Kategórie

Zaujímavé Články

1 Jód
Inhalácia s laryngitídou s rozprašovačom: lieky, pravidlá
2 Rakovina
Liečba zápalu mandlí v krku a miesta, kde sa mandle nachádzajú u dospelých
3 Skúšky
Dôsledky odstránenia štítnej žľazy
4 Hypofýza
Charakteristika, norma a odchýlky TSH, T3 a T4
5 Skúšky
Vitamín D v krvi
Image
Hlavná // Jód

Choroby, pri ktorých sa vyžaduje test na paratyroidný hormón


Paratyroidný hormón je produkovaný prištítnymi telieskami. Všetky biologické reakcie paratyrínu sú zamerané na zvýšenie hladín vápnika v plazme.

Pri nízkej funkcii prištítnych teliesok sa zistí nedostatok stopových prvkov (hypokalciémia) a pri nadmernej aktivite zvýšenie koncentrácie (hyperkalcémia). Indikáciou pre analýzu sú nasledujúce príznaky:

  • hyperkalcémia - neustála slabosť, letargia, únava, silná smäd, nevoľnosť, bolesti brucha, svalov, kĺbov, hojné vylučovanie moču;
  • hypokalciémia - necitlivosť, mravčenie v končatinách, zášklby svalov, pomalý srdcový rytmus, bolesť v črevách;
  • časté záchvaty obličkovej koliky;
  • bolesti chrbta, zlé držanie tela, menšie alebo spontánne zlomeniny.

Štúdia paratyroidného hormónu je tiež predpísaná pre zmeny zistené počas vyšetrenia pacientov:

  • podľa ultrazvuku existuje hypoechoická tvorba heterogénnej štruktúry s čírou kapsulou (pravdepodobne adenóm prištítnych teliesok), proliferácia prištítnych teliesok (hyperplázia), nádor so známkami malignity;
  • dvojstupňová scintigrafia odhalila zameranie so zvýšenou akumuláciou rádiofarmaka;
  • znížená hustota kostí (osteopénia, osteoporóza) podľa röntgenového žiarenia, denzitometrie;
  • v kostiach sú cysty, oblasti osteosklerózy stavcov (zvýšená hustota kostí);
  • kamene sa nachádzajú v obličkách alebo močových cestách, je narušená filtrácia moču;
  • diagnostikovaná chronická choroba obličiek so známkami nedostatočnej funkcie.

Po odstránení adenómu, prištítnych teliesok sa odporúča stanovenie paratyroidného hormónu, aby sa zabezpečila radikálna liečba. Chirurgovia používajú túto štúdiu v záverečnej fáze operácie. Ak sa hladina hormónu znížila o viac ako polovicu, znamená to, že bol vylúčený zdroj zvýšenej tvorby paratyrínu. Pri absencii zmien je potrebné vyhľadať atypicky umiestnené žľazové tkanivo.

Odstránenie adenómu prištítnych teliesok

Príprava na skúšku:

  • urobte prestávku v jedle po dobu 10-12 hodín;
  • darujte krv od 7 do 10 hodín, keď je koncentrácia hormónu minimálna;
  • do 3-5 dní prediskutujte s lekárom možnosť užívania liekov, komplexov vitamínov a doplnkov výživy;
  • nekonzumujte alkohol, nápoje s kofeínom, mliečne výrobky, orechy, ryby denne;
  • v deň predchádzajúci testu sa vzdajte športového tréningu, emočné preťaženie je nežiaduce;
  • fajčenie, ultrazvuk, röntgen a tomografia, fyzioterapeutická liečba nie je povolená do troch hodín.

Tehotenstvo a dojčenie dieťaťa menia parametre paratyrínu v krvi, preto je potrebné indikovať tieto stavy v smere diagnostiky.

Získanie výsledkov výskumu trvá niekoľko hodín. Zvyčajne sa záver vydá pacientovi nasledujúci deň. Spolu s paratyrínom sa spravidla skúma hladina vápnika (ionizovaného a voľného), kalcitonínu, horčíka a fosforu.

U zdravého človeka je obsah krvi v rozmedzí od 1,6 do 7 pmol / l.

Počas tehotenstva môže dôjsť k zníženiu hladiny hormónu, čo nie je prejavom choroby. Ak deň predtým v strave prevažovali mliečne výrobky, mohla by sa koncentrácia paratyrínu zvýšiť. V takom prípade sa po týždni odporúča druhý test..

Zvýšená tvorba paratyrínu a zvýšenie jeho hladiny v krvi je známkou chorôb:

  • nízky obsah vápnika - na jeho zvýšenie prištítne telieska aktívne produkujú paratyroidný hormón, čo stimuluje vylučovanie stopových prvkov z kostného tkaniva a urýchľuje vstrebávanie v čreve;
  • primárna hyperparatyreóza - vyskytuje sa u benígneho nádoru (adenómu), hyperplázie a malígneho novotvaru. Spolu s paratyrínom sa zvyšuje hladina vápnika a kalcitonínu;
  • sekundárne zvýšenie funkcie žliaz - nedostatok vápnika pri zlyhaní obličiek, hemodialýza, poruchy absorpcie v čreve, hypovitaminóza D;
  • prebytok terciárneho hormónu - so sekundárnou hyperfunkciou sa v tkanive vyvíja adenóm;
  • rezistencia (rezistencia) na paratyroidný hormón - kvôli nízkej citlivosti tkanív žľazy sa intenzívne produkuje paratyrín, najčastejšie dedičného pôvodu;
  • onkopatológia - tvorba paratyroidného hormónu rakovinovými nádormi pľúcneho tkaniva, obličiek, mliečnych žliaz, ich metastázy v kosti.

Nízka hormonálna aktivita prištítnych teliesok sa vyskytuje, keď:

  • prebytok vápnika v krvi - zníženie hladiny hormónu podporuje rýchle vylučovanie vápniku v moči, jeho prechod z krvi do kostí;
  • nedostatočný rozvoj prištítnych teliesok (vrodená primárna hypoparatyreóza);
  • sekundárny nedostatok hormónov po odstránení orgánu;
  • autoimunitné choroby;
  • sarkoidóza;
  • Basedowova choroba - toxická struma;
  • nedostatok horčíka;
  • hypervitaminóza D a A;
  • deštrukcia kostí neznámeho pôvodu (spontánna osteolýza)

Prečítajte si viac v našom článku venovanom analýze paratyroidného hormónu.

Dôvody na testovanie na paratyroidný hormón

Paratyroidný hormón je produkovaný prištítnymi telieskami. Inhibuje tvorbu a stimuluje deštrukciu kostí, neumožňuje vylučovanie vápnika obličkami a zvyšuje vylučovanie fosfátov. Pod jeho vplyvom sa zlepší prechod vápnikových iónov z črevnej steny do krvi. Všetky biologické reakcie paratyrínu sú zamerané na zvýšenie hladín vápnika v plazme.

Pri nízkej funkcii prištítnych teliesok sa zistí nedostatok stopových prvkov (hypokalciémia) a pri nadmernej aktivite zvýšenie koncentrácie (hyperkalcémia). Indikácie pre analýzu sa objavia, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

  • hyperkalcémia - neustála slabosť, letargia, únava, silná smäd, nevoľnosť, bolesti brucha, svalov, kĺbov, hojné vylučovanie moču;
  • hypokalciémia - necitlivosť, mravčenie v končatinách, zášklby svalov, pomalý srdcový rytmus, bolesť v črevách;
  • časté záchvaty obličkovej koliky;
  • bolesti chrbta, zlé držanie tela, menšie alebo spontánne zlomeniny.

Štúdia paratyroidného hormónu je tiež predpísaná v prípade zmien zistených počas vyšetrenia pacientov:

  • podľa údajov z ultrazvuku existuje hypoechoická tvorba heterogénnej štruktúry s čírou kapsulou (pravdepodobne adenóm prištítnych teliesok), proliferácia paratyroidného tkaniva (hyperplázia), nádor so známkami malignity;
  • dvojstupňová scintigrafia odhalila zameranie so zvýšenou akumuláciou rádiofarmaka;
  • znížená hustota kostí (osteopénia, osteoporóza) podľa röntgenového žiarenia, denzitometrie;
  • v kostiach sú cysty, oblasti osteosklerózy stavcov (zvýšená hustota kostí);
  • kamene sa nachádzajú v obličkách alebo močových cestách, je narušená filtrácia moču;
  • diagnostikovaná chronická choroba obličiek so známkami nedostatočnej funkcie.

Po odstránení adenómu, prištítnych teliesok sa odporúča stanovenie paratyroidného hormónu, aby sa zabezpečila radikálna liečba. Chirurgovia používajú túto štúdiu v záverečnej fáze operácie. Ak sa hladina hormónu znížila o viac ako polovicu, znamená to, že bol vylúčený zdroj zvýšenej tvorby paratyrínu. Pri absencii zmien je potrebné vyhľadať atypicky umiestnené žľazové tkanivo.

