Hlavná // Hypofýza
Obdobie vykonania: 1 - 2 k.d. Objednať Ako súčasť komplexu je lacnejšie Stanovené obdobie nezahŕňa deň odobratia biomateriálu
Vitamín D, 25-hydroxy (kalciferol)
25-hydroxykalciferol je medziproduktom premeny vitamínu D, ktorého hladinu v krvi je možné použiť na posúdenie saturácie tela kalciferolom a na zistenie nedostatku alebo nadbytku vitamínu D..
Vitamín D, 25-hydroxyvitamín D, 25-hydroxykalciferol.
Vitamín D, 25-hydroxy, 25-hydroxykalciferol, 25-OH-D, metabolizmus cholekalciferolu, vitamín D3, metabolit, kalcidiol (25-hydroxy-vitamín D), kalcifidiol (25-hydroxy-vitamín D), 25 (OH) D.
Electrochemiluminiscence Immunoassay (ECLIA).
- 3,0 - 167 ng / ml (analyzátor Access 2, Beckman Coulter);
- 4,4 - 210 ng / ml (analyzátor UniCel DxI 800, Beckman Coulter).
Ng / ml (nanogram na mililiter).
Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?
Ako sa správne pripraviť na štúdium?
- Nejedzte 2 - 3 hodiny pred štúdiom, môžete piť čistú ne-sýtenú vodu.
- Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.
Všeobecné informácie o štúdii
Vitamín D je látka rozpustná v tukoch, ktorá je potrebná na udržanie hladiny vápnika, fosforu a horčíka v krvi. Svojím pôsobením je to hormón a antirachitický faktor. Existuje niekoľko foriem vitamínu D, ktoré možno zistiť v krvi: 25-hydroxyvitamín D [25 (OH) D] a 1,25-dihydroxyvitamín D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamín D je hlavná neaktívna forma hormónu nachádzajúceho sa v krvi, prekurzor aktívneho hormónu 1,25-dihydroxyvitamínu D. 25-hydroxyvitamín D sa bežne používa na kvantifikáciu vitamínu D kvôli jeho vysokej koncentrácii a dlhému polčasu rozpadu..
Vitamín D je pôvodom z dvoch typov: endogénny (cholekalciferol), ktorý sa vytvára v koži vplyvom slnečného žiarenia, a exogénny (ergokalciferol), ktorý vstupuje do tela s jedlom. Potravinové zdroje vitamínu D: mastné ryby (napr. Losos, makrela), rybí olej. Vitamín D je v zásade produktom premeny 7-dehydrocholesterolu, ktorý sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia s vlnovou dĺžkou 290 - 315 nm. Syntéza vitamínu D závisí od dĺžky expozície a intenzity žiarenia. V tomto prípade nedochádza k prebytku kalciferolu, pretože existujú fotocitlivé obranné mechanizmy, ktoré prebytočný vitamín D metabolizujú na tachysterol a lumisterol. V pečeni sa vitamín D premieňa na 25-hydroxykalciferol, ktorý je hlavným laboratórnym ukazovateľom hladiny vitamínu D v tele. V krvi sa táto forma vitamínu transportuje v komplexe s bielkovinami. V obličkách sa 25-OH-D premieňa na biologicky aktívnu formu vitamínu D - 1,25-dihydroxykalciferol (1,25-OH (2) -D), ktorý stimuluje vstrebávanie vápniku v čreve a reabsorpciu vápnika a fosforu v obličkách..
Ak je nedostatok vitamínu D, hladiny vápnika sa kompenzujú jeho mobilizáciou z kostného tkaniva, čo môže viesť k osteomalácii, krivici u detí a osteoporóze u dospelých. Podľa niektorých štúdií je nedostatok vitamínu D spojený aj s autoimunitnými ochoreniami, rakovinou prostaty, rakovinou prsníka, rakovinou hrubého čreva, hypertenziou, srdcovými chorobami, roztrúsenou sklerózou a cukrovkou 1. typu. Riziko rozvoja nedostatku vitamínu D je vysoké u ľudí so zhoršenou absorpciou živín v čreve (napr. Crohnova choroba, exokrinná nedostatočnosť pankreasu, cystická fibróza, celiakia, stavy po resekcii žalúdka a čriev), ochorením pečene, nefrotickým syndrómom. Starší ľudia, obyvatelia severných šírok a ľudia, ktorí sa vyhýbajú slnečnému žiareniu, trpia tiež nedostatkom vitamínu D. Preto nie je nezvyčajné, aby deťom a dospelým s rizikom nedostatku vitamínu D boli predpisované lieky s ergo- alebo cholekalciferolom..
Nadužívanie doplnkov s vitamínom D má však negatívne následky. Jeho nadbytok je toxický a môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, spomalený rast a vývoj, poškodenie obličiek, zhoršený metabolizmus vápnika a imunitný systém. V tejto súvislosti je dôležité kontrolovať hladinu vitamínu D v krvi, včasne diagnostikovať jeho nedostatok alebo nadbytok.
Na čo sa výskum používa?
- Diagnostikovať nedostatok alebo nadbytok vitamínu D..
- Na identifikáciu príčin zhoršeného metabolizmu vápnika, patológie kostného tkaniva.
- Monitorovať účinnosť liečby prípravkami s obsahom vitamínu D a upraviť dávku.
Kedy je štúdia naplánovaná?
- Na príznaky nedostatku vitamínu D, ako je zakrivenie kostí u detí (rachitída) a slabosť, mäknutie a krehkosť kostí u dospelých (osteomalácia)..
- Pri komplexnej diagnostike metabolizmu vápnika.
- S nízkou hladinou vápnika v krvi a zmenami hladín paratyroidných hormónov.
- Pred začatím liečby osteoporózy (niektoré moderné lieky na osteoporózu obsahujú odporúčanú dávku vitamínu D).
- S malabsorpčným syndrómom (na pozadí cystickej fibrózy, Crohnovej choroby, celiakie).
- Počas liečby prípravkami obsahujúcimi vitamín D.
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty: 30 - 100 ng / ml.
Dôvody nízkej hladiny 25-hydroxyvitamínu D:
- nedostatok slnečného žiarenia;
- nedostatočný príjem vitamínu D z potravy;
- zhoršená absorpcia vitamínu D z čreva s malabsorpčným syndrómom;
- nefrotický syndróm (v dôsledku zvýšenej straty tekutín a bielkovín);
- ochorenie pečene (porušenie jednej z etáp metabolizmu vitamínu D);
- užívanie určitých liekov (napríklad fenytoín, ktorý ovplyvňuje schopnosť pečene produkovať 25-hydroxyvitamín D).
Zvýšené hladiny 25-hydroxyvitamínu D:
- nadmerné užívanie prípravkov obsahujúcich vitamín D.
Čo môže ovplyvniť výsledok?
- Lieky, ktoré znižujú hladinu 25-hydroxykalciferolu v krvi: fenytoín, fenobarbital, rifampicín, perorálne antikoagulanciá.
- Tehotenstvo.
- Vysoká koncentrácia vitamínu D a vápnika môže viesť k kalcifikácii a poškodeniu orgánov, najmä obličiek a krvných ciev.
- Hladiny vitamínu D, vápnika, fosforu a paratyroidných hormónov spolu úzko súvisia. Takže s prebytkom vitamínu D a vápnika klesá syntéza paratyroidného hormónu.
- Počas tehotenstva je metabolizmus vitamínu D riadený prolaktínom a rastovým hormónom..
Kto si objedná štúdiu?
