produkovaný periférnymi časťami prostaty. Prekročenie normy dáva dôvod na podozrenie na rakovinu. Výpočet indexu má zmysel, keď je celková hodnota PSA od 1,6 do 8 ng / ml (v niektorých zdrojoch až 10 ng / ml). Vzorec: (p2PSA / fPSA) x (gen. PSA) 1/2. Pri nízkej hodnote (45) - maximum. Ak je PHI menej ako 28,1, potom sa biopsia zvyčajne odloží a opätovná analýza je predpísaná po 6 - 12 mesiacoch.

PSA reaguje na každú patologickú zmenu v prostatickej žľaze. Normálne jeho množstvo v krvi nepresahuje 4 ng / ml. Táto hodnota je však ľubovoľná. U 15% mužov je rakovina prostaty diagnostikovaná s hladinou antigénu pod štandardom, preto sa v poslednej dobe považuje za hornú hranicu 2,5-3 ng / ml..

Ak je hodnota PSA v rozmedzí od 4 do 10 ng / ml, potom je riziko vzniku onkológie 25%, viac ako 10 ng / ml - už 67%. U mladých mužov je objem prostaty menší a PSA je nižší. Pre nich bude indikátor nad 2,5 ng / ml alarmujúci. U starších ľudí sa prirodzene zvyšuje železo, zvyšuje sa PSA. Hodnoty markerov pre rôzne vekové skupiny sú zhrnuté v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Korešpondencia PSA podľa vekových skupín

Vekové rozpätie, rokyHodnota, ng / ml
40-50PSA pri rakovine

Počas liečby rakoviny hladina markerov pomaly klesá po chemoterapii alebo ožarovaní. Vo väčšine prípadov sa používa prostatektómia (odstránenie prostaty). Po operácii je pacient 5 rokov dynamicky sledovaný. Ako diagnostické metódy sa používajú digitálne vyšetrenia a analýza PSA..

Kliknutím obrázok zväčšíte

Polčas rozpadu glykozidu nastáva za 2 - 3 dni, to znamená približne 2 - 4 týždne po operácii, jeho hladina by mala byť pod 0,1 ng / ml. Prvá štúdia sa uskutoční o mesiac, potom každý štvrťrok. V nasledujúcich 2 rokoch sa analýza bude robiť každých 6 mesiacov a potom ročne. Výsledok by za normálnych okolností nemal prekročiť 0,05-0,2 ng / ml. Zvýšenie hladiny PSA na 2 ng / ml znamená rozvoj relapsu, je nutná radiačná terapia. Najťažším prípadom sú vzdialené metastázy, potom hladina PSA stúpa oveľa rýchlejšie (zdvojnásobí sa za menej ako šesť mesiacov) v porovnaní s lokálnou recidívou.

Príprava na analýzu

Prostata reaguje so zvýšením hladín PSA takmer pri akomkoľvek mechanickom náraze, preto sa pred vykonaním testu odporúča dva dni sa zdržať vážnej fyzickej aktivity, bicyklovania a sexu (prostata by sa nemala sťahovať a namáhať). Denne vylúčte príjem alkoholu, tučné jedlá, zápcha by nemala byť povolená (opuchnuté črevo môže tiež poškodiť kapiláry žľazy). Darovať krv sa odporúča po 4 hodinách hladovania a polhodine abstinencie od fajčenia.

Falošne pozitívne výsledky budú po akýchkoľvek inštrumentálnych diagnostických alebo terapeutických zákrokoch na prostate alebo močovej trubici (cystoskopia, biopsia, katetrizácia močového mechúra, TRUS), ako aj po exacerbácii prostatitídy, zápaloch močových ciest. Po biopsii sa krv odoberie najskôr o 6 týždňov. Po masáži prostaty by sa mala uchovávať 10 dní, po liečbe exacerbácie prostatitídy - 8 týždňov.

Analýza PSA je zahrnutá v zozname služieb poskytovaných na základe povinného zdravotného poistenia (v rámci programu onkologickej profylaxie). Aby ste to dostali zadarmo, musíte sa obrátiť na urológa v mieste bydliska. Výsledky je možné získať od rovnakého lekára za 5-7 dní..

Za peniaze sa skríning PSA vykonáva v ktoromkoľvek sieťovom laboratóriu (Invitro, Gemotest, Helix), na klinike a v nemocnici. Priemerná cena je 780 rubľov. pre všeobecný ukazovateľ 1310 rubľov. pre všeobecné + zadarmo. Lehota exekúcie je od 1 dňa. Vzor štandardného stanoviska je uvedený nižšie..