A tu je viac o krvnom teste na osteoporózu.

Príprava na dodanie

Paratyrín sa vyšetruje v žilovej krvi. Na zlepšenie presnosti tejto analýzy sa odporúča:

  • dajte si pauzu od jedla po dobu 10-12 hodín;
  • darujte krv od 7 do 10 hodín, keď je koncentrácia hormónu minimálna;
  • do 3-5 dní prediskutujte s lekárom možnosť užívania liekov, komplexov vitamínov a doplnkov výživy;
  • nekonzumujte alkohol, nápoje s kofeínom, mliečne výrobky, orechy, ryby denne;
  • v deň predchádzajúci testu sa vzdajte športového tréningu, emočné preťaženie je nežiaduce;
  • fajčenie, ultrazvuk, röntgen a tomografia, fyzioterapeutická liečba nie je povolená do troch hodín.

Tehotenstvo a dojčenie dieťaťa menia parametre paratyrínu v krvi, preto je potrebné indikovať tieto stavy v smere diagnostiky.

Koľko analýzy sa robí

Po odobratí krvi z žily sa z nej izoluje sérum a odstráni sa fibrinogén. Potom sa analýza uskutoční imunotestovou metódou. Získanie výsledkov výskumu trvá niekoľko hodín. Zvyčajne sa záver vydá pacientovi nasledujúci deň. Spolu s paratyrínom sa spravidla skúma hladina vápnika (ionizovaného a voľného), kalcitonínu, horčíka a fosforu.

Norma v ukazovateľoch

Pre paratyroidný hormón boli prijaté jednotné fyziologické ukazovatele, ktoré nezávisia od pohlavia alebo veku jedincov. U zdravého človeka je obsah krvi v rozmedzí od 1,6 do 7 pmol / l.

Miera PTH v krvi obyčajných ľudí a tehotných žien

Tehotenstvo a dojčenie sú sprevádzané hormonálnymi zmenami, ktoré menia minerálny metabolizmus. Počas týchto období môže dôjsť k zníženiu hladiny hormónu, čo nie je prejavom choroby. Ak deň predtým v strave prevažovali mliečne výrobky, mohla by sa koncentrácia paratyrínu zvýšiť. V takom prípade sa po týždni odporúča druhý test..

Čo ukazujú odchýlky v analýze paratyroidného hormónu?

Zvýšená tvorba paratyrínu a zvýšenie jeho hladiny v krvi je znakom týchto chorôb:

  • nízky obsah vápnika - na jeho zvýšenie prištítne telieska aktívne produkujú paratyroidný hormón, čo stimuluje vylučovanie stopových prvkov z kostného tkaniva a urýchľuje vstrebávanie v čreve;
  • primárna hyperparatyreóza - vyskytuje sa u benígneho nádoru (adenómu), hyperplázie a malígneho novotvaru. Spolu s paratyrínom sa zvyšuje hladina vápnika, kalcitonínu;
  • sekundárne zvýšenie funkcie žliaz - nedostatok vápnika pri zlyhaní obličiek, hemodialýza, poruchy absorpcie v čreve, hypovitaminóza D;
  • prebytok terciárneho hormónu - so sekundárnou hyperfunkciou sa v tkanive vyvíja adenóm;
  • rezistencia (rezistencia) na paratyroidný hormón - kvôli nízkej citlivosti tkanív žľazy sa intenzívne produkuje paratyrín. Najčastejšie dedičné;
  • onkopatológia - tvorba paratyroidného hormónu rakovinovými nádormi pľúcneho tkaniva, obličiek, mliečnych žliaz, ich metastázy v kosti.

Nízka hormonálna aktivita prištítnych teliesok sa vyskytuje, keď:

  • prebytok vápnika v krvi - zníženie hladiny hormónu podporuje rýchle vylučovanie vápniku v moči, jeho prechod z krvi do kostí;
  • nedostatočný rozvoj prištítnych teliesok (vrodená primárna hypoparatyreóza);
  • sekundárny nedostatok hormónov po odstránení orgánu;
  • autoimunitné choroby;
  • sarkoidóza;
  • Basedowova choroba - toxická struma;
  • nedostatok horčíka;
  • hypervitaminóza D a A;
  • deštrukcia kostí neznámeho pôvodu (spontánna osteolýza)

A tu je viac o vápniku pri hyperparatyreóze.

Paratyroidný hormón je zodpovedný za zvýšenie iónov vápnika v krvi. Analýza jeho obsahu je predpísaná, ak sa zistí porušenie minerálneho metabolizmu - hypokalciémia alebo hyperkalcémia. Indikácie sú určené symptomatológiou a / alebo údajmi z laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. Odporúča sa test na chronické ochorenie obličiek, osteoporózu, nádory prištítnych teliesok a po ich odstránení, ako aj počas chirurgického zákroku..

Užitočné video

Pozrite si video o paratrohormóne pri hemodialýze:

Analýza pre paratyroidný hormón

Lebedeva Marina Jurievna

Paratyroidný hormón alebo paratyroidný hormón (PTH) je bielkovina tvorená v prištítnych telieskach, ktorá je zodpovedná za zvýšenie koncentrácie fosfátov a Ca ++ v krvi. Produkcia a ďalšia premena hormónu závisí od obsahu vápnika. Ak jeho koncentrácia klesá, syntetizuje sa a uvoľňuje viac PTH. Pri zvyšovaní sa pozoruje opačný proces. Celý (intaktný) paratyroidný hormón 1-84 a 1-34, nazývaný N-terminálny fragment, je biologicky aktívny. Najvyššia hodnota pripadá na obdobie od 14. do 16. hodiny, do 8. hodiny klesá.

  • minimalizácia vylučovania vápnika močom a zvýšenie fosforu;
  • s nedostatkom krvi týchto prvkov podporuje hormón ich extrakciu z kostí;
  • s prebytkom vápniku v krvi pod vplyvom paratyroidného hormónu sa ukladá v kostných tkanivách.

Príčiny a mechanizmy porúch

Ak dôjde k poruche vylučovania PTH, je narušená výmena vápniku a fosforu v tele. Pri nedostatočnej produkcii obličky strácajú vápnik, jeho absorpcia v čreve je narušená, vylúhuje sa z kostného tkaniva.

Ak sa hormón uvoľňuje v nadmernom množstve, procesy tvorby kostí sa zhoršujú, staré kostné trabekuly sa rozpúšťajú, objavuje sa osteoporóza (mäknutie kostného tkaniva) a zvyšuje sa riziko zlomenín. Zároveň je vysoká koncentrácia vápnika v krvi, čo súvisí s jeho vyplavovaním do plazmy.

Tiež v dôsledku porušenia metabolizmu fosforu a vápnika trpia žalúdok a obličky. Zvýšený obsah fosforu vedie k vzniku obličkových kameňov a zlý obeh v žalúdku a črevách spojený s kalcifikáciou ciev vyvoláva peptický vred..

Musí sa vykonať analýza hladiny paratyroidného hormónu, ak existujú:

  • zvýšená (znížená) hladina vápnika v krvi (hypo a hyperkalcémia);
  • časté zlomeniny, trauma s ľahkými zraneniami;
  • skleróza vertebrálnych tkanív;
  • prítomnosť osteoporózy;
  • choroba urolitiázy;
  • podozrenie na tvorbu nádoru v prištítnych telieskach.

Porucha funkcie prištítnych teliesok je častým problémom. Najnáchylnejšie na túto chorobu sú ženy - majú patológiu trikrát častejšie ako muži. Veková hranica pre pacientov je od 20 do 50 rokov. Hlavným dôvodom odchýlok je poškodenie žliaz, niekedy sú však vyvolané chorobami obličiek, gastrointestinálneho traktu, kostí. Lieky obsahujúce estrogén, cyklosporín, lítium a ďalšie lieky s podobným zložením môžu tiež zvýšiť koncentráciu PTH.

Znižuje PTH - síran horečnatý, prednizolón, vitamín D, niektoré druhy antikoncepčných piluliek.

Pokiaľ ide o lieky, ich účinok na produkciu paratyroidného hormónu je dočasný. Preto, ak existuje podozrenie, že ich príjem ovplyvnil výsledok testu, musí sa test opakovať po niekoľkých týždňoch. Ak existujú odchýlky od normy, mali by ste okamžite konzultovať s endokrinológom.

Normy a odchýlky od normy

Produkcia PTH závisí od veku človeka. Norma hormónu pre mužov a ženy vo veku:

  • od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
  • 23-70 rokov - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 rokov a viac - 4,7-117 pg / ml.