Pediatr, terapeut, ortopéd, traumatológ, reumatológ, endokrinológ.
Krvný test 25 + OH vitamín D
Na zistenie koncentrácie vitamínu D sa robí krvný test s koncentráciou 25 OH, aby sa zistili metabolické poruchy a tiež aby sa monitoroval stav pacienta, ktorý užíva doplnky obsahujúce túto látku. Diagnostika umožňuje včas spozorovať nedostatok alebo prebytok kalciferolu a prijať potrebné opatrenia.
Krvný test 25 + OH vitamín D
- Komu je priradená analýza 25 + OH?
- Ako a kde sa výskum vykonáva?
- Ako sa pripraviť na postup?
- Dekódovanie krvného testu na vitamín D 25 (OH)
- Príčiny nadbytku a nedostatku vitamínov
Komu je priradená analýza 25 + OH?
Analýza obsahu kalciferolu v krvi je predpísaná pre všetkých pacientov s príznakmi nedostatku alebo nadbytku tohto vitamínu..
Nedostatok vitamínu D sa prejavuje nasledovne:
- chronická únava a bolesť svalov;
- nespavosť a ťažkosti so zaspávaním;
- zlá chuť do jedla;
- deformácia kostry u detí;
- rednutie kostného tkaniva u dospelých;
- nepohodlie v panvovej a hrudnej oblasti;
- časté zlomeniny.
Príznaky nadbytku vitamínu D nemožno ignorovať:
- nepohodlie s otáčaním očných buliev;
- suchosť a svrbenie epidermy;
- porušenie fungovania gastrointestinálneho traktu (zápcha, hnačka);
- ostrý úbytok hmotnosti bez dôvodu;
- časté močenie.
Pri veľmi vysokej koncentrácii kalciferolu sa môžu vyskytnúť príznaky intoxikácie (hnačka, vracanie, nevoľnosť), ako aj poškodenie srdcových chlopní a krvných ciev..
Je potrebné pravidelne darovať krv za 25 (OH) D nasledujúcim skupinám ľudí:
- ľudia starší ako 60 rokov;
- novorodenci kŕmení z fľaše;
- pacienti s nadváhou;
- ženy, ktoré začali menopauzu;
- onkologických pacientov, a to aj počas remisie;
- obyvatelia severu a regiónov strednej zóny;
- počas tehotenstva;
- s autoimunitnými chorobami;
- s patológiami nervového systému.
Lekár môže tiež predpísať analýzu pre pacientov liečených vitamín-minerálnymi komplexmi vitamínu D. To umožní včasné úpravy dávkovania a zabráni prekročeniu prípustnej koncentrácie kalciferolu v krvi..
Ako a kde sa výskum vykonáva?
Zavádzanie vitamínu D do molekúl krvi začína v pečeni. Najskôr sa vytvorí metabolit 25 (OH) D. Potom je látka transportovaná bielkovinami, pričom sa ukladá v tukovom tkanive.
Druhý krok asimilácie kalciferolu nastáva v obličkách, kde sa tvorí metabolit 1,25 (OH) D. Celkové množstvo vitamínu sa zobrazí vo výsledkoch analýzy.
Navrhuje sa darovať krv za 25 (OH) v laboratóriách ako Invitro, Gemotest atď. Štúdiu možno nazvať takto:
- 25-hyDroxykalciferol;
- 25 OH hydroxy vitamín D;
- 25 (OH) D;
- 25-OH vitamín D.
V niektorých prípadoch je možné vykonať analýzu dokonca aj na okresnej klinike, ale dostupnosť služby v konkrétnej lekárskej inštitúcii by mala byť stanovená vopred.
Krv zo žily sa odoberá v ošetrovni, zatiaľ čo špecialisti používajú špeciálne vákuové systémy na udržanie biomateriálu v pôvodnom stave. Na zaistenie bezpečnosti pacientov sa starostlivo dodržiavajú aseptické pravidlá. Stanovenie koncentrácie kalciferolu v krvi uskutočňujú biochemici.
Analýza bude hotová za 1–2 dni, takmer všetky moderné laboratóriá ponúkajú klientom obdržanie výsledkov e-mailom.
Ako sa pripraviť na postup?
Aby výsledok štúdie nebol skreslený, je potrebné sa na vykonanie analýzy náležite pripraviť:
- Deň pred darovaním krvi sa neodporúča konzumovať silný čaj, kávu, džúsy a sýtené nápoje. Smäd je najlepšie uhasiť čistou vodou.
- Niektorí lekári odporúčajú absolvovať test nalačno, je však dokázané, že pôst nemá zmysel. Denne pred zákrokom stačí zo stravy vylúčiť alkohol, ryby, údené a mastné jedlá. Musíte sa snažiť jesť zdravo a vyvážene..
- Pred návštevou lekára nefajčite.
Dekódovanie krvného testu na vitamín D 25 (OH)
Norma vitamínu D v tele nezávisí od veku a pohlavia. Výsledky analýzy je možné dešifrovať nasledovne:
- nedostatok menej ako 50 ng / ml - 25 (OH);
- od 50 do 70 ng / ml je optimálny indikátor;
- od 70 do 100 ng / ml - hodnoty, ktoré znižujú pravdepodobnosť onkológie a srdcových chorôb;
- od 100 ng / ml - prebytok.
Nezabudnite, že u starších ľudí môže byť hladina kalciferolu v krvi nižšia ako u mladších ľudí. Drobné odchýlky od normy v tomto prípade nie sú patológiou..
Príčiny nadbytku a nedostatku vitamínov
Nedostatok vitamínu D je často spôsobený nevyváženou stravou a občasnými prechádzkami za slnečného počasia. V takom prípade na normalizáciu ukazovateľov stačí upraviť životný štýl.
Nedostatok môže tiež súvisieť s výskytom nebezpečných patológií: poškodenie pečene a obličiek (pankreatitída, nefritída), tuberkulóza, metabolické poruchy, nadváha, užívanie určitých liekov a hypovitaminóza E.
Nemali by ste sa pokúšať svojpomocne si vypestovať vitamín D. Optimálne dávkovanie môže zvoliť iba lekár..
Dôvodom prekročenia ukazovateľov môžu byť tieto faktory:
- nekontrolovaný príjem multivitamínových komplexov a doplnkov, ktoré obsahujú vitamín D;
- zneužívanie opaľovania od 11:00 do 16:00, najmä s tenkou, bledou pokožkou;
- nedostatok fosforu a vápnika;
- nadmerná konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo 25 (OH);
- onkologické procesy;
- hormonálna nerovnováha, lymfóm a sarkaidóza.
Ak chcete zistiť dôvod zvýšenia koncentrácie vitamínu D3 v krvi, musíte navštíviť špecialistu, ktorý predpíše potrebné štúdie.
Moderný výskum spája nedostatok alebo prebytok kalciferolu s mnohými patológiami. Aby sa zabránilo zhoršeniu zdravotného stavu, je potrebné pravidelne absolvovať test na obsah vitamínu D, ak je to indikované.
Analýza pre vitamín D: na čo to je, ako ho užívať, dekódovanie
Vitamín D (skupina kalciferolov) je jedným z najdôležitejších prvkov, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie dospelého a dieťaťa..
Jeho najvýznamnejšie formy - D3 (syntetizované pokožkou a dodávané s jedlom) a D2 (prijímané iba potravou) majú rôzne účinky:
- regulácia metabolizmu vápnika a fosforu a účasť na mnohých biochemických reakciách;
- vplyv na ľudský genóm;
- prevencia mnohých chorôb vnútorných orgánov (endokrinné patológie, kardiovaskulárne choroby, autoimunitné a zápalové procesy, zhubné novotvary atď.);
- zlepšenie fungovania imunitného systému;
- pozitívny vplyv na reprodukčné funkcie, neuropsychický stav človeka a ďalšie účinky.