Ukážka záveru na základe analýzy celkového a bezplatného PSA

V hodnotení „Gemotest“ bude index zdravia prostaty (PHI) stáť 7800 rubľov. a bude to trvať asi 5 dní, laboratórium DNAom ponúkne túto službu za 3490 rubľov, výsledok bude pripravený ďalší deň.

Ako znížiť hladinu PSA

Hladina PSA v krvi sa zníži, iba ak sú vylúčené faktory, ktoré vyvolali jej zvýšenie. Môžete jesť správne, brať vitamíny, športovať - ​​značka zostane na rovnakej úrovni, ak sa v prostate vyskytnú rakovinové procesy.

Spôsoby zníženia PSA a ich účinnosť závisia od príčiny zvýšenia. Pri akútnej prostatitíde je predpísaný priebeh antibiotík, pri chronickej prostatitíde sú predpísané imunomodulátory (Prostatilen, Vitaprost), ktoré obnovujú tkanivo prostaty a posilňujú bariéru medzi PSA a prietokom krvi. Včelárske výrobky majú protizápalový účinok: propolis, včelí chlieb, materská kašička, homogenát dronu. Ak chcete normalizovať metabolické procesy a zmierniť zápal, môžete si vziať odvary z ľubovníka bodkovaného, ​​nechtíka, žihľavy, harmančeka, červenej ďateliny..

Prostatilen je nehormonálne protizápalové činidlo, ktorého základom je extrakt z extraktov prostaty dospelých býkov. Cena od 360 rubľov.

Na stav prostaty majú priaznivý vplyv tekvicové semiačka, orechy (najmä brazílske orechy s vysokým obsahom selénu), zeler, petržlen. Pri zvýšenej hodnote PSA odporúčajú lekári jesť menej tučné jedlá (živočíšne tuky), červené mäso, rýchle občerstvenie, sóju a alkohol. Spomaľuje rast antigénovej šťavy z granátového jablka, surových paradajok.

Nemali by ste si sami znižovať hladinu PSA bez toho, aby ste vedeli presný dôvod zvýšenia. Napríklad užívanie biostimulačných prísad (včelárske produkty, aloe) môže vyvolať rast onkologických novotvarov. Antibiotiká bez lekárskeho predpisu vyvolajú prispôsobenie infekcie a prechod prostatitídy na chronickú formu.

Záver

Analýza PSA je pomocnou metódou na zisťovanie patológií prostaty. Výsledok je ovplyvnený mnohými vonkajšími faktormi, preto sa odporúča vykonať štúdiu najmenej dvakrát. Výsledok pomáha lekárovi orientovať sa vo výbere metód ďalšej diagnostiky alebo liečby. Nízka hladina PSA neznamená absenciu onkologického alebo adenomatózneho procesu v tkanivách prostaty. Na stanovenie diagnózy lekár vždy predpisuje celú škálu diagnostických opatrení.

Vlastnosti analýzy PSA pre mužov

Test PSA je test krvného séra, ktorý pomáha monitorovať priebeh adenómu prostaty (súčasný pracovný názov je benígna hyperplázia prostaty). Táto štúdia sa tiež používa pri liečbe rakoviny prostaty..

Je potrebné poznamenať, že PSA nie je markerom jednej konkrétnej choroby. Výsledok jeho analýzy preto nemôže nezávisle a jednoznačne naznačovať konkrétnu chorobu. Koncentrácia tohto antigénu v krvi sa však pri stanovení diagnózy vo veľkej miere zohľadňuje..

Ukazovateľ je významný a Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie odporúča začať s každoročnou štúdiou pre mužov vo veku 45 rokov.

Analýza PSA - čo to je

Pre referenciu. Test PSA je laboratórny test, ktorý hodnotí sérové ​​hladiny antigénov špecifických pre prostatu..

Počas skríningových testov na rakovinu prostaty sa robí krvný test PSA (prostatický špecifický antigén). Štúdia je tiež indikovaná na diagnostiku benígnych nádorov..

Z hľadiska svojej biochemickej štruktúry sa PSA týka glykoproteínov s proteázovou aktivitou. Vylučuje sa epiteliálnymi bunkami prostaty a do spermií sa dostáva cez kanály orgánu. Hlavnou funkciou študovaného glykoproteínu je riedenie spermií na udržanie normálnej mužskej reprodukčnej funkcie..

Normálne sa väčšina glykoproteínu nachádza v ejakuláte. V krvi je PSA obsiahnutý v minimálnom množstve. Malé množstvo glykoproteínu v sére je dôsledkom histologických a hematologických bariér, ktoré bránia prieniku glykoproteínu do krvi..