Počas tehotenstva sa indikátor pohybuje od 9,5-75 pg / ml.

Ak výsledok analýzy ukázal, že je obsah PTH zvýšený, môže to znamenať primárnu alebo sekundárnu hyperparatyreózu v dôsledku onkológie, Crohnovej choroby, nadbytku vitamínu D, zlyhania obličiek, krivice, kolitídy, nádoru pankreasu. Takže o primárnej hyperparatyreóze svedčí zvýšenie hormónu o 2-4 krát, asi o sekundárne - o 4-10 krát. Aj v medicíne existuje koncept terciárnej hyperparatyreózy. Prejavuje sa vo forme adenómu prištítnych teliesok a nadmernej produkcie hormónov - úroveň koncentrácie prekračuje normu 10 a viackrát. To sa stane, keď je potreba PTH nízka, ale produkuje sa nadmerne..

Pri zníženej koncentrácii paratyroidného hormónu to naznačuje nedostatok horčíka a hypoparatyreoidizmus (primárny, sekundárny), nedostatok vitamínu D, sarkoidóza, osteolýza (deštrukcia kostného tkaniva). Podobný výsledok sa tiež často nachádza u pacientov, ktorí podstúpili operáciu štítnej žľazy..

Paratyroidný hormón počas tehotenstva

Tehotné ženy by mali pravidelne darovať krv na stanovenie hladiny PTH, pretože sa zvyšuje riziko abnormalít. Kontrola hormónu umožní včasné zistenie porušenia a zabráni vývoju abnormalít u plodu.

Spravidla u tehotných žien dochádza k miernemu poklesu paratyroidného hormónu, ktorý je spojený so znížením koncentrácie albumínu. Je to spôsobené aktívnou produkciou vitamínu D placentou, ktorá aktivuje absorpciu vápnika črevnými stenami (hyperkalciúria). Ak sa ho vyprodukuje príliš veľa, objavia sa svalové kŕče (tetánia), preto si ženy v polohe často „prinesú nohy“. Niekedy majú deti záchvaty. Ale dobre reaguje na liečbu liekom obsahujúcim vitamín D2..

Hladiny PTH u tehotných žien sa líšia podľa trimestra. Takže v 1. trimestri je norma 10-15 pg / ml, v druhom - 18-25 pg / ml, v treťom - 9-26 pg / ml.

Spôsoby korekcie hladiny paratyroidného hormónu

V prípade odchýlok PTH od normy smerom nahor alebo nadol je potrebné ošetrenie. Zvyčajne ide o hormonálnu substitučnú liečbu. Takže s nedostatočnou sekréciou paratyroidných hormónov je predpísaný komplex liekov obsahujúcich hormóny, zameraný na korekciu ich hladiny. Kurz môže trvať niekoľko mesiacov alebo sa pilulky musia brať doživotne. Závisí to od príčiny poruchy a účinnosti liečebných postupov..

Ak sa paratyroidný hormón produkuje v nadmernom množstve, porušenie sa napraví odstránením základnej príčiny (liečba chorôb, ktoré vyvolali nadprodukciu hormónov). V niektorých prípadoch sa robí čiastočná alebo úplná resekcia prištítnej žľazy. V prítomnosti malígnych nádorov sa žľazy odstránia.

Odpovede na populárne otázky

Je tehotenstvo možné s nízkym obsahom paratyroidného hormónu?
Je potrebné zistiť dôvod poklesu paratyroidného hormónu a potom rozhodnúť o otázke tehotenstva.

V ktoré dni cyklu musíte užívať paratyroidný hormón?
Paratyroidný hormón sa podáva bez ohľadu na deň menštruačného cyklu.

Paratyroidný hormón, intaktný

Paratyroidný hormón (PTH) je polypeptidový hormón, ktorý sa syntetizuje prištítnymi telieskami a hrá dôležitú úlohu pri regulácii hladín vápnika a fosforu v tele..

Paratyroidný hormón, paratyrín, PTH.

Paratyroidný hormón, intaktný PTH, parathormón, paratyrín.

Imunologický test na chemiluminiscenciu enzýmov na pevnej fáze („sendvičová“ metóda).

Rozsah detekcie: 1,2 - 5 000 pg / ml.

PG / ml (pikogramy na mililiter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Počas dňa pred štúdiom nepite alkohol, ani drogy (po dohode s lekárom).
  • Pred testovaním nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emočný stres 24 hodín pred štúdiom.
  • 3 hodiny pred vyšetrením nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdii

Paratyroidný hormón (PTH) je produkovaný prištítnymi telieskami umiestnenými v pároch na zadnej strane každého laloku štítnej žľazy. Intaktný PTH (celá molekula hormónu) pozostáva z 84 aminokyselín, má krátky polčas (asi štyri minúty) a je hlavnou biologicky aktívnou formou hormónu. Jeho N- a C-terminálne fragmenty majú dlhšie obdobie existencie, študuje sa ich aktivita a metabolizmus.

PTH hrá dôležitú úlohu v regulácii metabolizmu fosforu a vápnika a udržuje stabilnú koncentráciu vápnika a fosforu v extracelulárnej tekutine. Úroveň PTH úzko súvisí s množstvom vápniku, vitamínu D, fosforu, vápniku, horčíka v tele, regulácia jeho vylučovania sa vykonáva podľa princípu spätnej väzby. S poklesom koncentrácie vápniku v krvi (hypokalciémia) sa zvyšuje uvoľňovanie PTH prištítnymi telieskami a so zvýšením (hyperkalcémia) naopak klesá. Tieto mechanizmy sú zamerané na udržanie stabilnej hladiny vápnika v krvi. Zvýšenie PTH podporuje aktiváciu osteoklastov, resorpciu kostí a uvoľňovanie vápnika z kostí, zvyšuje absorpciu vápnika z čreva, spomaľuje vylučovanie vápniku obličkami a inhibuje reabsorpciu fosforu. Antagonista PTH je hormón kalcitonín, ktorý je vylučovaný C-bunkami štítnej žľazy. Za normálnych okolností, keď sa dosiahne normálna koncentrácia vápnika v krvi, produkcia PTH klesá.

S patológiou a nadmernou syntézou PTH (hyperparatyroidizmus) sa vyvíja hyperkalcémia, hyperfosfatúria, generalizovaná osteoporóza, kalcifikácia ciev, poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu. Nedostatočná sekrécia PTH (hypoparatyreoidizmus) je sprevádzaná hypokalciémiou a hyperfosfatémiou, môže viesť k záchvatom, tetanii..

Je dôležité súčasne vyhodnotiť hladinu voľného alebo ionizovaného vápnika v krvi a PTH, berúc do úvahy klinické prejavy a výsledky ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, čo umožňuje diferenciálnu diagnostiku veľmi podobných patologických stavov a vývoj správnej taktiky liečby..

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť funkciu prištítnych teliesok.
  • Zistiť príčiny hypo- alebo hyperkalcémie, poruchy metabolizmu vápnika.
  • Na diferenciálnu diagnostiku primárnej, sekundárnej a terciárnej hyperparatyreózy.
  • Na diagnostiku hypoparatyreózy.
  • Na sledovanie pacientov s chronickými metabolickými poruchami vápnika.
  • Vyhodnotiť účinnosť liečby patológií prištítnych teliesok a ich chirurgické odstránenie v novotvaroch.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Keď sa zmení hladina vápnika v krvi (hyper- alebo hypokalciémia).
  • Na príznaky hyperkalcémie (únava, nevoľnosť, bolesti brucha, smäd) alebo hypokalciémie (bolesti brucha, svalové kŕče, brnenie v prstoch).
  • Keď sa veľkosť a štruktúra prištítnych teliesok zmení podľa prístrojových metód (napríklad CT).
  • Pri liečbe porúch metabolizmu vápnika.
  • S novotvarmi prištítnych teliesok, ako aj bezprostredne po ich chirurgickom odstránení.
  • S osteoporózou a zmenami v štruktúre kostného tkaniva.
  • Na chronické ochorenie obličiek a zníženú rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 15 - 65 pg / ml.

Normálna hladina PTH s nízkou hladinou vápnika v krvi je znakom hypoparatyreoidizmu (nedostatočná syntéza PTH prištítnymi telieskami). Vysoký PTH a zvýšené hladiny vápnika v krvi naznačujú hyperparatyreózu. Hladina PTH sa hodnotí v spojení s hladinou vápnika v krvi.