Zníženie koncentrácie kalciferolu v krvi vedie k rozvoju osteoporózy u dospelých a krivice u detí, zvyšuje sa riziko vzniku takých závažných chorôb ako autizmus, schizofrénia, diabetes mellitus a infarkt srdcového svalu. Preto je také dôležité určiť hladinu vitamínu D v krvi..
Prečo robiť krvný test na vitamín D.?
Vo vyspelých krajinách sa novorodencom okamžite testuje na prítomnosť vitamínu D a odoberajú sa im materiály z ciev pupočníka. Toto hovorí o nadmernom význame tohto testu. Bohužiaľ, v Rusku nie je definícia kalciferolu zahrnutá do zoznamu povinných štúdií.
Ako však ukazuje lekárska prax, hladinu vitamínu D musí sledovať takmer každé dieťa i dospelý, pretože ho má nedostatok..
Z preventívnych dôvodov sa odporúča vykonať analýzu každý rok (február - marec). Ak sa počas počiatočnej štúdie zistí pokles koncentrácie látky, je indikovaná konzultácia s lekárom a predpísanie terapeutických dávok natívnych cholekalciferolových prípravkov (forma D3). Potom sa vykoná kontrola podľa predpisu špecialistu. V počiatočných štádiách môže byť nedostatok „solárneho článku“ pre ľudí „neviditeľný“.
Nasledujúce príznaky by mali byť dôvodom na vykonanie analýzy vitamínu D u dospelých:
- bolesť, nepohodlie a slabosť svalov, kĺbov a kostí;
- všeobecná nevoľnosť, únava, strata sily;
- poruchy spánku;
- svalové kŕče;
- zhrbenie, deformácia kostí a zubov, časté zlomeniny;
- nemotivované chudnutie;
- nedostatočná práca imunitného systému;
- hormonálne poruchy;
- fotodermatitída, dermatologické choroby;
- neplodnosť, problémy s reprodukčnými orgánmi;
- psycho-emočné poruchy, depresia, strata pamäti atď.;
- vznik chorôb spojených s nedostatkom „solárneho článku“.
Na diagnostiku hypovitaminózy musí každý podstúpiť krvný test na obsah vitamínu D. Ak dieťa vo fyzickom alebo intelektovom vývoji zaostáva za rovesníkmi, je nevyhnutne potrebné skontrolovať koncentráciu kalciferolu a poradiť sa s pediatrom.
U všetkých pacientov na lôžku a osôb s nízkym obsahom vápnika a fosforu v krvi alebo so zvýšeným obsahom paratyroidného hormónu musí byť vyšetrený nedostatok živín..
Príprava na výskum
Aby ste dosiahli čo najpresnejší výsledok, musíte sa na štúdiu správne pripraviť. Môžete objasniť všetky nuansy od lekára, ktorý podáva odporúčanie na stanovenie obsahu vitamínu D v krvi.
Ak osoba predloží analýzu z vlastnej iniciatívy, od pracovníka laboratória sa dozviete všetky podrobnosti o nadchádzajúcom postupe.
Príprava na vstupné vyšetrenie
Pri príprave analýzy pre vitamín D je dôležité dodržiavať odporúčania:
- nejedzte 12 hodín pred štúdiom;
- niekoľko dní nekonzumujte alkohol a látky, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus kalciferolu;
- nefajcit za par hodin,
- vylúčiť akýkoľvek emočný a fyzický stres;
- odber krvi sa vykonáva ráno, nalačno.
Ak osoba dostane lieky alebo doplnky výživy s kalciferolom (najmä v dávkach presahujúcich 7 000 IU za deň), test by sa mal vykonať najskôr tri (podľa požiadaviek niektorých laboratórií 10 - 14) dní od okamihu posledného príjmu lieku.
Ako sa pripraviť na kontrolný test
Aby bola kontrolná analýza informatívna, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a pravidelne užívať vitamín D v predpísanom dávkovaní (okrem niekoľkých dní pred štúdiou).
Prísne dodržiavanie liečebného režimu umožní lekárovi pochopiť, „v akej dávke“ pacient dosiahol dostupnú hladinu kalciferolu. Na základe výsledku kontroly bude terapia opravená a bude stanovená ďalšia taktika..
Metódy a prístroje na analýzu
Obsah vitamínu D a jeho metabolických produktov je možné určiť rôznymi metódami. Na štúdium vezmite moč alebo krv. V prvom prípade hovoríme o Sulkovichovom teste.
Sérum je možné vyšetriť nasledujúcimi metódami:
- enzýmový imunotest, najmä imunochemiluminiscenčný mikročasticový test;
- tandemová hmotnostná spektrometria s vysoko účinnou kvapalinovou chromatografiou (HPLC-MSMS).
Metóda ELISA je bežnejšia, najmä v ruských provinčných mestách. Jeho hlavnou nevýhodou je, že dáva chybu a nadhodnocuje indikátor o 0,1-4,5 ng / ml, niekedy aj viac. Táto vlastnosť by sa mala brať do úvahy pri interpretácii výsledku..
Hmotnostná spektrometria je presnejšia a spoľahlivejšia metóda na stanovenie 25 (OH) D, ktorá umožňuje samostatné hodnotenie rôznych frakcií kalciferolu. Jeho jedinou nevýhodou je vysoká cena..
Ako sa robí krvný test na vitamín D?
Pred vykonaním krvného testu na vitamín D musíte zvoliť techniku a laboratórium. Po príprave príde človek v určený deň zbierať materiál.
Na výskum sa odoberá venózna krv. Ak muž alebo žena užíva nejaké lieky, mal by byť na to upozornený personál ošetrovne. Výsledný biologický materiál sa pripraví a umiestni do špeciálneho prístroja. High-tech vybavenie analyzuje a poskytuje stanovisko.
Na diagnostiku u detí sa používajú rovnaké metódy - analýza moču podľa Sulkovicha a štúdium venóznej krvi. Pri vykonávaní kontrolného testu je lepšie urobiť to v rovnakom laboratóriu..
Ako dlho trvá testovanie na vitamín D.?
V závislosti od typu analýzy a techniky jej vykonania sa doba vykonania môže líšiť od 24 hodín do 1 týždňa. V priemere po 2-3 dňoch môže človek už zistiť ich výsledok zavolaním alebo príchodom do laboratória.
Analýza vitamínu D pri plánovaní tehotenstva
Nedostatok kalciferolu spôsobuje neplodnosť u mužov aj u žien. Na pozadí hypovitaminózy sa zhoršuje kvalita spermií u mužov, ženy majú menštruačné nepravidelnosti a problémy s reprodukčnými orgánmi..
Pred plánovaním tehotenstva by preto mali byť obaja rodičia vyšetrení na obsah vitamínu D. Indikátor 25 (OH) D by mal byť minimálne 50-75 ng / ml. Je to táto koncentrácia aktívneho metabolitu, ktorá prispieva k normálnemu počatiu a vývoju plodu vo všetkých štádiách tehotenstva..
Ak tehotnej žene chýba kalciferol, riziko vzniku vrodených anomálií v embryu a predpoklady pre vznik mnohých chorôb v budúcnosti (autizmus, schizofrénia, rachitída, rakovina atď.).
Ako sa volá krvný test na vitamín D.