Pre referenciu. Preto zvýšenie hladín glykoproteínov vždy naznačuje prítomnosť ochorenia..

Pri hodnotení hladín glykoproteínov sa študuje celkový indikátor a tiež súvisiace voľné frakcie.

Hlavným dôvodom zvýšenia hladín PSA v krvnom teste je poškodenie kapilár prostaty..

Čo je celková a bezplatná PSA

V krvi je antigén detegovaný vo voľnej a viazanej forme. Je určená voľná forma - bezplatný PSA alebo bezplatný PSA.

Súvisiace formy sú rozdelené do:

  • PSA-ACT (PSA spojený s al-antichymotrypsínmi);
  • PSA-AMG (PSA spojený s a2-makroglobulínmi).

Prevažná časť PSA v krvnom teste (asi osemdesiatšesť percent) predstavuje frakcia PSA-ACT. Malú časť predstavuje frakcia PSA-AMG. V priebehu laboratórnych štúdií nie je tento typ prostatického špecifického antigénu stanovený, pretože molekula glykoproteínu je v tomto komplexe a počas analýzy sa nezistí..

Voľné frakcie tvoria asi desať percent cirkulujúceho antigénu v krvi..

Celkové skóre je definované ako súčet voľnej frakcie a PSA spojenej s a1-antichymotrypsínmi.

Pre referenciu. Norma PSA v krvnom teste je určená vekom pacienta (s vekom sa zvyšuje celková hladina a klesá percento obsahu voľných frakcií).

Pomer PSA k celkovému podielu zdarma

Tento pomer sa počíta podľa vzorca: (voľná časť / celkom) * 100%.

Pre referenciu. Pri pomere voľných antigénov špecifických pre prostatu k celkovému viac ako dvadsaťpäť percent sú zaznamenané nízke riziká rakoviny a pri pomere pod desať percent vysoké riziká.

Vysoký pomer je súčasne charakteristický pre benígnu hyperpláziu prostaty (BPH)..

U pacientov s ťažkou hyperpláziou orgánov nie je tento pomer informatívny..

Kedy je vyšetrenie naplánované

Pre referenciu. Analýza PSA sa vykonáva, ak má pacient traumu orgánu, zápal (infekčný a neinfekčný charakter), akútnu a chronickú prostatitídu, prekrvenie, podozrenie na nádory.

Najčastejšie sa analýza používa na:

  • skríningové vyšetrenia na zhubné novotvary;
  • posúdenie uskutočniteľnosti predpísania orgánovej biopsie (štúdia sa vykonáva v spojení s digitálnou štúdiou);
  • kontrola kvality a hodnotenie účinnosti liečby;
  • potreba včasnej diagnostiky recidivujúcich novotvarov.

Pozor. Táto biochemická štúdia nie je stopercentne presná a nemožno ju použiť ako jedinú metódu diagnostiky rakoviny.

Miera špecifickosti a citlivosti štúdie celkovej frakcie PSA je asi tridsať až štyridsať percent. Pri určovaní tiež hladiny voľnej frakcie a pomeru voľného glykoproteínu k celkovému sa presnosť metódy mierne zvyšuje.

Prečítajte si aj k téme

Avšak aj v tomto prípade sa štúdia týka skríningu, a nie diagnostických metód. Iba jednej tretine pacientov so zvýšenou celkovou glykoproteínovou frakciou je diagnostikovaná rakovina prostaty.

Na objasnenie diagnózy je pri podozrení na novotvary povinná biopsia orgánu.

Indikácie pre štúdiu

Vyhodnotenie ukazovateľov antigénu je indikované pre:

  • príznaky poškodenia orgánov (ťažkosti s močením, bolesť pri močení, výskyt falošného nutkania na močenie, výskyt bolesti v krížovej kosti, vyžarujúci do oblasti slabín a stehna, ťahanie bolesti v oblasti coxus a dolnej časti chrbta, zníženie libida, úplná absencia sexuálnej túžby, neplodnosť, porucha erektilnej funkcie, bolesť počas erekcie);
  • keď sa zistí zväčšenie prostaty, pri digitálnom alebo ultrazvukovom vyšetrení orgánu sa vykoná zmena jej konzistencie a štruktúry;
  • vykonávanie rutinných vyšetrení u mužov starších ako päťdesiat rokov (ak nemajú rizikové faktory rakoviny) a starších ako štyridsať rokov (ak majú vysoké onkologické riziko);
  • prítomnosť zvýšenia hladiny glykoproteínu nad 2,5 ng na mililiter v kombinácii s vysokým rizikom vzniku rakoviny prostaty, analýza sa vykonáva každoročne alebo každých šesť mesiacov (podľa indikácií);
  • potreba preskúmať tkanivá a štruktúru orgánu (štúdia sa vykonáva pred akýmikoľvek manipuláciami s prostatickou žľazou: masáž prostaty, ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie prstom);
  • kontrola vývoja recidívy novotvarov v tkanivách žľazy;
  • sledovanie účinnosti liečby rakoviny prostaty v dynamike.