Dôvody zvýšenia hladiny paratyroidného hormónu

  • Hypokalciémia (pri normálnej funkcii prištítnych teliesok sa hladina PTH zvyšuje s cieľom mobilizovať vápnik z depa a zvýšiť jeho absorpciu).
  • Primárna hyperparatyreóza (sprevádzaná zvýšením hladiny vápnika a kalcitonínu, hladina fosforu v krvi je normálna alebo znížená):
    • hyperplázia prištítnych teliesok,
    • adenóm alebo rakovina prištítnych teliesok.
  • Sekundárny hyperparatyreoidizmus (koncentrácia vápnika v krvi je normálna alebo znížená, hladina kalcitonínu je znížená):
    • chronické zlyhanie obličiek,
    • nedostatok vitamínu D a vápnika,
    • malabsorpčný syndróm.
  • Terciárny hyperparatyreoidizmus (autonómne fungujúci adenóm prištítnych teliesok s predĺženým sekundárnym hyperparatyreoidizmom).
  • Pseudohypoparatyroidizmus (Albrightov syndróm, dedičná osteodystrofia) - rezistencia tkanív na účinky PTH.
  • Mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN syndróm).
  • Zollinger-Ellisonov syndróm.
  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Hyperkalciúria obličiek.
  • Rachity.
  • Produkcia mimomaternicového PTH (napr. Pri rakovine obličiek, rakovine pľúc).
  • Kostné metastázy.
  • Dojčenie.
  • Tehotenstvo.

Dôvody na zníženie hladín paratyroidných hormónov

  • Hyperkalcémia (zníženie PTH pri normálnej funkcii prištítnych teliesok prispieva k zníženiu koncentrácie vápniku v krvi).
  • Primárny hypoparatyroidizmus (nedostatočná funkcia prištítnych teliesok).
  • Sekundárny hypoparatyreoidizmus (napr. Komplikácia chirurgickej liečby ochorenia štítnej žľazy, stav po odstránení prištítnych teliesok).
  • Nadbytok vitamínov A a D.
  • Idiopatická hyperkalcémia.
  • Autoimunitné ochorenia s tvorbou autoprotilátok proti vápnikovým receptorom.
  • Wilsonova-Konovalovova choroba, hemochromatóza.
  • Basedowova choroba, závažná tyreotoxikóza.
  • Nedostatok horčíka.
  • Mnohopočetný myelóm.
  • Sarkoidóza.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Spotreba mlieka pred štúdiom môže viesť k nízkym hladinám PTH.
  • Zvýšenie PTH sa pozoruje počas tehotenstva a laktácie..
  • Falošné zníženie PTH sa pozoruje pri laktátovo-alkalickom syndróme (Burnettova choroba)..
  • Zavedenie rádioizotopových liekov týždeň pred štúdiou skresľuje výsledok testu.
  • Lieky, ktoré zvyšujú hladinu PTH v krvi: fosfáty, diuretiká, lítium, rifampicín, furosemid, izoniazid, steroidy, tiazid alebo antikonvulzíva..
  • Znížte hladinu PTH cimetidín, propanodol.
  • Úroveň PTH podlieha cirkadiánnym rytmom a zvyčajne sa mení počas dňa, pričom maximum dosahuje o 14 - 16 hodín a základné hodnoty o 8:00..
  • Odporúča sa odobrať krv na analýzu okolo 8. hodiny ráno, keď je hladina PTH v krvi minimálna..
  • Hladina PTH sa nevyhnutne hodnotí v spojení s koncentráciou vápnika v krvi. Keď sa hladina paratyroidného hormónu v krvi zmení, odporúča sa ďalšie vyšetrenie na objasnenie etiológie procesu.
  • Zvýšený PTH zvyšuje riziko hyperkalciúrie a urolitiázy, osteoporózy, zlyhania obličiek a hypertenzie..
  • Vitamín D, 25-hydroxy (kalciferol)
  • N-osteokalcín (marker remodelácie kostí)
  • Beta-CrossLaps (marker kostnej resorpcie)
  • Kalcitonín v sére
  • Sérový vápnik
  • Ionizovaný vápnik
  • Sérum fosfor
  • Vápnik v dennom moči
  • Fosfor v dennom moči
  • Celková alkalická fosfatáza
  • Laboratórne vyšetrenie na osteoporózu
  • Prevencia osteoporózy

Kto si objedná štúdiu?

Endokrinológ, terapeut, onkológ, reumatológ, ortopéd, traumatológ.

Literatúra

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Manuál laboratórnych a diagnostických testov, 8. vydanie. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  2. Praktická endokrinológia a cukrovka u detí. 2. vydanie / Joseph E. Raine a ďalší. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  3. Príručka laboratórnych a diagnostických testov Wilsona D. McGraw-Hilla 1. vyd. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Paratyroidný hormón a jeho funkcie v tele

Vlastnosti PTH

Intaktný paratyrín existuje v krvi veľmi krátko - asi 4 - 5 minút, potom sa rozloží. A za tento minimálny čas musí mať čas na splnenie všetkých svojich funkcií. PTH je veľmi citlivý aj na izbovú teplotu a vyžaduje chladenie.

Ak nie, výsledky analýzy nebudú správne. Pri prechode PTG sa preto musia dodržiavať niektoré pravidlá:

  • analýza sa odovzdáva iba do vákuovej skúmavky, je nemožné ju otvoriť;
  • nemôžete nechať skúmavku pri izbovej teplote ani 5 minút, musíte ju okamžite ochladiť;
  • mala by sa používať iba chladená odstredivka.

Ak nebude splnená čo i len jedna podmienka, výsledok bude falošne podhodnotený.

  • znižuje Ca vo vylučovanom moči a zvyšuje P;
  • zvyšuje D3 na zvýšenie absorpcie Ca do krvi;
  • s nedostatkom Ca v krvi pomáha molekulám Ca a P opustiť kosti;
  • ak je v krvi veľa Ca, paratyrín stimuluje jeho koncentráciu v kostiach;
  • zvyšuje absorpciu Ca v čreve;

PTH tiež ovplyvňuje metabolizmus lipidov, glykolýzu v pečeni a ANS. Ak syntéza paratyroidného hormónu nedôjde dlhší čas, vyvíja sa artróza.

Príprava na výskum

Ak lekár objedná PTH test, je potrebné zistiť, či pacient užíva lieky s obsahom vápniku. Pomáhajú tiež zvyšovať hladinu paratyroidného hormónu:

Sekundárna hyperparatyreóza má liečiť jej príčinu. Prečo táto skúška z lekárskej biológie? Keď je hladina vápnika v krvi vyššia alebo nižšia ako normálne a keď vám lekár chce vyhodnotiť prištítne telieska. Vzorka venóznej krvi.

Paratyroidný hormón pomáha telu udržiavať stabilnú hladinu vápnika v krvi. Paratyroidný hormón účinkuje tromi spôsobmi, aby pomohol obnoviť normálnu hladinu vápnika v krvi. Po vylúčení z prištítnych teliesok v krvi má veľmi krátku životnosť: koncentrácie sa znížia na polovicu za menej ako 5 minút. Vzorka krvi sa odoberá pomocou venepunkcie pri flexii lakťa.

  • kortizol;
  • izoniazid;
  • lítiové prípravky;
  • estrogény;
  • rifampicín;
  • verapamil.

Na stanovenie hladiny paratyrínu je potrebná venózna krv. Aby bol výsledok čo najspoľahlivejší, mali by sa dodržiavať určité pravidlá:

  1. Po dobu 3 dní musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Je vhodné sa netrápiť. Fyzický a emočný stres významne ovplyvňuje koncentráciu hormónov v krvi. Nemali by sa konzumovať ani nápoje s nízkym obsahom alkoholu.
  2. Pred procedúrou nemôžete jesť 12 hodín. Analýza sa robí ráno, takže budete musieť prísť o večeru a raňajky.
  3. Spite aspoň 8 hodín. Hladina PTH v krvi sa zvyšuje od okamihu zaspania 4-krát 4 hodiny.
  4. Pred zákrokom nefajčite najmenej 1 hodinu.
  5. Pred manipuláciou si sadnite pred kanceláriu najmenej pol hodiny a upokojte sa. V takejto situácii sa vám bude hodiť rad.
  6. Ak sa analýza opakuje, musí sa vykonať v rovnakom laboratóriu v rovnakom dennom čase.
  7. Na niekoľko dní vylúčte príjem liekov obsahujúcich vápnik, fosfor, ktoré ovplyvňujú produkciu hormónov. Môžete odmietnuť lieky, ale iba ak sa najskôr poradíte so svojím lekárom.

Na stanovenie presnej diagnózy nestačí testovať iba samotný PTH. Iba lekár dokáže určiť príčinu ochorenia na základe ďalších ukazovateľov (hladina vápnika, fosforu v krvi) a príznakov.

Na aký účel je predpísaný? Závažná nerovnováha v regulácii vápnika alebo pretrvávajúca nerovnováha si vyžaduje lekársku pomoc. Existujú dva typy hyperparatyreózy, jeden primárny a jeden hyperparatyreoidizmus. iný sekundárny. Sekundárna hyperparatyreóza je zvyčajne spôsobená zlyhaním obličiek.