Krvný test na vitamín D má niekoľko odrôd. Vo väčšine prípadov sa určuje hladina celkového (celkového) aktívneho metabolitu - 25-hydroxykalciferolu, ktorý sa tvorí v pečeni z cholekalciferolu (D3) a ergokalciferolu (D3)..
Táto zlúčenina má polčas 14-21 dní a je depotnou formou živiny. Je vhodné vyhodnotiť ho počas počiatočnej diagnózy a počas liečby..
V rôznych laboratóriách nájdete nasledujúce označenia testov:
- 25 (OH) D;
- 25 OH hydroxy vitamín D;
- 25-hyDroxykalciferol;
- 25-OH vitamín D.
Podľa indikácií môže lekár dodatočne predpísať krvný test na identifikáciu ďalšieho dôležitého metabolitu - kalcitriolu (1,25 (OH) D3). Posledne uvedený, ktorý je aktívnou formou vitamínu D (hormón D), cirkuluje v krvi nie dlhšie ako 4 hodiny a je zodpovedný za konštantnú koncentráciu vápnika. Jeho odchýlka od normy bude naznačovať vrodené alebo získané zmeny v metabolizme vitamínu D a minerálov.
Aj počas liečby hypovitaminózy je niekedy užitočný test, ktorý osobitne hodnotí koncentráciu 25-OH-D2 a 25-OH-D3. Je predpísaný pacientom, ktorí nemajú účinok liečby, aby našli optimálne liečivo (cholekalciferol alebo ergokalciferol).
K dispozícii je tiež rozšírený komplexný krvný test na vitamín D, ktorý obsahuje:
- 1,25-OH D3,
- 25-OH D3,
- 25-OH D2,
- 24,25-OH D3.
Selektívne meranie hladiny D2, D3 a zvyšných metabolitov „solárneho článku“ (viac ako 50) nemá žiadny diagnostický ani praktický význam..
Interpretácia výsledkov analýz
Úroveň obsahu vitamínu D môžete určiť pomocou indikátora 25-OH D nasledovne:
- menej ako 12 ng / ml (30 nmol / l) - akútny nedostatok, ktorý sa vyskytuje u detí s rachitídou;
- menej ako 20 ng / ml (50 nmol / l) - nedostatok
- od 21 do 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - nedostatok;
- od 30 do 100 ng / ml (75 - 250 nmol / l) - normálne;
- nad 100 ng / ml (250 nmol / l) - prebytok.
Tieto číselné hodnoty odrážajú hlavne vzťah medzi koncentráciou kalciferolu a metabolizmom vápnika a fosforu..
Podľa posledných odporúčaní zahraničných a ruských vedcov sa optimálna hladina vitamínu D v krvi, ktorá plne zabezpečí všetky pozitívne účinky účinnej látky, pohybuje od 50 do 75 ng / ml.
Pri hodnotení výsledku je potrebné mať na pamäti, že v rôznych laboratóriách sa normálne hodnoty môžu pohybovať od 8 do 60 ng / ml (20 - 150 nmol / l). Na prepočet ng / ml na nmol / l sa musí existujúce číslo vynásobiť 2,5.
Analýza asimilácie vitamínu D.
Pri výskyte chorôb gastrointestinálneho traktu, vrátane malabsorpčného syndrómu alebo mutácií génu VRD (receptor vitamínu D), možno koncentráciu kalciferolu v krvi významne znížiť. Ak krvný test na 25-OH D neustále ukazuje nedostatok alebo nedostatok „solárneho článku“, napriek prebiehajúcej liečbe by tieto dôvody mali byť vylúčené.
V prípade problémov s tráviacim systémom sa vyberajú formy liekov a doplnkov výživy, ktoré s ním neinteragujú. Patria sem injekčné roztoky, sublingválne tablety a spreje.
Na vylúčenie genetického rozkladu, ktorý ovplyvňuje hladinu vitamínu D, je predpísaná štúdia, ktorá určuje alelický polymorfizmus génu VRD a citlivosť na kalciferol.
V závislosti od získaného výsledku sa vyberie dávka liečiva.
Koľko stojí test na vitamín D?
Náklady na krvný test na vitamín D sa budú líšiť v závislosti od použitej metódy, stavu diagnostickej organizácie a regiónu Ruskej federácie..
Priemerná cena je uvedená v tabuľke:
25-OH vitamín D (25-hydroxyvitamín D)
| Náklady na službu: | 1790 RUB * Objednávka |
- Prémiová trieda (pre ženy 30+) - I 42 810 rub. Tento program je súčasťou komplexného laboratórneho vyšetrenia určeného pre ženy vo veku nad 30 rokov s cieľom zistiť poruchy v rôznych orgánoch a systémoch tela, charakteristické najmä pre tento vek. Objednať
- Prémiová trieda (pre mužov od 30 rokov) 37 990 RUB Objednať
- Prémiová trieda (pre ženy nad 50 rokov) 49 035 rub. Tento program je komplexným laboratórnym vyšetrením určeným pre ženy vo veku nad 50 rokov s cieľom zistiť poruchy v rôznych orgánoch a systémoch tela, charakteristické hlavne pre túto vekovú skupinu: všeobecná analýza. Objednať
- Prémiová trieda (pre mužov nad 50 rokov) 5 085 RUB Tento program je komplexným laboratórnym vyšetrením určeným pre mužov vo veku nad 50 rokov s cieľom zistiť porušenie v rôznych orgánoch a systémoch tela, charakteristické hlavne pre túto vekovú skupinu: všeobecná analýza. Objednať
Krv sa odoberá nalačno (najmenej 8 a najviac 14 hodín nalačno). Môžete piť vodu bez plynu.
Metóda výskumu: IHLA
Vitamín D - regulátor metabolizmu vápnika a fosforu, kombinuje skupinu vitamínov, z ktorých majú biologický význam dve formy..
Vitamín D3 (cholekalciferol) sa syntetizuje v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia a pochádza z potravy živočíšneho pôvodu (rybí olej, pečeň, vaječný žĺtok). Naopak, vitamín D2 (ergokalciferol) vstupuje do tela iba s rastlinnou potravou, a to vo veľmi malom množstve.
Obe formy vitamínu D sú hormonálne neaktívne, ale keď sa dostanú do pečene, metabolizujú sa na kalcidiol 25 (OH) a potom sa v obličkách pod vplyvom paratyroidného hormónu (PTH) prevedú na kalcitriol 1,25 (OH) 2..
Stav vitamínu D je zvyčajne určený úrovňou 25 (OH) D, pretože jeho polčas je 2 - 3 týždne, zatiaľ čo pre 1,25 (OH) 2 D - 4 hodiny.
INDIKÁCIE PRE ŠTÚDIUM:
- Osoby žijúce v regiónoch so zníženým slnečným žiarením (stredný pruh a v severných regiónoch Ruska);
- Starší ľudia;
- Tehotná;
- Deti;
- Ženy v menopauze;
- Choroby kardiovaskulárneho systému;
- Choroby kostí a kĺbov;
- Autoimunitné choroby;
- Endokrinná patológia;
- Onkologické choroby;
- Monitorovanie liečby prípravkami obsahujúcimi vitamín D (najskôr 3 mesiace po ukončení liečby).
INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:
Referenčné hodnoty (variant normy):
| Parameter | Referenčné hodnoty | Jednotky | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 25-OH vitamín D (25-hydroxyvitamín D) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Biomateriál a dostupné metódy odberu: |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Príprava na výskum: | Krv sa odoberá nalačno (najmenej 8 a najviac 14 hodín nalačno). Môžete piť vodu bez plynu. Metóda výskumu: IHLA Vitamín D - regulátor metabolizmu vápnika a fosforu, kombinuje skupinu vitamínov, z ktorých majú biologický význam dve formy.. Vitamín D3 (cholekalciferol) sa syntetizuje v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia a pochádza z potravy živočíšneho pôvodu (rybí olej, pečeň, vaječný žĺtok). Naopak, vitamín D2 (ergokalciferol) vstupuje do tela iba s rastlinnou potravou, a to vo veľmi malom množstve. Obe formy vitamínu D sú hormonálne neaktívne, ale keď sa dostanú do pečene, metabolizujú sa na kalcidiol 25 (OH) a potom sa v obličkách pod vplyvom paratyroidného hormónu (PTH) prevedú na kalcitriol 1,25 (OH) 2.. Stav vitamínu D je zvyčajne určený úrovňou 25 (OH) D, pretože jeho polčas je 2 - 3 týždne, zatiaľ čo pre 1,25 (OH) 2 D - 4 hodiny. INDIKÁCIE PRE ŠTÚDIUM:
INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:Referenčné hodnoty (variant normy):
Normálna úroveňAk je koncentrácia vitamínu D v krvi 40 - 60 ng / ml alebo 100 - 150 nmol / l, potom nie je potrebný ďalší príjem liekov na zvýšenie kalciferolu. Stačí dodržiavať zdravý životný štýl, v zime zaraďovať do jedálnička mastnejšie ryby, pečeň, mliečne výrobky a tráviť viac času na slnku. Ako preventívne opatrenie môžete použiť minimálnu dávku kalciferolu - 400 IU denne. Nedostatok, jeho príčiny a spôsob bojaHladina 25-OH vitamínu D pod 30 ng / ml naznačuje nedostatok. Prečo je možné znížiť hladinu kalciferolu? Pacient má jednu z nasledujúcich stavov:
Užívanie liekov, ktoré zhoršujú metabolizmus vitamínu D (antiepileptikum, sedatívum, antituberkulóza, antikoagulanciá), môže tiež vyvolať pokles hladiny kalciferolu. Pre organizmus škodí aj nedostatočné vystavenie slnku, nesprávna výživa, resekcia čriev. Pokles vitamínu D u detí vedie k rozvoju krivice, mentálnych a fyzických oneskorení a zmien kostry. U dospelých nedostatok látky vyvoláva tyreotoxikózu, zápal kostného tkaniva, hyperparatyreoidizmus, poruchy trávenia, Alzheimerovu chorobu. Vitamínové doplnky v dávke 500 až 1 000 IU denne pomôžu zvýšiť hladinu kalciferolu v tele. Lekár rozhodne, či má porciu zvýšiť.. Vysoká úroveň, jej dôvody a spôsob bojaJe potrebné hovoriť o nebezpečenstve nadbytku, ak hodnoty 25-hydroxykalciferolu prekročili hranicu 100 ng / ml alebo 250 nmol / L. Zvýšenie hladiny vitamínu D v krvi vzniká nadmerným nadšením pre doplnky výživy, príjmom etidronátu sodného. Nadbytok látky sa môže prejaviť ako nevoľnosť, strata chuti do jedla, porucha stolice a viesť k rozvoju hyperfosfatémie a hyperkalcémie. Sú známe prípady tvorby kalcifikácie mäkkých tkanív a vnútorných orgánov, chronické zlyhanie obličiek. Aby ste sa zbavili nepríjemných príznakov, je potrebné prestať užívať doplnky výživy, znížiť príjem potravín obsahujúcich vápnik a obmedziť čas strávený na slnku. Ak takéto kroky nezlepšia vašu pohodu, musíte navštíviť lekára.. Viac informácií o normách vitamínu D a jednotkách merania je možné získať z videa: Kde robiť výskumHladiny 25-OH-D v sére je možné skontrolovať v ktoromkoľvek súkromnom laboratóriu alebo diagnostickom centre, ktoré testuje obsah vitamínu D.3 je zahrnutá v zozname poskytovaných služieb. Pre štúdium nie je potrebné odporúčanie lekára - stačí zájsť za správcom a vysloviť svoje želania. Podľa povinného zdravotného poisteniaDnes je ťažké prejsť analýzou 25-OH vitamínu D podľa povinného zdravotného poistenia. Podľa federálneho zákona č. 326-FZ z 29. novembra 2010 test nie je zahrnutý v zozname povinných služieb poskytovaných bezplatne.. Základný zoznam lekárskeho výskumu poskytovaného v Rusku však možno rozšíriť prostredníctvom regionálnych programov a balíkov pre zamestnávateľov. Celý zoznam služieb poskytovaných v regióne si môžete pozrieť na webovej stránke ministerstva zdravotníctva. Ak zdravotné poistenie poskytuje zamestnávateľ, musia byť vyšetrenia v ňom zahrnuté uvedené v prílohe pracovnej zmluvy..
Na platenom základeTestovanie v jednej z lekárskych laboratórií je oveľa rýchlejšie a jednoduchšie. Postup je platený, náklady na analýzu zahŕňajú zber biomateriálu a samotné uskutočnenie štúdie. Za návštevu odborníka vo vašom dome sa účtuje osobitný poplatok. Povinné zdravotné poistenie je voliteľné. Tabuľka 2 - Ceny za analýzu 25-OH vitamínu D v moskovských laboratóriách (okrem odberu krvi)
Mnoho laboratórií poskytuje svojim expertom bezplatnú interpretáciu výsledkov. Dátum analýzy nezahŕňa deň odberu krvi, víkendy a sviatky.