Príprava na skúšku

Štúdia sa uskutočňuje pomocou imunochemiluminiscenčnej metódy. Na stanovenie hladín glykoproteínov sa používa venózna krv.

Odporúčanie na vyšetrenie vydáva urológ alebo onkológ.

Dôležité. Príprava na krvný test PSA hrá rozhodujúcu úlohu.

Najskôr je potrebné mať na pamäti, že hladina PSA sa zvyšuje pri akejkoľvek manipulácii s žľazou alebo pri jej mechanickom pôsobení. V tejto súvislosti by sa analýza nemala zadávať skôr ako:

  • dva dni po intenzívnom tréningu a styku;
  • 6-7 dní po masáži prostaty, ultrazvuku alebo digitálnom vyšetrení prostaty;
  • sedem dní po jazde na motorke alebo bicykli;
  • 7-8 dní po laserovej terapii, ergometrii, cystoskopii, kolonoskopii;
  • šesť týždňov po vykonaní biopsie prostaty jemnou ihlou;
  • šesť mesiacov po resekcii tkaniva prostaty.

Analýza sa tiež nevykonáva v prípade akútneho zápalového procesu v prostate (akútna prostatitída)..

Rozbor krvi sa odoberá nalačno. Dva dni pred štúdiom sa odporúčalo prestať piť alkohol. V predvečer štúdie sa fajčenie neodporúča.

Dôležité. Aby sa vylúčili chyby pri určovaní hladín celkového a súvisiaceho PSA, mali by sa analýzy robiť v rovnakom laboratóriu..

Je tiež potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára a pracovníkov laboratória na užívané lieky. Hladiny antigénu špecifického pre prostatu môžu byť ovplyvnené príjmom alopurinolu, finasteridu, cyklospamidu, metotrexátu a androgénových antagonistov..

Analýza PSA - norma pre vek

Väčšina laboratórií určuje v priemere mieru krvného testu na celkový PSA - menej ako štyri ng / ml.

Pri dekódovaní je tiež možné zohľadniť vek pacienta. Vekové normy pre krvné testy PSA sú:

  • menej ako 1,4 ng / ml u pacientov mladších ako štyridsať;
  • menej ako 2 ng / ml u pacientov od štyridsať do päťdesiat rokov;
  • menej ako 3,1 ng / ml u pacientov vo veku od päťdesiat do šesťdesiat rokov;
  • menej ako 4,1 ng / ml u pacientov vo veku od šesťdesiat do sedemdesiat rokov;
  • menej ako 4,4 ng / ml u pacientov starších ako sedemdesiat rokov.

Pri dekódovacích analýzach sa berie do úvahy úroveň zvýšenia PSA a rýchlosť zvýšenia titrov PSA..

Pre zápalové a benígne procesy je charakteristické zvýšenie až o 10 ng / ml. V prípade malígnych lézií prostaty môže hladina PSA stúpnuť na 100 ng / ml.

Pre referenciu. Avšak aj pri miernom zvýšení PSA sa vykoná ďalšie vyšetrenie. Pretože v niektorých prípadoch v počiatočných štádiách rakoviny prostaty môže dôjsť k miernemu zvýšeniu PSA.

Pre voľnú frakciu sa hodnoty menšie ako 0,93 ng / ml považujú za normu..

Pri identifikácii rizika malígnych lézií prostaty sa berie do úvahy pomer voľného PSA k celkovému PSA:

  • pri pomere pätnásť až sedemdesiat percent sa prognóza považuje za priaznivú;
  • s pomerom menej ako pätnásť percent - nepriaznivá prognóza.

Prečítajte si aj k téme

Tempo rastu ukazovateľov ročne

Pre referenciu. Pri hodnotení ukazovateľa dynamiky sa zaznamenáva riziko vzniku novotvarov so zvýšením PSA o viac ako 0,75 ng / ml počas celého roka.

Pri nízkej základnej hladine PSA (v počiatočnej štúdii) by sa analýza mala robiť raz ročne pri hodnote vyššej ako 2 ng / ml. Ak má pacient vysoké onkologické riziko, možno mu každých šesť mesiacov predpísať rozbor.