Hyperkalcémia, ktorá môže spôsobiť príznaky ako únava, nevoľnosť, bolesti žalúdka a smäd. Hypokalciémia, ktorá môže spôsobiť príznaky ako svalové kŕče a mravčenie v prstoch. Ak má človek hyperparatyreózu, zvyčajnou liečbou je chirurgické odstránenie zväčšenej žľazy alebo žliaz. Pri sekundárnej hyperparatyreóze sú zvyčajne postihnuté štyri prištítne telieska

Počas operácie je dôležité, aby chirurg zabezpečil odstránenie všetkých abnormálnych žliaz. Ak je všetko abnormálne, znamená to v podstate úplné odstránenie troch žliaz a časti štvrtej a ponechanie dostatočného množstva prištítnych teliesok, aby sa zabránilo hypoparatyreóze.

Čo hovorí zvýšená hladina paratyroidného hormónu?

Zvýšená úroveň prištítnosti v tele môže naznačovať nebezpečné metabolické poruchy, naznačuje pokles hladiny vápnika v krvi človeka..

V prípade nedostatku potrebných látok telo hľadá spôsob, ako deficit doplniť z ktoréhokoľvek dostupného zdroja.

Takmer všetok vápnik sa nachádza v kostiach, odkiaľ ich telo automaticky prijme, keď je koncentrácia vápnika v cievach nízka. Na tomto procese sa podieľa paratyroidný hormón a zvyšuje sa jeho hladina..

Zvýšený paratyroidný hormón u žien spomaľuje tvorbu nových kostných buniek, čo prispieva k deštrukcii kostí, čo vedie k rozvoju osteoporózy, patologického mäknutia kostí..

Dlhodobý prebytok vápnika v krvi tiež ovplyvňuje obličky a močový systém: zvyšuje sa riziko tvorby kameňov.

DIC syndróm (diseminovaná intravaskulárna koagulácia)

Má tiež významný vplyv na kardiovaskulárny systém: zvýšená hladina hormónu podporuje vývoj kalcifikácie, pri ktorej sa v rôznych tkanivách a orgánoch objavujú usadeniny solí. Zvyšuje sa riziko žalúdočných vredov, dochádza k prerušeniam krvného obehu.

Intenzitu produkcie PTH ovplyvňuje veľa faktorov, napríklad prírodné: hormón sa produkuje hojnejšie v noci ako cez deň. Maximálna koncentrácia paratínu sa dosiahne asi o 15. hodine, minimálna je asi o 7. hodine.

Aké je nebezpečenstvo zmeny hladiny paratomónu

S nárastom sekrécie paratyroidného hormónu sa aktivuje osteoklastická aktivita a zvyšuje sa kostná resorpcia. To vedie k mäknutiu kostí a osteopénii. Vylúhovanie vápnika z kostí v dôsledku hyperparatyreózy sa nazýva paratyroidná osteodystrofia. Klinicky sa tento proces prejavuje silnými bolesťami kostí a častými zlomeninami..

Zvýšená sekrécia paratyroidného hormónu tiež prispieva k zvýšenej absorpcii Ca v čreve a akumulácii vápniku vylúhovaného z kostí v krvi..

Vznikajúca hyperkalcémia sa prejavuje:

  • arytmie;
  • duševné poruchy, letargia, silná únava;
  • svalová hypotenzia;
  • porucha krvácania a zvýšené riziko trombózy (zvýšená agregácia krvných doštičiek),
  • vzhľad kameňov v obličkách a žlčníku žlčových ciest (žlčové cesty);
  • pankreatitída;
  • zápcha;
  • peptické vredy žalúdka a dvanástnika.

Dôležité. Pokles sekrécie paratyroidného hormónu vedie k významnému zvýšeniu množstva fosfátu v krvi a progresívnej hypokalciémii.

Je narušený stupeň absorpcie Ca v čreve, ako aj renálna reabsorpcia (opätovná absorpcia) vápniku..

Hypokalciémia, klinicky prejavujúca sa trofickými poruchami tkanív, skorými šedivými vlasmi, vypadávaním vlasov a lámavosťou nechtov, problémami so zubami, skorým kataraktom, duševnými poruchami (depresia, časté zmeny nálady, emočná nestabilita), nespavosťou, bolesťami hlavy, bolesťami svalov a brucha, vracaním arytmie.

Hlavnými špecifickými príznakmi hypoparatyreoidizmu sú záchvaty, svalová tetánia (bolestivé svalové kontrakcie) a autonómne poruchy (pocity mravčenia, plazivé plazenie, horúčka atď.).

Pri ťažkej hypoparatyreóze môže byť svalová tetánia (laryngospazmus, zástava srdca atď.) Smrteľná.

Prečo dochádza k poklesu alebo zvýšeniu PTH

Prebytok hladiny paratyroidného hormónu najčastejšie naznačuje poškodenie prištítnych teliesok. Toto ochorenie je pomerne časté, trikrát častejšie diagnostikované u žien.

Príčiny trvalého nárastu paratyroidného hormónu:

  • Novotvary v štítnej žľaze a prištítnych telieskach, metastázy do týchto orgánov z nádoru inej lokalizácie.
  • Rachitída (nedostatok vitamínu D).
  • Crohnova choroba.
  • Nádor v pankrease.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Kolitída.

Prečo je znížená hladina paratyroidného hormónu? Možné dôvody pre zníženie množstva paratyroidného hormónu sú nasledujúce:

  • Vývoj sarkoidózy - systémová patológia, ktorá ovplyvňuje pľúca.
  • Nedostatok horčíka.
  • Chirurgia štítnej žľazy.
  • Osteolióza - úplná resorpcia kostného tkaniva, všetkých jeho prvkov.

Hladinu paratyroidného hormónu ovplyvňujú také lieky ako lítium, izoniazid, cyklosporín, hormonálne lieky, ktorých základom je estrogén. Sú schopní dočasne zvýšiť hladinu PTH v krvi..

Na zníženie množstva paratyroidného hormónu u žien pomocou perorálnych kontraceptív, liekov s obsahom vitamínu D, prednizónu, síranu horečnatého, famotidínu.

Prečo testovať PTH

Krvný test na paratyroidný hormón je štúdia, ktorá umožňuje diagnostikovať stav prištítnej žľazy pacienta. Keď už hovoríme o tom, kedy sa má takýto test podrobiť, je potrebné poznamenať, že ošetrujúci lekár môže pacienta odkázať na vykonanie testu, ak je splnená jedna z nasledujúcich okolností:

  1. Výsledky testov preukazujú nesúlad medzi hladinou vápnika v tele a stanovenými normatívnymi hodnotami..
  2. Pacienta možno odkázať na vykonanie tejto analýzy, ak existujú predpoklady o vývoji osteoporózy.
  3. Osoba musí prejsť analýzou, ak má poruchy v chrbtici sklerotickej povahy.
  4. Odkaz na zadanú štúdiu sa napíše, ak má pacient cystické dutiny v kostnom tkanive.
  5. Pacient je odoslaný na vyšetrenie PTH v krvi, ak má ošetrujúci lekár predpoklad o vzniku onkologickej patológie v prištítnych telieskach..
  6. Pri zisťovaní urolitiázy pomocou fosfátových alebo vápenatých kameňov.

Pri diskusii o neškodnej hodnote PTH v krvi je potrebné poznamenať, že jeho hodnota sa líši podľa veku a pohlavia pacienta. Normálne hodnoty pre mužov a ženy sú teda:

  • vo veku 20 - 22 rokov sa bezpečná hodnota pohybuje od 12 do 95 pg / ml;
  • 23-70 rokov - od 9,5 do 75 pg / ml;
  • 71 a viac rokov - 4,7-117 pg / ml.

Ako funguje paratyroidný hormón

Regulácia metabolizmu vápnika paratyroidným hormónom sa uskutočňuje tromi spôsobmi.