Test 25-OH na vitamín D si získava popularitu. Štúdia je lacná, nevyžaduje si nijaké špeciálne školenie a prebieha bez odporúčania lekára. Môže to urobiť ktokoľvek, vrátane tých, ktorí nemajú problémy s blahobytom. Výsledky testov pomôžu posúdiť celkové zdravie, upraviť stravu a zistiť iba objavujúce sa problémy v tele. Páčil sa vám článok? Zdieľajte to na sociálnych sieťach. Vitamín 25 (OH) D v krvi - ukazovateľ starnutia a úmrtnosti na rakovinu a KVOV posledných rokoch sa venovala veľká pozornosť úlohe vitamínu D v tele. Nedostatok vitamínu D sa preukázal pomocou mnohých mechanizmov, ktoré spôsobujú zápal, rakovinu a kardiovaskulárne ochorenia. Štúdia Dimitria Papadimitrioua z Aténskej univerzity viedla k atraktívnej lekárskej hypotéze, že ak ju ľudia s hladinami krvi (25) D v krvi pod 40 ng / ml zvýšia užívaním ďalších doplnkov vitamínu D3, zlepšia zdravie a znížia úmrtnosť... Niekoľko RCT ukázalo, že konzumácia dodatočného vitamínu D3 môže skutočne znížiť úmrtnosť a tiež znížiť riziko rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb. A niektoré metaanalýzy takýchto štúdií dospeli k rovnakému záveru. Na druhej strane, množstvo ďalších RCT nezistilo žiadny prínos pri doplnení vitamínu D3 a niektoré metaanalýzy nezistili žiadny prínos. Vyvstala otázka, prečo taký rozdiel vo výsledkoch. VITAMÍN D je bežný názov pre vitamíny D3 a D2. Cholekalciferol (vitamín D3) sa syntetizuje pôsobením ultrafialových lúčov v pokožke a vstupuje do ľudského tela s jedlom (pozri obrázok). Ergocalciferol (vitamín D2) je možné získať iba z potravy. Rôzne formy vitamínu D majú rozdielne rýchlosti metabolizmu. Aby ste sa vyhli vedľajším a toxickým účinkom, mali by ste ich pred použitím konzultovať so svojím lekárom. Hlavnou funkciou vitamínu D je zabezpečiť absorpciu vápniku a fosforu v tenkom čreve. Existuje niekoľko foriem vitamínu D, ktoré možno zistiť v krvi: 25-hydroxyvitamín D [25– (OH) D] a 1,25-dihydroxyvitamín D [1,25– (OH) (2) D]. 25-hydroxyvitamín D je hlavná neaktívna forma hormónu nachádzajúceho sa v krvi, prekurzor aktívneho hormónu 1,25-dihydroxyvitamínu D. 25-hydroxyvitamín D sa bežne používa na kvantifikáciu vitamínu D kvôli jeho vysokej koncentrácii a dlhému polčasu rozpadu.. Odkaz na výskum:
V posledných rokoch sa venovala veľká pozornosť úlohe vitamínu D v tele. Nedostatok vitamínu D sa preukázal pomocou mnohých mechanizmov, ktoré spôsobujú zápal, rakovinu a kardiovaskulárne ochorenia. Štúdia metaanalýzy UC (USA) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) a 2017 z Aténskej univerzity (Grécko) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 28768407) ukázali, že nízke hladiny vitamínu D súvisia s rizikom rakoviny hrubého čreva a prsníka, metabolickým syndrómom, cukrovkou typu 2 a 1 a ďalšími autoimunitnými ochoreniami..Metaanalýza Kalifornskej univerzity (USA) 2014. Uskutočňuje sa krvný test na obsah tejto konkrétnej formy vitamínu D. Nedostatok 25 (OH) D v krvi zvyšuje riziko osteoporózy (ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje krehkosť kostí), niektorých druhov rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb. Podľa metaanalýzy pokrývajúcej štúdie z rokov 1966 až 2013 boli koncentrácie v sére 25 (OH) D menšie alebo rovné 30 ng / ml spojené s vyššou úmrtnosťou z akýchkoľvek príčin ako koncentrácie vyššie ako 30 ng / ml ( P Referenčné číslo štúdie:
2018, Univerzita vedy a techniky Houari Boumediene, Alžírsko. U 132 pacientov s RCT s chronickým zlyhaním obličiek v štádiu 3 s východiskovou hladinou 25 (OH) D v krvi pod 20 ng / ml im bolo podávaných 30 000 IU vitamínu D3 mesačne alebo 200 000 IU raz za tri mesiace - po dobu 6 12 mesiacov. Zlepšila sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek, znížila sa proteinúria, znížila sa hladina PTH, zápalového markera c-reaktívneho proteínu, a potlačila sa kortizolémia. Čo naznačuje, že u týchto ľudí s nedostatkom vitamínu D terapia vitamínom D zlepšila zdravie obličiek. Odkazy na štúdium:
Metaanalýza pozorovacích štúdií z Tianjinskej lekárskej univerzity z roku 2013 zistila, že suplementácia vitamínu D3 u pacientov so zlyhaním obličiek znížila úmrtnosť z akýchkoľvek príčin. Odkazy na štúdium:
2014, Univerzita Niš, Srbsko. Metaanalýza 159 RCT pomocou vyhľadávania v Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS a ďalších. Štúdia je publikovaná na 257 stranách! Aby sa minimalizovalo riziko zaujatosti, v zahrnutých štúdiách sa hodnotilo aj riziko zaujatosti. Z 159 štúdií poskytlo údaje o úmrtnosti iba 56 RCTs zahŕňajúcich 95 286 ľudí. Vek účastníkov sa pohyboval od 18 do 107 rokov. Väčšina štúdií zahŕňala ženy staršie ako 70 rokov. Priemerný podiel žien bol 77%. Z nich štyri RCT zahŕňali zdravých dobrovoľníkov, deväť RCT zahŕňalo ženy po menopauze a 35 RCT zahŕňalo starších dospelých žijúcich samostatne alebo v ústavoch. Medián trvania liečby vitamínom D bol 4,5 roka. Viac ako polovica RCT bola vystavená nízkemu riziku zaujatosti. Všetky RCT boli vykonané v krajinách s vysokými príjmami. 45 RCT (80%) uvádzalo východiskový stav sérového vitamínu 25 (OH) D u účastníkov. V 19 RCTs mali účastníci 25 (OH) D hladiny 20 ng / ml alebo vyššie na začiatku a zvyšných 26 RCTs malo 25 (OH) D hladiny pod 20 ng / ml. Keď sa v osobitných analýzach hodnotili rôzne formy vitamínu D, úmrtnosť znížil iba vitamín D3 (cholekalciferol). Vitamín D2, alfakalcidol a kalcitriol nemali štatisticky významný priaznivý vplyv na úmrtnosť. Vitamín D3 v kombinácii s vápnikom zvyšoval riziko vzniku nefrolitiázy. Alfacalcidol a kalcitriol významne zvýšili riziko hyperkalcémie. Celkovo sa úmrtnosť na vitamín D3 významne znížila (RR 0,94 (95% CI 0,91 až 0,98); P = 0,002; I 2 = 0; 75 927 účastníkov; 38 štúdií; analýza 1,9). Stojí za zmienku, že populárnym v Rusku kvapkou vitamínu D3 nazývaného „Aquadetrim“ je cholekalciferol (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm) Odkazy na štúdium:
2016, Graz Medical University, Graz, Rakúsko a VU University Medical Center, Amsterdam, Holandsko. Metaanalýza RCT. Suplementácia vitamínu D3 je bezpečná a súvisí s miernym, ale štatisticky významným znížením úmrtnosti. Odkazy na štúdium:
Veľké štúdie preukázali malú, ale štatisticky významnú účinnosť liečby vitamínom D3 pri znižovaní rizika rakoviny, najmä ak sledovanie trvalo priemerne 11 rokov (až 13 rokov) u 36 282 ľudí (50 až 80 rokov), a nie iba 3 roky. ako v mnohých iných štúdiách. Je dôležité, aby sa pokles úmrtnosti začal pozorovať až asi po 10 rokoch. Preto je dôležité pamätať na to, že štúdie, ktoré nedokázali znížiť riziko rakoviny doplnkovým doplnkom vitamínu D3, trvali v priemere 1 rok a niektoré boli o niečo dlhšie (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490). Odkazy na štúdium:
2017 rok. Zaujímavý nález z RCT. Liečba vitamínom D3 znižuje frekvenciu exacerbácií u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Je to choroba, ktorá sa nelieči, iba sa udržiava a výrazne znižuje kvalitu života, čo výrazne zvyšuje riziko smrti.. Odkazy na štúdium:
2006, RCT z univerzity v Bonne v Nemecku. Zvýšené cirkulujúce koncentrácie prozápalových cytokínov môžu prispieť k progresii chronického srdcového zlyhania. 123 pacientov v RCT malo spočiatku nedostatok vitamínu D v krvi - D25 (OH) v priemere 15,2 ng / ml (12,0-22,1 ng / ml). Pacientom bol podávaný vitamín D3 a po 15 mesiacoch tejto liečby boli sledované na prítomnosť zápalových markerov a úmrtnosť. Štúdiu dokončilo 93 pacientov do konca. Liečba vitamínom D3 významne zlepšila zápalový stav pacientov. Odkazy na štúdium:
Na druhej strane, množstvo ďalších RCT nezistilo žiadny úžitok z doplnenia vitamínu D3 a niektoré metaanalýzy nezistili žiadny úžitok..2017, Geriatrics, University of Colorado School of Medicine, Aurora, Colorado. Po menopauze nemusí suplementácia vitamínu D3 znižovať riziko osteoporózy a nemusí znižovať riziko úmrtia, pokiaľ nie je nedostatočná (nedostatok 25 (OH) D je referenčným zdrojom štúdie:
2018, Aucklandská univerzita, Nový Zéland. RCT 5 108 účastníkov, priemerný vek 65,9 (+ -8,3) rokov. Priemerná východisková hladina 25 (OH) D v krvi 26,5 ng / ml (17,5-35,5 ng / ml) - to znamená, že veľa účastníkov malo hladinu vyššiu ako 20 ng / ml (podľa kritérií WHO žiadny nedostatok)... V predchádzajúcich štúdiách sa úmrtnosť významne znížila, keď sa 25 (OH) D upravilo z hladiny nižšej ako 20 ng / ml. Terapia vitamínom D3 v tomto RCT počas 3,3 rokov (rozsah 2,5-4,2 roka) neznížila riziko rakoviny. Odkazy na štúdium:
2017, Univerzita v Bochume, Nemecko. Vysoké dávky vitamínu D3 (4 000 IU denne) užívané 3 roky u ľudí s renálnou insuficienciou môžu zvýšiť potrebu implantátov, t.j. Nie sú bezpečné. Odkazy na štúdium:
Metaanalýza z roku 2018 nenašla žiadny dôkaz o tom, že by suplementácia vitamínu D3 mohla znížiť úmrtnosť na rakovinu u starších dospelých. Metaanalýza však dospela k záveru, že väčšina štúdií zahrnutých do metaanalýzy mala krátke obdobie sledovania (asi 1 rok), pričom najdlhšie obdobie sledovania malo medián iba 6,2 roka. To je veľmi málo na zistenie protirakovinových účinkov. Takže preukázané protirakovinové vlastnosti aspirínu sa začínajú objavovať najskôr po 5 rokoch pozorovania. Autori tiež dospievajú k záveru, že výhody doplnku vitamínu D zostávajú nejasné, pretože štúdie zahrnuté v prehľade sa neuskutočnili u účastníkov s celkovým nedostatkom D25 (OH) v krvi. A priemerný vek subjektov bol najmenej 60 rokov. To znamená, že pozorovacie obdobie je nedostatočné, neexistuje pochopenie účinnosti u ľudí s nedostatkom D25 (OH) v krvi, a závery sa týkajú iba ľudí stredného veku najmenej 60 rokov.. Odkazy na štúdium:
V čerstvej veľkej RCT z Harvardskej lekárskej fakulty z roku 2018 cholekalciferol (vitamín D3) neznížil úmrtnosť. Táto RCT ale nenahrádza predchádzajúci výskum. V tejto RCT bolo 15 787 ľudí. Ich priemerná hladina 25 (OH) D v sére na začiatku bola 30,8 ± 10,0 ng / ml a iba 12,7% malo hladiny 25 (OH) D pod 20 ng / ml a 32,2% účastníkov malo 25 (OH) ) D od 20 do 30 ng / ml. To znamená, že väčšina subjektov nemala pred pozorovaním nedostatok 25 (OH) D. Nedostatok vitamínu D sa interpretuje ako 25 (OH) D pod 20 ng / ml. Predchádzajúce štúdie jednoznačne preukázali, že nedostatok 25 (OH) D (pod 20 ng / ml) je spojený so silným zvýšením úmrtnosti a že kompenzácia nedostatku ďalším príjmom vitamínu D3 úmrtnosť znižuje. Dôležitejšie je, že v štúdii Harvard Medical School z roku 2018 boli muži vo veku 50 rokov a viac a ženy vo veku 55 rokov a viac. To je dôležité, pretože predchádzajúce štúdie preukázali, že napríklad u žien po menopauze súvisí so zníženou úmrtnosťou iba korekcia deficitu 25 (OH) D (pod 20 ng / ml) a u žien po menopauze liečba vitamínmi D3 neovplyvňuje zdravie kostí ani zlomeniny. To znamená, že asi po 50 - 55 rokoch nemá zmysel zvyšovať hladinu 25 (OH) D na viac ako 20 ng / ml. Možno to má zmysel. Štúdium Harvardskej lekárskej fakulty z roku 2018 teda trvalo iba 6 rokov. Možné ochranné účinky sa môžu objaviť pri pozorovaní, napríklad 15 rokov, čo je často. Odkazy na štúdium:
Metaanalýza z University of North Carolina z roku 2018 ukazuje, že suplementácia vitamínu D3 bez nedostatku (podľa WHO je nedostatok 25 (OH) D v krvi 25 (OH) D hladina pod 20 ng / ml) u ľudí v vek 50 rokov a viac neznižuje úmrtnosť a nemá žiadne zdravotné výhody. Odkazy na štúdium:
Vyvstala otázka, prečo taký rozdiel vo výsledkoch. Analytické zhrnutie všetkých RCT a metaanalýz naznačuje, že vitamín D je skutočne veľmi dôležitý. Ale hladiny 25 (OH) D v zdravom tele môžu byť vyššie ako minimum potrebné pre zdravie. RCT a metaanalýzy ukazujú, že terapia vitamínom D3 poskytuje ďalšie výhody, iba ak sú pacientom doplnené hladiny 25 (OH) D v krvi od menej ako 20 ng / ml do viac ako 20 ng / ml. Možno v asociačných štúdiách (kde sa neposkytuje žiadna suplementácia vitamínom D) vyššia hladina 25 (OH) D na začiatku sledovania zabezpečí, že 25 (OH) D nebude v budúcnosti nižšia ako 20 ng / ml. A RCT, pri ktorých sa pacientom podávajú doplnky vitamínu D3, zabezpečujú, aby hladiny 25 (OH) D v krvi boli počas sledovania najmenej 20 ng / ml, aj keď je vždy mierne nad 20 ng / ml. Na tento účel sa skutočne používajú prísady, ktoré neustále vyrovnávajú deficit.2017, Nemecké centrum pre výskum rakoviny, Nemecko. Účinnosť liečby vitamínom D3 pri znižovaní úmrtnosti závisí od počiatočnej hladiny vitamínu 25 (OH) D v krvi. Ak je hladina 25 (OH) D v krvi 12-20 ng / ml, potom so zvýšením hladiny 25 (OH) D pomocou terapie vitamínom D3 dôjde k miernemu poklesu úmrtnosti do 5 rokov od pozorovania u ľudí vo veku 50-75 rokov. Ale ak bola počiatočná hladina 25 (OH) D v krvi pod 12 ng / ml, potom liečba vitamínom D3 spôsobí výrazný pokles úmrtnosti. Odkazy na štúdium:
2017 rok. Aarhus University Hospital, Dánsko; University College Cork, Írsko; Lekárska univerzita v Grazi, Rakúsko; Islandská asociácia srdca, Island; Univerzita v Berne, Švajčiarsko; Arktická univerzita v Nórsku, Nórsko; Vrieux University, Holandsko. Veľké množstvo observačných štúdií uvádzalo riziká nedostatku 25 (OH) D. Mnoho RCT s doplnením vitamínu D3 však nepreukázalo účinnosť takejto liečby pri znižovaní úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby, cukrovku a rakovinu, aj keď iné RCT preukázali ochrannú úlohu vitamínu D3. Účelom tohto prehľadu je zistiť, prečo iba 8 z 12 metaanalýz zistilo zníženie úmrtnosti na doplnkový príjem vitamínu D3. Prečo suplementácia vitamínu D3 znížila depresiu iba v 1 zo 4 metaanalýz, znížený krvný tlak iba v 2 z 9 metaanalýz., znížili počet infekcií dýchacích ciest iba v 3 metaanalýzach zo 7 atď.? Toto preskúmanie skúma RCT obsiahnuté v takýchto metaanalýzach. Ukázalo sa, že iba 1/3 RCT účinku vitamínu D3 na úmrtnosť zahŕňala na začiatku štúdie iba účastníkov s deficitom 25 (OH) D v krvi (menej ako 20 ng / ml). Dospelo sa k záveru, že publikované RCT sa vykonali hlavne v populáciách bez deficitu 25 (OH) D v krvi. Preto skutočnosť, že množstvo metaanalýz z RCT nezistilo priaznivý účinok liečby vitamínom D3, nevyvracia hypotézu navrhnutú pozorovacími zisteniami o nepriaznivých zdravotných výsledkoch pri nízkych hladinách 25 (OH) D v krvi.. Odkazy na štúdium:
Obrázok nižšie porovnáva najnovšie randomizované zaslepené placebom kontrolované štúdie (RCT) a metaanalýzy týchto RCT (M / A RCT), ako aj metaanalýzy metaanalýz a RCT (M / A RCT a M / A). Je možné poznamenať, že pokles úmrtnosti sa pozoruje iba v tých štúdiách, v ktorých sa terapia vitamínom D3 používala u ľudí, ktorí na samom začiatku štúdie mali hladinu 25 (OH) D v krvi (menej ako 20 ng / ml) - zvýraznené zelenou farbou. Vrátane zníženia úrovne depresie, zníženia rizika cukrovky, CVD, rakoviny, zníženia krvného tlaku, počtu respiračných infekcií sa pozoruje v štúdiách, kde je hladina 25 (OH) D u pacientov pred začatím liečby vitamínom D3 menšia alebo rovná 20 ng / ml. Na nasledujúcom obrázku je zrejmé, že výsledok liečby chronického zlyhania obličiek závisí aj od hladiny 25 (OH) D u pacientov pred začatím liečby vitamínom D3. Ak je pred začiatkom liečby 25 (OH) D menšie alebo rovné 20 ng / ml, potom vitamín D3 významne zvyšuje dilatáciu brachiálnej artérie závislú od endotelu, vedie k významným priaznivým zmenám v rýchlosti šírenia pulzných vĺn a hladine cirkulácie zápalového markera interleukínu-6, zlepšuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek., znižuje proteinúriu, znižuje hladiny PTH, ako aj hladinu zápalového markeru c-reaktívny proteín, inhibuje kortizolémiu, znižuje úmrtnosť zo všetkých príčin. Ďalším dôvodom nedostatočnej účinnosti terapie vitamínom D3 v mnohých štúdiách na zníženie rizika úmrtia a rakoviny je príliš krátke obdobie pozorovania..2013, metaanalýza, Inštitút respiračných chorôb, Guangdong College of Medicine, Zhanjiang, Čína. Príjem vitamínu D3 je účinný pri znižovaní úmrtnosti, iba ak sú splnené nasledujúce podmienky: doba pozorovania je najmenej 3 roky, pred začiatkom pozorovania je hladina 25 (OH) D v krvi pod 20 ng / ml, liečba cholekalciferolom. Odkazy na štúdium:
Veľké štúdie preukázali malú, ale štatisticky významnú účinnosť liečby vitamínom D3 pri znižovaní rizika rakoviny, najmä ak sledovanie trvalo priemerne 11 rokov (až 13 rokov) u 36 282 ľudí (50 až 80 rokov), a nie iba 3 roky. ako v mnohých iných štúdiách. Je dôležité, aby sa pokles úmrtnosti začal pozorovať až asi po 10 rokoch. Preto je dôležité pamätať na to, že štúdie, ktoré nedokázali znížiť riziko rakoviny doplnkovým doplnkom vitamínu D3, trvali v priemere 1 rok a niektoré boli o niečo dlhšie (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29635490). Odkazy na štúdium:
Aké závery z toho možno vyvodiť:
Stručný výpis z článku:Metaanalýza UC (USA) z roku 2014 (USA) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127) a štúdia z roku 2016 z Aténskej univerzity (Grécko) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) odporúčajú pre minimálna úmrtnosť zo všetkých príčin sa snaží o hladinu vitamínu D (25-OH) v krvi 40 ng / ml (100 nmol / l), ale nie vyššiu ako 56 ng / ml (140 nmol / l) z dôvodu nedostatku bezpečnostných údajov viac vysoký stupeň. Existujú dôkazy, že nedostatok aj vysoké hladiny vitamínu D súvisia s vaskulárnou kalcifikáciou. Medzi nepriaznivé účinky spojené s prebytkom vitamínu D patrí hyperfosfatémia, hyperkalcémia, zvýšené hladiny matrixových metaloproteináz (MMP), mediálna kalcifikácia, arteriálna stuhnutosť a hypertrofia ľavej komory (acad.oup.com/ndt/article/27/5/1704/1844110)... Prebytok vitamínu D navyše blokuje proteín dlhovekosti Klotho (vitamínyindwiki.com/Vitamin+D+-+Health+panacea+or+false+prophet+%28Klotho+gene%29+–+Jan+2013). Klotho predlžuje život rovnako výkonne ako nízkokalorická strava (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123266). Clotho blokuje kalcifikáciu a fibrózu (cbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014041) (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23034937). Clotho pôsobí proti starnutiu a je silným inhibítorom tvorby 1,25-dihydroxyvitamínu D3 [1,25 (OH) 2D3], a teda minerálneho metabolizmu. U myší s nízkym obsahom Klotho vedie nadmerná produkcia 1,25 (OH) 2d3 k hyperkalcémii, hyperfosfatémii a vaskulárnej kalcifikácii, urýchlenému starnutiu a skorej smrti. Myši s nízkou Clotho trpia rýchlejšou degradáciou extracelulárnej matrice. A podvýživa vitamínom D predlžuje životnosť myší s deficitom Cloto (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26538435). Vzhľadom na to, že bezpečnosť vitamínu D nad 56 ng / ml nebola overená, je potrebné vziať do úvahy predklinické údaje a tiež to, že hladiny vitamínu D nad 20 ng / ml neposkytujú žiadne výhody pre očakávanú dĺžku života v žiadnej RCT Autor článku nestarenieRU, vedecký riaditeľ OPENLONGEVITY, Dmitrij Evgenievich Veremeenko (foto vľavo), autor knihy „Diagnostika starnutia“. Tel. +7 925 9244328 [chránený e-mailom] Ponúkame vám možnosť prihlásiť sa na odber najnovších a najrelevantnejších správ, ktoré sa objavujú vo vede, ako aj novinky našej vedeckej a vzdelávacej skupiny, aby vám nič nechýbalo. Vedeli ste, že stránka nestarenie.ru je objektívne jedným z najpopulárnejších zdrojov starnutia a dlhovekosti v Rusku - v Yandexe, v Google, čo sa týka množstva, kvality a lojality publika. nestarenie.ru má potenciál stať sa jednou z najpopulárnejších stránok proti starnutiu nielen v Rusku, ale aj na svete. Toto si vyžaduje peniaze. Vyzývam všetkých, aby darovali, a presvedčím svojich priateľov, aby urobili to isté..
|