Rizikové faktory rakoviny sú:

  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • vek (riziko poškodenia prostaty sa zvyšuje po päťdesiatich rokoch);
  • práca s chemikáliami;
  • prítomnosť chronických infekcií urogenitálneho systému alebo prekrvenie prostaty;
  • rasa (u zástupcov rasy Negroid sa tento typ novotvaru zaznamenáva častejšie);
  • dedičnosť (v prítomnosti novotvarov v prostate u blízkych príbuzných sa riziko zdvojnásobuje).

Dôvody na zvýšenie PSA

Hladiny antigénu sa môžu zvyšovať s:

  • akútne a chronické zápalové lézie tkanív urogenitálneho traktu;
  • preťaženie prostaty;
  • vývoj benígnych hyperplázií orgánov;
  • vývoj malígnych novotvarov;
  • traumatické poranenie prostaty;
  • operácie a diagnostické postupy na prostatickej žľaze;
  • ARF (akútne zlyhanie obličiek);
  • akútna retencia moču;
  • adenóm prostaty;
  • akútna a chronická prostatitída;
  • infarkt prostaty.

Čo ovplyvňuje výsledky

Hladiny glykoproteínov môžu tiež stúpať po:

  • palpačné vyšetrenie tkaniva prostaty;
  • vykonávanie masáže tela;
  • chôdza na bicykli, jazda na koni alebo motorke;
  • sexuálny kontakt a ejakulácia;
  • vykonávanie cystoskopického vyšetrenia;
  • orgánový ultrazvuk;
  • katetrizácia močového mechúra;
  • užívanie liekov na elimináciu BPH.

Pokles hladín PSA možno pozorovať u finasteridu a dutasteridu.

„Diagnostická triáda“ skríningu nádorov prostaty

Upozorňujeme, že test PSA závisí od vonkajších faktorov. Brala som lieky, prechladla, nepripravila som sa dobre na zákrok. A to nie je celý zoznam. Z týchto dôvodov sa „diagnostická triáda“ používa na diagnostiku problémov s prostatou..

Samozrejme, najskôr sa robí výskum PSA..

V prípade pochybných výsledkov je povinné palpačné rektálne vyšetrenie orgánu. Lekár hodnotí konzistenciu, štruktúru, bolestivosť, veľkosť orgánu, prítomnosť hmatateľných uzlín v ňom.

Pre referenciu. Kombinácia analýzy PSA a rektálneho vyšetrenia už má senzitivitu 93%.

Aj keď sú tu nuansy. Ak nádor rastie v strede prostaty, informačný obsah palpácie klesá. Periférny rast formácií vám umožňuje cítiť uzly s rozmermi pol centimetra.

A dokončuje triádu orgánových ultrazvukov. Na získanie spoľahlivých výsledkov sa vykonáva transrektálna echografia (TRUS). Táto metóda je citlivejšia ako konvenčný brušný ultrazvuk.

Pri vykonávaní transrektálneho ultrazvuku prostaty sa meria objem orgánu, hodnotí sa jeho hustota, štruktúra, počíta sa index hustoty PSA (hladina PSA vydelená objemom prostaty)..

Dôležité. Index hustoty PSA vyšší ako 0,15 má vyššie riziko rakoviny.

Ďalšie výskumné metódy

Ak existujú pochybnosti o výsledkoch diagnostickej triády, je vždy možné získať ďalšie údaje.

Lekár môže pacientovi predpísať štúdie:

  • sekrét prostaty (vrátane analýzy mikroflóry);
  • náter z močovej trubice;
  • moč (všeobecný výskum a kultivácia flóry);
  • spermogramy;
  • krv (všeobecné štúdie, biochémia, hodnotenie zrážania krvi);
  • rakovinový embryonálny antigén (CEA);
  • hormonálny stav;
  • C-reaktívny proteín;
  • hladiny alkalickej fosfatázy;
  • na bledý treponém, gonokok, mykoplazma, chlamýdie, ureaplazma.

Krvný test PSA - cena

V priemere sa v Moskve ceny za výskum voľných frakcií PSA pohybujú od 800 do tisíc rubľov, cena analýzy celkovej frakcie sa pohybuje v rovnakých medziach.

Pre referenciu. Upozorňujeme, že v niektorých regiónoch pre mužov vo veku 60 rokov a staršie je možnosť bezplatne absolvovať test PSA.

Táto norma nebola zavedená všade. Zistite preto vo svojom meste. Spravidla to vie urológ. Ak neviete, obráťte sa na kliniku, regionálne ministerstvo zdravotníctva. Uložiť

Top