  • Hlavným mechanizmom účinku je účinok hormónu na tkanivá kostrového systému. Obsahuje chemické receptory, ktoré sú citlivé na zmeny hladín vápnika. Paratyroidný hormón aktivuje osteoklasty - bunky, ktoré spôsobujú deštrukciu kostných trámcov a vápnik uvoľnený z fyziologického zásobníka vstupuje do krvi.
  • Ďalším variantom biologického pôsobenia paratyroidného hormónu je syntéza fyziologicky aktívneho vitamínu D v obličkách. Potom sa z neho vytvorí kalcitriol, ktorý zvyšuje intenzitu absorpcie vápnika z lúmenu tenkého čreva..
  • Tretí mechanizmus účinku je realizovaný na úrovni funkcie obličkových tubulov a spočíva vo zvýšení reabsorpcie (reabsorpcie) iónov vápnika do ich lúmenu. Ako zistiť nárast paratyroidného hormónu

Liečba patológie

Mechanizmus nerovnováhy vápnik-fosfor je často spojený s dysfunkciou prištítnej žľazy, pokiaľ ide o produkciu PTH. Korekcia hladín hormónov sa poskytuje takto:

  1. Ak sa zistí hypoparatyreóza, je nevyhnutná hormonálna substitučná liečba. Stabilizáciu hladiny paratyroidného hormónu v krvi zabezpečujú prípravky obsahujúce jeho úplný analóg (prírodný alebo syntetizovaný). Na injekcie sa používa intaktný hormón. Predpísané fondy ako Miacalcic, Teriparatide, Calcitrin, Tachistin. Priebeh substitučnej liečby môže trvať niekoľko mesiacov a niekedy sa musí robiť celý život. Jedným z najúčinnejších liekov je paratyroidín. Hormón, ktorý obsahuje, sa extrahuje z žliaz dobytka. Kompozícia sa podáva intramuskulárnou alebo subkutánnou injekciou. Stabilizácia hladiny vápnika po jednej injekcii je zabezpečená do 47-50 hodín.
  2. Hyperparatyreóza si vyžaduje chirurgickú liečbu. V prvom štádiu je pokus o zlepšenie funkcie prištítnej žľazy aktívnym podávaním liekov obsahujúcich fosfor a zabezpečením nútenej diurézy. Ak táto terapia nepomôže, potom sa niektoré žľazy chirurgicky odstránia, aby sa znížilo množstvo produkcie PTH..

Prištítna žľaza je dôležitým prvkom endokrinného systému človeka. Paratyroidný hormón, ktorý produkuje, je zapojený do rôznych metabolických procesov. Odchýlka od normy v jej obsahu vedie k vážnym porušeniam v rôznych vnútorných orgánoch. Takéto anomálie musia byť okamžite identifikované, aby sa zabezpečilo adekvátne ošetrenie..

Dôvody, prečo je paratyroidný hormón nad normou

Hypeparatyroidizmus je takzvané endokrinné narušenie, keď sa zvyšuje hladina paratyroidného hormónu v krvi. Toto porušenie má niekoľko druhov..

Primárna hypeparatyreóza

Toto je patológia prištítnych teliesok so zvýšeným uvoľňovaním paratyroidného hormónu. Existuje mnoho známych dôvodov tohto stavu, z ktorých najbežnejšie sú:

  • hyperplázia, adenóm alebo karcinóm prištítnych teliesok;
  • idiopatická hyperkalcémia u detí;
  • plazmocytóm;
  • Burnetov syndróm;
  • mnohopočetná endokrinná neoplázia typu I (spôsobuje nádory endokrinných žliaz a hypofýzy v kombinácii s hyperparatyreoidizmom)

Sekundárna hypeparatyreóza

Je to spôsobené odchýlkami nie v samotných prištítnych telieskach, ale v iných orgánoch, sprevádzaných predĺženým poklesom obsahu iónov vápnika v krvi. Patológia sa vyskytuje z rôznych dôvodov, z ktorých hlavné sú:

  • onkologické novotvary štítnej žľazy a prištítnych teliesok, metastázy v nich;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • znížená koncentrácia vitamínu D v dôsledku zhoršenej syntézy v obličkách jeho biologicky aktívnej formy alebo rachity;
  • zníženie intenzity absorpcie vápnika stenami tenkého čreva v dôsledku atrofickej gastritídy, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu (nádorové ochorenie pankreasu) a ďalších stavov sprevádzaných pretrvávajúcou dysfunkciou pankreasu;

Terciárna hyperparatyreóza

Vzniká ako dôsledok dlhodobého poklesu obsahu vápnika v medzibunkovom priestore pri sekundárnej hyperparatyreóze. V tomto prípade existuje úplná autonómia prištítnych teliesok, ktoré strácajú schopnosť reagovať na zmeny obsahu minerálnych látok..

Samostatne stojí za zmienku taký stav, ako je pseudohyperparatyreóza - nadmerné množstvo paratyroidného hormónu nie je produkované štítnou žľazou, žľazami endokrinného systému, ale hormonálne aktívnym nádorom (zhubný novotvar obličiek alebo pľúc)..

Príznaky zníženej sekrécie hormónu hypoparatyroidizmus

Hypaterióza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • svalová činnosť je narušená;
  • sú problémy s CVS, ANS, psychikou, črevami.

Tiež v prípade nedostatočnosti, zrakových porúch a trofických.

  • kŕče, mimovoľné zášklby, kŕče v prieduškách, črevách, priedušnici;
  • zmeny v termoregulácii - od zimnice po návaly horúčavy;
  • CCC - tachykardia;
  • kardialgia;
  • arytmie.
  • príznaky a zmeny sa objavujú pri predĺženom priebehu procesu - nespavosť;
  • depresia;
  • cítiť sa unavený;
  • znížená pamäť a inteligencia.
  • nedostatok vápnika v krvi môže spôsobiť bolesť kostí, deformáciu kostí;
  • nesprávna chôdza;
  • deti zaostávajú v raste od svojich rovesníkov;
  • nesprávne sa formuje aj ich kostra.

Známky gastrointestinálnych porúch:

  • črevná kolika;
  • porušenie pankreasu;
  • zvracanie a nevoľnosť.

Vegetatívne poruchy - príznaky môžu mať formu:

  • silné potenie, mdloby alebo závraty;
  • zvýšená citlivosť na zvuky, horká a sladká chuť;
  • strata sluchu a zvonenie v ušiach;
  • algomenorea.
  • vlhkosť pokožky zmizne;
  • objavujú sa na ňom škvrny a olupovanie;
  • kandidóza sa často pripája;
  • vyvíja sa plešatosť, sivé vlasy sa objavujú skoro;
  • rast vlasov sa citeľne spomalí.

Stav zubnej skloviny sa zhoršuje - stáva sa náchylný na vznik zubného kazu.

  • zhoršenie nočného videnia;
  • ubytovanie je narušené;
  • katarakta sa vyvíja až po slepotu.

Napriek takýmto zložitým poruchám je veľa príznakov reverzibilných po normalizácii hladín vápnika v krvi. Ale pri závažnom priebehu ochorenia alebo nesprávnej liečbe môžu zostať následky. Často sa môže okamžite objaviť komplikácia vo forme akútneho zlyhania obličiek..

Keď sa zníži paratyroidný hormón, zvýši sa P. V tomto prípade sa neuromuskulárna aktivita stane abnormálne vysokou a existuje tendencia k záchvatom. Vo vnútorných orgánoch a tkanivách sa Ca začína ukladať a zahusťovať ich, pretože Ca sa vylúhuje z kostí, aby sa zvýšil v krvi..

Indikácie pre odber krvi pre paratyroidný hormón

Hladina paratyroidného hormónu sa určuje, ak má pacient príznaky poruchy metabolizmu vápnika a diagnostikuje:

  • hyperparatyroidné a hypoparatyroidné stavy;
  • hyperkalcemické a hypokalcemické stavy;
  • osteoporóza;
  • cystické lézie kostného tkaniva;
  • pseudo zlomeniny dlhých kostí;
  • osteoskleróza stavcov;
  • urolitiáza a prítomnosť röntgenových ložísk;
  • mnohopočetné endokrinné neoplazie;
  • neurofibromatóza;
  • patológie žlčových kameňov;
  • viacnásobný kaz;
  • patológie dentínu;
  • opakujúce sa ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
  • zvýšená neuromuskulárna excitabilita (konvulzívne príznaky, tetánia, bronchospazmus, hyperreflexia, laryngospazmus atď.).

Analýza paratyroidného hormónu sa tiež vykonáva po chirurgickom zákroku na krku (v

najmä po operácii štítnej žľazy).

Analýza PTH počas tehotenstva sa môže vykonať rutinne a keď sa objavia príznaky záchvatu, parestézie atď. (na diferenciálnu diagnostiku s eklampsiou a preeklampsiou).

Ako rozpoznať zvýšenú hladinu paratyroidného hormónu

Primárne príznaky tohto stavu sú nešpecifické:

  • zhoršenie stavu a dokonca nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zápcha;
  • svalová slabosť, bolesť osteoartikulárnej oblasti, až ťažkosti s chôdzou, pacienti často zakopnú „z ničoho nič“, spadnú, je pre nich ťažké vstať zo sedu (oprieť sa o ruky), chôdza má kvôli uvoľneniu kĺbov formu takzvanej kačice;
  • smäd, ktorý následne spôsobuje zvýšené močenie (z tohto dôvodu sa na začiatku hyperparatyreózy často zamieňa s diabetes insipidus);
  • pokožka získava zemitý odtieň a stáva sa suchou;
  • apatia a letargia;
  • je možná horúčka a rozvoj anémie.

Normalizácia hladín PTH

Po odstránení choroby, ktorá spôsobila hormonálnu nerovnováhu, sa PTH sama vráti do normálu. Ale s cieľom urýchliť tento proces, napríklad po operácii, pacient podstupuje liečbu hormonálnymi liekmi..

Sú určené na zníženie hladiny hormónov a normalizáciu endokrinného systému. V závažných prípadoch, ak bola úplne odstránená celá štítna žľaza, musí pacient užívať lieky po zvyšok svojho života. V každom prípade, čo robiť, ako liečiť a akú diétu dodržiavať v rámci terapie, by mal endokrinológ rozhodnúť.

V analýze zvýšenie hladiny paratyroidného hormónu, čo to znamená

Paratyroidný hormón je biologicky aktívna látka produkovaná prištítnymi žľazami. Dôležitosť tohto hormónu pre naše telo nemožno preceňovať, pretože má regulačný účinok na metabolizmus minerálov..

PTH spolu s kalcitonínom (hormón produkovaný štítnou žľazou) a vitamínom D predstavujú najvyššiu úroveň regulácie metabolizmu vápnika a fosforu. Rovnováha týchto mikroelementov závisí v prvom rade od sily kostného tkaniva a zubov. Vápnik navyše ovplyvňuje kontraktilnú činnosť všetkých svalov v tele, vrátane práce myokardu. Odchýlka jeho koncentrácie od normy môže negatívne ovplyvniť srdcový sval, menovite viesť k porušeniu srdcového rytmu a dokonca k náhlej zástave srdca. Okrem toho sú ióny vápnika priamo zapojené do prenosu signálov pozdĺž vlákien nervového systému a tiež aktivujú faktory koagulačného systému a niektorých enzýmov..

Paratyroidný hormón a výmena iónov vápnika spolu úzko súvisia. Takéto javy v lekárskej literatúre sa nazývajú binárna spätná väzba. Prejavuje sa to tým, že pokles hladiny vápnika spôsobuje aktiváciu vylučovania hormónov. Potom sa koncentrácia vápnika vráti do normálu a prištítne telieska znižujú produkciu hormónu.

Príznaky abnormálnej hladiny PTH

Hyperparatyreóza alebo Recklinghausenova choroba. Je to celkom bežné. Okrem toho sú na ňu náchylnejšie mladé ženy vo veku 20 až 50 rokov. U mužov je táto patológia zaznamenaná 3 krát menej často..

Ak je vápnik normálny, potom to človek necíti, ale ak dôjde k prerušeniu tohto stopového prvku, telo na to reaguje celkom rozpoznateľnými príznakmi:

  1. Pacient má chronickú slabosť.
  2. Svalový tonus klesá.
  3. Nohy sú pri chôdzi pokrčené a nepodporujú váhu človeka.
  4. Bolesť sa objavuje v jednotlivých svaloch celého tela.
  5. Koordinácia pohybu je narušená, človek sa sám ťažko postaví na nohy.
  6. So zvýšenou hladinou vápnika v krvi sa chôdza človeka stáva kolísavou. Veľmi podobné kačici
  7. Vyvinie sa osteoporóza čeľuste, korene zubov v kostiach čeľuste nedržia a človek postupne prichádza o všetky zuby.
  8. Na pozadí nadbytku vápnika začína pokožka pacienta tmavnúť, stáva sa tenkou a stráca pružnosť.
  9. Hormonálna porucha spojená s vápnikom vedie k zvýšenej krehkosti kostí. Akékoľvek zranenie alebo náhly pohyb môžu mať za následok zlomeninu.
  10. Často sa pri vysokej alebo nízkej hladine vápnika v krvi vyvíja diabetes mellitus. Príznaky tohto ochorenia sú neustály smäd, pocit plnosti močového mechúra.
  11. Vyvíja sa nefrokalcinóza - tvorba konglomerátov v obličkových cestách. Tento stav je komplikovaný zlyhaním obličiek.
  12. Ak je vápnik vyšší ako normálne, potom sa môže zmeniť aj ľudská psychika - stáva sa emotívnym, podráždeným, hysterickým, dokáže sa bez vonkajších dôvodov rozplakať.
  13. Pacient je v polospánku.

Ak necháte tieto príznaky bez dozoru a nebudete vyhľadávať lekára, hneď ako sa objavia, môže dôjsť k hyperparatyroidnej kríze. Táto podmienka sa prejavuje nasledovne:

  1. Pohoda sa prudko zhoršuje.
  2. Otvára sa nepretržité zvracanie.
  3. Pacienta trápi neuspokojený smäd.
  4. Človek nemôže urobiť jediný pohyb bez pocitu bolesti svalov alebo kĺbov..
  5. V bruchu je ostrá bolesť.
  6. Telesná teplota je pevne stanovená nad normálnu hodnotu - 38 -40 stupňov Celzia.

Príčiny tohto stavu sú akútna intoxikácia tela, infekčné ochorenie, nadbytok vápniku užívaného s jedlom alebo hormonálne poruchy počas tehotenstva..

Prípravky parathormónu

Na obnovenie mechanizmu, ktorý reguluje metabolizmus vápnika, sa ako hormonálna substitučná liečba používajú preparáty paratyroidného hormónu.

V prípade nedostatočnosti prištítnych teliesok je predpísaný paratyroidín určený na aktiváciu ich fungovania s cieľom eliminovať hypokalciémiu. Aby sa zabránilo možnej závislosti, liek sa zruší, keď sa objaví predpokladaný účinok pri vymenovaní vitamínu D a potravy bohatej na vápnik s minimálnym obsahom fosforu.

Ďalším liekom - teriparatidom, ktorý obsahuje paratyroidný hormón, je predpísaný na liečbu osteoporózy u žien, ktorá sa vyskytuje v postmenopauzálnom období. Prípravok Forsteo účinne aktivuje procesy mineralizácie kostí, ktoré ovplyvňujú reguláciu metabolizmu vápnika a fosforu v obličkách a kostnom tkanive. Táto droga sa užívala dlho.

Dochádza k aktivácii fungovania prištítnych teliesok zavedením Preotactu, predpísaného na osteoporózu. Koncentrácia vápnika v plazme jeden deň po injekcii má počiatočnú hodnotu. Ľudové skúsenosti zároveň odporúčajú používať čaj varený z brezových púčikov, listov čierneho ríbezle alebo medvedice lekárskej.

  1. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Tri roky liečby rastovým hormónom u dospelých s nedostatkom rastového hormónu: takmer normalizácia zloženia tela a fyzickej výkonnosti // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
  2. Govyrin V.A., Zhorov B.S. Interakcie ligand-receptor v molekulárnej fyziológii.
  3. Vorobieva O.A. Faktory rastu ovplyvňujú nové regulátory reprodukcie

Krvný test na paratyroidný hormón

Hladina tohto hormónu sa kontroluje odberom venóznej krvi a jej analýzou imunomechanickou metódou. Jeho referenčné (prijateľné) hodnoty sú v rozmedzí od 15,0 pg / ml do 65,0 pg / ml.

Súčasne klesá sérový albumín a sérová koncentrácia vápnika počas tehotenstva s malou zmenou ionizovaného vápnika. Počas tehotenstva sa nezistili významné zmeny v koncentráciách kalcitonínu. Fetálne prištítne teliesko sa identifikovalo v 6. týždni tehotenstva a mineralizácia skeletu sa objavila v 8. týždni. Celkové a ionizované koncentrácie vápnika sa zvýšili u plodu a počas pôrodu klesli na normálne hodnoty. Kalcitonín je u plodu zvýšený.

Počas laktácie je priemerná denná strata vápnika v materskom mlieku 220 - 340 mg. Minerály a hormóny zapojené do homeostázy vápnika. Proteín spojený s paratyroidným hormónom, peptidom zodpovedným za hyperkalcémiu, ktorý sa nachádza v mnohých zhubných nádoroch, zvyšuje počiatok tehotenstva. Zvýšené plazmatické hodnoty sa pozorovali počas celého tehotenstva, s vrcholom v treťom trimestri a vysokými hodnotami pupočníkovej krvi. Koncentrácia v plazme po pôrode priamo súvisí s rozsahom dojčenia..

Paratyroidný hormón je dôležitý hormón v našom tele. Krvný test na obsah sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Pseudo zlomeniny dlhých kostí.
  • Hyperkalcémia. Nadbytok vápnika v tele.
  • Hypokalciémia. Nedostatok vápnika v tele.
  • Cystické zmeny kostí.
  • Osteoskleróza tiel stavcov.
  • Osteoporóza.
  • Podozrenie na mnohopočetné endokrinné neoplazie prvého a druhého typu.
  • Diagnostika neurofibromatózy.
  • Urolitiáza.

Zvýšená hladina paratyroidného hormónu môže byť príznakom nasledujúcich patologických zmien:

  • Chronické zlyhanie obličiek.
  • Hyperplázia prištítnych teliesok.
  • Rast rakoviny v prištítnej žľaze.
  • Mnohopočetná endokrinná neoplázia.
  • Hypovitaminóza vitamínu D (nedostatok).
  • Crohnova choroba.
  • Ulcerózna kolitída.
  • Rachity.
  • Zollinger-Ellisonov syndróm.

Nedostatok tohto hormónu môže naopak naznačovať:

  • Hypervitaminóza (prebytok) vitamínu D, až po otravu tela.
  • Sarkoidóza Multisystémové ochorenie neznámej etiológie.
  • Hyperaktívna štítna žľaza.
  • Akútna pankreatitída.
  • Zhubné rakovinové výrastky.
  • Atrofia kostí.

Faktory ovplyvňujúce hladinu paratyroidného hormónu v krvi:

  • Nedostatok vitamínu D3 zvyšuje hladinu PTH v krvi.
  • Mliečno-alkalický syndróm vedie k falošnému zníženiu hladiny PTH v krvi.

Lieky, ktoré regulujú množstvo paratyroidného hormónu v tele:

  1. Cyklosporín.
  2. Izoniazid.
  3. Ketokonazol.
  4. Lítium.
  5. Estrogénová terapia.
  6. Verapamil.
  7. Kortizol.
  8. Ni-fedipín.
  1. Vitamín D.
  2. Perorálne kontraceptíva.
  3. Síran horečnatý.
  4. Cimetidín.
  5. Diltiazem.
  6. Gentamicín.
  7. Prednison.
  8. Famotidín.
  9. Hydroxid hlinitý.
  10. Tiazidy.

Nerovnováha paratyroidného hormónu je primárne indikovaná problémami s kostrovým systémom. Neustále vás trápia bolesti kostí?

Časté poškodenie a trauma kostí sa vyskytujú aj pri miernych účinkoch na ne? Mali by ste navštíviť lekára, ktorý vám objedná krvný test na paratyroidný hormón.

Choroby spojené s nerovnováhou tohto hormónu si, bohužiaľ, vyžadujú dlhodobú a často nákladnú liečbu..
Malo by sa pamätať na to, že včasné odhalenie chorôb výrazne zvyšuje účinnosť ich liečby..

Rýchlosť PTH v krvi

Paratyroidný hormón sa vylučuje impulzívne. Jeho najväčšie množstvo sa produkuje počas nočného spánku (3-4 krát viac). Normálne je priemerné množstvo PTH v krvi 0,15–0,6 ng / ml (15–76 pg / ml). Tieto ukazovatele sa menia s vekom..

Veľmi zriedka sa hyperparatyreóza vyvíja alebo zhoršuje náhle a je sprevádzaná vážnymi komplikáciami náhleho zvýšenia hladiny vápnika v krvi, ako je dehydratácia a výrazná kóma, ktorá sa nazýva hyperkalcemická hyperparatyreóza. Podozrivá hyperparatyreóza často začína náhodným nálezom zvýšenej hladiny vápnika v krvi alebo nešpecifickými príznakmi krvných testov. U sekundárneho fosforu v krvi je hyperparatyreóza zvyčajne vysoká a objavujú sa ďalšie zmeny, napríklad zvýšenie močoviny a kreatinínu pri zlyhaní obličiek..

Laboratóriá navyše používajú rôzne prístupy na stanovenie obsahu paratyrínu v krvnom sére. Prezraďte číslo:

  • N-terminálne fragmenty (230 - 630 pg / ml);
  • C-koncové fragmenty (20–70 µeq / ml);
  • celkový obsah (4 až 9 µekv / ml);
  • imunoreaktívny hormón (3 μg / l);
  • intaktný hormón (20–65 pg / ml).

PTH analýza je predpísaná pre:

Výsluchy a fyzikálne vyšetrenia pomáhajú nájsť domov hyperparatyreózy a požiadať o ďalší výskum. Napríklad vieme, že došlo k zlyhaniu obličiek alebo ak je človek liečený lítiom. Okrem toho by ste mali požiadať o rodinnú anamnézu endokrinných porúch. Pri hyperkalcémii spojenej s malígnymi novotvarmi sa zvyčajne objaví základný stav; príznaky rakoviny sa zvyčajne zistia po konzultácii s pacientom s hyperkalcémiou na vyšetrenie. Ak je stav krátkodobý alebo neexistujú údaje o trvaní hyperkalcémie, zvážte latentnú rakovinu.

  • osteoskleróza tiel stavcov;
  • pseudofraktúry dlhých kostí;
  • cystické zmeny kostí;
  • tyreoidektómia;
  • podozrenie na endokrinnú neopláziu;
  • na posúdenie metabolizmu vápnika.

Na stanovenie funkcie prištítnych teliesok sa vykoná test EDTA. Po podaní tohto lieku by sa hladina vápnika mala vrátiť do normálu do 12 hodín. Ak je práca prištítnej žľazy narušená, proces trvá oveľa dlhšie.

Trvá mesiace, ak nie roky, kým sa zamyslíme nad benígnou formou hyperparatyreózy. Ďalším krokom je štúdium obrázkov a funkčných prištítnych teliesok pri hľadaní nádorov alebo abnormálneho rastu. Ultrazvuk, počítačová tomografia a magnetická rezonancia sa používajú na detekciu poranení krku, ako je adenóm alebo rakovina prištítnych teliesok. Uvedené technécium nám dáva predstavu o tom, či tieto žľazy fungujú alebo nie, a kde nastáva absorpcia.

Na zistenie účinkov hyperparatyreózy na kosť možno uviesť ďalšie metódy, ako sú napríklad štúdie hustoty kostí. Chirurgia prištítnych teliesok je veľmi účinná pri korekcii primárnej hyperparatyreózy. Jednak preto, že zosvetľuje tkanivá, ktoré môžeme analyzovať a určiť, či ide o benígny alebo malígny nádor. Po druhé, pretože vo všeobecnosti umožňuje liečiť chorobu. Po chirurgickom zákroku na odstránenie hmoty by malo nasledovať vyšetrenie všetkých žliaz na zistenie nádorov alebo rastu iných žliaz..

Zvýšenie sekrécie paratyrínu je nebezpečné nielen preto, že má deštruktívny účinok na kosti. Jeho nadbytok môže naznačovať prítomnosť vážneho ochorenia..

Príznaky

Medzi príznakmi začínajúcej hyperparatyreózy - nadmernej tvorby paratyroidného hormónu možno rozlíšiť nasledujúce ukazovatele:

  • neustály smäd;
  • zvýšené nutkanie na močenie.

Následne so zvýšeným obsahom paratyroidného hormónu sa pozorujú závažnejšie príznaky:

  • svalová slabosť, ktorá vedie k neistote v pohyboch, pády;
  • vzhľad bolesti svalov počas pohybu, čo vedie k rozvoju „kačacej chôdze“;
  • oslabenie zdravých zubov s následnou stratou;
  • vývoj v dôsledku tvorby kameňov zlyhania obličiek;
  • deformácia kostry, časté zlomeniny;
  • zakrpatenie u detí.

Môžete pochopiť, že paratyroidný hormón sa znižuje podľa nasledujúcich príznakov:

  • svalové kŕče, nekontrolované zášklby, identické s epileptickými záchvatmi;
  • spazmodické prejavy v priedušnici, prieduškách, črevách;
  • výskyt zimnice alebo intenzívnej horúčky;
  • bolesť srdca;
  • tachykardia;
  • depresívne stavy;
  • nespavosť;
  • zhoršenie pamäti.

Spôsoby korekcie hladiny paratyroidného hormónu

V prípade odchýlok PTH od normy smerom nahor alebo nadol je potrebné ošetrenie. Zvyčajne ide o hormonálnu substitučnú liečbu. Takže s nedostatočnou sekréciou paratyroidných hormónov je predpísaný komplex liekov obsahujúcich hormóny, zameraný na korekciu ich hladiny. Kurz môže trvať niekoľko mesiacov alebo sa pilulky musia brať doživotne. Závisí to od príčiny poruchy a účinnosti liečebných postupov..

Ak sa paratyroidný hormón produkuje v nadmernom množstve, porušenie sa napraví odstránením základnej príčiny (liečba chorôb, ktoré vyvolali nadprodukciu hormónov). V niektorých prípadoch sa robí čiastočná alebo úplná resekcia prištítnej žľazy. V prítomnosti malígnych nádorov sa žľazy odstránia.

Top